下载文档原格式
单选题(每题一个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择最佳答案。
第1题关于加速器高能电子束，下列叙述中不正确的是：•×A、电子束能量可调节•×B、电子束能量达一定深度后剂量迅速下降•×C、照射野范围内剂量分布较均匀•√D、骨与软组织剂量吸收差别较大•×E、电子束单野照射可治疗浅层或中层肿瘤正确答案：D 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：1第2题患者男性，71岁。
直肠指诊前列腺右叶局限性肿物，病理为腺癌，合并冠心病，适于以下哪种治疗•×A、姑息性放疗•×B、低姑息放疗•×C、术前放疗•√D、根治性放疗•×E、术后放疗正确答案：D 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：2第3题在非霍奇金淋巴瘤REAL分类法中，最常见的是•×A、套细胞淋巴瘤•×B、滤泡中心型淋巴瘤•√C、弥漫大B细胞淋巴瘤•×D、外周T细胞淋巴瘤•×E、结外边缘区B细胞淋巴瘤正确答案：C 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：3第4题Ⅱb期宫颈癌患者放疗主要方式是•×A、体外照射•×B、腔内放疗+化疗•√C、体外+腔内放疗•×D、腔内放疗•×E、先腔内后体外照射正确答案：C 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：4第5题甲状腺功能低下的TD5/5•√A、4500 cGy•×B、5500 cGy•×C、4000 cGy•×D、5000 cGy•×E、6000 cGy正确答案：A 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：5第6题射野面积对百分深度剂量的影响为•×A、射野面积对相对百分深度剂量无影响•×B、射野面积小，相对深度剂量大•√C、射野面积大，相对深度剂量大，且随着射线能量增加，这种变化趋势逐渐减弱•×D、野面积大，相对百分深度剂量小，且随着射线能量增加，这种关系变化趋势减弱•×E、射野面积大，相对深度剂量大，且随着射线能量增加，这种关系更明显正确答案：C 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：6第7题肺癌不出现的综合征有•×A、Pancoast综合征•×B、上腔静脉压迫综合征•×C、颈交感神经麻痹综合征•√D、颈静脉孔综合征•×E、副瘤综合征正确答案：D 试题难度：较易与真题相似度：0 序号：7第8题患者男性，56岁。
肿瘤放射治疗学-复习重点+答案源皮距SSD:射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。
源瘤距STD :射线源沿射线中心轴到肿瘤中心的距离。
源轴距SAD:射线源到机器等中心点的距离。
机器等中心点：机架的旋转中心、准直器的旋转中心及治疗床的旋转中心在空间的交点。
PDD:百分深度剂量：体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量 Dd与参考深度d0处吸收剂量D0之比的百分数，就是描述沿射线中心轴不同深度处相对剂量分布的物理量。
等效方野：如果使用的矩形野火不规则野在其照射野中心轴上的百分深度剂量与某一方形野的百分深度剂量相同时，该方形野叫做所使用的矩形或不规则照射野的等效方野。
MLC :多叶准直器：相邻叶片沿宽度方向平行排列，构成叶片组，两个相对叶片组组合在一起胸成MLC。
Bolus:等效组织填充物：包括石蜡、聚乙烯、薄膜塑料水袋、凡士林、纱布及其她组织等效材料。
在皮肤表面及组织欠缺的位置填入组织等效物，达到改善剂量分布的效果。
剂量建成效应：百分深度剂量在体模内存在吸收剂量最大值，这种现象称为剂量建成效应。
GTV :肿瘤区：就是可以明显触诊或可以肉眼分辨与断定的恶性病变位置与范围。
CTV :临床靶区：包括了可以断定的 GTV与（或）显微镜下可见的亚临床恶性病变的组织体积，就是必须去除的病变。
ITV :内靶区:包括CTV加上一个内边界范围构成的体积。
