滤泡性淋巴瘤的规范化治疗

滤泡淋巴瘤治疗方案滤泡淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤 subtype，主要发生在淋巴结和脾脏。

滤泡淋巴瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。

1. 化疗：化疗是滤泡淋巴瘤的主要治疗方式。

根据病情严重程度和分期，可能采用单药或联合药物治疗。

常用的化疗方案包括CVP （环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙）和CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙）。

化疗可通过药物抑制癌细胞的生长和分裂，达到控制肿瘤生长的目的。

2. 放疗：对一些局部淋巴结受累较重或肿瘤呈局灶性生长的患者，放疗是一种常用的治疗方式。

放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，抑制其生长和分裂。

3. 免疫治疗：滤泡淋巴瘤的免疫治疗主要包括抗CD20药物和CAR-T细胞治疗。

抗CD20药物（如利妥昔单抗）可与癌细胞表面的CD20结合，通过激活免疫系统杀伤癌细胞。

CAR-T细胞治疗则是将患者体内的T细胞提取出来，经过基因改造后重新注入患者体内，使其具备识别并杀伤滤泡淋巴瘤细胞的能力。

4. 骨髓移植：对于复发或难治的滤泡淋巴瘤患者，骨髓移植可作为一种治疗选择。

该疗法通过高剂量化疗抑制骨髓造血功能，然后再将患者的干细胞输注回体内，使骨髓恢复正常功能。

5. 观察观察：对于无症状或疾病进展缓慢的滤泡淋巴瘤患者，可选择观察等待。

医生会定期进行检查和监测患者的病情，如病情恶化再进行相应的治疗。

总之，滤泡淋巴瘤的治疗方案需要根据患者的具体情况和病情决定。

团队治疗以及个体化治疗方案的制定是提高治疗效果和生存率的关键。

同时，患者在接受治疗的过程中，还需积极配合医生的治疗指导，并注意调整心态，保持良好的营养和生活习惯，提高机体的免疫力，以提高治疗的效果和预后的质量。

滤泡淋巴瘤治疗方案1. 滤泡淋巴瘤简介滤泡淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，通常起源于淋巴组织中的B细胞。

它在全球范围内都有发病，尤其常见于中年和老年人。

滤泡淋巴瘤的治疗方案通常基于疾病的阶段、患者的年龄和身体状况等因素来确定。

2. 治疗方案滤泡淋巴瘤的治疗方案通常包括化疗、放疗和靶向治疗等。

根据疾病的分期和患者的病情，医生会决定采用单独一种或多种治疗方式的组合。

2.1 化疗化疗是滤泡淋巴瘤的常用治疗方式之一，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和卡培他滨等。

化疗通常会在定期的周期内进行，以便给予患者充分恢复的时间。

2.2 放疗放疗是利用高能量的射线来破坏癌细胞的治疗方式。

对于滤泡淋巴瘤患者，放疗通常用于治疗局部病灶，如淋巴结或特定器官的受累区域。

放疗可以作为单独的治疗方式，也可以与化疗或靶向治疗相结合。

2.3 靶向治疗靶向治疗是一种新兴的治疗策略，它通过干扰癌细胞生长和扩散所需的特定分子通路来抑制肿瘤的生长。

对于滤泡淋巴瘤患者，靶向治疗通常使用CD20抗体，如利妥昔单抗。

这种抗体可以选择性地结合到滤泡淋巴瘤细胞表面的CD20抗原上，并通过激活免疫系统来杀死癌细胞。

3. 治疗副作用管理在滤泡淋巴瘤治疗过程中，患者可能会出现一些副作用。

这些副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳和免疫力下降等。

为了减轻这些副作用，患者可以采取以下措施：•饮食调整：选择清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

•心理支持：寻求家人和朋友的支持，并参加心理咨询或支持小组。

•运动：适当参加运动可以帮助改善身体状况和心情。

•药物管理：遵循医生的建议，按时服用药物，并告知医生任何不适情况。

•避免感染：保持个人卫生，避免与患病人群接触，勤洗手等。

4. 随访和预后滤泡淋巴瘤的治疗需要长期的随访和监测。

治疗后，患者应定期接受相关检查，包括血液检查、影像学检查和骨髓活检等，以评估疗效和预测预后。

淋巴瘤诊疗规范（完整版）一、概述淋巴瘤（lyphoma）是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据国家癌症中心公布的数据，2014年我国淋巴瘤的确诊发病率为5.94/10万，2015年预计发病率约为6.89/10万。

由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步提高淋巴瘤诊疗能力和规范化水平，配合抗肿瘤药品供应保障有关政策调整，保障医疗质量与安全，现对《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版）》进行修订和更新。

