腹腔镜膈疝修补手术的配合体会

腹腔镜手术护理配合体会摘要目的:探讨腹腔镜手术中护理配合的要点,以确保手术实施的成功。

方法:对2009年1～12月实施腹腔镜手术412例患者的资料进行回顾分析。

结果:本组有5例行中转开腹手术,其余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生。

结论:腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、住院时间短等优点,值得推广。

关键词腹腔镜手术配合护理体会腹腔镜手术因其具有手术创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、美容效果好等优点,越来越被广大患者所接受,现已广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科等手术。

但因腹腔镜手术与传统开腹手术在手术方式、手术器械以及手术操作技巧上有很大的差异,为此要求手术室护士必须更新观念,严格掌握腹腔镜的技术特点和各种设备及器械性能,积极配合好医生的手术。

我院2009年1～12月开展腹腔镜手术412例,收到满意效果。

现将手术护理配合体会报告如下。

资料与方法2009年1～12月实施腹腔镜手术患者412例,其中普通外科285例,妇产科76例,泌尿外科51例。

年龄20～83岁,平均51岁。

有5例行中转开腹,其余均在腹腔镜下完成手术,均无并发症发生。

设备器械:采用stryker系列腹腔镜设备,超声刀为强生豪韵系列。

Trocar型号分别为10mm和5mm。

方法:手术采用气管插管全麻或硬膜外麻醉,根据手术需要采用相应的体位。

脐孔为镜头置入孔,气腹压力10mmHg,术毕排出CO2气体,用可吸收线缝合前鞘,丝线缝合皮肤。

统计学方法:计数资料采用X2检验。

护理配合术前访视:巡回护士在手术前1天要访视患者,向患者详细介绍腹腔镜手术的特点、步骤、麻醉方式及需要患者配合的注意事项,以消除患者对手术的恐惧心理。

要告知患者在术中若发现病情复杂或造成其他脏器损伤及大出血等情况时,有中转开腹的可能以及术后可能出现的不适,使患者要全面客观地认识腹腔镜手术,提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受力,以取得患者及家属的理解和治疗上的配合。

腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。

医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。

本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。

1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。

医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。

通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。

实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。

2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。

在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。

他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。

3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。

他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。

此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。

总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。

无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。

对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。

综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。

通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。

随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。

腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合体会
赵昱
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2016(029)001
【摘要】目的：探讨腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合的方法及意义。

方法：以2014年6月～2015年6月在我院进行腹腔镜下疝气修补术的10例患儿为研究对象，总结手术室护理配合方法。

结果：所有的患儿均成功完成手术，手术平均时间为（40±10）min，术中平均出血量为（38±5） ml，术后有1例出现轻微腹胀，1例纵隔积气，1例切口轻微感染，经处理后均治愈出院。

结论：腹腔镜下行疝气修补术具有诸多优点，而术中配合是确保其优势发挥的关键。

【总页数】2页(P57-58)
【作者】赵昱
【作者单位】黔南民族医学高等专科学校附属医院，贵州都匀 558000
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.硬膜外麻醉在腹腔镜下小儿疝气修补术的应用与体会 [J], 迪拉提;居热提
2.腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合方法 [J], 任晋秋
3.腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析 [J], 杨丽
4.腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合效果 [J], 洪佳莹;吴彦
5.腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合价值分析 [J], 赵娟
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·48·□ 医学研究/Medical Research2019 Vol.3 No.10现代医学与健康研究2019年第3卷第10期腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗体会刘青江（南通市通州区中医院，江苏 南通 226000）摘要：目的　探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，为临床治疗提供参考。

方法　选取2018年1月至2019年2月南通市通州区中医院收治的腹股沟疝患者60例，随机分为研究组和对照组，各30例。

对照组使用开放性腹股沟疝修补术,研究组使用腹腔镜腹股沟疝修补术.观察并比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、复发情况、手术时间、出血量、术后自主活动时间及住院治疗费用。

结果　研究组治疗总有效率为90.0%，高于对照组的73.4%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

研究组并发症总发生率为7.7%，明显低于对照组的23.3%，复发率为0,显著低于对照组的9.9%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

研究组手术和术后自主活动时间短于对照组，出血量少于对照组，治疗费用高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　腹股沟疝患者采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，其效果较好，同时降低并发症发生率。

关键词：腹腔镜腹股沟疝修补术；腹股沟疝；临床疗效中图分类号：R656.21 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.10.0048.03作者简介：刘青江，本科，副主任医师，研究方向：普外科，腔镜外科，E-mail：68399519@腹股沟疝是普外科常见的一种疾病，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”,根据其部位不同又可分为腹股沟斜疝，股疝及直疝[1]。

