公立医院预决算报告制度暂行规定解读

《公立医院章程范本》（国卫办医函〔2019〕871号）（2019年12月6日发布）序言医院基本情况：历史沿革、发展历程及目前相关情况介绍。

为建立现代医院管理制度，根据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《医疗机构管理条例》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《公立医院领导人员管理暂行办法》《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》和《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家有关法律法规、规章和规范性文件，结合医院实际，制定本章程。

国有企业、大学等举办主体可参照此章程。

第一章总则第一条举办主体：XXX。

第二条医院名称：第一名称XXX，第二名称XXX；中文简称：XXX；英文名称：XXX；英文缩写：XXX。

第三条医院地址：XXX；医院网址：XXX。

第四条医院性质：非营利性医疗机构，具有独立法人资格。

第五条领导体制：实行党委领导下的院长负责制，院长是医院的法定代表人。

第六条功能定位：依照相关政府部门规定和要求，医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务，是（国家级、区域、县级）医疗中心，是否为XXX医学院教学医院，是否为住院医师规范化培训基地，是否为XXX级医学科技创新基地。

（依据医院的具体设置情况决定，如有院区可分别描述）第七条医院宗旨：贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨。

第八条医院核心理念：XXX。

第九条发展目标：XXX。

第二章医院外部治理体系第一节举办主体的权利与义务第十条举办主体按照党和政府赋予职责和法律法规规定，依法履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维持医院的公益性。

教育部门、企业等部门举办主体可参照执行。

第十一条举办主体行使医院的举办权、重大事项决策权、资产收益权等，行使涉外合作交流、与其他投资主体投资合作、注册举办新的机构、重大投资建设、大型医用设备配置等重大发展权。

国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告文章属性•【公布机关】国务院•【公布日期】2018.12.24•【分类】其他正文国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告——2018年12月24日在第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上财政部部长刘昆全国人民代表大会常务委员会：受国务院委托，我向全国人大常委会报告国家财政医疗卫生资金分配和使用情况，请予审议。

一、近年来财政医疗卫生资金投入和使用的基本情况人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

党的十八大以来，各级财政部门按照党中央、国务院决策部署和全国人大有关要求，坚持把医疗卫生放在重要位置，健全投入机制，加大保障力度，优化支出结构，为推动医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革提供了有力支撑。

（一）投入机制不断健全，保障范围逐步明晰。

根据医疗卫生发展面临的新形势和各级各类医疗卫生机构特点，逐步建立健全政府主导、多渠道筹措医疗卫生经费的体制机制。

对公立医院，其运行成本主要通过服务收费和财政补助进行补偿，政府主要承担其基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用和政策性亏损等支出；对基层医疗卫生机构，基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿，基本公共卫生服务通过基本公共卫生服务经费保障机制补偿，政府主要承担其基本建设、设备购置支出，以及按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”办法核定的人员经费和业务经费；对专业公共卫生机构，政府承担其基本建设、设备购置等发展建设支出，并根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况等足额安排人员经费、公用经费和业务经费。

同时，合理划分中央与地方医疗卫生领域财政事权和支出责任，地方政府对医疗卫生事业发展改革承担主要投入责任，中央政府按照基本公共服务均等化要求加大对困难地区的转移支付力度。

鼓励多渠道筹集医疗卫生资金，在基本医疗卫生服务领域坚持政府主导，在非基本医疗卫生服务领域激发市场活力，充分调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。

ACCOUNTING LEARNING155基金项目：基于政府会计制度的公立医院全面预算管理研究，项目编号：桂会学（2019）1号公立医院全面预算管理体系的构建——以M 公立医院为例杨雪毅 广西医科大学附属口腔医院 广西大学工商管理学院 黄纪曦 广西医科大学附属口腔医院摘要：国家卫生健康委印发的《公立医院全面预算管理制度实施办法》具有很强的指导性和操作性，公立医院已经普遍开展全面预算管理，但在体系构建上仍存在一些问题。

文章以M 公立医院为例，分析了医院全面预算管理体系的构建过程中组织体系的建设、财务预算与部门预算的衔接、预算资金的使用与考核以及借助信息化手段确保预算管理体系的落地实施等方面的内容，总结了工作成效与存在问题，为公立医院开展全面预算工作提供参考。

关键词：新制度；公立医院；全面预算管理；体系构建引言全面预算管理不仅涵盖了传统意义上预算的编制和审批、执行和控制、考评和监督等全流程，还包括医院整体战略的推进，年度经营目标的制定，通过预算手段对医院各类资源进行分配、使用等管理活动。

根据相关研究，目前公立医院的全面预算管理体系普遍尚未健全，在开展工作时往往存在对全面预算管理与医院战略规划割裂、各部门互相推诿、预算编制科学性较差、预算监管缺乏严肃性、绩效考核不系统等问题。

[1]2020年末国家卫生健康委发布《公立医院全面预算管理制度实施办法》（以下简称《办法》），对公立医院全面预算管理工作提出了系统性的要求，为公立医院的全面预算管理模式注入了发展新理念。