二、淋巴瘤的诊断应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学等进行诊断。

（一）临床表现淋巴瘤的症状包括全身和局部症状。

全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。

局部症状取决于病变不同的原发和受侵部位，淋巴瘤可以原发于身体的任何器官和组织，通常分为原发于淋巴结和淋巴结外两大类。

最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。

如有以上述症状的患者在基层医院就诊时，应予以重视，并尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院。

（二）体格检查应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。

（三）实验室检查应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、β2微球蛋白、红细胞沉降率、乙型肝炎和丙型肝炎病毒检测以及骨髓穿刺细胞学和活检等，还应包括人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）筛查在内的相关感染性筛查。

对原发胃的黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤，应常规进行幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）染色检查；对NK/T细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

对于存在中枢神经系统受累风险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。

（四）影像学检查常用的影像检查方法：计算机断层扫描（computed tomography，CT）、核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography，PET-CT）、超声和内镜等。

滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法在疾病面前我们是渺小和无助绝望的，有的疾病通过治疗就可以痊愈和康复，而有的疾病即使通过很长时间的治疗迟迟得不到缓解，滤泡性淋巴瘤3b级在生活中也经常听说，对我们很多人来说不是很陌生，但是不少人不是很了解它到底是怎么一回事，以及它的临床表现是怎样，让我们一起来看一下。

化学治疗：化疗时恶性淋巴癌的重要治疗方法，临床上根据患者的机体状况、免疫功能、临床分期、肿瘤病变的发生部位、有无巨大肿块及肿瘤的发展快慢等因素制定治疗方案，但化疗对休眠期的肿瘤细胞没有杀伤作用，且杀伤不彻底，容易转移复发，同时给患者带来巨大的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。

放射治疗：利用放射线照射肿瘤部位，达到治疗的目的。

但只对看得见的病灶其作用，无法杀死血液、淋巴、体液里的肿瘤细胞及休眠期的肿瘤细胞，并使人体免疫力降低，引起一系列全身性的功能紊乱与失调。

手术治疗：手术无法切除肉眼看不见的肿瘤细胞，易一起肿瘤细胞的转移、复发，且对正常组织有一定的损伤，降低人体免疫力。

如上所述，淋巴癌的手术、放化疗等治疗模式基本都是着眼于直接杀伤肿瘤细胞，常难彻底消灭肿瘤细胞，又易损伤正常细胞，特别是在抗肿瘤机制中占重要地位的机体免疫系统。

作为一种新兴的肿瘤治疗模式，主要是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤。

淋巴瘤通常不做手术，不是因为怕发生淋巴瘘，而是因为手术无效！所以只采取化疗即可。

化疗和放疗可以引起第二肿瘤，但那是很多年后的事情，发生率很低，你目前面对的淋巴瘤应该尽快治疗，否则危险迫在眉睫！你的医生会注意减轻化疗的副作用，具体问题应该与他们仔细协商。

有人总说钱不是万能的，但没有钱是万万不能的，所以在生活中很多人为着钱财而忙碌，不顾自己的身体健康等各方面的问题，滤泡性淋巴瘤3b的整个治疗过程较长，在治疗的过程中不仅会影响工作的，而且还会花费各种时间和精力，所以说呢健康最重要。

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点(一) 病理分级诊断滤泡性淋巴右(FL)的治疗与其病理分级密切相关, 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤的WHO 分级诊断标准如表所示。

1级：0-5中心母细胞/hpf2级：6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a :大于15中心母细胞/hpf,但仍存在中心细胞3b :中心母细胞成片浸润，无中心细胞(二) 免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20 ( + )、CD10 ( + / —) CD23 (+ / —) , CD43 (—) , CD5 ( —) , cydinD (—) , bcl-2 ( + )(〜90 %)。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1.石蜡包埋切片：检查 CD20 (L26/Pan B ) 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和bcl-2等表型即可确立诊断CD43-和k /入为备选项目.2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和CD10等标志即 可确立诊断。

3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43和bd-2等表型有助诊断。

(三) 细胞和分子遗传学检查t(14; 18) (q32; q21 )和BCL-2重排均见于80%FL 病人，在某些情况下有助FL 诊断。

(四) 临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT 等检查。

二、治疗FL (3级)的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL (1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围.(一) 无腹部巨大肿块的 1/11期(Ann Arbor) FL 的治疗 以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。

滤泡性淋巴瘤 的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断 滤泡性淋巴右 （FL ） 的治疗与其病理分级密切相关， 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤 的 WHO 分级诊断标准如表所示。

1 级： O-5 中心母细胞 /hpf2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞 （二）免疫表型检查 免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋） （～90％）。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ） 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确 立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目．2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即 可确立诊断。