PTV:计划靶区：就是一个几何概念：包括ITV边界（ICRU62号报告卜附加的摆位不确定度边界、机器的容许误差范围与治疗中的变化。
确定性效应：就是指受照剂量超过一定阈值后必然发生的辐射效应。
随机效应：发生概率与受照射的剂量成正比，但其严重程度与剂量无关。
主要表现为有法远期效应，包括恶性肿瘤与遗传效应。
TD5/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过5%。
TD50/5 :表示在标准治疗条件下治疗的肿瘤患者，在5年之后因放射线造成严重损伤的患者不超过50%。
(天津医科大学)名词解释早反应组织 TD5/5 生物剂量 oxygen enchanment ratio 计划靶区二、简答题1 放射治疗的目的。
2 放射治疗的基础。
3 满足三维适形放疗的必要条件。
4 非霍奇金淋巴瘤的临床分期。
三、问答题1 阐述分次放射治疗的生物学基础。
2 阐述斗篷野的照射范围、边界、剂量。
四、进展题阐述立体定向放射治疗的进展。
（南方医科大学、肿瘤学）一、简答题（6选4，每题15分）1.恶性肿瘤细胞放疗损伤的4R 变化及其临床意义。
2.肿瘤外科在恶性肿瘤多学科综合治疗中的地位。
3.自体造血干细胞移植的适应症。
对何种肿瘤最有效。
4.拓扑异构酶对恶性肿瘤的意义？举出针对拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ的化疗药名称各一个。
5.肿瘤多步骤转移机制。
6.细胞信号传导途径的基本组成要素。
二、论述题（选择二题，每题20分）7.从放疗的局部治疗角度论述放射治疗领域的新进展。
（何领域？何进展？反正是这方面）8.目前抗癌药物的开发和应用，除细胞毒药物外，尚有那些药物作用靶点。
并举例说明。
（内科考生必答）9.Indolent（非？）霍杰金淋病瘤的．．．（化疗方案？机理？效果？反正是治疗方面）（内科考生必答）10.食管癌吞钡造影X线的主要表现。
（胸科考生必答）11.肝癌行肝切除术后的并发症及其原因。
12.肝癌行肝动脉栓塞化疗的原理（及？？）。
13.基因突变方式及其检测方法。
14.基因治疗策略。
15.烷化剂的作用机理。
举出3种药物名称。
（抗癌药理考生必答）16.说出化疗的毒性反应有那些方面？并各举出一个典型的药物名称。
（抗癌药理考生必答）17.甲状腺癌（肿瘤？）的诊断、影像（CT）和鉴别诊断。
（头颈科考生必答）18.根治性颈淋巴清扫术的并发症及其预防措施。
（头颈科考生必答）19.提高大肠癌疗效有那些措施。
20.腹部肿块按性质如何分类。
举例说明。
21.肺癌淋巴引流的肺和纵隔淋巴结分群与分组。
（胸科考生必答）03放医（7年制）肿瘤放射治疗学试卷（A）答案一、名词解释：1. PDD：模体中射野中心轴上某一深度的吸收剂量（Dd）与照射野中心轴上参考校正点吸收剂量（Dd0）的百分比值。
肿瘤放射治疗学(正高)考试题库循证医学、肿瘤学GCP原则及临床研究1.下列有关肿瘤临床试验的终点指标的描述中错误的是（）A.总生存期指的是从随机化到肿瘤进展而死亡的时间B.总生存期不是最好的终点指标C.PFS=TTPD.DFS=PFSE.有效率指的是CR+PR+SD答案:A,B,C,D,E2.有关伦理委员会，叙述是错误的是（）A.由试验研究专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织B.职责为核查临床试验方案的科学性C.确保受试者的安全、健康和权益受到保护D.伦理委员会的活动受临床试验组织的协调E.主要研究者是当然的伦理委员会成员答案:A,B,D,E3.ICH-GCP的基本要点包括（）A.保护受试者B.保证试验的科学性C.保证数据的完整真实性D.保护申办者的利益E.保证责任和义务的统一答案:A,B,CPage1of30.4.下列选项中不属于临床试验规范的内容的是（）A.受试者的保护B.研究职员的义务C.研究设备管理D.药物的盘点E.伦理委员会的管理答案:C,E5.有关Ⅲ期临床试验，不正确的息是（）A.为探索性研究B.评价疗效和安全性C.为Ⅳ期临床试验做准备D.为单臂试验E.可不采用随机方法答案:A,C,D,E肿瘤免疫学1.