分离性障碍

分离性障碍Dissociative Disorders一、概述历史⏹癔症（hysteria)hyster- 子宫子宫在体内移动阻塞了呼吸通道⏹巫术和癔症集体癔症（mass hysteria）⏹S. Freud (1895)Anna O历史⏹美国《精神障碍诊断和统计手册》第二版（DSM-II）（1952）放弃使用“癔症”特点⏹分离[转换]障碍的共同特点是部分或完全丧失了对过去记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。

⏹假定它在起源上是心因性的，与创伤性事件、不可解决和难以忍受的问题及紊乱的关系在时间上有密切联系。

因而，一般有可能对个体应付难以忍受的问题的方式作出解释与假设。

⏹分离性障碍患者常对旁人看来十分明显的问题或困难表现出惊人的否认，他们将所能承认的一切问题都归因于分离性症状。

案例警察发现一位穿着体面的妇女，大约三十出头，当时正漫无目的地走在州际高速公路上，于是警察便把她带到了医院。

她根本不知道自己是谁。

她讲话有条不紊，但是语速比较慢，显然受过创伤，不过还不算是精神病患者。

她呆在病房里，很少说话，只是在他人哄骗下才吃点东西。

当问及他是谁时，她会注视着天空，或者耸耸肩，一副绝望的样子。

于是大家给了她一个临时的名字——珍妮·迪。

四个月以后，医生们仍然没有能够让她记起自己是谁，于是她被转移到了慢性病患者的病房。

案例珍妮每天都会被带到心理医生的办公室，但她很少对医生的询问做出回应。

而且心理医生也无法对她进行催眠，因为她不愿意闭上眼睛，也不愿意把注意力集中在催眠过程上。

最后心理医生尝试了进行性放松。

珍妮对这种方式反映很好。

在每次放松之后，心理学家都会拿起办公室的电话机假装给朋友或亲戚打电话。

然后他会把电话机给珍妮，建议她打个电话，但她总是说自己不记得任何人的电话号码。

案例最后有一天，在珍妮做完深度放松后，心理学家又一次把电话机给她，让她随便拨一个号码。

她这样做了，而且过了一会，她不断地拨同一个区号和号码，只是她不等电话铃响就挂了。

分离性感觉障碍名词解释
分离性感觉障碍是一种心理障碍，也称为虚幻感觉障碍或尤金型多感官自主失调综合征（JHMDS）。

该障碍的症状包括身体和环境感受的异常、五官功能紊乱、时间和空间感知的改变等。

这些症状可能以不同的方式出现，对患者的日常生活造成严重困扰。

尽管分离性感觉障碍并不常见，但它对于患者来说是非常真实而严重的，可能会干扰他们的日常生活和社交功能。

患者常常报告感觉自己脱离了自己的身体，或者感觉自己和周围环境之间存在一种不真实的联系。

他们可能会感受到身体的变形、部分失去感觉或感觉异常，或者感觉到自己的身体在运动中出现问题。

脑部的正常处理环境信息的能力受到影响，患者有时可能无法准确地感知时间的流逝，或者感到时间在放慢或加速。

空间感知也可能受到干扰，导致患者产生物体大小和距离的错觉。

此外，分离性感觉障碍还可能导致感官功能紊乱，如视觉、听觉或触觉异常。

尽管分离性感觉障碍的确切原因尚不清楚，但有一些可能的诱因和因素被认为与此病症有关。

这些因素包括创伤历史、焦虑和抑郁症状、使用药物或物质滥用等。

治疗分离性感觉障碍的方法包括心理治疗和药物治疗。

心理治疗可以帮助患者了解和应对他们的症状，包括情绪管理和应对焦虑的技巧。

药物治疗可以使用抗抑郁药物、抗焦虑药物或抗
精神病药物，以减轻症状的严重程度。

总的来说，分离性感觉障碍是一种心理障碍，患者经历身体和环境感知的异常。

这种障碍可能会对患者的日常生活和社交功能造成明显的困扰。

尽管它并不常见，但对于患者来说是非常真实而严重的。

及早诊断和治疗是帮助患者应对和管理症状的关键。

第90 节分离性障碍分离是一种心理防御机制，在这种防御机制中，个体的身份、记忆、意念、感觉或知觉从意识状态脱离开来，并不能主动地回忆或体验。