斜疝多发生于儿童青壮年，直疝多发生于老年男性，且发病率高于斜疝[2]。

随着我国生活水平的提高和膳食结构的改变，腹股沟疝发病率逐渐提高,严重危害了患者的生活质量与学习工作[3]。

目前，该病的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，随着腹腔镜的应用，腹腔镜腹股沟疝修补术获得广泛关注。

腹腔镜疝修补术病例讨论引言：腹股沟疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟区域的突出物。

传统的开放手术在治疗腹股沟疝方面取得了一定的效果，但术后恢复慢、疼痛感强等问题一直困扰着患者。

而腹腔镜疝修补术的出现则为患者带来了更好的选择。

病例讨论：最近，我参与了一例腹腔镜疝修补术的手术，在此与大家分享一下这个病例的经过和治疗效果。

患者是一位52岁的男性，主要症状是右侧腹股沟区域的突出物，伴有轻度疼痛。

体格检查显示在右侧腹股沟区域可见一个可触及的肿块，咳嗽时肿块明显突出。

通过超声检查，确诊为右侧腹股沟疝。

在手术前，我们详细了解了患者的病史和手术相关情况。

患者没有其他明显的疾病，且血液检查无异常。

术前准备包括禁食禁水、清洁肠道等。

手术过程中，我们首先给患者局部麻醉，并进行腹腔镜探查。

通过腹腔镜，我们可以清晰地观察到腹股沟区域的疝囊和疝环。

然后，我们使用特殊的缝合线将疝囊与腹腔壁固定，以防止再次脱垂。

最后，我们检查了其他可能存在的疝囊，并确保修补完全。

手术进行顺利，整个过程大约持续了一个小时。

患者术后恢复良好，术后疼痛感较轻，术后第二天即可下床活动。

术后随访两个月，患者未出现复发和其他并发症。

通过这个病例，我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势：1.微创性：相比传统的开放手术，腹腔镜疝修补术创伤更小，术后恢复更快。

2.可视性好：腹腔镜可以提供高清晰度的视野，使医生能够清晰地观察到疝囊和疝环，有利于手术的精确进行。

3.修补效果好：通过腹腔镜，可以精确地将疝囊与腹腔壁固定，减少复发的可能性。

4.并发症少：由于手术创伤小，术后并发症的发生率相对较低。

当然，腹腔镜疝修补术也存在一些局限性，如需要较高的技术要求、手术时间较长等。

但随着医学技术的不断进步，这些问题将逐渐得到解决。

结论：腹腔镜疝修补术作为一种微创手术技术，在治疗腹股沟疝方面取得了良好的效果。

通过本次病例的讨论，我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势和潜在的应用前景。

希望通过我们的努力，能够为更多的腹股沟疝患者提供更好的治疗选择。

腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析摘要目的分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果。

方法100例行腹腔镜下疝气修补术患者，按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。

观察组给予综合护理配合，对照组给予常规护理配合，比较两组的护理效果。

结果观察组患者住院时间、术后视觉模拟评分法（V AS）评分分别为（3.5±1.5）d、（2.5±0.6）分，均明显少于对照组的（5.4±2.6）d、（4.6±1.3）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者总并发症发生率（6%）明显低于对照组（22%），护理满意度（98%）明显高于对照组（70%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下疝气修补术实施综合护理配合措施有利于减少患者痛苦，降低并发症发生率，患者满意度高，值得推广应用。

关键词腹腔镜；疝气修补术；护理配合腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，目前主要采用腹腔镜疝气修补术进行治疗，腹腔镜疝气修补术是一种微创术式，具有痛苦少、术后切口美观、并发症少等优点[1]，为保证手术的顺利进行及手术效果，有必要做好手术护理配合工作[2]。

为分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果，本文选取了100例行该术式的患者进行分组研究，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年8月～2017年8月于本院行腹腔镜下疝气修补术的患者共100例，按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组，每组50例。

观察组中男45例，女5例；年龄20～72岁，平均年龄（41.4±14.5）岁；左侧9例，右侧36例，双侧5例。

对照组中男性46例，女性4例；年龄21～70岁，平均年龄（41.2±14.6）岁；左侧9例，右侧37例，双侧4例。

两组患者性别、年龄、疝气部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者均無手术禁忌证，签署了知情同意书。

腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。

1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。

24例有高血压病史，13例有便秘病史。

30例TEP，8例TAPP。

1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。

2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。

应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。

2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。

安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。

2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。

建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。

2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。

2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。

常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。

术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。

腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术的配合体会目的探讨腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术(TEP)的手术配合。

方法对39例TEP手术的围手术期护理进行总结。

结果38例手术在医护密切配合下顺利完成，1例中转经腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）,术毕均安返病房。

结论TEP手术是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法。

充分的术前准备、良好的心理护理、完好的仪器器械设备、娴熟的手术配合是手术成功的前提条件与保障。

标签：腹腔镜；疝修补；手术配合；体会随着微创技术的不断提高和补片材料的发展，TEP手术以其具有伤口小、恢复快、住院时间短等优点，在临床已得到广泛应用。

现将手术配合体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料2013年2月~7月我院共实施TEP手术39例，1例转TAPP。

其中男37例，女2例；年龄25～76岁，平均年龄52.5岁，包括斜疝38例，直疝1例；左侧21例，右侧17例，双侧1例；复发疝2例。

合并高血压4例、2型糖尿病2例。

1.2方法本组患者均采用气管插管静脉复合全麻，通过腹壁小切口经腹腔镜完全腹膜外将补片卷曲植入,平整置于腹膜外间隙，覆盖疝间隙薄弱处。

1.3结果本组39例手术除1例转TAPP均顺利完成，术中平均失血量(15±5)ml，平均手术时间(70±25)min，手术切口均甲级愈合，平均住院日5d，术后随访1例阴囊气肿，余无不良反应发生，所有患者均痊愈出院，患者满意率达97.5%。

2术前护理2.1术前准备术前1d访视护士到病室详细了解患者基本情况。

包括心肺功能、肝肾功能、出凝血时间，有无糖尿病、高血压等，对患者进行全面评估。

尤其需要消除引起腹压增高的因素，耐心解释禁烟、保持大便通畅的重要性。

血压、血糖控制在适宜手术的水平。

术前备皮，脐眼彻底清洁。

告知患者术前禁食12h,禁饮8h，保证其充足睡眠。

2.2心理护理手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法，患者既希望尽快手术又担心手术成功与否和术后复发等问题。

腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及护理效果。

方法回顾性分析本科2007年5月至2009年7月收治的腹腔镜下腹股沟疝修补术患者92例的临床资料,进行统计分析,给予术前、术后有效护理。

结果腹腔镜下腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝安全、有效的好方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快,复发率低、患者满意率高等优点。

结论及时做好手术前后的护理对降低和预防手术后的并发症及术后复发率具有重要的意义。

【关键词】腹腔镜;腹股沟疝;修补术;护理近年来,本科通过对腹股沟疝患者实施腹腔镜下腹股沟疝修补术,取得效果的护理效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本科2007年5月至2009年7月施行腹腔镜下腹股沟疝修补术患者92例,其中男54例,女38例,年龄18～76岁,平均(43.8±6.2)岁;92例患者中,腹股沟斜疝57例,双侧斜疝35例,合并隐匿性斜疝17例,直疝40例。

1.2 手术方法采取硬膜外麻醉,患者取头低足高位[1]。

于脐孔处置观察孔,在患侧腹直肌外缘平脐处及脐与髂前上棘连线中点处置5 mm套管针各1个,在镜下切开患侧脐内侧壁根部腹膜,钝、锐性分离腹膜前间隙,暴露耻骨结节,脐孔处置入mesh网片,大小约15 cm×10 cm,将网片展平覆盖于腹股沟疝薄弱区,内侧达同侧耻骨结节后,四角用螺旋钉固定,将患侧脐内侧壁牵向患侧,覆盖网片,脐内侧壁边缘用腹壁缝合针固定3针至网片覆盖满意,避免网片与肠管接触。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理了解患者及家属的心理状况,详细解释手术的必要性及腹腔镜手术的优越性,消除顾虑,增加患者及家属的信心,以平和的心态对待手术,以取得患者的配合治疗和护理,建立良好的护患关系。

2.1.2 术前准备评估机体全身状态,做好术前各项检查,如血、尿、粪常规、胸透、心电图、肝肾功能、肺功能、出凝血时间检测,尤其需要消除引起腹内压增高的因素,嘱患者保持大便通畅,训练床上排便,防止术后因不习惯而引起尿潴留及便秘等症状,术前1 d禁食甜食物饮料及其他产气的食物,晚餐宜减量或进流质,防止胃肠道胀气,晚间用0.1%～0.2%肥皂水500～1000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯,直到排出水样稀便以清洁肠道,避免影响术野的暴露,术前嘱患者排尿,除肥胖患者外,一般不需留置导尿管,术前禁食12 h,禁饮水4～6 h,必要时术晨留置胃管,同时指导患者学会腹式呼吸及胸式咳嗽。