下列选项中与肿瘤发生发展密切相关的免疫编辑包括的阶段是（）A.免疫监视B.免疫清除C.免疫平衡D.免疫杀伤E.免疫逃逸Page2of30.答案:B,C,E2.下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（）A.肿瘤细胞表达FasLB.肿瘤细胞内的P53突变C.肿瘤细胞表达IDO分子D.肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丧失E.肿瘤细胞表达的Her2/neu基因产品答案:B,E3.Th1细胞因子首要是（）A.IL-2B.IL-4C.IL-5D.IL-10E.IFN-γ答案:A,E4.下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是（）A.CTL与靶细胞打仗发生脱颗粒作用，排出穿孔素插入靶细胞膜上，并使其构成通道B.CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞，导致其死亡C.活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助Page3of30.D.T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤答案:C,D肿瘤流行病学1.感染与癌症关系密切，下列感染因子与癌症关系正确的是（A.幽门螺杆菌与胃癌B.人类嗜T细胞病毒与白血病、卡波西肉瘤C.人瘤病毒与宫颈癌、口腔癌D.EB病毒与鼻咽癌E.肝炎病毒与肝癌答案:A,B,C,D,E2.在人群中制定肿瘤筛查计划的原则（）A.筛查的疾病应是当地重要的健康问题，疾病后果严重B.疾病自然史清楚，有可识别的临床前期C.有安全有效的筛查方法，可在早期发现病变D.对早期病变有卓有成效的医治方法E.符合本钱效益准绳，可一次筛查终身受益，免除疾病搅扰答案:A,B,C,DA.吸烟和饮酒B.职业暴露/环境污染Page4of30.）C.生殖因素、口服避孕药和雌激素替代疗法D.熏染E.水果和蔬菜摄入不足答案:A,B,C,D,E4.我国癌症现在防治现况是（）A.发展中国家与发达国家高发癌谱并存B.肿瘤发病率和出生率的上升速率城市高于农村C.癌症防治资源多用于癌症患者的中晚期治疗，重治疗轻预防D.多种肿瘤呈地域性分布E.癌症发病呈现年轻化趋势答案:A,C,D,E肿瘤生物学1.肿瘤细胞的基本生物学特征为（）A.恶性增殖B.分化不良C.侵袭与转移D.细胞核具有多形性E.凋亡过度答案:A,B,C,D2.肿瘤标志物在临床上首要应用于（）A.肿瘤复发转移的监测指标B.原发性肿瘤的发现Page5of30.C.肿瘤影像诊断的指标D.肿瘤高危人群的筛查E.良性和恶性肿瘤的鉴别诊断答案:A,B,D,E3.以下关于细胞周期蛋白描述精确的是（）A.CDK通过对底物的泛素化作用驱动细胞周期的进展B.细胞周期依赖的蛋白激酶CDK呈时相性激活C.Cyclin可与CDK结合并激活之D.细胞周期素Cyclin呈时相性表达E.CyclinD和CyclinE等细胞周期蛋白是原癌基因答案:B,C,D,E4.下列关于抑癌基因描述正确的是（）A.对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤的相应一般构造中该基因一般表达B.对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤中这种抑癌基因应有功能失活或结构改变或表达缺陷C.对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，将这种基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型D.抑癌基因的促癌作用通常为在两个等位基因都丧失或失活后施展阐发出来E.抑癌基因都是以缺失或突变的形式失活答案:A,B,C,DPage6of30.5.以下对转移的肿瘤细胞的描述精确的是（）A.具有较强的运动侵袭能力，可以打破基底膜B.抵达远处构造后即开始分裂增殖C.具有抗失巢凋亡能力D.对靶器官无选择性E.履历上皮-间叶改变(EMT)答案:A,C,E6.