滤泡型淋巴瘤

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享滤泡淋巴瘤分级吗导语：淋巴瘤是淋巴癌疾病中的一种比较轻微的表现，但是它也是一种肿瘤疾病，治疗好的几率也是不高的，这个也要看是什么情况，如果是恶性的话，那淋巴瘤是淋巴癌疾病中的一种比较轻微的表现，但是它也是一种肿瘤疾病，治疗好的几率也是不高的，这个也要看是什么情况，如果是恶性的话，那么几率就更小了，而淋巴瘤出现了滤泡现象的话，那么疾病要意识到已经开始严重了，医院在治疗这个滤泡淋巴瘤的时候都是要分级的，那么这个滤泡淋巴瘤有分级吗？滤泡淋巴瘤(FL)是一种淋巴系统癌症，它是西方世界排名第二的恶性淋巴肿瘤。

目前，FL的恶性分级依赖于组织病理图像。

目前，FL的恶性分级依赖于组织学分级方法，由世界卫生组织建议病理学家在显微镜下评估由苏木精-伊红染色法(H&E)染色的组织切片。

这种人工方法需要很大的精力。

由于抽样误差，它也受到来自医生间和医生本身的差异和不可重复性的约束。

我们正在开发的电脑辅助系统对FL图像进行定量评估以便提供更一致的FL评价。

在这项研究中，我们提出了一个统计框架，根据其组织学分级分类FL图像。

我们推出了基于模型的中间表示(MBIR)的细胞学部件，实现了更高层次的语义描述的组织特性。

此外，我们引入了一个捕捉像素级的组织特征的新的彩色纹理分析方法，它结合了MBIR和低级别的纹理特征。

在真正的滤泡性淋巴瘤图像上的实验结果表明，该组合的特征空间上显着改善了系统的精度。

实现的系统可以识别的恶性的FL(III级)，灵敏度为98.9%和特异度为98.7%，系统的总分类精度为85.5%。

目前，最常用的FL危险分层的方法是组织学分级系统(HG)通过世界卫生组织[1]。

HG方法是基于大的恶性细胞称为平均计数每标准微观。

2021年十二指肠型滤泡性淋巴瘤四例临床、内镜和病理学特征分析（全文）摘要收集4例十二指肠型滤泡性淋巴瘤患者的临床病理资料，分析其临床病理特征。

患者年龄为31～62岁；3例患者无明显临床症状，1例出现夜间上腹痛；3例病灶位于十二指肠降部，1例病灶位于十二指肠降部和水平部；内镜下表现为十二指肠黏膜粗糙或颗粒状。

组织学形态表现均为十二指肠黏膜固有层和黏膜下层增生膨胀的肿瘤性淋巴滤泡。

免疫组织化学染色示肿瘤细胞表达CD20、CD79α、CD10、B细胞淋巴瘤-6和B细胞淋巴瘤-2，CD23染色显示滤泡树突网呈环状围绕在肿瘤性滤泡之外，Ki-67增殖指数不高，为5%～20%。

4例患者均采用观察等待的处置方案，3例于诊断后1年复查胃镜，其中1例病变消失，2例为持续性病变。

表明十二指肠型滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性的滤泡性淋巴瘤，组织学形态和免疫组织化学均有一定特征，可采取观察等待的处置方案。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma，D-FL)是一种罕见的淋巴瘤，仅占原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤的1.0%～3.6%[。

D-FL特殊的发病部位使该病具有独特的临床生物学特征，在2017版造血和淋巴组织肿瘤WHO分类中被分为滤泡性淋巴瘤的一种特殊亚型[]。

现报告南京大学医学院附属鼓楼医院确诊的4例D-FL患者的临床、内镜和病理学特征及其预后，归纳、总结其临床病理特征。

一、对象与方法1．病例资料：选择南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2014年1月至2019年6月胃镜活组织检查确诊为D-FL的病例4例，以及诊断为淋巴组织增生的病例33例。

经1位病理科主任医师和1位主治医师重新阅片筛查，并补充免疫组织化学染色结果后，33例淋巴组织增生病例中2例重新诊断为D-FL。

收集该6例病例的临床、内镜、病理和随访资料，排除2例伴有全身淋巴结肿大病例，最终纳入D-FL患者4例。

本研究通过南京大学医学院附属鼓楼医院医学伦理委员会审核批准(2020-097-01)。

滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况对肿瘤不知道的人可能是不明白是要分情况的，就如很多的癌症一样分早期晚期之类的。

