肛周脓肿诊疗及护理常规

肛周脓肿（肛痈）健康教育
一.概述
肛庸是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。

二.治疗原则
1.脓肿一次切开法,适用于浅部脓肿。

在腰麻或局麻下，于脓肿处切口，寻找齿线处感染的肛隐窝或内口，将切口与内口之间的组织切开，并搔刮清除，以避免形成肛漏。

2.一次切开挂线法：在腰麻下，于脓肿波动明显处作放射状切口，充分排脓后，分离脓腔间隔，冲洗脓腔。

以橡皮筋结扎于球头部，通过脓腔拉出切口，将橡皮筋两端收拢，并使之有一定张力后结扎，创口内填红油膏纱条，外敷纱布，宽胶布固定。

三.疾病指导
1.用药指导：引流术或脓肿破溃后可在便后给予中药熏洗治疗，中药涂擦可止血、清热解毒、去腐生肌。

2.饮食指导：初期湿毒邪困，邪正正虚，应给予清淡饮食为主，忌辛辣肥腻、醇酒炙考之品。

排脓术后1~2天给予清淡少渣饮食。

3.心理指导：强烈不适的躯体症状，患者易出现焦躁不安，医护人员应主动与患者沟通，了解其心理状况及其需求，建立良好的护患关系，给予有效的心理疏导。

四.出院指导
1、生活作息规律，适当锻炼，劳逸结合，避免久坐久站久蹲。

2、注意肛门清洁，养成良好排便习惯，患处部位不宜挤压碰撞。

3、提肛运动：深吸气时收缩肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一
放为一次，每日晨起及睡前各做20~30次。

参考文献：《现代中医护理实用全书》《中医外科学》拟定人：审核人：修订日期：拟定日期：。

肛周脓肿病人的护理查房
时间：2016年4月25日
地点：外科护士办公室
参加人员：
查房内容：肛周脓肿病人的护理。

一、责任护士叙述病情：
二、目前主要的护理诊断有：
1、疼痛：与脓肿有关
2、活动无耐力：与疾病有关
3、焦虑：与疼痛、担心术后效果有关
4、便秘：与疼痛惧怕排便有关
5、潜在并发症：肛门狭窄、尿潴留、创面出血、暗语感染。

3、术前照顾护士
1、术前备皮。

2、指导病人手术前一日进少渣食物，术前排空大小便，术晨清洁灌肠。

3、实时沐浴，做好干净工作。

四、术后护理
1、饮食与活动术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。

术后24小时可在床上适当的活动四肢、翻身等，24小时后可上当的下床活动，逐渐延长活动时间。

2、掌握排便术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激而至。

术后第2天入手下手排便，保持大便迟滞，防止便秘。

3、疼痛照顾护士肛肠术后病人疼痛比较猛烈，是因为肛周末梢神经丰富，或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多而至。

遵医嘱赐与XXX口服。

4、并发症的观察与照顾护士
（1）尿潴留术后24小时内，每4-6小时排尿一次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。

若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时，可行导尿。

（2）创面出血由于肛管直肠的静脉丛比较丰富，术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。

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肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门周围软组织发生急性化脓性感染并发生脓肿。

【护理评估】要点
1、观察肛周脓肿的完整性及成熟度，以及周围皮肤有无红肿。

2、观察生命体征及毒血症状。

3、观察患儿有无疼痛。

【常见护理问题】
1、皮肤完整性受损与感染导致的软组织损伤或破溃有关。

2、疼痛与软组织损伤有关。

3、潜在并发症：肛瘘、败血症。

【护理措施】
1、一般护理
（1）保持室内空气新鲜，每日定时消毒。

（2）每次便后及时用温水清洗臀部，保持清洁干燥。

（3）医务人员接触患儿前后消毒双手，避免交叉感染。

2、症状护理
（1）肛周皮肤发红、糜烂，可用碘伏清洗消毒。

（2）充分暴露肛周，遵医嘱予红外线灯照射肛周，灯距 30-40cm，防止烫伤。

3、心理护理：鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。

4、健康指导
（1）合理喂养。

（2）保持肛周清洁干燥。

肛周脓肿护理常规。

肛周脓肿护理常规康复与健康指导1. 心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。

正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心2. 饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。

3. 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。

对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。

4 肛周脓肿护理之辩证施护肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。

安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。

责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。

5康复期指导：肛周脓肿患者手术口一般来说叫痔疮类手术术口为大，肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤，患者可能会出现大便失禁，便后不仅的感觉，为了能更早使患者肛门恢复功能，可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼，比如每日做提肛运动，一日两次，一次20到30分钟，又可使用药物局部熏洗，温度在38°—40°之间，每次熏洗20到30分钟，不但可以保持肛门局部卫生，还可以促进血液循环加快，让术口更早愈合。

6 肛周脓肿护理之出院指导肛痈病人经手术或中西医保守治疗后出院时，给予必要的指导是一个不可忽视的重要环节。

因为肛痈的后遗症肛瘘需要再次手术治疗，对病人要讲清本病的发展规律及变化，正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作，积极做好本病的自我保健和治疗，克服畏惧、紧张情绪。