基于《办法》相关的要求与指引，本文将以广西某公立医院为例展开具体分析，重点探讨在新制度的大背景下公立医院的全面预算管理体系的构建思路与改进方向。

一、案例医院的介绍（一）M 医院概况M 医院是三甲公立专科医院，集医学教育、医疗服务、预防保健、医学研究及职业培训中心等多职能于一体。

医院的优势在于：临床医疗水平较高，各类设施建设完善；诊疗业务集中，有能力实现患者对于医疗服务的个性化需求；教学、科研、医疗一体化，新技术临床应用效率较高；在行业内地位较高，行业影响辐射周边国家。

公立医院全面预算编制十个基本步骤全面预算编制是一项涉及医院未来发展的全局性工作。

编制的好坏，直接影响后期的执行，也直接影响医院中短期目标的实现，进而影响长期规划的达成。

因此，全面预算编制工作需要各个部门、各个科室、各级领导及每位员工的协同努力。

医院各级领导，必须高度重视，精心组织，周密安排，科学编制。

全面预算编制主要做好以下五个环节十个步骤的工作。

一、全面预算的发动与准备环节第一步，发动。

即医院成立预算管理组织，明确各自职责。

根据国家卫生健康委、国家中医药管理局制定的《公立医院全面预算管理制度实施办法》，发文成立预算管理委员会，负责领导、管理和协调预算工作，负责审定医院全面预算管理办法、年度预算计划，负责审议医院预算方案和预算调整方案、预算编制和执行中的重大问题、预算执行报告、决算报告等预算管理工作中的重大事项。

院长任预算管理委员会主任、总会计师或分管财务工作的院领导任副主任、预算归口管理部门负责人任委员。

预算管理委员会下设办公室，挂靠财务部门，作为全面预算管理日常工作牵头单位，财务部门负责人任办公室主任，负责拟定预算管理各项制度，指导归口管理部门和相关科室编制本单位预算，审查各部门各科室上报的预算草案,沟通、协调、平衡全院总预算，检查预算执行情况并编制工作报告，组织编制医院决算报告，开展预算绩效考核评价及编制分析报告等具体工作。

委员单位，负责编制本部门的收支预算基础数据以及牵头会同预算科室编制归口管理的收支预算。

其中，医务、财务、科研、教学、医保等部门负责编制归口管理的收入预算；人事、总务、设备、药剂、基建、信息、科研、教学等部门，负责编制归口管理的支出预算。

所有临床、医技等科室以及行政后勤等单位预算编制要在办公室和归口管理部门共同指导下完成。

第二步，准备。

即预算管理办公室要做好预算编制前的各项准备工作。

一要起草制定医院全面预算编制方案、预算绩效考核工作方案、项目入库排序方案、项目绩效考核方案、预算编报操作流程等制度性文件。

公立医院内部控制如何有效实施引言随着国家医疗改革体系的不断深入，公立医院内部控制工作显得格外重要。

在医院运营管理过程中，建立健全内部控制体系，增强内部控制意识，可以有效防止风险的发生，保证内控的有效实施。

内部控制信息化水平的提升，能够保证医院资金的安全和信息完整，防止舞弊现象的发生。

提高医院的管理服务水平，为患者提供优质的服务，医院才能稳步发展。

以改善技术手段、健全制度为出发点，以人为本，以内控为导向，“高起点、高标准、高水平”，推进公立医院内部控制建设。

一、内部控制的必要性（一）内部控制可以强化管理建立和完善内部控制制度是推进公立医院健康发展的一项重要举措。

加强内部控制工作，有利于单位制度的建立、风险的排查、隐患的消除、资产的管控。

内部控制的有效执行，可以将隐患解除，可以将漏洞堵塞，可以大大提高资产使用效率、提升资金使用收益。

更有利于保护领导干部，防止贪污腐败。

对单位风险防控意识和强化内部管理水平起到决定性的作用。

公立医院秉持着方便患者服务人民理念，坚持公益导向，承担政府性任务、公共卫生防疫的职责，逐步建立公益服务性、安全保障性、持续发展性的公立医院运行新机制。

医院更加优化内部管理结构，加强内部控制制度的完善。

（二）内部控制可以实现战略目标医院内部控制是指单位管理层为实现战略目标，通过制定制度、设置机构、实施措施来执行管控。

在医院运营过程当中，健全工作机制，制定具体工作方案，明确管控关键节点，层层落实责任，切实做好内部控制制度建设工作。

防止医院在运行过程中发生风险，保证医院正常经济运营，保证医院资金的使用合法合规，保证财务信息的安全完整，医院才能得以持续、稳定发展。

二、内部控制存在的问题（一）内部控制实施体系不健全目前，公立医院普遍都按上级指示的要求，制定内部控制制度和流程。

但是，在医院财务控制管理方面仍然缺少一个完善的业务流程体系。

具体突显在部门精细化管理、岗位职责分工明确、重点人员分离制约、健全检查监督机制等方面。

公立医院章程第一章总那么第一条为强化县级公立医院〔包括丰南区人民医院和丰南区中医医院，以下简称公立医院〕管理，建立有效的决策、执行和监管运行机制，落实公立医院独立法人地位，促进公立医院的全面协调可持续开展，提升公立医院的效劳能力，更好地为社会提供医疗卫生效劳，特制定本章程。