每个人在某段时间均可出现分离现象，例如，人们发现下班乘车回家后对路途上大部分经历并不能回忆，因为他们当时可能正沉湎于个人内心体验或在听收音机的节目。

在催眠中，一个人可以对身体上的疼痛出现感觉分离。

但在其他形式的分离现象中，一个人可以缺乏自我感觉并有对既往生活事件回忆的紊乱。

分离性障碍包括分离性遗忘、分离性神游、分离性身份障碍、人格解体和一些精神病学家认为是分离性障碍但没有特异性，缺乏明确定义的分离性状态。

分离性障碍往往由不能承受的应激所引起，这种应激可能是个体看见或经历的创伤性事件、事故或灾难而造成，或者个体内心存在强烈的矛盾体验，不能容忍，迫使其神志脱离意识状态里那些不能容忍或不能接受的信息和感觉。

- 分离性遗忘主要特征是对既往发生的事情不能回忆，往往是由创伤和应激所造成，这种遗忘是广泛的，不能用正常的遗忘过程来解释。

遗忘往往是清醒意识状态下的正常现象或是一种"自传性"记忆--他是谁，他做了什么，他要去哪儿，他对谁说了什么，以及所说、所想和感觉到的等。

有时这些内容被忘记了，但对人的行为可以继续产生影响。

本病患者往往有几分钟、几小时或数天的记忆缺失。

但亦有文献报道，这种记忆缺损可以波及数年或个体一生，而记忆中断前后事情均记忆得比较清楚。

大多数人均意识到自己"丢失了一些时间"，但亦有一些人只有在认识到或又遇到他们不能回忆的事情时，才能意识到自己丢失了时间。

有些人经过一段时间后，仅是忘记了事件一部分而不是事件的全部，有一些人对先前的全部生活均不能回忆，或在再遇到类似事情时就把以前的忘记了。

本病的发生率还不清楚，但是最常发生于青年人，在那些经历战争、事故或自然灾难的人当中比较多见。

许多患者承认在儿童时期曾遭受性虐待，并且在后来可以记起。

分离障碍一、概述分离障碍是一类很早就被记载的综合征。

在近现代精神病学历史中,其内涵和外延尚未确定,名称历经多次演变。

中文名称曾用译自西文"hysteria”的“歇斯底里”,后改称“癔症”,包括痛症性精神障碍和痛症性躯体障碍,亦称分离性癔症和转换性癔症。

20世纪70年代以来的中文文献曾将其当作神经症之一,主要绕痣症的精神障碍(包括情感暴发、意识障碍、遗忘、漫游、身份障碍、假性痴呆、精神病状态等)、运动障碍、感觉障碍、自主神经和内脏功能障碍进行论述。

在ICD-10中,症被分离(转换)障碍所取代,但其中的自主神经和内脏功能障碍表现多被移往躯体形式障碍项下。

ICD-11沿用分离障碍概念,将转换障碍作为分离障碍下的亚类,改称为分离性神经症状障碍。

另外,将原来归于“其他神经症性障碍”的人格解体-现实解体综合征纳入分离障碍。

在DSM-5中,转换障碍则历史性地与分离障碍分开,被移到“躯体症状及相关障碍”大类之下。

在正常情况下,我们的意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体。

分离障碍则是一类复杂的心理-生理紊乱过程,患都非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力,在感知觉、记忆、情感、行为、自我(身份)意识及环境意识等方面的失整合,即所谓的分离状态,如自我身份不连续、不能用病理生理性解释的记忆丧失、躯体功能障碍而相应生理无改变等。

这种整合能力丧失的程度、持续时间表现不一。

需要强调的是,分离障碍的症状与药物或精神活性物质的直接作用无关,如戒断反应,也不是其他精神和行为障碍、睡眠障碍、神经系统或其他健康状况的症状表现,且症状表现与当地的文化、宗教习俗不吻合。

分离症状可导致患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能明显损害。

二、病因与发病机制(一)遗传临床遗传流行病学研究较少,且结果不一致。

家系研究发现男性一级亲属的患病率为2.4%,女性一级亲属的患病率为6.4%。

但Slater(1961)对各12对同卵双生子和异卵双生子的研究没有发现同患分离障碍者。