治疗崩漏138例临床分析

李可治疗崩漏的几个医案–经方派(一)青霉素过敏后血崩水峪农妇张翠英，48 岁，1984 年11 月16 日初诊：3 日前青霉素过敏休克，急以毫针刺鼻尖素髎穴，行雀啄术；内关提插捻转约20 秒，患者苏醒脱险。

(此法救治过敏休克20 余例，最多1 分钟脱险)然暴受惊恐，气短身软不能起床。

前日适值经期，遂致暴崩不止，经妇科抢救，仍淋漓不断，邀余会诊。

见患者面色苍白，气喘自汗，食少头晕，心动神摇。

血色鲜红无块屑，脉沉细弱，舌淡红。

此由惊则气乱，恐则气下，脾胃气虚下陷不能摄血，陷者举之：生芪60 克，当归20 克，煅龙牡、朱茯神各30 克，山萸肉60 克，姜炭、三仙炭、红参(另炖)、灵脂、炙草各10 克，柴胡、升麻各6 克，鲜姜5 片，枣6 枚，3 剂。

11 月9 日二诊：血止，脉起，食纳好，隐隐头痛不休，此由血脱气陷，血不上荣，予补中益气汤3 剂而愈。

(二)暴崩欲脱豪子头村老七之妻，46 岁，1983 年6 月13 日，因暴崩邀诊，至具家，见患者倚被侧卧，面色惨白，喘汗心悸，四肢不温，口不能言。

诊脉右空大，左沉弦，舌淡。

暴崩之后，气随血脱，阴损及阳，急固之，予破格救心汤平剂：山萸肉120 克，红参30 克(捣末同煎)，煅龙牡、活磁石、附子各30 克，姜炭30 克，炙草60 克，急煎频灌，约1 小时许脱险。

询之，知患者去年遭伤子之痛，当时适值经期，悲伤忧思，致食少经乱，淋漓不断达10 个月之久。

妇科诊为更年期功能性出血。

悲切伤肺，忧思伤脾，脾肺既伤，中气萧索，不主统摄。

日久失治，损及八脉。

且五脏之伤，穷必及肾。

肾失封藏，故近日崩漏大下，腰困不能转侧。

年近五旬，天癸将竭。

治崩之法，傅氏女科有安老汤一方，峻补中气，滋培肝肾，当属对证。

唯于八脉损伤，气虚下陷欲脱，不甚合拍。

拟参照《医学衷中参西录》固冲止崩汤意，合方化裁进治：生芪、九地、红参、当归、山萸肉、煅龙牡各30 克，乌贼骨24 克，茜草炭10 克，柴胡、升麻、炙草各10 克，三七6 克、五倍子1.5 克研末冲服，阿胶15 克(化入)，盐补骨脂30 克，胡桃4 枚，3剂。

中西结合治疗月经崩漏中医之崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。

它类似西医的“功能失调性子宫出血”。

多年来，笔者中西医结合诊治崩漏31例皆愈，现结合临床小结讨论，以利再效。

1临床资料1．1一般情况：均因阴道异常出血就医。

年龄l4岁一50岁，平均33．2岁。

与职业关系不大。

1-2检查项目：B超检查31人，未发现子宫及附件异常。

性激素检验6人，雌激素偏低2人，孕激素偏低1人，泌乳素偏高1人。

血常规检验均有不同程度的血色素偏低，最低的60g／L。

1-3症状分型：以崩中漏下为主证，结合临床检验、舌象脉象及兼证31例中属肾虚肝郁、血热伤络的1l例，肾亏气虚、冲任不固的15例、肝肾阴虚、兼夹瘀热的5例。

2诊断依据主证是月经非时暴下不止或淋漓难净，或崩中漏下，或崩漏互见；B 超检查生殖器官无异常；性激素检验结果正常或异常。

3治疗方法中医治疗：暴则急止、漏则调摄为原则。

以清宫阿胶膏主之。

临证加减施药。

如止血用药：补气止血用黄芪、党参、白术，补血止血用阿胶、龙眼肉，温经止血用艾叶、炮姜、鹿角霜，清热止血用白茅根、生栀子、大蓟，凉血止血用地榆炭、侧柏炭、苎麻根，养阴止血用旱莲草、女贞子、龟板胶，固涩止血用仙鹤草、五倍子、赤石脂，祛瘀止血用田七粉、生蒲黄、炒茜草。