滤泡型淋巴瘤也是分等级的，当然不同等级的疾病也是有不同的治疗方式和护理方式的。

其中患者对于滤泡型淋巴瘤3a级就不是很了解，这样的话很容易引起很多的问题。

那么，滤泡型淋巴瘤3a级是什么情况?这种情况有可能是局部组织变性或肿瘤病变的表现，确诊病情性质后考虑手术方法治疗。

结合化疗和中医方法缓解病情发展。

组织病理真皮内呈结节性或弥漫性浸润，特点为表皮不受侵犯。

早期损害可见中心细胞，少数中心母细胞和反应性T细胞混合存在。

随着疾病进展，肿瘤B细胞增大，数目增多。

FCCL的组织学分类，按新的工作分类，计有：滤泡性小裂细胞、滤泡性混合细胞和滤泡性大细胞。

这些类型与Rappaport和Kiel分类的关系见表1。

此瘤的浸润细胞主要在真皮网状层浅表部分甚至深部和皮下组织，偶或呈连续带状分布，与表皮之间隔以无细胞浸润带，早期沿血管和(或)附属器周围呈片状、团块状浸润。

10%损害的标本示滤泡型，晚期多呈弥漫型，常见者为两型兼有(混合型)。

浸润细胞的成分不一，但不论以何种细胞类型为主，常见一些向浆细胞分化的细胞，并往往限于单一轻链的克隆。

在某些病例中可见浆细胞与瘤细胞之间的过渡形。

突出的是，看不到常见于淋巴结FCCL中典型新生物性滤泡结构而为较大的淋巴样细胞的聚集，边界不清楚，周围绕以不规则分布的较小淋巴细胞。

根据新的工作分类和损害的时间，组织象在早期虽可示小裂细胞(small clea red cell，SCC)淋巴瘤，但常见小裂细胞和大细胞混合(mixedcell，MC)淋巴瘤;在晚期甚至在陈旧肿瘤中，虽可示明显MC淋巴瘤，但常示大细胞(LC)淋巴瘤。

炎症反应细胞的数量不一，主要为小淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

约10%损害标本中，可见提示生发中心的充分发育的反应性淋巴样滤泡和(或)结构(免疫标记示B细胞多克隆性)。

滤泡性淋巴瘤 的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断 滤泡性淋巴右 （FL ） 的治疗与其病理分级密切相关， 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤 的 WHO 分级诊断标准如表所示。

1 级： O-5 中心母细胞 /hpf2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞 （二）免疫表型检查 免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋） （～90％）。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ） 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确 立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目．2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即 可确立诊断。

3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。

（三）细胞和分子遗传学检查t （14; 18） （q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。

（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。

二、治疗FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围．（一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗 以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ） 为主。

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断滤泡性淋巴右（FL)的治疗与其病理分级密切相关，因此，在病理检查时应该仔细观察所有的切片，其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，如果这些材料不能确诊,则必须重新活检。

滤泡性淋巴瘤的WHO分级诊断标准如表所示。

1 级：O-5中心母细胞/hpf2级:6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a：大于15中心母细胞/hpf，但仍存在中心细胞3b:中心母细胞成片浸润,无中心细胞(二）免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目，Fl的典型免疫表型为：CD20(＋）、CD10（＋/—）CD23（＋/—），CD43（—)，CD5（—)，cydinD（-），bcl—2（＋）(～90%）。

当怀疑FL时，需检查下列项目以确诊.1．石蜡包埋切片：检查CD20 （L26/Pan B )、CD3，CD5, cyclin Dl, CD10和bcl—2等表型即可确立诊断CD43—和k／入为备选项目．2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19，CD20，CD5, CD23, CD43和CD10等标志即可确立诊断.3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5，CD23, CD10，CD43和bd—2等表型有助诊断。

（三）细胞和分子遗传学检查t（14；18）(q32; q21）和BCL-2重排均见于80%FL病人，在某些情况下有助FL诊断。

（四)临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL病人之间显著不同,因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT等检查。

二、治疗FL （3级）的治疗同弥漫大B细胞淋巴瘤。

FL（1、2级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围．（一)无腹部巨大肿块的I/II期（Ann Arbor）FL的治疗以病灶局部放射治疗（RT，30-40Gy）为主。

