2016年最新婴儿型先天性膈疝或膈膨升诊断及治疗标准流程

小儿心胸外科精选题A1型题1.有关漏斗胸（PE）的临床特点，下列不正确的是（）A.指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状的先天性疾病B.胸骨从第2或第3肋软骨水平开始，向背侧到剑突上形成船样或漏斗样畸形C.年龄小畸形不对称，随年龄增长，逐渐对称D.分为对称性和不对称性凹陷畸形E.可使心脏受压移位，肺因胸廓畸形而运动受限，影响心肺功能2.下列对漏斗胸临床特征的描述中，错误的是（）A.自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形B.在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起C.附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈漏斗状D.胸廓上下变短，前后径距离增宽E.前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背，上腹突出3.下列选项中，哪项不符合漏斗胸的临床表现（）A.轻微漏斗胸首先产生明显的呼吸系统症状B.压迫心、肺，影响呼吸和循环功能C.幼儿常反复呼吸道感染、咳嗽、发热，循环系统症状较少D.年龄较大出现活动后呼吸困难、脉快心悸甚至心前区疼痛E.可合并肺发育不全马方综合征、哮喘4.以下选项中，哪项不是漏斗胸的诊断依据（）A.前胸壁胸骨向内凹陷B.凸腹C.轻度驼背D.胸部正位X线片见胸骨体中下部渐向后凹陷E.胸部侧位X线片见胸骨下部明显向后凹陷5.以下选项中，哪项不是漏斗胸的手术适应证（）A.3～5岁或2岁以内病变严重者B.施行单纯胸矫形术者，不受年龄限制C.畸形明显，凹陷深度>2cm，注水容量>20ml者D.肺活量受到影响，易患上呼吸道感染，剧烈活动耐受量降低者E.心脏受压移位，心电图检查示心肌损害者6.鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，分型和Ⅱ型，以下选项中，哪项不是Ⅰ型的特点（）A.胸骨柄、胸骨体上部及相应肋骨向前方突起B.胸骨体中下部渐向后凹陷C.胸骨体下部连同剑突弯向前方D.胸骨纵切面呈“Z”字型E.胸骨整体向前突起，剑突指向背部7.鸡胸是胸骨向前方凸起的一种畸形，分I型和Ⅱ型，以下选项中，哪项不是Ⅱ型的特点（）A.胸骨两侧肋软骨呈深凹陷状B.胸骨整体向前突起C.胸骨体中下部渐向后凹陷D.剑突指向背部E.第4～8肋软骨与之相连接的肋骨向内弯曲，使胸骨更明显隆起8.先天性膈膨升是指（）A.腹腔脏器畸形造成膈肌的升高B.横膈膜发育不全或麻痹，横膈不同程度升高，腹腔脏器向胸腔突出C.先天性腹压增高引起的膈肌升高D.先天性膈疝的并发症E.先天性脑神经发育不良造成膈肌升高9.以下选项中，哪项不是先天性胭膨升的临床表现（）A.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难B.左侧横肠完全膨升可出现消化道症状C.严重膈膨升使纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状D.X线胸片检查多无特异性表现E.上消化道剂检查可见胃肠向上移位10.以下选项中，哪项不是膈膨升的手术适应证（）A.上消化道钡剂检查胃肠向上移位者B.反复呼吸道感染，血气分析明显肺换气功能不足者C.新生儿期有严重呼吸窘迫综合征表现者D.纵隔、心脏移位，出现呼吸、循环系统症状者E.有胃肠道症状者11.下列先天性膈膨升的手术治疗方式中，不可取的是（）A.经胸腔径路行纵隔折叠缝合术B.经腹腔径路行纵隔折叠缝合术C.左侧膈膨升采取经上腹横切口D.右侧膈膨升采取经胸切口E.严重膈膨升采取胸腹联合切口12.有关小儿胃食管反流的特点，下列错误的是（）A.病理性反流常由喂养不当造成B.生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全C.反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓D.发病率较高，一般18个月内逐渐好转E.未经治疗，可引起营养不良、吸入性肺炎、哮喘并发症13.下列选项中，哪项不符合小儿胃食管反流的临床表现（）A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张C.经合理喂养，4岁左右可自然痊愈D.可出现黑便或便潜血阳性E.生长发育迟缓14.以下对小儿食管反流病诊断性检查的评价中，错误的是（）A.X线诊断胃食管反流的阳性率仅25%～75%B.