滤泡性淋巴瘤复发率及治疗方法

高级别滤泡性淋巴瘤怎么治疗大家一听到瘤心里就比较害怕，因为关于瘤的疾病一般都不好治疗，就算有治疗的方法过程也是非常复杂。

那如果我们患有没瘤性的疾病到底该怎么治疗呢，那高级别滤泡性淋巴瘤怎么治疗呢，我想知道高级别滤泡性淋巴瘤的治疗方法，你就要先了解高级别滤泡性淋巴瘤是一种什么样的疾病。

这样才好下手医治。

一：观察等待研究发现，滤泡性淋巴瘤诊断后立即治疗组与观察等待后再治疗组相比，治疗有效率与疾病高级别转化率均无显著性差异，立即治疗组并无生存期优势，而观察等待组迟发性毒性反应、不孕不育、早期绝经等不良反应的发生率均低于立即治疗组。

在观察等待组，诊断至治疗的中位时间为3年，有1/4的患者观察等待期超过10年才开始治疗。

因此，对于部分患者观察等待仍是较好的选择，可以提高其生活质量。

二：一线治疗数十年经验表明，滤泡性淋巴瘤治疗方案越强，患者无疾病生存期越长。

近期研究发现，苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗滤泡性淋巴瘤患者的疗效至少等同于利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP）方案，而且苯达莫司汀的副作用远低于CHOP。

因此，推荐需要治疗的滤泡性淋巴瘤患者首选苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案，R-CHOP不再是标准推荐方案。

三：造血干细胞移植有证据表明，对于首次或二次复发的滤泡性淋巴瘤患者，大剂量化疗或全身放疗后自体造血干细胞移植能改善生存。

但是，自体造血干细胞用于新诊断滤泡性淋巴瘤患者一线治疗只能延长患者无进展生存期。

因此，建议自体造血干细胞移植只用于早期复发患者。

异基因造血干细胞移植是唯一有可能治愈滤泡性淋巴瘤的方法，但由于患者早期死亡率较高，推荐该方法仅用于对化疗耐药并且有合适供者的滤泡性淋巴瘤患者看这么多疗方法，是否有一项治疗方法是属于你的呢。

关于高级别滤泡性淋巴瘤怎么治疗这个问题，上文中总结了三步。

我们就从最简单的来，要想治疗这种疾病一定要先去观察他，观察他的发病周期，观察到的，发病时间和规律。

中华血液学杂志2013-10-05分享滤泡性淋巴瘤（FL）是B细胞淋巴瘤中的一种常见亚型，我们根据最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南及一些相关的循证医学数据，结合目前我国淋巴瘤的诊治水平和现状制订中国FL指南。

一、定义FL 是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较常见的类型，在西方国家占NHL 患者的22%~35%。

在国内所占比例较西方国家偏低，占NHL患者的8.1%~23.5%。

我国发病率有逐年增加的倾向，发病年龄与国外比较相对较低，地域分布上以沿海、经济发达地区的发病率较高。

FL 来源于生发中心的B细胞，形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞（小裂细胞）、滤泡中心母细胞（大无裂细胞）的恶性淋巴细胞增生性疾病。

在镜下FL 有时可以合并有弥漫性的成分出现，根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同可以将FL 分为：①滤泡为主型（滤泡比例＞75%）；②滤泡和弥漫混合型（滤泡比例25%~75%）；③局灶滤泡型（滤泡比例＜25%）。

二、诊断、分期、预后及鉴别诊断1.诊断：FL 的诊断主要基于包括免疫组化和形态学检查在内的病理组织学检查，必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果。

根据WHO 淋巴瘤分类方法，FL 进一步可以分为1~3级。

1 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数0~5 个；2 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数6~15 个；3 级：每个高倍镜视野内中心母细胞个数＞15 个，其中，仍保留少数中心细胞者为3a 级，成片中心母细胞浸润，不见中心细胞者为3b级。

在西方国家1 级FL 占所有NHL 患者的比例为20%~25%，2 级FL所占比例为5%~10%，3 级FL所占比例为5%左右。

1、2 和3a 级FL患者临床表现为惰性，而FL3b 级患者的治疗则按弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的治疗策略进行治疗。

目前FL3a 和3b 患者临床治疗效果相似，治疗若干年后部分患者可能转化为侵袭性的淋巴瘤，主要为侵袭性DLBCL，预后差。

滤泡淋巴瘤治疗方案滤泡淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤 subtype，主要发生在淋巴结和脾脏。

滤泡淋巴瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。

1. 化疗：化疗是滤泡淋巴瘤的主要治疗方式。

根据病情严重程度和分期，可能采用单药或联合药物治疗。

常用的化疗方案包括CVP （环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙）和CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙）。