腹腔镜下腹股沟疝修补术操作流程及操作体会关键词腹腔镜腹股沟疝修补术腹腔镜下腹股沟疝修补术具有创伤小，恢复快和并发症少等优势，据临床研究调查经腹腔镜下疝修补术的术后并发症的总发生率5%～8%[1]，远低于传统开腹手术的15%～21%，随着人们生活水平的提高，微创已成为一种治疗趋势为人们肯定接受。

腹腔镜下腹膜前补片植入疝修补术（TAPP），腹腔镜下腹膜内补片植入疝修补术（IPOM），腹腔镜下全腹膜外补片植入疝修补术（TEP），IPOM植入材料为防其他较TAPP、TEP费用高，故临床以TAPP、TEP为主要方式，但多次复发或腹膜前间隙曾植入过补片，选择IPOM为宜。

麻醉选择气管插管静脉全麻，术前留置导尿管，术前半小时预防性应用抗生素。

患者体位及手术人员站位患者取仰卧位，术中根据手术操作调整为头低脚高，术者及扶镜者站在患者的左侧，显示器至于患者脚侧。

穿刺孔的位置TAPP观察孔：在脐窝下缘切1cm切口，Veress针穿刺建立气腹，此处置观察镜。

操作孔：两侧腹直肌外缘平脐分别置入5mm trocar，此处置分离钳及抓钳等器械。

TEP在脐下缘正中做一1.5cm长的皮肤切口，需分离后（详见手术操作）置10mm套管针放入并充入二氧化碳气体，耻骨联合上方和脐与耻骨联合连线中点置入2个套管。

手术操作主要步骤获取信息：進入腹腔后，不盲目操作，观察解剖关系，明确诊断（即分清疝的种类）及疝环口大小，根据疝环口大小裁制补片大小，如有其他，先分离其他，充分显露手术野。

测量内环口大小：在腹腔内找到内环口，用分离钳估量内环口大小以确定补片大小，通常选用10cm×15cm大小的补片，根据内口大小略加修剪。

分离腹膜：TEP于脐下缘正中的皮肤切口切开腹直肌间的正中间隙，牵拉开腹直肌，显露腹直肌后鞘，从腹直肌后鞘与腹膜间的平面用手指进行分离，分离过程动作轻柔，避免进入正确解剖层次，引起不必要的出血影响手术进程，分离出耻骨后间隙、及腹股沟后间隙，再将10mm套管针放入并充入二氧化碳气体，造成15cm×15cm的腹膜外气腹状态，耻骨联合上方和脐与耻骨联合连线中点置入两个5mmtrocar。

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合背景和意义腹腔镜手术技术已经成为了许多外科手术的首选技术。

其最大的优势是创伤小、损伤轻微，恢复时间短。

为了维持腹壁的稳定性，医生常常使用补片来补上疝孔，促进自然修复，同时可以减少术后复发率。

而腹膜外补片疝修补术则将这两者完美结合，使手术效果更为理想。

另外，近年来，腹腔镜技术的发展已经达到了非常高的水平。

经过多年的实践和研究，腹膜外腹腔镜技术已经成为了手术中的一种常规技术。

但是，需要注意的是要配合正确的手术方式，并且掌握好手术过程中的很多细节，才能更好地保证手术效果。

手术步骤1.麻醉和手术准备：患者睡入麻醉后，侧卧位，安置好导尿管。

2.开始手术：医生用手术器械准确开刀，按照疝孔位置切断腹膜，同时斜向留下一定的残留组织。

3.定位腹膜外着陆点：医生要在显微镜下仔细观察，用手指分别触摸同侧髂骨嵴、腹直肌缘及肋弓骨缘处腹膜外三个着陆点，定位准确后，用麻醉器械里的直尺划出适当大小的缝隙，以备放置器械。