扩大部位RT或R丁加化疗是二种备选方法，它们可以改善无失败生存期（FFS）,但并不能改善总的生存期（OS）。

- 162 -问题探讨[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（1）：104-107.[39]侯琳，王奎.穴位贴敷和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界复合医学，2021，7（5）：128-130.[40]李九红.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量及症状困扰的效果研究[D].长沙：中南大学，2014.[41]李树龙，钟欣，安凌春，等.TIP 技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁的效果及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（9）：109-114.[42]苟永鹏，张筱微，孙少卫，等.失眠症中西医治疗进展综述[J].中国疗养医学，2022，31（5）：483-491.（收稿日期：2023-10-20）　（本文编辑：何玉勤）①滨州医学院附属医院血液内科　山东　滨州　256603通信作者：于文征滤泡性淋巴瘤的治疗进展初文慧①　高娜①　刘增艳①　曹曰针①　孙大伟①　于文征① 【摘要】　滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），它是一种异质性疾病，其治疗方式多样，包括观察、放疗和全身治疗。

但对于多数患者来说，在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。

早期FL 患者的标准治疗方法是放疗，晚期或复发/难治性FL 患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。

近年来，随着对FL 发病机制的深入研究，新的药物和治疗方法也层出不穷，本文对FL 的治疗进展做一综述。

【关键词】　滤泡性淋巴瘤　免疫化疗　靶向免疫治疗 Therapeutic Progress of Follicular Lymphoma/CHU Wenhui, GAO Na, LIU Zengyan, CAO Yuezhen, SUN Dawei, YU Wenzheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 162-167 [Abstract]　Follicular lymphoma (FL) is the most common inert B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL). It is a heterogeneous disease, and its treatment methods are diverse, including observation, radiotherapy and systemic treatment. However, for most patients, observation is still the most common treatment method before finding the indications for treatment. The standard treatment for patients with early-stage FL is radiotherapy, while patients with late-stage or relapsed/refractory FL can choose immunochemotherapy, targeted immunotherapy, etc. In recent years, with the in-depth study of the pathogenesis of FL, new drugs and treatment methods are emerging in an endless stream. This article reviews the therapeutic progress of FL. [Key words]　Follicular lymphoma　Immunochemotherapy　Targeted immunotherapy First-author's address: Department of Hematology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.037 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占所有NHL 病例的20%，仅次于弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）[1-2]。

滤泡淋巴瘤佳罗华BR方案
2021年8月21日-12月31日，佳罗华(Gazyva，通用名:奥妥珠单抗)惠及千余名中国淋巴瘤患者。

2021年6月1日，获中国国家药品监督管理局(NMPA)批准，与化疗联合，用于初治的II期伴有巨大肿块、III期或IV期滤泡性淋巴瘤成人患者，达到至少部分缓解的患者随后用奥妥珠单药维持治疗。

2021年12月3日，纳入医保目录，2022年1月1日，执行医保。

目前，滤泡性淋巴瘤仍不可治愈，需要长期管理。

根据WHO淋巴瘤病理分类标准：根据肿瘤生长速度，NHL（非霍奇金淋巴瘤）分为3种类型，即生长缓慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高度侵袭性淋巴瘤。

滤泡性淋巴瘤（FL）是NHL第二大常见亚型，也是最常见的惰性淋巴瘤，具有长期病程。

对128例在GADOLIN研究中接受奥妥珠单抗治疗的FL患者的BOR（最佳缓解）和PFS（无进展生存期）进行了暴露-疗效关系的图形分析。

结果显示，奥妥珠单抗高暴露量与更好的疗效结果有关，尤其有利于取得更长的无进展生存期。

完全缓解患者的奥妥珠单抗Cmean明显高于其他缓解（PR部分缓解/SD 病情稳定/PD病情进展）的患者。

奥妥珠单抗血浆峰浓度与IRR严重程度间无相关性。

不同程度输注相关反应的奥妥珠单抗暴露量相似，表明奥妥珠单抗暴露量与输注相关反应的发生或严重程度无关。

奥妥珠单抗负荷剂量给药，能够更快的达到CD20靶点饱和。

奥妥珠单抗第1周期1、8、15天给药（负荷剂量），可更快达到高靶点饱和。