伤口敷料的选择

敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。

敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。

本文将介绍敷料的分类和选择。

2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。

2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。

2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。

2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。

3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。

以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。

3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。

3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。

3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。

3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。

总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。

创面敷料标准要求
创面敷料是用于覆盖和保护伤口，防止感染并促进愈合的医疗产品。

其标准要求主要包括以下几个方面：
1. 材料：创面敷料的材料应具有良好的生物相容性，不会引起过敏反应或毒性反应。

同时，材料应具有足够的强度和耐久性，能够承受一定的压力和摩擦。

2. 吸收性：创面敷料应具有一定的吸收能力，能够吸收伤口渗出的液体，保持伤口的湿润环境，有利于伤口的愈合。

3. 透气性：创面敷料应具有良好的透气性，能够允许气体交换，防止伤口发生厌氧菌感染。

4. 抗菌性：创面敷料应具有一定的抗菌性，能够防止细菌和其他微生物的侵入，减少感染的风险。

5. 舒适性：创面敷料应尽可能减少对患者的不适感，如疼痛、瘙痒等。

6. 易于使用：创面敷料应易于使用，方便患者自行更换。

7. 安全性：创面敷料应符合相关的安全标准，不会对患者造成伤害。

8. 环保性：创面敷料在生产和处理过程中应尽可能减少对环境的影响。

以上就是创面敷料的标准要求，不同的创面敷料可能会有不同的特性和功能，需要根据具体的伤口情况和患者的需要来选择。

伤口护理和敷料选择
伤口敷料的主要功能是提供适宜的环境来加强并促进伤口愈合。

对于医务人员来说，试图掌握快速增加的新产品和新技术是一个挑战。

1、选择生理盐水清洗伤口
生理盐水是最常被推荐的清洗液，因为生理盐水对健康组织来说没有细胞毒性。

在压疮护理中，去除失活组织和减少细菌数量通常是被推荐的局部伤口处理原则。

当创面中有大量细菌存在时，就会延迟愈合。

在清洗时要注意选择不会对创面组织造成损伤的清洗方法。

2、使用透明薄膜敷料固定
透明薄膜敷料是薄的聚氨酯膜，不具备吸水的能力但是会传输蒸气并对气体具有半透性。

透明薄膜敷料可用于多种不同类型的伤口，也可以作为二层敷料封闭固定内层敷料。

3、选择合适的敷料
伤口护理的一个首要目标是预防伤口相关性感染的发生。

而感染是所有开放性伤口的常见并发症之一。

细菌严重定植的伤口可以使用抗生素或抗菌敷料进行处理，可以持续性释放多种物质，如银离子敷料。

可以视渗液情况3～7天更换。

压疮治疗的伤口敷料选择水胶体敷料（1）2 期、未形成感染的浅3 期压疮，考虑使用水胶体敷料。

（2）对较深的压疮考虑在水胶体敷料下面使用填塞敷料填补死腔。

（3）换药时，小心除去水胶体敷料以减少皮肤损伤。

透明薄膜敷料（1）当患者无免疫，功能低下时，使用薄膜敷料用于自溶清创。

（2）薄膜敷料作为第二层敷料，使用藻酸盐或其它可能会延长在创面停留时间（如3 到5 天）的伤口填料治疗压疮。

（3）小心除去薄膜敷料以减少皮肤损伤。

（4）不要使用薄膜敷料作为组织中间层覆盖中到重度渗出性压疮，也不要使用薄膜敷料作为覆盖敷料覆盖在酶化清创剂、凝胶、或药膏上。

水凝胶敷料（1）考虑使用水凝胶敷料在较浅、渗出较少的压疮上。

（2）考虑使用无固定形状的水凝胶用于没有临床感染并且表面粗糙的压疮上。

（3）对于干性的压疮创面，考虑使用水凝胶敷料。

（4）对于疼痛的压疮，考虑使用水凝胶敷料。

（5）对于没有深度和轮廓，和/或伤口敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用片状的水凝胶敷料。