肛周脓肿手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。

检查时保护患者隐私。

2）饮食护理：患者多需急症手术，术前至少4h禁食、水。

3）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。

4）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。

2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位。

2）饮食护理饮食清淡、富有营养，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣饮食。

3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，并做好记录，如有异常及时通知医生。

4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生进行处理。

5）专科护理：①养成良好的排便习惯：有便意时及时排便，可口服缓泻剂。

②保持肛周皮肤的清洁干燥。

③中药熏洗。

④挂线后护理：嘱患者每5～7d至门诊收紧药线，直到药线脱落。

⑤局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。

6）术后并发症护理：协助医生定期进行直肠检查，及时观察伤口愈合情况。

肛门括约肌松弛者，术后3d指导其做提肛运动。

术后5～10d协助医生进行扩肛，每天1次，以防肛门狭窄。

7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。

8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，晾干。

9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。

10）安全护理坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。

11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的卫生习惯，宜食质软、少渣、易消化的食物，多饮水，多食新鲜蔬果；戒烟酒，忌食辛辣刺激、生冷食品。

保持大便通畅。

保持会阴部清洁，经常换洗内裤。

2.嘱患者生活要有规律，不可暴饮暴食、饮酒过度。

注意劳逸结合，避免受凉劳累，注意保暖，保持心情愉快。

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病,又称肛门直肠周围脓肿。

发病多以青年居多，男性明显多于女性。

中医称之为肛痈，藏毒等。

1．诊断依据一般病情急，病史短,多在一周以内,好发于青壮年男性。

肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。

检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。

血常规检查WBC总数以及中性可增高.2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段,其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。

除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术,以防止脓肿向其他间隙扩展,加重病情。

必要时可以不待检查结果,先行急诊手术.肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。

因此在选择手术方法时应考虑根治术式。

根治术的实质是在切开引流时同期处理内口,其关键是正确地寻找内口。

3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅.3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。

3．1．4．无其他手术禁忌症。

3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险.3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。

3．3．术前准备3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。

病员或者家属签署手术同意书。

3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。

3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。

3．4．2．多切口引流术:适用于多间隙的低位脓肿.3．4．3．切开内口挂线引流术:适用于高位脓肿。

3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。

3．5．术后处理3．5．1．辨证论治3．5．1．1．热度壅盛症状:肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠,带粪臭味，大便秘结,小便短赤,或全身不适，发热恶寒，坐卧不安.舌质红，苔黄，脉数。

肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规肛痈病，是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、肾亏虚，湿热下注所致的疾病。

一、护理评估(1)了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。

(2)了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。

(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型：①火毒蕴结证。

证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、漫赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌质红，苔薄黄。

②热毒炽盛证。

证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌质红，苔黄。

③阴虚毒恋证。

证候：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。

舌质红，少苔Q二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理Q(2)患者避免坐位，高热及病情较重者侧卧休息，保持肛门、会阴部清洁。

(3)观察病情，做好护理记录。

①观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。

②观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量，有无出血或渗血，发现异常情况，及时报告医生并配合处理。

(4)给药护理：中药应保后偏凉服；便后遵医嘱中药熏洗。

(5)饮食护理：①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，以促进伤口愈合。

③急性期给予少渣、半流质饮食Q(6)情志护理：安慰患者，使患者调节情绪，安心静养。

(7)临证(症)施护：①患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。

②患者发热时协助其取舒适体位，汗多时勤换衣裤、多饮水；高热不退时遵医嘱用药°③患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。

①排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。

(8)中医特色治疗护理：①肛门肿痛：a.观察患者皮肤红，肿、热、痛的程度及范围。

b.协助患者取舒适体位。

C.遵医嘱给予耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。

肛周脓肿诊疗及护理常规肛周脓肿是指脓液积聚在肛周组织内，形成脓肿。

其常见病因包括肛门或肛管周围的感染、肛门直肠损伤、肛门周围脂肪坏死等。

肛周脓肿病变范围小，但对患者的生活质量有较大影响，且易于扩散和并发症如肛瘘形成。

因此，及时的诊疗及护理是十分重要的。

以下是肛周脓肿诊疗及护理的常规。

一、诊断1.详细询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间，排除其他直肠和肛门疾病。

2.体格检查，包括肛门和肛周区域的外观和触诊，以及直肠肛门指诊。

3.肛周超声或CT检查，可以明确脓肿的大小、范围和有无肛瘘。

二、治疗1.一般治疗：包括卧床休息、饮食调整，保持大便通畅。

2.脓液引流：对于较小的肛周脓肿，可以选择局部挤压法，即用湿热敷或热水浴，然后用无菌纱布轻轻挤压，使脓液排出。

对于较大的脓肿，则需行外科手术引流。

3.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果，选用敏感的抗生素治疗，通常静脉注射抗生素1-2周，然后口服抗生素继续治疗一段时间。

4.手术治疗：对于复杂或严重的肛周脓肿，需要行手术引流，通常选择开放引流或切开探查引流术。

三、护理1.外科手术后的伤口护理：手术后伤口应保持干燥、清洁，每天更换敷料，并及时观察伤口是否出现渗液、感染等情况。

2.术后局部护理：保持肛门周围干燥清洁，避免受到污染。

3.大便及排气的护理：避免便秘，可适当添加膳食纤维，保持充足的饮水量，避免过度用力排便。

避免屏气过久，适当散步促进肠道蠕动。

4.饮食调理：避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。

5.心理护理：对于患者来说，由于肛周脓肿常伴有严重疼痛，可能对正常生活造成困扰和心理负担，因此需要进行积极的心理干预，进行情绪支持和教育，缓解焦虑和紧张情绪。

总结起来，肛周脓肿的诊疗及护理常规主要包括详细的诊断，即病史询问、体格检查和必要的辅助检查；治疗包括一般治疗、脓液引流、抗生素治疗和手术治疗；护理包括术后伤口护理、局部护理、大便及排气的护理、饮食调理和心理护理。

肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。

（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。

必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。

（二）疾病分期1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。

（三）疾病分类1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

（四）证候诊断1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌红，苔薄黄，脉数。

2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。