肛周脓肿围手术期
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浅析直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施摘要:目的探究直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施及效果。
方法选取我院2017年6月~2019年6月收治的50例直肠肛管周围脓肿手术患者资料,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用手术常规护理措施,观察组采用围术期护理措施,比较两组患者的手术优良率、并发症发生率及护理满意度。
结果两组患者经手术结合护理干预后,观察组患者的手术优良率及护理满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
结论采用围术期护理措施能够提高直肠肛管周围脓肿的手术效果,减少并发症,提高护理满意度,改善患者而定生活质量,值得推广应用。
关键词:直肠肛管周围脓肿;围术期护理直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,男性多见,多数为20-30岁的青壮年[1]。
现选取我院收治的50例直肠肛管周围脓肿手术患者资料作为研究对象,以探究直肠肛管周围脓肿的围术期护理措施及效果。
汇报如下。
1临床资料选取我院2017年6月~2019年6月收治的50例直肠肛管周围脓肿手术患者资料作为研究对象,均为男性,年龄24~34岁,平均年龄(28.4±1.2)岁。
将50例患者随机分为观察组和对照组各25例,两组患者的一般资料比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
2研究方法对照组采用手术常规护理措施,观察组采用围术期护理措施,比较两组患者的手术优良率、并发症发生率及护理满意度。
具体如下。
2.1围术期护理措施2.1.1术前护理(1)调节饮食:多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,少吃辛辣食物,禁酒。
(2)保持大便通畅:养成定时排便习惯。
有便秘者,可服用缓泻剂,如蓖麻油、液体石蜡等。
(3)热水坐浴:用1:5000高猛酸钾溶液坐浴,温度为43~46℃,每日2~3次,包括便后坐浴,每次20~30分钟。
坐浴盆应大而深,能盛放3000ml溶液。
肛周脓肿、肛瘘合并糖尿病围手术期的护理
张丽英
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)031
【摘要】探讨肚周脓肿、肛瘘合并糖尿病患者围手术期护理方法,从加强患者的血糖监测,准确及时使用降血糖药并观察其疗效,注意低血糖反应,重视心理护理,加强饮食指导及营养支持.预防术后并发症.做好康复指导.是确保手术成功的关键因素.【总页数】1页(P146)
【作者】张丽英
【作者单位】内蒙古自治区中医医院 010020
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.围手术期护理在老年肛周脓肿合并糖尿病手术中的应用价值
2.研究肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果
3.研究肛周脓肿合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果
4.肛周脓肿合并糖尿病46例围手术期护理满意度评价
5.肛周脓肿合并糖尿病围手术期护理干预的效果评价
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胰岛素泵在肛周脓肿合并糖尿病围手术期的应用和护理作者:曹建梅来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的:探讨胰岛素泵在肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期的应用及护理方法。
方法:对40例围手术期肛周脓肿合并糖尿病患者采用胰岛素泵连续皮下输注胰岛素控制血糖,观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖达标时间、低血糖发生率、切口感染率等指标。
结果:患者血糖控制良好,未发生1例低血糖反应。
手术顺利实施,术后恢复良好。
结论:通过规范化的护理,肛周脓肿合并糖尿病患者围手术期采用胰岛素泵治疗安全、有效,能快速平衡降低血糖,缩短围手术期时间,帮助患者安全度过围手术期。
【关键词】胰岛素泵;糖尿病;肛周脓肿;围手术期;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0225-02肛周脓肿是临床上糖尿病合并的多种感染之一,其具有血糖不易调控,炎症不易控制,创面不易愈合的特点。
尽快控制血糖、稳定血糖成为肛周脓肿合并糖尿病围手术期首要问题。
胰岛素泵是近年来发展的新技术,较皮下注射胰岛素更快,更有效,更稳定地控制高血糖,在更短的时间内使血糖接近正常波动,直接影响治疗效果。
2011年8月至2012 年8月间,我科对围手术期肛周脓肿合并糖尿病患者40例采用胰岛素泵连续皮下输注胰岛索,精心护理,疗效较好。
现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料 40例患者均以肛周肿痛、坠胀为主诉就诊。