食管动力学检查食管下括约肌压力降低与胃食管反流发生的符合率约87%C.24小时食管pH监测诊断的灵敏度为88%，特异性为95%，为首选诊断方法D.食管镜结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，灵敏度为95%，特异性为41%E.胃镜在不同时相点动态观察诊断的灵敏度为100%，特异性为90%15.下列选项中，哪项不是小儿胃食管反流病的治疗方式（）A.正规的非手术治疗，包括饮食、体位及药物B.近端胃部分切除术C.Hill手术D.Belsey4号手术（Belsey Mark Ⅳ）E.Nissen手术16.下列对先天性肺囊肿的概述中，不正确的是（）A.包括肺叶气肿、肺囊肿、囊性腺瘤样畸形和支气管囊肿B.支气管囊肿位于肺内称为支气管肺囊肿C.是胚胎早期肺芽支气管树发育障碍所致D.呈圆形或椭圆形，直径为2～10cm，囊肿壁厚薄不一E.临床以囊肿相互融合形成肺大疱，造成肺气体交换面积减少为特征17.以下选项中，哪项不是先天性肺囊肿的临床表现（）A.纵隔型囊肿产生压迫症状，咳嗽、胸痛及不同程度的呼吸困难B.肺内型囊肿与支气管相通继发感染，咳嗽咳脓痰、咯血，发热C.囊肿相互融合形成肺大疱，肺气体交换面积减少，运动后气喘D.囊肿破溃发生张力性气胸，呼吸困难，发绀E.囊肿充满液体，叩诊局部实音，气性囊肿叩诊局部鼓音，听诊呼吸音减弱或消失18.以下选项中，哪项不是胸部X线平片诊断先天性肺囊肿的依据（）A.肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔B.纵隔内界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块C.肺内圆形或卵圆形的单房或多房性肿块，界限清晰，密度均匀D.与气管相通囊肿内有气液面，气性囊肿囊壁菲薄E.张力性含气囊肿见大的透亮区，囊壁极薄压迫周围肺组织，甚至心脏移向健侧19.下列疾病中，不需与多发性肺囊肿进行鉴别的是（）A.隔离肺B.先天性腺瘤样畸形C.转移性肺癌D.肺猪囊尾蚴病E.慢性脂性肉芽肿性肺炎20.下列疾病中，不需与单发性肺囊肿进行鉴别的是（）A.肺脓肿B.结核空洞C.癌性空洞D.肺部肿瘤E.肺气肿21.下列疾病中，需要与大疱性肺囊肿进行鉴别的是（）A.肺炎后肺大疱B.肺成熟障碍综合征（Wilson-Mikity征）C.支气管囊肿D.横膈疝E.先天大叶性肺气肿22.以下对先天性肺囊肿诊断性检查的评价中，错误的是（）A.X线胸片可显示纵隔型和肺内型囊肿的特征性表现B.纤维支气管镜可明确是单发、多发或大泡性肺囊肿C.CT可观察囊肿的数目、分布、大小、CT值可与实性肿瘤鉴别D.MRI、血管造影可与隔离肺鉴别E.支气管造影可确定囊肿部位、支气管受压情况，是否伴发支气管扩张23.下列先天性肺囊肿的治疗原则中，错误的是（）A.张力性含气囊肿，急诊手术B.囊肿合并感染，控制感染后，早期手术C.囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术D.无论是纵隔型还是肺内型，先非手术治疗E.双侧广泛病变为手术禁忌24.下列先天性肺囊肿的手术治疗方式中，错误的是（）A.纵隔型选后外侧切口开胸切除或用电视胸腔镜切除B.肺内型囊肿，孤立胸膜下未感染，行囊肿摘除C.局限于肺边缘的囊肿，行肺楔形切除D.多发、较大囊肿，肺叶切除；一侧广泛病变，全肺切除E.单发、较小囊肿，局部切除25.关于动脉导管未闭（PDA）的特点、下列错误的是（）A.主动脉血液分流入压力较低的肺动脉，增加肺循环血量B.临床上分为三型：左向右分流型、右向左分流型、双向分流型C.无论收缩期或舒张期、主、肺动脉间左向右分流，最后发展成右向左分流D.左心室负荷增加，逐渐形成肺动脉高压和右心负荷增加E.临床上出现发绀，导致Esermerger 综合征26.以下选项中，哪项不是动脉导管未闭的临床表现（）A.呼吸急促，明显发育障碍B.反复发作呼吸道感染和心力衰竭C.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤D.严重者胸骨左缘第2肋间仅闻及舒张期杂音或心尖部收缩中期杂音F.脉压增大，水冲脉，周围毛细血管搏动征和股动脉枪击音27.幼儿期动脉导管未闭绝大多数可出现（）A.主动脉内为混合血B.右心室内为混合血C.动力性肺动脉高压D.器质性肺动脉高压E.肺动脉内不含动脉血28.正常情况下，动脉导管应在出生后哪个时间段内关闭（）A.出生后即关闭B.出生后2～3周C.出生后4～6周D.出生后7～9周E.出生后10周29.以下选项中，哪项不符合动脉导管未闭的血流动力学改变特征（）A.左向右分流B.右心室为混合血C.肺动脉压增高D.