（6）对于有深度和轮廓，和/或敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用无固定形状的水凝胶。

藻酸盐敷料（1）治疗中度和重度渗出的压疮要考虑使用藻酸盐敷料。

（2）当有合适的并发感染的治疗时，使用藻酸盐敷料用于临床感染的压疮。

（3）轻轻地移除藻酸盐敷料，如有必要先冲洗以方便移除。

（4）如果到了既定的换药时间藻酸盐敷料还是干的，可以考虑延长敷料更换的间隔时间，或者更换伤口敷料的类型。

泡沫敷料（1）在有渗出的2 期和较浅的3 期压疮上，考虑使用泡沫敷料。

（2）有渗出的腔洞压疮内要避免使用小单片泡沫敷料，使用凝胶泡沫敷料于高渗出的压疮。

含银敷料（1）用于临床感染或严重细菌侵袭的压疮。

（2）避免过长时间使用含银敷料。

当伤口感染得到控制后，要终止使用银敷料。

（3）对银过敏的个体不应使用银产品。

银可能有毒性，尤其是对角质形成细胞和成纤维细胞；毒性的程度尚未被充分的描述。

伤口敷料是压疮护理的中心组成部分。

敷料的选择必须基于伤口床的情况、伤口周围皮肤情况以及压疮患者的目标。

一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，维持伤口床湿润是最佳的，可促进伤口愈合或闭合。

有很多保湿敷料可供选择。

不过，随着压疮的愈合或恶化，敷料的种类和选择可能会随时间而变化。

更多关于各种敷料类型的完整叙述，以及使用的临床指征和禁忌症，请参考《临床实践指南》。

常规建议1．每次更换敷料时评估压疮，以确保目前使用的敷料是合适的。

（证据强度=C）2．应遵循生产商的建议，尤其是更换敷料的频率。

（证据强度=C）3．护理计划应提示一般的敷料粘贴时间，并应包括必要时更换敷料的备用方案，如在敷料污染和松动时（对家属、患者和医务人员）。

（证据强度=C）4．选择使伤口床保持湿润的敷料。

（证据强度=C）5．选择与伤口床底部保持接触或隔离皮肤的敷料，来保持伤口周围干燥，防止浸渍。

（证据强度=C）水胶体敷料1. 对于清洁的II期压疮患者，可在不会导致敷料卷边和融化的某些身体部位使用水胶体敷料。

（证据强度=B）2. 未感染、浅表的III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。

（证据强度=B）3. 如果粪便渗到敷料下，应更换水胶体敷料。

（证据强度=C）4. 对于深度溃疡，可考虑在水胶体敷料下面使用填充敷料，用于来填补伤口内的死腔。

（证据强度=B）5. 考虑使用水胶体敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。

（证据强度=C）6. 在皮肤脆弱部位小心去除水胶体敷料，以减少对皮肤的损伤。

（证据强度=B）透明膜类敷料1. 考虑使用透明膜敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。

（证据强度=C）2. 当患者无免疫力低下时，考虑使用透明膜敷料用于自溶性清创。

（证据强度=C）3. 当使用藻酸盐敷料或其他填充伤口填充物，并需要在伤口中保留一段时间（如3-5天）时，可考虑把透明膜敷料作为二层敷料使用。

（证据强度=C）4. 在皮肤脆弱部位要小心去除透明膜敷料，以减少皮肤损伤。

第1篇一、引言伤口敷料是医疗领域中不可或缺的产品，用于覆盖和保护伤口，促进伤口愈合，防止感染。

随着医疗科技的不断发展，伤口敷料种类繁多，功能各异。

本报告将对各类伤口敷料进行总结和分析，旨在为临床医护人员提供参考，以提高伤口护理质量。

二、伤口敷料的分类1. 按材质分类（1）纱布敷料：以棉、纱布等天然纤维为主要原料，具有良好的吸水性、透气性和柔软性。