每诊宜3 5剂。

西医治疗：酌用激素止血、人工周期、促排卵、手术(诊断性刮宫)等。

4治疗结果就诊1次14人，就诊2次7人，就诊3～4次7人，5次以上3人。

坚持血止后调周治疗2人。

31例全部临床治愈。

5典型病例蒋某，女，45岁，2011年5月25日由妇科转诊：自述近半年月经迟后两、三月才来，量多，逾期半月不净。

这次5月9日行经，开始日换卫生巾7—8次，血块多，服黄体酮胶囊未能止血，5月23日行刮宫术后经量减少，但仍淋沥不尽。

纳眠尚可，大便正常，尿多而清。

有高血压病，在服降压药。

舌淡红、唇薄白、脉细数。

B超妇科常规检查无异常，检验性激素正常，血色素略低。

诊断：崩漏(功能失调性子宫出血)，肝肾阴虚、兼夹瘀热之证。

固本止崩汤治疗崩漏179例临床体会梁春梅【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2000(000)0S1【摘要】固本止崩汤出自《傅青主女科》,由熟地、白术、黄芪、当归、黑姜、人参组成 ,笔者多年来根据祖国医学的理论 ,以中医的辨证论治为原则 ,应用本方化裁加减治疗崩漏 179例 ,收效甚显 ,兹总结报道如下。

1 一般资料179例中 ,15～30岁 94例 ,31～ 4 5岁 58例 ,4 5岁以上 2 7例 ;未婚 4 1例 ,已婚 138例 ;职工6 2例 ,农民112例 ,学生 5例 ;病程最长为 3年余 ,最短为 18天。

临床表现 :179例中 ,月经周期缩短 (<2 1天 )、月经期延长 (>7天 )、月经量增多 (超过本人发病前月经量的 1/ 2以上 ) 3项均有者 4 4例 ,2项异常 58例 ,单纯月经量增多 57例 ,单纯月经期延长 2 2例 ;持续出血达1月以上者 15例 ;经血色暗或呈黑色 92例 ,经血色淡51例 ,经血鲜红 36例 ,有较多血块者 135例。

其它症状如腰痛或酸困、下肢软弱无力者 16 4例 ,腹痛 97例 ,乏力 6 1例 ,头昏眼花 53例 ,失眠多梦 39例 ,白带多 34例 ,畏寒肢冷 31例 ,五心烦热 2 4例 ,耳鸣 17例 ,脉象以沉细或弱脉居多 ,共 150例...【总页数】2页(P)【作者】梁春梅【作者单位】陕西省西安市阎良区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R271.12【相关文献】1.固本止崩汤联合温针治疗崩漏96例 [J], 来玉芹;韦媛媛;龙弥弥;凌沛;杨柳;蒋娟2.加味固本止崩汤治疗崩漏50例 [J], 崔冬梅3.固本止崩汤结合针灸治疗气虚型崩漏的效果观察 [J], 陈宝莹;卢肖霞;张纯;黄芳;黎敏燕4.固本止崩汤联合针灸治疗脾虚型崩漏的临床效果 [J], 呼延洁;马阿苗5.炔雌醇环丙孕酮片联合固本止崩汤治疗青春期崩漏患者的止血效果及对凝血功能、性激素水平的影响 [J], 阿依努尔·卡依提;邢金玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医妇科治疗崩漏6例病例分析专题报告例一贾××，女，23岁，未婚，1977年4月17日初诊。

月事先期，行经时间延长，迄将年余。

妇科检查(肛查)：外阴发育正常，宫体较小，水平位，附件阴查：查血色素8克，诊断为功能性子宫出血，贫血。

曾用激素并服中药，治疗三月无显效，末次月经在2月18日，行经约40天始止。

刻诊又值经期，已二日，量多如涌，色红有块，少腹微痛，腰背酸楚，倦软乏力，头目眩晕，入暮烦热，口干少饮，纳差便干，脉细数，苔薄黄，证属阴虚血热，兼夹瘀血，治拟育阴清热，凉血化瘀。

处方女贞子、旱莲草各9克，当归身12克，川续断9克，桑寄生9克，东白薇12克，炒丹皮、炒黄芩各9克，炒地榆15克，川茜草、赤芍药各9克，刘寄奴15克，香附米9克，凌霄花4.5克。