肺动脉血含氧量增加E.体循环血量相对降低30.动脉导管未闭，错失手术时机可造成（）A.右向左分流B.左心室扩大C.器质性肺高压D.右心室扩大E.全心扩大31.以下选项中，哪项不是动脉导管未闭的临床诊断依据（）A.症状及体征B.X线检查见“肺门舞蹈”征，心房和心室增大，肺动脉段突出C.超声心动图可见左房、左室增大D.心电图检查提示心肌损害E.彩色多普勒记录到肺动脉内典型收缩期和舒张期异常血流为诊断的直接证据32.动脉导管未闭的手术治疗方法中，不可取的是（）A.单纯结扎术（双重结扎+缝扎），适用于管型的未闭动脉导管B.导管前壁加垫结扎术，适用于伴严重肺动脉高压者C.切断缝合术D.漏斗型未闭动脉导管，可用放射介入治疗E.动脉瘤型未闭动脉导管，可用夹闭术33.以下选项中，哪项不是早产儿动脉导管未闭吲哚美辛治疗的指征（）A.白细胞计数在正常范围B.血小板不少于60×109/LC.尿素氮<20mg/dlD.胆红素<12mg/dlE.持续低氧血症和高碳酸血症，PaCO2>60mmHg34.以下选项中，哪项不是引跺美辛治疗动脉导管未闭的不良反应（）A.肾衰竭B.低钠血症症C.黄疸加重D.骨髓抑制引起血小板减少和凝血障碍E.低钾血症35.关于肺动脉狭窄的特点，下列哪项不正确（）A.右心室与肺动脉间的通道因先天畸形产生狭窄，而室间隔完整B.类型有肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉狭窄和肺动脉瓣发育不良C.各类狭窄均单独存在D.重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现发绀及心力衰竭E.右心压力增高，右心室排血受阻，右心室肥厚，肥厚程度与狭窄程度呈正比36.以下选项中，哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理改变（）A.右心室、右心房压力增高，狭窄远端压力降低，狭窄段产生不同压力阶差B.伴卵圆孔未闭或房间隔缺损，存在右向左分流，临床出现发绀C.右心室向心性肥厚，心肌劳损，重者出现充血性心力衰竭、右心室扩大D.严重狭窄静息心排出量减少，周围性青紫，活动量增加可发生昏厥或猝死E.静脉回心血流受阻，出现下肢水肿37.以下选项中，哪项不是肺动脉狭窄的诊断依据（）A.劳累后心悸、气促、胸痛或晕厥B.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导C.心电图电轴右偏，P波高尖，右心室肥厚D.X线检查右心室扩大，肺动脉圆锥突出E.超声心动图检查右心室增大，明确狭窄的位置及程度及其他畸形38.下列疾病中，需要与肺动脉狭窄鉴别的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄39.以下选项中，哪项不能作为肺动脉狭窄的手术治疗方式（）A.经皮导管球囊扩张术B.体外循环下肺动脉狭窄矫治术C.狭窄段切除端-端吻合术D.开胸介入治疗E.介入式安放支架40.有关房间隔缺损（ASD）的特点，下列错误的是（）A.心房间隔先天性发育不全所致左右心房间异常交通B.分为原发孔未闭型和继发孔未闭型缺损，后者居多C.混合型缺损房间隔几乎完全阙如，临床最多见D.绝大多数为单孔，缺损直径2～4cmE.最基本的血流动力学改变是心房水平左向右分流41.房间隔缺损，临床最常见的类型是（）A.上腔型缺损又称静脉窦型缺损B.中央型缺损又称卵圆窝缺损C.下腔型缺损D.混合型E.上腔型或下腔型42.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的临床表现（）A.生长发育缓慢，易患呼吸道感染B.形成肺动脉高压，出现心悸、气急、易疲劳、咯血等右心衰竭症状C.发生心房水平右向左分流，出现发绀D.胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级以上粗糙响亮的收缩期杂音E.Eisenmenger综合征43.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的诊断依据（）A.临床症状B.胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级以上粗糙响亮的收缩期杂音C.X线检查右心增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型梨形心D.心电图电轴右偏，P波高尖，右心室肥大E.超声心动图显示缺损位置、大小44.以下选项中，哪项不是房间隔缺损的手术适应证（）A.年龄>1岁，生长发育缓慢，反复呼吸道感染者B.临床无症状，3～5岁学龄前者C.