化疗可通过药物抑制癌细胞的生长和分裂，达到控制肿瘤生长的目的。

2. 放疗：对一些局部淋巴结受累较重或肿瘤呈局灶性生长的患者，放疗是一种常用的治疗方式。

放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，抑制其生长和分裂。

3. 免疫治疗：滤泡淋巴瘤的免疫治疗主要包括抗CD20药物和CAR-T细胞治疗。

抗CD20药物（如利妥昔单抗）可与癌细胞表面的CD20结合，通过激活免疫系统杀伤癌细胞。

CAR-T细胞治疗则是将患者体内的T细胞提取出来，经过基因改造后重新注入患者体内，使其具备识别并杀伤滤泡淋巴瘤细胞的能力。

4. 骨髓移植：对于复发或难治的滤泡淋巴瘤患者，骨髓移植可作为一种治疗选择。

该疗法通过高剂量化疗抑制骨髓造血功能，然后再将患者的干细胞输注回体内，使骨髓恢复正常功能。

5. 观察观察：对于无症状或疾病进展缓慢的滤泡淋巴瘤患者，可选择观察等待。

医生会定期进行检查和监测患者的病情，如病情恶化再进行相应的治疗。

总之，滤泡淋巴瘤的治疗方案需要根据患者的具体情况和病情决定。

团队治疗以及个体化治疗方案的制定是提高治疗效果和生存率的关键。

同时，患者在接受治疗的过程中，还需积极配合医生的治疗指导，并注意调整心态，保持良好的营养和生活习惯，提高机体的免疫力，以提高治疗的效果和预后的质量。

滤泡淋巴瘤治疗方案1. 滤泡淋巴瘤简介滤泡淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤类型，通常起源于淋巴组织中的B细胞。

它在全球范围内都有发病，尤其常见于中年和老年人。

滤泡淋巴瘤的治疗方案通常基于疾病的阶段、患者的年龄和身体状况等因素来确定。

2. 治疗方案滤泡淋巴瘤的治疗方案通常包括化疗、放疗和靶向治疗等。

根据疾病的分期和患者的病情，医生会决定采用单独一种或多种治疗方式的组合。

2.1 化疗化疗是滤泡淋巴瘤的常用治疗方式之一，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和卡培他滨等。

化疗通常会在定期的周期内进行，以便给予患者充分恢复的时间。

2.2 放疗放疗是利用高能量的射线来破坏癌细胞的治疗方式。

对于滤泡淋巴瘤患者，放疗通常用于治疗局部病灶，如淋巴结或特定器官的受累区域。

放疗可以作为单独的治疗方式，也可以与化疗或靶向治疗相结合。

2.3 靶向治疗靶向治疗是一种新兴的治疗策略，它通过干扰癌细胞生长和扩散所需的特定分子通路来抑制肿瘤的生长。

对于滤泡淋巴瘤患者，靶向治疗通常使用CD20抗体，如利妥昔单抗。

这种抗体可以选择性地结合到滤泡淋巴瘤细胞表面的CD20抗原上，并通过激活免疫系统来杀死癌细胞。

3. 治疗副作用管理在滤泡淋巴瘤治疗过程中，患者可能会出现一些副作用。

这些副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳和免疫力下降等。

为了减轻这些副作用，患者可以采取以下措施：•饮食调整：选择清淡易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

•心理支持：寻求家人和朋友的支持，并参加心理咨询或支持小组。

•运动：适当参加运动可以帮助改善身体状况和心情。

•药物管理：遵循医生的建议，按时服用药物，并告知医生任何不适情况。

•避免感染：保持个人卫生，避免与患病人群接触，勤洗手等。

4. 随访和预后滤泡淋巴瘤的治疗需要长期的随访和监测。

治疗后，患者应定期接受相关检查，包括血液检查、影像学检查和骨髓活检等，以评估疗效和预测预后。

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点(一) 病理分级诊断滤泡性淋巴右(FL)的治疗与其病理分级密切相关, 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片， 泡性淋巴瘤的WHO 分级诊断标准如表所示。

1级：0-5中心母细胞/hpf2级：6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a :大于15中心母细胞/hpf,但仍存在中心细胞3b :中心母细胞成片浸润，无中心细胞(二) 免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20 ( + )、CD10 ( + / —) CD23 (+ / —) , CD43 (—) , CD5 ( —) , cydinD (—) , bcl-2 ( + )(〜90 %)。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1.石蜡包埋切片：检查 CD20 (L26/Pan B ) 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和bcl-2等表型即可确立诊断CD43-和k /入为备选项目.2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和CD10等标志即 可确立诊断。

3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43和bd-2等表型有助诊断。

(三) 细胞和分子遗传学检查t(14; 18) (q32; q21 )和BCL-2重排均见于80%FL 病人，在某些情况下有助FL 诊断。

(四) 临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重 视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT 等检查。

二、治疗FL (3级)的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL (1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范 围.(一) 无腹部巨大肿块的 1/11期(Ann Arbor) FL 的治疗 以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。