3章 康复评定

康复医学科实习大纲目的要求通过毕业实习，要求理论密切联系实际,使学生基本掌握能运用康复医学的基本技能，对康复医学科的常见病进行综合分析，做出正确的康复评定，并提出正确的治疗计划，写出完整的康复病历。

实习时间2周实习内容及病种（一）掌握实习病种的内容脑卒中1、目的要求掌握脑卒中的康复评定及康复治疗，熟悉脑卒中恢复的分期,预防并发症的发生,并能独立、准确的评定及治疗病人。

2、实习内容：1）脑卒中的康复评定：运动功能障碍的评定,言语功能的评定,ADL评定。

2）脑卒中急性期的康复治疗：良肢位的摆放,预防并发症,预防关节挛缩、变形。

脑卒中恢复期的康复治疗：床上训练，坐起训练，站立及站立平衡训练,步行训练，上肢及手功能训练，作业治疗训练.脊髓损伤1、目的要求掌握脊髓损伤后期的康复治疗,熟悉脊髓损伤的康复评定，达到能够独立治疗病人。

2、实习内容：1）脊髓损伤康复评定：损伤水平的确定，损伤类型的分类,残存功能的评估,运动功能的评定，感觉功能评定,ADL评定。

2）脊髓损伤早期的康复治疗：预防和治疗并发症。

脊髓损伤后期的康复治疗：肌力训练，ROM训练，轮椅训练，步行训练.周围神经损伤1、目的要求掌握常见周围神经损伤的康复治疗，熟悉周围神经损伤的评定，了解周围神经损伤的病因和病理.2、实习内容：1)周围神经损伤的的病因和病理.2)周围神经损伤的评定：运动功能的评定，感觉功能评定，电诊断对病变程度和预后的评定。

3）周围神经损伤的康复治疗：保持良肢位防止挛缩变形、被动活动和推拿防止肌萎缩.4）常见周围神经损伤的康复治疗：尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经、腓神经等损伤.(二）了解实习病种的内容小儿脑性瘫痪1、目的要求:熟悉小儿脑瘫的治疗方法,了解小儿脑瘫的评定方法.2、实习内容：1）小儿脑瘫的评定：运动功能的评定，感觉功能评定，语言功能评定.2)小儿脑瘫的康复治疗:运动疗法（头部控制功能训练，上下肢功能训练，站立行走训练）、语言训练、作业治疗、推拿疗法。

第一章总论康复评定：对病,伤,残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。

是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类,性质,部位,范围,严重程度,预后以及制定康复治疗计划和评定疗效的过程。

（分临床评定和功能评定）康复评定与临床检查区别：对象不同,病情不同,目的不同,检查手段不同,处理原则不同测量：用公认的标准去确定被测对象某一方面的量值的过程。

评估：根据一定的要求去确定一种或多种测量结果的价值的方法。

评定：根据测量和评估的结果对被测对象做出最后判断的行为。

功能障碍分：残损（无论何种病因，“心理上、生理上或解剖的结构或功能上的任何损失或异常”。

是有关器官结构和系统功能异常的生物医学概念，被认为是一种在器官水平上的障碍）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常范围内和以正常方式进行活动。

是以功能为异向的概念，根据活动的完成情况反映残损的后果，被认为是一种在个体水平上的障碍）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色<按年龄、性别、社会和文化的因素>并使之处于不利地位。

是一个社会的概念，反映个人与周围环境和社区的相互作用以及他对上述的适应状况，被认为是一种环境和社会水平上的障碍）三个层次。

残疾人包括：视力,听力,言语,肢体,智力,精神,多重和其他残疾的人。

听力残疾4级（1级：损失>90dB；2级：损失81-90dB；3级：损失61-80dB；4级：41-60dB轻度受限）康复评定意义：①从患者角度看通过评定可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高最治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。