关于肿瘤细胞号转导的描述错误的选项是（）A.浓度较高的细胞外号分子才能产生明显的效应B.PTEN是抑制PI3K-AKT号通路活化的重要抑癌基因C.GSK-3β可磷酸化β-Catenin，导致其被泛素酶体途径降解D.Herceptin是针对VEGFR的分子靶向药物E.TGF-β可在肿瘤进展期抑制肿瘤的侵袭和转移答案:A,D,E肿瘤病因及发生发展1.目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括（）A.BRCA1胚系突变B.hMSH2胚系突变C.hMLH1胚系突变D.APC胚系突变E.BRCA2胚系突变答案:A,EPage7of30.2.化学致癌过程可分为（）A.启动阶段B.进展阶段C.癌前病变阶段D.促进阶段E.复发阶段答案:A,B,D3.与肝癌发病相关的生物因素有（A.HBVB.H．pyloriC.EBVD.HCVE.HHV-8答案:A,D4.影响肿瘤发病风险的因素包孕（A.环境因素B.遗传因素C.年龄D.性别E.营养状况答案:A,B,C,D,E肿瘤病理学Page8of30.））1.术中冰冻诊断适应证有（）A.临床怀疑恶性病变B.查找所取构造中有没有肿瘤C.术前不能获取组织的病变D.切缘是否干净E.判断肿瘤属于原发或转移答案:A,B,C,D2.生殖细胞肿瘤范畴包括（）A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.无性细胞瘤D.胚胎性癌E.内胚窦瘤答案:A,C,D,E3.胃肠道间质瘤的危险因素有（）A.是否表达CD117B.肿瘤具体部位C.肿瘤细胞异形性D.肿瘤大小E.核分裂象答案:B,D,E4.目前与靶向治疗有关的肺癌组织学类型主要有（Page9of30.）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.混合型小细胞癌答案:A,C5.以下指标中，最新国际胃肠道神经内分泌肿瘤分级标准主要依据的是（）A.肿瘤细胞异形性B.肿瘤坏死C.肿瘤核分裂象D.Ki-67指数E.肿瘤侵犯范围答案:C,D肿瘤的分期1.恶性肿瘤分级依据包孕（）A.核分裂象的多少B.是否出现淋巴结转移C.肿瘤大小D.分化程度的高低E.异型性的大小答案:A,D,EPage10of30.2.以下恶性肿瘤中，其临床分期接纳TNM分期体系的有（）A.肺癌B.鼻咽癌C.多发性骨髓瘤D.慢性淋巴细胞白血病E.结肠癌答案:A,B,E3.以下关于肿瘤分期的重要性说法精确的是（）A.在肿瘤相关临床研究中，明白临床分期可以对肿瘤患者大体分类，保证组间病例的平衡B.肿瘤的分期决定着治疗的最终目的是根治性的还是姑息性的C.肿瘤的分期决定了可治愈患者的首选治疗D.精确的肿瘤分期有助于准确判断预后和评价疗效E.肿瘤分期需求进一步同一和完善，才能同时具有较强的有效性、可靠性和实用性答案:A,B,C,D,E4.确定乳腺癌的临床分期需要通过的临床检查是（）A.物理搜检B.影像学检查C.实验室检查D.病理学检查E.手术记录Page11of30.答案:A,B,D,E肿瘤的治疗1.下列关于硼替佐米的叙述，正确的是（）A.属于细胞周期抑制药B.属于蛋白酶体抑制药C.可影响NF-κB、MAPK号通路D.用于乳腺癌的治疗E.用于治疗多发性骨髓瘤答案:B,C,E2.下面临肿瘤病机描述精确的是（）A.气机阻滞B.痰凝湿聚C.热毒炽盛D.瘀血内阻E.本虚标实答案:A,B,C,D,E3.下列药物中属于TopoⅠ抑制剂的有（A.伊立替康B.依托泊苷C.羟喜树碱D.拓扑替康E.替尼泊苷Page12of30.）答案:A,C,D4.以EGFR为靶点的单克隆抗体或小分子化合物有（）A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.131碘美妥昔单抗D.伊马替尼E.吉非替尼答案:A,E5.克服肿瘤耐药的方法首要有（）A.多药联合B.在肿瘤负荷低的时候开始治疗C.提高给药剂量D.改变给药途径E.联合应用免疫调节药答案:A,B,C6.关于IL-2的叙述以下正确的有（）A.是一种含133个氨基酸的糖蛋白B.是活化的T细胞的细胞因子C.生物学效应为剂量依赖性D.是第一个用于临床的重组基因细胞因子E.