（2）泡沫敷料：以聚乙烯醇、聚丙烯酸酯等合成材料为主要原料，具有良好的弹性和透气性。

（3）水胶体敷料：以水胶体为主要原料，具有良好的粘附性和保湿性。

（4）银离子敷料：在敷料中添加银离子，具有抗菌、抗感染作用。

（5）生物敷料：以生物材料为原料，如胶原蛋白、壳聚糖等，具有良好的生物相容性和促进伤口愈合作用。

2. 按功能分类（1）止血敷料：用于控制伤口出血，如止血纱布、止血海绵等。

（2）引流敷料：用于引流伤口渗出物，如引流纱条、引流海绵等。

（3）覆盖敷料：用于覆盖和保护伤口，如纱布敷料、泡沫敷料等。

（4）促进愈合敷料：具有促进伤口愈合作用，如水胶体敷料、生物敷料等。

（5）抗菌敷料：具有抗菌、抗感染作用，如银离子敷料、抗菌泡沫敷料等。

三、各类伤口敷料的优缺点1. 纱布敷料优点：价格低廉、易于获取、具有良好的吸水性和透气性。

缺点：粘附性较差、易脱落、不易保持伤口干燥。

2. 泡沫敷料优点：具有良好的弹性和透气性、粘附性较好、易于保持伤口干燥。

缺点：价格较高、不易清洗。

3. 水胶体敷料优点：具有良好的粘附性和保湿性、促进伤口愈合、减少换药次数。

缺点：价格较高、易变形。

4. 银离子敷料优点：具有抗菌、抗感染作用、减少伤口感染风险。

缺点：价格较高、可能产生过敏反应。

5. 生物敷料优点：具有良好的生物相容性和促进伤口愈合作用。

缺点：价格较高、可能产生排斥反应。

四、伤口敷料的选择与应用1. 根据伤口类型选择（1）清洁伤口：可选择纱布敷料、泡沫敷料等。

（2）感染伤口：可选择银离子敷料、抗菌泡沫敷料等。

伤口敷料的类型及应用伤口敷料是一种广泛应用于创伤修复和伤口保护的医疗产品，它可以在伤口愈合的过程中提供保护、吸收排泄物、促进愈合和减少感染的作用。

根据其材料的不同，可以将伤口敷料分为传统敷料、现代敷料和特殊敷料三类。

1. 传统敷料：传统敷料是指对创面进行简单包扎和清洁，主要有纱布、膏药、纱布胶带等。

纱布是最早期使用的渗透性敷料材料，它可以吸收伤口排泄物，起到保护创面、减轻疼痛和促进表皮再生的作用。

膏药常用于小面积创面，它可以保护伤口、防止感染和促进愈合。

纱布胶带主要用于固定敷料和固定骨折。

2. 现代敷料：现代敷料是指以新型材料制成的具有特殊功能的敷料，主要包括透明敷料、防水敷料、气孔敷料、疏水敷料等。

透明敷料是一种透明的胶质敷料，可以使伤口清晰可见，有利于医生观察伤口并及时治疗。

防水敷料则可以在洗澡、游泳等情况下保持伤口的干燥。

气孔敷料可以保持伤口的通风，促进愈合。

疏水敷料具有较强的排泄液吸收能力，可以吸收伤口排泄物并干燥创面，防止感染。

3. 特殊敷料：特殊敷料是指经过特殊处理或添加了活性物质的敷料，主要包括胶原蛋白敷料、生物敷料、抗菌敷料等。

胶原蛋白敷料是一种贴合性好、弹性适宜、具有较好生物相容性的敷料，它可以促进伤口愈合和重建组织结构。

生物敷料是利用动植物组织替代伤口筛选、创伤修复和器官再生的一种新型敷料材料，它具有形态相似、透气性好、表面无菌的特点。

抗菌敷料是在敷料中添加了抗菌药物的一种特殊敷料，它可以防止和抑制伤口感染，促进伤口愈合。

在伤口敷料的应用中，需要根据伤口的类型、大小、位置和深度等因素综合考虑。

一般来说，浅表伤口可以使用传统敷料进行简单包扎和固定；较深、较大的伤口可以选择现代敷料进行保护和排液；对于感染风险较高的伤口或对细菌抗性较弱的病人，可以选择抗菌敷料进行保护和预防感染。

总的来说，伤口敷料在创伤修复和伤口保护中起着至关重要的作用。

不同类型的敷料具有不同的特点和应用场景，在选择和应用敷料时应根据伤口情况和患者个体差异综合考虑，并在医生指导下进行正确使用。