其中男26例,女14例,年龄31~68岁,平均年龄46.8岁;所有患者均符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999):空腹血糖>7.0mmol/L,或糖耐量试验中服糖后2h血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L[1]。
且分型属于2型糖尿病。
25例为初发糖尿病,其余既往有糖尿病病史,病程最长为8年。
入院后空腹葡萄糖测定为8.6~20.4mmol/L,平均为 14.7mmol/L。
肛痈围手术期中医诊疗方案
一、诊断:
(一) 疾病诊断 1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断
疗效标准》(ZY/T001.7-94)。 局部症状:起病急骤,肛周肿痛,便时痛剧,继而破
溃流脓经久不愈。 全身症状:头身痛,乏力,大便秘结,小便黄赤。 2.西医诊断标
准:参照《外科学》第七版(吴在德等主编,人民卫生出版社,2008年)。 (1)肛
门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数患者伴有排尿困难。 (2)可伴有发冷、发
热、全身不适等症状。 (3)肛周超声检查可测及脓腔。 (4)血白细胞及中性粒细胞
计数可有不同程度的增多。 (5)肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波
动感。 位于肛提肌以下的脓肿,局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻;位于
肛提肌以上的脓肿,局部症状较轻而全身症状较重,直肠指检可触及压痛性肿块,肛周
穿刺可抽出脓液。 必要时辅助直肠腔内超声检查,CT或MRI检查发现病灶可以确诊。
(二)疾病分期 1.急性期:肛管直肠周围硬结或肿块形成,疼痛,坠胀,呈持续性加
重; 2.成脓期:疼痛剧烈,肿块增大,红肿发热,中心波动感,坠胀不适,伴发全身
全身症状,如发冷发热,倦怠乏力,食欲不振,大便秘结,小便黄赤等; 3.溃破期:
肿块缩小,形成硬结逐渐软化或脓肿破溃,形成瘘管,经久不愈。
(三)疾病分类 1.低位脓肿(肛提肌以下脓肿):包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓
肿、肛管后脓肿。 2.高位脓肿(肛提肌以上脓肿):直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙
脓肿、粘膜下脓肿。
(四)证候诊断 1.火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便
秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。 2.热毒炽
盛证:肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,
小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。 3.阴虚毒恋
证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。舌
红,少苔,脉细数。
二、肛痈病手术前后中医治疗 (一)术前禁食水6小时,术前2小时清洁灌肠 (二)
辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.火毒蕴结证 治法:清热泻火解毒 方药:仙方活命
饮加减,白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、
天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 2.热毒炽盛证 治法:清热败毒透脓 方药:透
脓散加减、黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。 3.阴虚毒恋证 治法:养阴清
热解毒 方药:青蒿鳖甲汤加减,青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 初期:经坐浴后外
伤金黄如意散;成脓时外上咬头膏或苍耳子膏;溃脓时上二味拔毒膏药捻。结合性脓肿
外敷冲和膏或阳和解凝膏。 三、中医外治法 1.中药熏洗法:适用于手术前后,以缓解
症状。 适应症:肛痈手术前后肛门部疼痛、便血等。 治法:清热解毒,消肿止痛。 方
药:马齿笕,野菊花,三颗针,鱼腥草,芒硝。水煎先熏后坐浴15---20分钟。 2.中药
外敷法:肛痈手术前后肛门部疼痛、便血,中药熏洗后选用紫草油纱条,清热凉血、理
气止痛,生肌敛疮。 3.外用中成药 根据病情选用具有清热祛湿、理气止痛、生肌敛疮
等功效的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏。 中药膏剂外用:选用马应龙
麝香痔疮膏。 栓剂纳肛:选用马应龙麝香痔疮栓。 四、中医非药物疗法 针灸疗法:
根据病情需要选择针灸治疗肛痈及术后并发症 1.疼痛:针刺长强、承山、足三里、环
跳穴。 2.术后尿储留:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉、 3.
粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池、 发挥中医中药治疗肛肠病特色优势,
临床针对肛痈病(肛管直肠周围脓肿)围手术期疼痛、便秘、便血、裂口感染、瘙痒。
创口迁延不愈等症,辩证使用中药汤剂、中成药物辅助治疗。