临床上用于黑色素瘤和肾癌的医治答案:A,B,C,EPage13of30.7.中药治疗肿瘤的特色有（）A.整体观念B.辨证论治C.个体化医治D.姑息治疗E.对症处理答案:A,B,C8.关于癌症康复，下面的说法中正确的是（）A.癌症患者康复医治的目的是改善身心功能，增进身材安康，提高生存质量B.心理康复应贯串抗肿瘤医治的全过程，包孕举行适当的"出生教育"C.癌症患者的躯体康复应当举行低强度有氧运动，以增强肌力，保持或改善枢纽举动范围，提高心肺功能与耐力，但需防止过度劳顿 D.抗肿瘤医治导致器官或局部功能停滞时，需举行有针对性的功能锻炼，如：对乳腺癌术后肩枢纽功能锻炼，骨肿瘤患者截肢术后的假肢功能锻炼，盆腔手术致盆底肌肉受损或预防尿失禁的肌肉锻炼等 E.对癌症患者的康复教育包孕：宣传癌症防治知识、倡导积极安康生活方式，勉励有纪律的生活、加入户外或集体举动、做力所能及的家务，和亲朋相同、乐观积极的心态等答案:A,B,C,D,E9.以下类型肿瘤中，原则上必须行淋巴结清扫的肿瘤有（）A.上皮源性肿瘤Page14of30.B.基底细胞癌D.癌肉瘤E.恶性黑色素瘤答案:A,C,D,E10.肿瘤细胞具有遗传不不乱性，在增殖过程中可发生自发突变，对某种药物由敏锐变为耐药。
肿瘤学考试试题（一）1. 某女，35岁，发现右侧颈部肿大淋巴结7年，包膜完整，活动度好。
采取下列哪一种活检方法最为合适？（）A 穿刺针吸细胞学检查B 穿刺吸取活组织检查C 切取活检D 切除活检答案:D2. 作肿块切除活检，一般要求切缘至少距肿块边缘多大距离？（）A 0.5 cm左右B 1.0 cm左右C 1.5 cm左右D 2.0 cm左右答案:B3. 下列哪一项不是鼻咽部活检术的适应证？()A 鼻咽部息肉B 鼻咽癌C 鼻咽慢性感染D 血管瘤答案:D4. 乳腺癌最常见的临床表现是：（）A 肿块B 溢液C 疼痛D 以上都不是答案:A5. 患者女性，45岁，右乳癌，肿块2.5 cm×5.0 cm,腋下淋巴结未触及，无远处转移。
该患者临床分期为:（）A ⅠB ⅡAC ⅡBD ⅢA答案:B6. 女性，32岁，1年前发现左乳头溢液，呈酱红色。
2个月前发现左乳晕旁肿块，无畏寒、发热，偶有疼痛,目前最有诊断价值的检查是：（）A 双乳钼靶摄片B 乳导管镜检查C 乳头溢液细胞学检查D 细针穿刺细胞学检查答案:B7. 最常见的卵巢肿瘤是: （）A 浆液性囊腺瘤B 黏液性囊腺瘤C 成熟性畸胎瘤D 内胚窦瘤答案:C8. 下列哪项检查对卵巢肿瘤的诊断无意义? （）A CA125B AFPC CEAD 促性腺激素答案:D9. 32岁女性，术前诊断为双侧卵巢肿物，行剖腹探查术。
术中见双侧卵巢肿物半实质性，表面光滑，包膜完整无破溃，未见腹水，肿物冰冻切片快速病理为浆液性囊腺癌，腹腔冲洗液未见肿瘤细胞。
手术范围何项最佳？（）A 右附件切除术B 双附件切除术C 全子宫＋双附件切除术D 全子宫＋双附件＋大网膜＋后腹膜淋巴结清扫术答案:D10. 对巨大卵巢囊肿与腹腔积液的鉴别诊断最有价值的是：（）A 腹部触诊B 腹部叩诊C 腹部X线摄片D 盆腹腔B型超声检查答案:D11. 15岁女性，腹胀腹坠就诊。
肛门检查子宫稍小，子宫左前方触及一囊实性肿块约13 cm×11 cm×9 cm，血AFP明显增高。
肿瘤学试卷(带答案) 适用范围：肿瘤学考试1. 判断直肠癌侵润深度最敏感的检查方法是：A. CTB. MRIC. 腔内超声波检查+CTD. 腔内超声波检查2. 抗肿瘤药物不能根治肿瘤的原因是：A. 肿瘤细胞负荷太大B. 细胞动力学中，有G0期细胞存在C. 耐药性产生，肿瘤细胞不敏感D. 免疫力低下，不能接受反复化疗3. 以下哪项不属于Tumbull倡导的"无接触技术"的内容：A. 广泛切除相应淋巴结B. 肿瘤两端肠管C. 广泛切除相应肠系膜D. 先相关动脉4. 下列哪一种不是食管癌的X线分型：A. 溃疡型B. 蕈伞型C. 缩窄型D. 浸润型5. 上颌窦癌术前放疗下列中的哪一项不是禁忌症：A. 肿瘤侵犯鼻咽筛窦B. 肿瘤侵犯颅底C. 肿瘤侵犯眼眶D. 肿瘤侵犯鼻中隔6. 鼻咽癌最常见的首见体征是：A. 霍纳氏征B. 鼻唇沟变浅C. 眼球活动障碍D. 鼻咽肿物7. 下面关于剂量建成区的描述哪一个是不正确的：A. 