第二条公立医院是由丰南区人民政府设立的非营利性医疗机构，是承担县域医疗卫生效劳的公益性事业单位。

第三条公立医院经费来源是财政补助、效劳收费和其他收入。

第四条按照所有权与经营权适度别离的原那么，实行医管会领导下院长负责制，强化经营管理责任，由院长依法依规经营、管理。

第五条公立医院法人登记管理机关是丰南区事业单位登记管理局。

第二章宗旨和任务第六条公立医院的宗旨是保障人民群众身体健康，为城乡居民提供根本医疗效劳。

第七条公立医院主要承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生效劳机构人员培训和技术指导；承担局部公共卫生效劳以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作。

第三章组织架构第八条公立医院具有独立的法人地位，依法独立承担经济、民事和社会责任。

丰南区人民政府设立县级公立医院管理委员会〔以下简称医管会〕，代表市政府行使举办公立医院的职能，为公立医院管理决策监督机构。

医管会在区卫计局设立专门办公室〔简称医管办〕。

医管会的主要职责是：负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院制度建设。

决定县级公立医院开展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等事项。

审定县级公立医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。

按规定程序对医院报告的重大决策、重大事项和重大业务进行审查。

医管办主要职责是：负责承担医管会日常工作，监督县级公立医院运行。

制定考核评价方案，报医管会批准后，组织实施绩效考核。

联系市财政部门对市公立医院进行资产管理和财务监管。

附件序言医院基本情况：历史沿革、发展历程及目前相关情况介绍。

为建立现代医院管理制度，根据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《医疗机构管理条例》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《公立医院领导人员管理暂行办法》《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》和《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家有关法律法规、规章和规范性文件，结合医院实际，制定本章程。

国有企业、大学等举办主体可参照此章程。

目录第一章总则 (3)第二章医院外部管理体系 (3)第一节举办主体的权利与义务 (4)第二节医院的权利与义务 (4)第三章医院内部管理体系 (6)第一节党委、纪委 (8)第二节医院领导班子 (9)第三节医院内部机构 (10)第四章医院员工 (12)第五章运行管理 (13)第一节基本原则 (13)第二节决策机制 (13)第三节激励机制 (16)第四节监督机制 (17)第五节医疗质量安全管理 (18)第六节财务资产管理 (19)第七节后勤、设备、物资和信息管理 (20)第八节文化建设 (21)第六章附则 (22)第一条举办主体： XXX。

第二条医院名称：第一位称 XXX ，第二名称 XXX ；中文简称： XXX ；英文名称： XXX ；英文缩写： XXX。

第三条医院地址： XXX ；医院网址： XXX。

第四条医院性质：非营利性医疗机构，具有独立法人资格。

第五条领导体制：实行党委领导下的院长负责制，院长是医院的法定代表人。

第六条功能定位：依照像关政府部门规定和要求，医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务，是(国家级、区域、县级)医疗中心，是否为XXX 医学院教学医院，是否为住院医师规范化培训基地，是否为 XXX 级医学科技创新基地。

(依据医院的具体设置情况决定，如有院区可分别描述)第七条医院宗旨：贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨。

公立医院章程第一章总则第一条为强化县级公立医院（包括丰南区人民医院和丰南区中医医院，以下简称公立医院）管理，建立有效的决策、执行和监管运行机制，落实公立医院独立法人地位，促进公立医院的全面协调可持续发展，提升公立医院的服务能力，更好地为社会提供医疗卫生服务，特制定本章程。

第二条公立医院是由丰南区人民政府设立的非营利性医疗机构，是承担县域医疗卫生服务的公益性事业单位。

第三条公立医院经费来源是财政补助、服务收费和其他收入。

第四条按照所有权与经营权适度分离的原则，实行医管会领导下院长负责制，强化经营管理责任，由院长依法依规经营、管理。

第五条公立医院法人登记管理机关是丰南区事业单位登记管理局。

第二章宗旨和任务第六条公立医院的宗旨是保障人民群众身体健康，为城乡居民提供基本医疗服务。

第七条公立医院主要承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗；危急重症病人救治，重大疑难疾病的接治和转诊；适宜医疗技术的推广应用；承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治等工作。

第三章组织架构第八条公立医院具有独立的法人地位，依法独立承担经济、民事和社会责任。

丰南区人民政府设立县级公立医院管理委员会（以下简称医管会），代表市政府行使举办公立医院的职能，为公立医院管理决策监督机构。

医管会在区卫计局设立专门办公室（简称医管办）。

医管会的主要职责是：负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院制度建设。

决定县级公立医院发展规划、章程拟订和修订、财务预决算、重大业务、院长选聘与薪酬制度等事项。

审定县级公立医院绩效考核、资产运营和年度工作报告。

按规定程序对医院报告的重大决策、重大事项和重大业务进行审查。

医管办主要职责是：负责承担医管会日常工作，监督县级公立医院运行。

制定考核评价方案，报医管会批准后，组织实施绩效考核。

联系市财政部门对市公立医院进行资产管理和财务监管。