原发孔和继发孔房间隔缺损合并肺动脉高压者D.Eisenmenger 综合征者E.缺损大、有心力衰竭者45.关于室间隔缺损（VSD）的特点，下列不正确的是（）A.心室间隔发育不全所致左右心室间异常交通B.分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损C.肺血管梗阻性病变，右房负荷增大，右房肥大D.左向右分流，左室负荷增加，左室肥大E.严重肺动脉高压，右向左分流导致Eis-enmenger综合征46.以下选项中，哪项不是室间隔缺损的临床表现（）A.缺损小者，无明显症状，体时有心脏杂音B.缺损大者，活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状C.幼儿进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重D.胸骨左缘第3、4肋间扪及收缩期震颤，听诊闻及3～4级全收缩期杂音E.Eisenmenger 综合征47.以下选项中，哪项不是室间隔缺损的诊断依据（）A.临床症状B.胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱C.胸部X线检查见心影增大、肺动脉段突出，甚至呈瘤样扩张D.心电图显示左室肥大或双心室肥大E.超声心动图显示缺损的部位和大小48.以下选项中，哪项不是室间隔缺损的手术适应证（）A.缺损小，无症状或症状轻，4岁以内还未自然闭合者B.合并脑发育不全，缺损<1.5cm，症状轻，无肺动脉高压者C.2岁以上无症状或症状轻，但有肺动脉高压者D.并发危及生命的顽固性心衰和肺功能不全，内科治疗无效者E.反复肺部感染和充血性心衰，肺动脉压/体循环压比值≥0.75，而无反向分流者49.下列对法洛四联症（TOF）特点的描述中，错误的是（）A.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大的联合心脏畸形B.两心室收缩压相等是其上要特征C.心内分流和肺动脉血流减少D.动脉血氧饱和度下降，发绀；红细胞和血红蛋白显著增高E.心内分流和肺动脉血流增加，左右心室负荷增大50.以下选项中，哪项不是法洛四联症的临床表现（）A.自幼进行性发绀和呼吸急促，哭闹时加重，常取蹲踞位B.活动后气急、心悸，反复肺部感染、心衰症状C.严重缺氧引起晕厥D.生长发育迟缓，杵状指（趾）E.胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱甚至消失51.法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）A.室间隔缺损B.右室肥大C.主动脉骑跨D.右室流出道梗阻E.左室扩大52.以下选项中，哪项不是法洛四联症根治术的术式（）A.解除右心室流出道的梗阻B.室间隔缺损的修补C.右流出道重建D.合并畸形的矫治E.心脏移植53.以下选项中，哪项不是法洛四联症姑息性手术的术式（）A.锁骨下动脉与肺动脉吻合术（Blalock-Taussig手术）B.升主动脉与右肺动脉吻合术（Waterston手术）C.缩窄部位切除对端吻合术D.上腔静脉与右肺动脉吻合术（Glenn手术）E.降主动脉与左肺动脉吻合术（Potts手术）或主动脉与肺动脉吻合术54.法洛四联症姑息性手术的主要目的是（）A.降低右室负荷B.减少心内分流C.增加肺循环血量D.改善体循环E.改善心功能55.右室流出道的狭窄，不包括（）A.右室漏斗部狭窄B.三尖瓣狭窄C.左右肺动脉狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉干狭窄56.法洛四联症的预后主要取决于（）A.肺动脉口梗阻程度、侧支循环数量及右向左分流量B.肺动脉瓣膜和肺动脉环混合狭窄C.室间隔缺损位于室上嵴下方膜部的大小D.同时伴卵圆孔未闭或房间隔缺损E.右心室肥大严重程度57.先天性心脏病的亚急诊手术主要是针对（）A.阵发性缺氧发作频繁B.顽固性心衰C.肺炎难以控制D.A+BE.A+B+C58.心内直视手术后脑损害的最主要表现是（）A.瞳孔不等大B.意识障碍C.烦躁D.四肢强直E.病理反射59.心脏手术后引起脑栓塞的最常见原因是（）A.血栓脱落B.心内残留气体C.心内残留异物D.脑血管硬化E.过度抗凝60.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先要采取的措施是（）A.检测出凝血时间B.输入血小板C.手术探查D.检测ACTE.少量给予鱼精蛋白61.关于胸腹裂孔疝的特点，下列选项错误的是（）A.先天性膈疝中最多见的类型，90%发生于左侧，多数无疝囊B.新生儿时发病，成年出现症状C.