从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区B. 由于以上两个原因，造成在最大电子射程范围内，由高能次级电子产生的吸收剂量随组织深度增加而减少C. 在一定深度（建成区深度）以内，总吸收剂量随深度而增加D. 高能次级电子要穿过一定的组织深度耗尽能量后才停止8. 早期胃癌多采用下述何种分期方法：A. 德国分期法B. ___分期法C. 日本提出的分期法D. 澳大利亚分期法9. 下列关于恶性肿瘤特性的描述中，哪一项是错误的：A. 恶性肿瘤具有浸润和扩散的生物学特性B. 低分化鳞癌生长快，早期可出现转移C. 恶性肿瘤均可以发生淋巴及血行转移D. 恶性肿瘤发生淋巴结转移和血行播散的速度和范围不同1. 潜在致死损伤：指放射治疗中可能引起的组织损伤，这种损伤可能导致细胞死亡、功能受损或者癌症复发等严重后果。
2. 细胞周期：指细胞在生长、分裂、再生等过程中经历的一系列不同的阶段，包括G1期、S期、G2期和M期。
1 放射肿瘤学 2.5 名解47 大题21 表格 5 1肿瘤（tumor）：是机体细胞在不同致癌因素长期作用下，在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常，所形成的新生物叫肿瘤。 2肿瘤的定义①不同致癌因素②致癌因素长期作用③机体细胞过度增生④分化异常。 3癌前病变precancerous lesions癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在有可能转变为癌 4原位癌（carcinoma in situ）：原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生，可累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜。原位癌是一种早期癌。 5浸润癌：已突破基底膜的癌。 6交界性肿瘤：是界于恶性和良性之间的肿瘤。 7早期癌:病变仅累及粘膜及粘膜下层者，不论病灶大小有无LC肿大均为早期胃癌。 8非典型增生：又称为异性增生、间变等。非典型性增生不但表现为细胞数量的增多，而且表现为细胞的异型性，但还不能诊断为癌。 9肿瘤流行病学：肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律，流行原因和条件，制定预防和控制的学科。 10癌与肉瘤：癌（cancer）与肉瘤（sarcoma）都是恶性肿瘤，从上皮发生的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、食管癌等，约占恶性肿瘤的90％以上；从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。 11肿瘤倍增时间：瘤体或细胞数增长一倍所需要的时间称倍增时间。 12.淋巴瘤B症状：①发热38℃以上，连
续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。 13.急性肿瘤溶解综合征（ATLS）：是由于肿瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起的一种致命的并发症。 细胞周期：处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。包括合成前期（G1）、DNA合成期（S）、合成后期（G2）、有丝分裂期（M）。 15.细胞周期非特异性药物：可作用于细胞周期中的各个阶段，对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。 细胞周期特异性药物：只针对某一时期的细胞有杀伤作用。 根治性化疗：对可治愈的敏感性肿瘤，如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌，使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程，间歇期尽量缩短以求完全杀灭。 辅助化疗：根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 新辅助化疗：是指手术或放射治疗前使用的化疗。