4.建立操作空间：医生用空气或生理盐水将腹膜外空间扩张，以建立相应大小的操作空间，以便后续操作。

5.灌注缝线：为了促进固定，缝线需要制作成一定长度，为了提高缝合的稳定性，缝合线也需要浸泡在肉毒素里，以保证缝合后不松动。

6.放置补片：医生将选用适当的材料，将补片放置在粘附于腹膜上面，舒展呈“U”型，确保补片完全地覆盖疝孔。

7.固定补片：在放置补片后，为保持补片稳固，医生将缝线通过补片固定物穿过腹膜外腹膜，将补片固定在腹膜外。

医生还要进一步确认手术效果，剪除多余的缝线，使疝孔完全闭合。

8.放空操作空间：为减小产生后遗症时的几率，医生需要仔细清理操作空间，并放空手术空间，以便后期照看。

9.恢复和术后维护：手术完成后，医生要准确观察患者的需求，开展一系列有针对性的术后问题处理。

同时，医生还需要嘱咐患者保持足够的休息，避免负重等动作导致疝孔复发。

操作注意事项1.手术前要配合好，特别是与麻醉医生沟通，了解术前准备、术中操作、术后恢复等部分，以便提高安全性和手术效果。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合标签：食管裂孔疝：腹腔镜：护理食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，是一种较常见的消化道良性疾病。

国外报道平均发病率为5.7％，国内报道约为3.3％。

传统手术需在开胸或胸腹联合切口下进行。

手术创伤非常大，患者及家属在心理上难以承受。

我院自2006年6月至2011年10月采用腹腔镜下行食管裂孔疝修补术24例，疗效满意。

现将治疗中手术室护理体会介ｓ绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组24例患者，男10例，女14例，年龄41~55岁，平均48岁。

结果24例手术均顺利完成，术后无并发症和感染发生。

1.2方法全身麻醉，仰卧位(根据手术的需要可以随时变换体位，如头高足低位)，术者位于患者的左侧，助手站于患者的右侧，持镜者站于术者左侧。

一般腹腔镜食管裂孔疝修补术有5个腹壁戳孔，置入trocar：①脐部1ltmlzocar，②剑突下1.5cmtrocar；③左肋弓下10mmtrocar；④左中腹及左下腹各置入5 mmtrocar.取右侧脐缘切口长约1.0cm气腹压力10~14mmHg插入手术操作器械。

用超声刀或结扎速(LigaSule)游离胃底显露膈肌裂孔，然后以超声刀松解、游离，将疝胸腔的胃和网膜从疝囊内迁出，使之复位。

用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌脚，缩小食管裂孔至2.5cm左右，最后经食管后方经胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧，于食管下端用不可吸收线缝合2~3针，完成宽约2.0cm的胃底360。

折叠缝合，即完成手术。

2术前准备2.1术前访视，做好心理护理手术室护士与麻醉师合作，术前一天下午去病房进行术前访视。

首先查阅病历了解病史，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。

给患者讲解有关注意事项，介绍手术目的、过程、体位、麻醉方法。

利用DVD回放手术室环境、仪器设备，介绍参加手术人员的个人资历，介绍腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势，使患者对手术充满信心。

小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。

关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。

手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。

首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。

1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。

因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。

因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。

2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。

2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2015年9月-2017年9月收治腹腔镜下腹膜前间隙疝修补术患者86例，男85例，女1例；年龄28～81岁，平均49.5岁；86例均为可复性腹股沟疝。

腹股沟单侧疝64例(右侧43例，左侧21例)，其中复发疝3例。

双侧疝22例，术前明确诊断15例，术中发现隐形疝7例。

手术方法：患者均全麻插管，取头低脚高健侧低位。

肚脐上缘做10mm 的皮肤切口，置入观察镜，建立气腹，压力10～12mmHg，平脐处左右腹直肌外缘分别置入5mm Trocar，置入电勾及分离钳。

探查患侧内环口及对侧隐形疝发生情况。

于内环口上方3cm 处切开腹膜，分离腹膜前间隙，内至耻骨联合，外至腰大肌和髂前上棘，上至联合肌腱和腹壁下动脉，内下方至耻骨梳韧带及髂耻束，外下方男性至精索，女性至圆韧带。

将15.6cm×15.6cm 的善释补片修剪成10cm×15cm 椭圆形放置腹腔，展平后覆盖全部耻骨肌孔，用康派特医用胶1.5mL多点黏合固定补片，降低气腹压力至10mmHg，3-0可吸收线连续缝合腹膜，终止气腹。