3剂，水煎服。

二诊(4月21日)药后经量显减，尚滴沥未净，暮热已平，口亦生津，腰背酸楚视前轻减。

惟仍疲倦无力，时或头晕，脉细软，苔薄白。

虚热得戢，气热未复，拟仍前法佐益气之品。

处方川续断、炒杜仲、桑寄生各9克，秦当归12克，山萸肉18克，五味子6克，太子参15克，黄芩炭6克，川茜草9克，炒地榆15克，棕榈炭、海螵蛸各9克，刘寄奴12克，六剂，水煎服。

三诊(4月27日)服上方3剂血已止，共带经8天，患者喜谓：此种情况为前所未有过者。

眩晕未作，食纳有加，二便如常，潮热亦无复发，惟稍劳仍有腰神疲。

舌脉如前。

再议补气血，开胃气，滋化源，以复其血。

处方生黄芪、太子参各15克，山萸肉、川续断、桑寄生、炒杜仲、金狗脊(去毛)各9克，广陈皮6克，炒神曲12克，炒黄芩4.5克，生侧柏、川茜草各9克，5剂，水煎服。

药后诸恙悉已，嘱每日上午服归脾丸一付、下午服六味地黄丸一付，半个月，并加强营养，调摄精神，勿过于劳。

此后，又三次经潮、周期色量均已复常，查血色素13克。

【按】本例经不及期，量多不止，颜色深红，烦热口干，腰酸膝软等症，皆系肝肾阴虚，虚阳成扰，经血妄行，失其常轨所致。

崩漏中医诊疗方案分析与优化
临床疗效评估标
临床疗效判断标准：
①临场主要症状消失，伴随症状消失或基本消失；②无规
律阴道出血停止，月经周期恢复正常；③贫血。

显效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血停止；③贫血症状好
转。

有效：
①临场症状减轻；②无规律阴道出血减轻或好转；③贫血
症状减轻。

无效：
未达到有效标准。

临场疗效评估结果：
有9例患者经此方案治疗，治愈6例，治愈率67%；
显效2例，显效率22%；有效1例，有效率11%；无
效0例，无效率0%。

我科通过对诊疗方案的临床应用进行分析，发现通过中药中成药的口服、针灸治疗以及配合饮食治疗等传统中医疗法的治疗，崩漏取得显著成效，但其中也出现一些问题需要进一步优化诊疗方案。

经分析讨论后，优化方案如下：
①在脾虚型中我科用固本止崩汤为基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们根据病人个体不同情况可适当加减，但原方不可变。

②在肾阳虚证型中我科用为右归丸基本方，临床效果尚好，根据患者用药后情况我们进行了一些修改优化，将方中党参加为30g，因为中医讲气为血之帅，补气摄血止崩。

方中加三七3g，化瘀止血，加后效果甚好。

③针灸治疗根据病人情况可辨虚实论情况在原来针灸治法基础上进行如下治疗：
取穴:关元、三阴交、肾俞、交信
配穴：气虚配气海、脾俞、膏肓俞、足三里；阳虚配气海、命门、复溜；阴虚配然谷、阴谷。

操作：针刺用补法，酌情用灸。

优化后在临床上取得好的效果，目前该诊疗方案在应
用中，我们随时观察病人，认真准确了解该方案的作用，以求进一步优化。

崩漏案临床观察摘要：目的：分析针刺联合艾灸治疗崩漏的临床效果。

方法：本文纳入2017年3月-2019年11月我院收治的10例崩漏患者，给予针刺联合艾灸治疗，比较前后治疗效果。

结果：有效。

结论：针刺联合艾灸治疗崩漏的临床作用显著，可改善患者症状，安全性更高，值得在临床中推广应用。

关键词：针刺；艾灸；崩漏；临床作用崩漏是临床常见的一种妇科疾病之一，经血非时易下为崩中，淋漓不尽谓之漏下，两者常交替出现为主证的月经病[1]。

西医的功能失调行子宫出血即属于此范畴，正常月经周期、持续时间有规律性和自限性。

中医认为崩漏的发病原因为脾虚、肾虚、血热和血瘀，脾虚血失统摄，甚则虚而下陷，冲任不固，不能制约经血，发为崩漏；阴虚阳搏谓之崩；素体阳盛血热或阴虚内热；或七情内伤，肝郁化热；或内蕴湿热之邪，热伤冲任，迫血妄行，发为崩漏；七情内伤，气滞血瘀；或热灼、寒凝、虚滞致瘀；或经期、产后余血未净而合阴阳，内生瘀血；或崩漏日久，离经之血为瘀，瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。