单用手术或放疗难以根除的肿瘤，化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。 20.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 研究性化疗：指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。 剂量强度：每周药物按体表面积每平方米的剂量（mg/m2.wk），而不计较给药途径。相对剂量强度是和标准剂量之比。 化疗周期：指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。 多药耐药性：指癌细胞接触一种抗癌药物后，产生对多种结构上迥然不同、作 2
用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。 25.个体化治疗：根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。综合治疗：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。 三维适形放疗：是一种高精度的放射治疗，进一步减少了靶区外正常组织的受量、改善了靶区内剂量的分布，并使靶区剂量得到提高。 吸烟指数：吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。 周围型肺癌：发生于肺段支气管一下的支气管肺癌。 非典型增生：上皮细胞异乎常态的增生，细胞大小不一，但核分裂增多但呈正常核分裂像。可分为轻、中、重三度。轻中度在病因去处后可恢复正常，而重度常转变为癌。 30.上腔静脉综合征（SVCS）：是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。 放射治疗亚致死性损伤：一种可以自行修复的放射损伤。 良性肿瘤：葡萄胎.间皮瘤.神经鞘瘤 恶性肿瘤：精原细胞瘤、神经母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病、肾母细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤 肿瘤流行的三个环节：宿主：宿主的遗传易感性是恶性肿瘤发生的基础。环境：生物、理化和社会环境。病因：化学因素、物理因素、生物与营养因素。 最常见的消化道肿瘤为胃癌；农村最常见的恶性肿瘤为胃癌；城市最常见的恶性肿瘤为肺癌。 肿瘤流行病学研究方法可分为描述性研究、分析性研究、实验和干预性研究。 35.引起肿瘤的致癌因素：化学致癌物：烷化剂.多环芳烃化合物.芳香胺类化合物.氨基偶氮染料.亚硝基化合物.金属致癌物。生物致癌物：乙肝病毒.EB病毒.艾滋病病毒.人乳头状瘤病毒.黄曲霉菌。物理致癌物：电磁辐射.异物刺激.损伤。 36.肿瘤发生的过程分为3个阶段，激发、促进和演变阶段。 恶性肿瘤的特征：自主性、浸润性、转移性。 甲胎蛋白（AFP）升高是肝细胞癌和生殖细胞（非精原细胞瘤）癌的标志。 临床常用肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP），肝癌。癌胚抗原（CEA），结直肠癌。CA15－3，乳腺癌。CA125，卵巢癌。前列腺特异抗原（PSA），前列腺。神经元特异烯醇化酶（NSE），小细胞肺癌。人绒毛膜促性腺激素（HCG），睾丸肿瘤、胎盘肿瘤。香草扁桃酸（VMA），嗜铬细胞瘤。EB病毒壳抗原、早期抗原抗体（VCA、EA-IgA），鼻咽癌。 40.肿瘤治疗：目的：治愈：原发灶的局部控制和辅助治疗。高度姑息：延长生存。低度姑息：减轻症状。支持治疗：止痛、营养心里等。方法：肿瘤外科治疗；肿瘤放射治疗；肿瘤内科治疗；肿瘤生物治疗。
41.肿瘤的三级预防：一级预防：定义：鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。方法：鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防，改变不良生活方式，改善饮食营养。存在问题： 3