裂孔缺损较大，有时左横膈阙如，腹腔脏器进入胸腔D.胸腔压力增加，肺受压，纵隔移位，影响气体交换E.体循环与肺循环静脉回流受阻，静脉压增高，肺血管阻力增加，可致循环衰竭62.以下选项中，哪项不是胸腹裂孔疝的临床表现（）A.重者出生后即有呕吐、气急、发绀，明显胸骨及肋间吸入性凹陷B.轻者在喝奶或哭闹时气急或轻度发绀，间歇性呕吐，易并发肺部感染C.横膈上升超过2个肋间以上可出现呼吸急促和困难D.心尖搏动、心浊音界向健侧移位；胸部叩呈浊音与鼓音，呼吸音弱，可闻肠鸣音E.腹部不胀气或呈舟状腹63.下列选项中，哪项不是胸腹裂孔疝的诊断依据（）A.临床症状、体征B.X线检查胸腔内含液气平面，患侧肺萎陷，心脏和纵隔向健侧移位C. CT扫描显示环的边缘及其呈三角形的横断面内有蜂窝状影像D.实验室检查有明显的低氧血症和呼吸性酸中毒E.卧位症状好转，站立位症状加重64.下列疾病中，不需与胸腹裂孔疝进行鉴别的是（）A.支气管肺炎B.先天性肺囊肿C.膈膨升D.肺大疱E.脓气胸65.关于胸腹裂孔疝的手术时机问题，下列错误的是（）A.新生儿期出现严重呼吸困难、发绀，急诊手术B.纠正缺氧和低灌注，新生儿状况稳定4～16小时后手术C.改善肺的顺应性、直到新生儿呼吸功能障碍解决后手术D.症状出现较晚者，择期手术E.症状出现较早者，限期手术66.有关胸骨后疝的特点，下列不正确的是（）A.腹腔脏器经胸肋三角突入胸腔心膈角区，又称胸骨旁疝或裂孔疝B.新生儿期即可发病，成年后发病者亦较常见C.多发生于右侧，以呼吸和消化系统症状为主D.有别于其他先天性膈疝的是不会发生肠管嵌顿E.一经确定诊断，应尽早手术治疗67.胸骨后疝最有临床诊断意义的是（）A.婴儿期有气急、烦躁，喝奶及平卧时易发生B.上腹或下胸部疼痛，饱食后平卧剑突下隐痛和呼吸受阻感C.立位、安静、腹腔压力减小时，症状消失或减轻D.X线平片胸骨后心膈角区有半圆形阴影或液气平面E.胸骨右侧局部隆起畸形68.胸骨后疝的并发症是（）A.呼吸系统症状B.肠管嵌顿C.消化系统症状D.发育障碍E.营养不良69.关于先天性食管裂孔疝的特点，下列错误的是（）A.腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病B.分为滑动型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝三个类型C.引起胃食管反流、食管炎等一系列病理改变D.可并发出血、食管狭窄、疝囊嵌顿、疝囊压迫症状E.随生长发育，成人阶段症状可逐步减轻甚至消失70.以下选项中，哪项不是食管裂孔疝的临床表现（）A.胃食管反流症状，胸骨后或剑突下烧灼感、上腹饱胀、反胃、嗳气、呕吐B.腹内压突然增高，囊破裂，致腹内脏器进入胸腔C.反流性食管狭窄，吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐D.突然剧烈上腹痛伴呕吐，不能吞咽，提示发生急性嵌顿E.疝囊压迫心肺、纵隔，产生气急、心悸、发绀；压迫食管，吞咽困难71.以下选项中，哪项不是食管裂孔疝的诊断依据（）A.食管镜检查见食管下段充血、水肿、糜烂B.胃食管反流症状：年龄较大，肥胖，症状与体位明显相关者C.X线正位片于右心膈角旁，侧位在心影后方呈半圆形阴影或液平面，考虑食管旁疝D.食管、胃钡剂造影见贲门胃底位于膈上，造影剂明显向食管反流，考虑食管滑动疝E.食管下段测压及pH测定有胃食管反流72.下列疾病中，不需与食管裂孔进行鉴别的是（）A.贲门失弛缓症B.先天性肥厚性幽门狭窄C.上消化道出血D.食管下段癌或贲门癌E.急性心绞痛或心肌梗死73.关于食管裂孔疝的手术治疗方法，以下错误的是（）A.术前纠正体液代谢失衡、贫血及营养不良，控制肺部感染及食管炎B.腹腔镜修补和胃底折叠抗反流术，成为首选的手术方式C.Nissen手术缝合食管裂孔后将游离的胃底部与食管做全周性（360°）包绕环缝D.食管裂孔异常宽大，行近端胃部分切除和膈肌整形术E.Toupet手术将胃底由食管后方做180°～270°包绕缝合，术后吞咽困难发生率低74.食管裂孔并发的Barrett食管（巴雷特食管）是指（）A.食管下段黏膜复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象B.食管下段逐渐狭窄的一种病理现象C.食管下段黏膜糜烂、出血的一种病理现象D.食管下段黏膜发生溃疡的一种病理现象E.食管下段胃肠液反流的一种病理现象75.以下选项中，哪项不是食管裂孔疝的手术指征（）A.疝囊急性嵌顿或绞窄者B.内科治疗有效，积极要求手术者C.并发顽固性反流性食管炎，内科治疗无效，症状严重者D.合并食管狭窄或反复出血者E.症囊较大经常嵌顿并产生压迫症状者A2型题1.患儿女，3岁。