中医治疗崩漏积累了较为成熟的经验，本文旨在讨论针刺联合艾灸治疗崩漏的临床作用，现报道如下。

1资料与方法1.1 临床资料选取2017年3月-2019年3月我院收治的崩漏患者10例。

所有病例均符合《中医妇科学》中崩漏病症诊断标准[2]，临床表现为面色惨白，四肢冰凉，浑身乏力，语短声气，舌瘦小，脉微细，自述出血不止，颜色暗红，大量血块等症状。

患者年龄范围在18~55岁，平均年龄（45.32 4.29）岁，病程1-11个月，平均（6.35 1.49）个月。

排除标准：（1）合并宫颈癌及异位妊娠，盆腔少量积液，无宫腔内感染者；（2）全身性疾病及生殖器官器质性病变引起的出血症者[3]。

1.2 方法患者之前均采用西医治疗，给以雌激素及孕酮类药物口服，米非司酮每日1次，每次20mg，止血不佳者进行刮宫。

入我院中医科门诊，给予针刺联合艾灸治疗，具体方法如下：首次治疗患者取仰卧位，两手掌面向下，自然半屈状态，操作时，先针后灸，常规消毒后取关元、双侧子宫穴，双侧照海穴、双侧太溪穴，常规消毒后，用3.5毫针针刺，沿掌骨水平方向刺入皮肤后，缓慢进针1.5-2寸，行针，苍龟探穴，得气后，平补平泻手法，使针感直达病灶处（或会阴），有放射感，引起宫缩，留针20min 后起针，根据病情采用补法或泻法，手持艾条重灸断红穴和隐白穴2小时。

2010年崩漏（功能失调性子宫出血）诊疗方案一、概述：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩与漏出血情况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。

二、诊断：（一）疾病诊断:1、中医诊断标准：（中医妇科学第六版.上海科学技术出版社）妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

2、西医诊断标准:（西医妇产科学第七版.人民卫生出版社）（1）月经异常：表现形式有月经过多、月经频发、子宫不规则出血、月经频多。

（2）身体虚弱：头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。

（3）体征:病程短或仅少量淋漓出血者，可无特殊体征，失血过多者可见贫血貌，部分患者可有乳房及外生殖器发育欠佳，或外阴及肛周多毛，甚至呈男性分布。

（4）辅助检查：通过血常规、B超、子宫内膜活检等排出其他器质性病变。

（二）证候诊断:1.肾虚型：主症:经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦暗，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱；病位：冲任；病性：虚实夹杂。

2.血热型主证:经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦不寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数；病位：冲任；病性：实证。

三、治疗方案:（一）辨证选择口服中药汤剂：1．肾虚证治法：温肾助阳，固冲止血。

方药：大补元煎加补骨脂、仙鹤草、艾叶炭。

党参15g 熟地15g 山茱萸8g 山药15g当归10g 枸杞9g 炙甘草5g 杜仲15g补骨脂8g 仙鹤草10g 艾叶炭15g2.血热证治法：清热凉血，固冲止血。

方药：清热固经汤加减黄芪30g 生地15g 丹皮8g 白芍8g侧柏叶30g 贯众炭15g 艾叶炭10g 海螵蛸15g仙鹤草20g 茜草炭15g 炒栀子15g 炒黄柏15g三七粉3g（冲服）炙甘草3g 续断15g（二）辨证使用中成药：1.肾虚证：选用宫血宁胶囊2粒，日三次。

中医辨证施治治疗妇产科崩漏临床疗效研究发布时间：2021-09-01T15:58:38.007Z 来源：《医师在线》2021年19期作者：唐信红[导读] 目的：本文通过利用中医辩证施治治疗法护理治疗妇产科崩漏患者护理疗效进行分析研究。

唐信红上海市浦东新区光明中医医院 200120摘要：目的：本文通过利用中医辩证施治治疗法护理治疗妇产科崩漏患者护理疗效进行分析研究。

方法：我院妇产科科室在2020年5月至2021年5月期间，接受护理治疗的100例崩漏患者为本次调查研究对象，医护人员对对照组患者采取常规的护理治疗方法，而对观察组患者采用中医辨证施治治疗方法，医护人员主要采用观察的方法，来对两组的护理效果进行对比。