3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。

（三）细胞和分子遗传学检查t （14; 18） （q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。

（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。

二、治疗FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围．（一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗 以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ） 为主。

滤泡性淋巴瘤的治疗方法可能有一些朋友会听说过滤泡性淋巴瘤这种病症，但是真正了解滤泡性淋巴瘤的人肯定是不多的，我们周边也很少有人会出现滤泡性淋巴瘤这样的疾病，不过由于滤泡性淋巴瘤的危害性很大，所以大家还是有必要多了解一些关于滤泡性淋巴瘤的信息，一旦出现了滤泡性淋巴瘤的症状，我们一定要及时去治疗，避免疾病的恶化，下文我们介绍一下滤泡性淋巴瘤的治疗方法。

滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%，在美国占NHL的30%。

这种类型淋巴瘤单独根据形态学发现可以正确诊断。

滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。

然而，任何器官均可涉及，可以发生结外表现。

大多数病人没有发热、盗汗、或体重减轻，约50%的病人IPI积分0～1分。

少于10%的病人有高的IPI积分（4～5）。

滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。

另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。

对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。

对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。

对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。

最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。

年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺),但更推荐利妥昔单抗单药应用。

而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。

标记放射性同位素的单克隆抗体的疗效也得到肯定。

肿瘤疫苗的试验是令人鼓舞的。

自体和异基因造血干细胞移植可使复发的滤泡性淋巴瘤病人产生高的完全缓解率，可以产生长期缓解。

在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的疾病，那就是滤泡性淋巴瘤了，我们知道滤泡性淋巴瘤的危害性非常的大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了滤泡性淋巴瘤的治疗方法，希望能给大家带来一定的帮助。

- 162 -问题探讨[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（1）：104-107.[39]侯琳，王奎.穴位贴敷和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界复合医学，2021，7（5）：128-130.[40]李九红.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量及症状困扰的效果研究[D].长沙：中南大学，2014.[41]李树龙，钟欣，安凌春，等.TIP 技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁的效果及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（9）：109-114.[42]苟永鹏，张筱微，孙少卫，等.失眠症中西医治疗进展综述[J].中国疗养医学，2022，31（5）：483-491.（收稿日期：2023-10-20）　（本文编辑：何玉勤）①滨州医学院附属医院血液内科　山东　滨州　256603通信作者：于文征滤泡性淋巴瘤的治疗进展初文慧①　高娜①　刘增艳①　曹曰针①　孙大伟①　于文征① 【摘要】　滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），它是一种异质性疾病，其治疗方式多样，包括观察、放疗和全身治疗。

但对于多数患者来说，在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。

早期FL 患者的标准治疗方法是放疗，晚期或复发/难治性FL 患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。

近年来，随着对FL 发病机制的深入研究，新的药物和治疗方法也层出不穷，本文对FL 的治疗进展做一综述。

【关键词】　滤泡性淋巴瘤　免疫化疗　靶向免疫治疗 Therapeutic Progress of Follicular Lymphoma/CHU Wenhui, GAO Na, LIU Zengyan, CAO Yuezhen, SUN Dawei, YU Wenzheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 162-167 [Abstract]　Follicular lymphoma (FL) is the most common inert B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL). It is a heterogeneous disease, and its treatment methods are diverse, including observation, radiotherapy and systemic treatment. However, for most patients, observation is still the most common treatment method before finding the indications for treatment. The standard treatment for patients with early-stage FL is radiotherapy, while patients with late-stage or relapsed/refractory FL can choose immunochemotherapy, targeted immunotherapy, etc. In recent years, with the in-depth study of the pathogenesis of FL, new drugs and treatment methods are emerging in an endless stream. This article reviews the therapeutic progress of FL. [Key words]　Follicular lymphoma　Immunochemotherapy　Targeted immunotherapy First-author's address: Department of Hematology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.037 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占所有NHL 病例的20%，仅次于弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）[1-2]。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法导语：滤泡性淋巴瘤的问题是威胁人们身体健康的一大严重疾病，肿瘤的问题良性还好，一旦演化成恶性肿瘤就会产生一系列的连锁反应，出现大面积的皮滤泡性淋巴瘤的问题是威胁人们身体健康的一大严重疾病，肿瘤的问题良性还好，一旦演化成恶性肿瘤就会产生一系列的连锁反应，出现大面积的皮肤红肿的情况，对于这种情况我们一定不能慌乱，应该进行针对性治疗，可能大家对于滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起了解一下滤泡性淋巴瘤生存期及治疗方法吧。

1.生存期为两三个月左右。

肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

所有的恶性肿瘤总称为癌症。

肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。

异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。

异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。

区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。

良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。

恶性肿瘤常具有明显的异型性。

具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延(直接蔓延)，而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。

从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。

因此，肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。

他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能。