许多病因还不清楚，鉴定方法不够先进。二级预防：定义：早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于开端。方法：筛检普查，监测高危人群，提高早期诊断能力，根治癌前病患。存在问题：投资较大，亚临床期较短，筛检方法不够敏感。三级预防：定义：提高治疗率，提高生存率和生存质量，康复、止痛。方法：研究合理治疗方案，进行康复 指导，加强锻炼，合理饮食，止痛。存在问题：缺乏有效的治疗方案，各级医疗水平相差悬殊。 42.肿瘤发生的机体因素：遗传因素：遗传实质上是易感性的遗传，即子代从其亲代继承的一种比其他人更易患某种肿瘤的遗传倾向，并可累代传递下去。肿瘤是以基因组变化的遗传失调为病变基础，最终致癌的形成还决定于起激发作用的各种环境致癌因子以及其他内因，包括抗癌基因、生长因子、生长因子受体、以及染色体稳定性等。食物营养：食品中各种物质经代谢和潴留，作用于宿主细胞致癌，或因降低宿主免疫力有助于肿瘤形成。机体免疫功能状态：宿主通过细胞免疫，特别是T细胞、NK细胞、巨噬细胞，以及体液免疫影响肿瘤细胞的形成和生长。肿瘤常发生在免疫抑制或免疫耐受的宿主。 良性与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤：组织分化程度：分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；核分裂：无或稀少，不见病理性核分裂象；生长速度：缓慢；生长方式：膨胀性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动；继发改变：较少发生坏死、出血；转移：不转移；复发：手术后很少复发；对机体影响：较小，主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果。恶性肿瘤：组织分化程度：分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大；核分裂：多见，并常见病理性核分裂象；生长速度：较快；生长方式：浸润性和外生性生长，无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动，多伴有浸润性生长；继发改变：常发生坏死，出血，溃疡形成等；转移：常有转移；复发：手术等治疗后易复发；对机体影响：较大，除压迫阻塞外，还可以破坏原有处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。 44.肿瘤内科疗效评价标准： 可测量的病变： 完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。好转（MR）:肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上，但<50%，无新病灶出现，维持四周以上。病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶。总缓解率：CR+PR。 不可测量的病变： CR：所有的症状、体征完全消失至少4周。PR：估计肿瘤大小减少50%或大于50%，至少4周。NC：病情无明显变化至少4周，估计肿瘤大小减少不足50%，增大不到25%。PD：有新病变出现，或原有病变估计增大25%或超过25%。 45.骨转移的评价标准：CR：X线或核素扫描等检查，原有病变完全消失，持续4周以上。PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低，持续4周以上。NC：病变无明显变化，由于骨病变的变化比较缓慢，所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。PD: 原有病灶扩大及或出现新病灶。 缓解期、生存期：缓解时间：CR(完全缓解)自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间。PR(部分缓解)自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以