对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和缓解疾病的恶化和功能的减退。

②从康复医生和治疗师的角度看全面、系统、准确地评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。

康复评定内容
康复评定内容包括：
1.身体功能评估：对身体机能、肌肉力量、关节活动度、感觉
神经等进行评估，了解康复对象身体状况。

2.认知功能评估：对认知能力、记忆能力、言语能力、情绪状
态等进行评估，了解康复对象身体状况。

3.行为观察评估：对康复对象的行为观察、行为分析，如观察
康复对象日常活动、社交娱乐情况等，了解康复对象自理能力和社交能力。

4.生活质量评估：针对康复对象的生活质量进行调查和评估，
掌握康复对象的生活方式、爱好、生活习惯、家庭环境等信息。

5.社会参与评估：对康复对象的社会参与行为进行评估，了解
康复对象的社会交往能力、情感与关系等信息。

6.康复目标及计划确定：根据以上评估结果，制定具体的康复
目标和计划，包括康复时间、康复方法、康复方案等。

7.康复效果评估：对康复效果进行评估，观察康复对象的生理、心理、社会行为等方面是否得到改善，以便及时调整康复计划。

康复评定是康复治疗的基础。

它类似于临床医学的诊断过程，但又不完全相同。

对于康复评定的定义可以这样来理解：康复评定是客观的、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力情况；估计功能障碍的发展、转归、和预后；找出1、康复评定的内容（1）躯体功能评定一般包括：关节活动功能评定、肌肉力量评定、上下肢功能评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓的评定、感觉与知觉功能的评定、协调与平衡功能的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的能力评定、穿戴脊柱矫形器能力的评定等等.（2）精神心理功能评定一般包括：情绪评定、残疾后心理状态评定、疼痛的评定、失用症和失认症的评定、痴呆评定、非痴呆性认知障碍（注意力、记忆、思维）的评定、人格评定等。

（3）语言功能评定一般包括：失语症评定、构音障碍评定、语言失用评定、语言错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓的评定、吞咽功能评定、听力测定和发音功能的仪器评定等.(4) 社会功能评定一般包括：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定等。

2、康复评定的分期（1）初期评定在患者入院初期完成。

目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，据此确定康复目标和制定康复治疗计划。

康复评定会是康复评定工作的一种重要形式。

一般是由康复医师主持召开康复治疗组会议，在会上由小组成员根据其本人的检查及分析，对患者功能障碍性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充分发表意见，提出各自领域的康复对策、康复目标和治疗处理意见（包括近、中、远期），对计划执行情况进行评定、修改、补充。

治疗结束时再召开小组会，对康复疗效进行总结并为下阶段治疗或出院后康复去向提出意见。

康复评定应当做出的判断4、康复评定应当做出的判断（1）确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况；（2）确定患者功能障碍程度；常以其独立程度的受损为标准。

一般独立程度分为四级：完全独立；大部分独立（小部分依赖），需少量帮助；大部分依赖（小部分独立），需大量帮助；完全依赖。

康复评定的定义康复评定的定义康复评定是指通过对患者的身体、心理和社会功能进行综合评估，以确定其康复需求和制定个性化的康复计划的过程。

它是一种系统化、客观化的评估方法，旨在帮助患者恢复或改善其功能，提高生活质量。

一、康复评定的目的1. 确定康复需求：通过对患者进行全面评估，了解其身体、心理和社会功能状况，确定其需要哪些康复服务和支持。

2. 制定个性化的康复计划：根据患者的具体情况，制定符合其需求和目标的个性化康复计划，为其提供最佳的治疗方案。

3. 监测治疗效果：通过对患者进行反复评估，监测治疗效果，并根据实际情况调整治疗方案，以达到最佳效果。

4. 促进医患沟通：通过与患者及家属沟通交流，了解他们对治疗方案和预期效果的期望和需求，并及时解答他们可能存在的疑问和困惑。

二、康复评定的内容1. 身体功能评估：包括患者的运动能力、协调能力、平衡能力、感觉功能等方面的评估，以确定患者的身体功能状况和康复需求。

2. 心理功能评估：包括患者的认知能力、情绪状态、自我意识等方面的评估，以确定患者的心理健康状况和康复需求。

3. 社会功能评估：包括患者的社会角色、家庭环境、职业状况等方面的评估，以确定患者在社会生活中存在哪些问题和需要哪些支持。

4. 康复需求分析：根据对患者各项功能进行评估，分析其康复需求，并制定相应的康复计划。

三、康复评定的方法1. 问卷调查法：通过向患者及其家属发放问卷，了解他们对治疗方案和预期效果的期望和需求。

2. 视觉观察法：通过观察患者在日常生活中表现出来的行为和动作，了解其身体、心理和社会功能状况。

3. 功能测试法：通过对患者进行各项功能测试，评估其身体、心理和社会功能状况。

4. 专业评估法：通过对患者进行专业评估，如物理治疗师、职业治疗师、心理医生等的评估，确定其康复需求和制定康复计划。

四、康复评定的意义1. 为患者提供最佳治疗方案：通过对患者进行全面综合评估，制定个性化的康复计划，为其提供最佳治疗方案。

康复评定学考试题库及答案第一章总论一、名词解释：1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。

2．初期评定：是首次对患者进行的评定。

目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。

3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。

评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。

一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。

4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。

目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。

二、填空：1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。

收集资料、分析资料、解释评定结果2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。

初期评定、中期评定、末期评定、随访。

3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。

康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效三、问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。

答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。

康复评定学考试题库及答案第一章总论一、名词解释：1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。

2．初期评定：是首次对患者进行的评定。

目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。

3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。

评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。

一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。

4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。

目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。

二、填空：1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。

收集资料、分析资料、解释评定结果2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。

初期评定、中期评定、末期评定、随访。

3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。

康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效三、问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。

答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。