小儿外科内镜诊断技术管理规范（）为加强小儿外科内镜诊断技术临床应用与管理，规范小儿外科内镜临床诊断行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理措施》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展小儿外科内镜诊断技术旳基本规定。

本规范所称旳小儿外科内镜诊断技术重要包括小儿（0-18岁）腹腔镜、胸腔镜、消化内镜、泌尿内镜、脑室镜、呼吸内镜、关节镜等诊断技术。

小儿外科内镜波及儿科消化内镜、呼吸内镜诊断技术旳，参照《儿科消化内镜诊断技术管理规范》和《儿科呼吸内镜诊断技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本规定（一）医疗机构开展小儿外科内镜诊断技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记旳小儿外科诊断科目，有与开展小儿外科内镜诊断技术有关旳辅助科室和设备，并满足下列规定：1.临床科室。

医疗机构设有小儿外科或专业组，科室或专业组每年收治小儿外科患者不少于500例，完毕小儿外科手术不少于300例。

2.小儿外科内镜工作室。

（1）小儿外科内镜工作室应包括内镜检查室、术前准备室、手术室、术后观测室以及门诊手术室等。

（2）配置满足开展小儿外科内镜诊断工作需要旳内镜设备和有关器械、耗材。

（3）配置心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药物。

3.设有麻醉科、小儿内科等专业科室或专业医师，有满足小儿外科内镜麻醉必须旳设备、设施，具有小儿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和急救能力。

（三）有通过小儿外科内镜诊断有关知识和技能培训，具有小儿外科内镜诊断技术临床应用能力旳执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合规定。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理旳小儿外科内镜诊断技术（附件1）旳医疗机构，在满足以上基本条件旳状况下，还应满足如下规定：1.三级医院，开展小儿外科临床诊断工作不少于，近5年合计完毕小儿外科内镜诊断不少于1000例，其中，完毕按照四级手术管理旳小儿外科内镜诊断不少于50例，或按照三级手术管理旳小儿外科内镜诊断（附件2）不少于200例，技术水平在当地区处在领先地位。