如发现对侧合并隐形疝，同法处理，清点用物，脐部切口用4-0可吸收线皮内缝合，余切口用输液贴黏合。

结果86例患者均顺利完成手术，无中转开放手术，单侧疝手术时间30～45min，平均(35.4±5.1)min，术中探查发现并同法处理对侧隐形疝7例(8.1%)。

术后并发尿潴留1例，导尿1次后症状消失。

术后住院2～4d，平均3d。

随访6～12个月，无复发。

讨论手术配合：术前准备：①心理护理：术前1d 巡回护士到病房访视患者，与患者沟通手术目的、方式。

讲解与传统无张力疝修补的区别，强调腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、复发率低的优点，让患者对手术做好充足的心理与生理准备，是手术顺利进行的重要因素[1]。

②肠道及皮肤准备：交代患者术前晚避免食用豆类及奶类，以免引起术后肠胀气，应以清淡易消化食物为主。

腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合要点及施行心得探析摘要】目的：在腹腔镜下疝气修补术中行手术室护理配合，探析手术室护理配合的施行心得。

方法：选择2016年9月—2017年9月我院行腹腔镜下疝气修补术患者60例，均分为对照组、研究组各30例，分别实施常规护理、手术室护理配合，经SPSS21.0系统分析组间并发症发生率、手术时间和出血量数据指标。

结果：研究组行腹腔镜下疝气修补术的患者行手术室护理配合后的并发症发生率（10.00%）、手术时间（39.26±10.22min）和出血量（36.26±4.33ml）数据指标经SPSS21.0系统分析发现均低于对照组（并发症发生率：43.33%、手术时间：50.33±5.12min、出血量：47.36±4.19ml），P＜0.05，差异显著。

结论：行腹腔镜下疝气修补术的患者予以手术室护理配合，可以降低患者的并发症发生率，缩短患者的手术时间和出血量。

【关键词】腹腔镜下疝气修补术；手术室；护理配合；施行心得【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）19-0252-01疝气若不及时进行医学治疗，则会对机体内部的其他器官系统造成严重不利影响，严重病情患者甚至会直接死亡；目前治疗疝气最常见方式是应用修补术进行治疗，而随着微创技术不断发展，腹腔镜下疝气修补术得到了广泛应用，可以取得更好的治疗效果，而为了确保手术过程能够顺利进行，给予术中护理配合是确有必要的。

1.资料、方法1.1 资料选择2016年9月—2017年9月我院行腹腔镜下疝气修补术患者60例，均分为对照组、研究组各30例，分别实施常规护理、手术室护理配合。

研究组：男性16例，女性14例；年龄31～51岁，平均（41.33±5.26）岁；单侧发病17例，双侧发病13例。

对照组：男性17例，女性13例；年龄30～52岁，平均（41.26±5.12）岁；单侧发病18例，双侧发病12例。

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合【摘要】目的本文讨论了完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合的护理体会，通过回忆性总结我院2020、2020两年中5例在完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合的护理体会和要点，所有手术均顺利完成，手术时刻约40分钟，出血量5-10ml左右，4-5天痊愈出院。

结论术前充分的预备，术中严格遵守操作规程，熟练的配合技术是手术成功的重要保证。

【关键词】腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术手术配合随着生活水平和科学技术的提高，病人对手术的要求也愈来愈高。

传统的腹股沟疝修补术大体都用自身的组织去修补，手术后伤口疼痛，复发率高。

腹腔镜手术医治伤口小，术后疼痛反映轻，恢复快，完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术是完全在腹膜外进行的，不进入腹腔，不接触腹腔脏器，可不能产生粘连。

本手术在疝囊薄弱的部位用生物补片进行修补，补片专门快即可与腹壁组织融合成一片张力极强的联合体。

置入的补片可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。

1临床资料患者5例，男性，年龄60～80岁，均为斜疝，经完全腹膜外腹腔镜下行生物补片疝修补术修补，4～5天痊愈出院，术后随访无并发症。

2术前预备术前心理护理巡回护士术前一天去病房访视患者，做好患者的心理护理。

因腹腔镜腹膜外疝修补术是我院新开展的一项手术，病人及家眷对其缺乏了解，有恐惧心理。

应向他们详细讲解手术的优势、手术操作方式，坚决病人手术医治的信心，使其顺利同意并度过手术关。

器械预备摄像系统、气腹系统、吸引器，常规腹腔镜器械，生物疝修补片，手术器械，敷料。

3手术配合巡回护士配合要严格查对。

配合麻醉本组手术均采纳全身静脉复合麻醉。

巡回护士应配合麻醉医生做好麻醉前预备，开通并妥帖固定好输液管道，确保麻醉及手术顺利进行。

合理安置体位手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°暴露术野，方便操作；四肢固定防坠床。