结果：医护人员对这100例患者护理治疗8天后，对患者崩漏现象进行调查，可以发现观察组中有46例患者已经痊愈，有4例患者仍然有崩漏现象；对照组患者中有40例患者痊愈，有10例患者存在崩漏问题。

医护人员通过对两组患者的康复率进行对比，可以得出观察组患者的护理效果明显优于对照组患者。

因此，可以说明中医辨证施治法在治疗妇产科崩漏患者具有明显效果。

结论：医护人员通过对妇产科崩漏患者采用中医辨证施治法具有明显的效果，通过利用中医辩证护理治疗方法，从根本上调理患者身体，缓解医患之间关系，提升护理治疗满意度。

关键词：中医辨证；施治治疗；妇产科崩漏；临床疗效0、引言崩漏是一种女性由于内分泌失调，从而引起的一种子宫不规律出血疾病。

患者人群一般集中在更年期或者青春期，临床表现症状为，患者阴道部位在非经期内大量流血来势汹汹或者患者少量出血但流血不止。

这种现象医学上统一称为崩漏。

诱发患者产生这种现象的原因主要是由于患者血瘀、血热、脾虚、肾虚导致患者内分泌失调，由于崩漏发病急，长时间得不到治疗将会损伤患者气血，甚至会影响患者生命安全。

本文通过利用中医辩证治疗方法来对崩漏患者进行护理治疗，具体分析研究内容如下：1、一般资料与方法1.1一般资料本文主要选自2020年5月至2021年5月期间，我院妇产科接收护理治疗的100例崩漏患者为本次分析研究对象。

崩漏（功能失调性子宫出血）一、概述崩漏是由于血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时暴下不止或淋漓不尽的月经病。

量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏。

两者病因病机基本相同，常互相转化，交替出现。

春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首先指出：“阴虚阳搏谓之崩”。

是泛指一切下血势急之妇科血崩证。

历代医家认识并论治崩漏源远流长，并逐步明确了崩漏在月经病范畴。

本病属妇科常见病，也是疑难急重病证。

可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄。

西医血的“功能失调性子宫出血病”（简称“功血”）属于崩漏范围。

二、诊断（一）中医分型辨证（参考《中医妇科学》第七版教材. 主编张玉珍.中国中医药出版社.2003）[中医诊断]1.病史：注意月经史、精神创伤史、孕产史，询问有无生殖器炎症和生殖器肿瘤病逝，有无使用避孕药物、宫内节育器及输卵管结扎术史。

2.症状：月经的周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休；或停闭数月又突然暴下不止或淋漓不尽；常伴有不同程度的贫血。

或伴白带增多、不孕等症候。

3.检查：功能失调性子宫出血患者，无明显器质性病变发现；生殖器炎症者，可有炎症体征；妇科肿瘤者，可有子宫体增大，质硬或形态的改变，或附件有囊性或实性包块。

[辨证分析]主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

引起冲任损伤的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。

[证候分型]（中医病名诊断参考《中国医学百科全书中医妇科学》辨证分型根据临床症状并参考《中医妇科学》第七版，张玉珍主编,中国中医药出版社.2003)1、脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀，面色晄白，神疲气短，或面浮肢肿，下腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，色淡胖，边有齿，苔白，脉沉弱。

2、肾虚证：（1）肾气虚证：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋漓日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀。

色淡黯，眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡黯，苔白润，脉沉弱。

崩漏案青春期宫血张某，女，16岁，学生。

因月经周期紊乱1年多，阴道流血10天，于1993年1月12日初诊。

自述月经初潮13岁，开始一年多月经常有推后约30-40天1次，偶有对月来潮，经量不多。

1年多前因中考学习紧张出现月经停闭3月，后服中药来潮，量多，服止血药10天干净。

自此以后月经周期紊乱，常淋漓不净，半年前因月经量多晕厥，在某医院输血抢救，服“乙烯雌酚”止血。

见病历记录：诊断“青春期功血”，用雌、孕激素序贯疗法作“人工周期” 3个疗程，停药后月经正常来潮一次。

就诊时停经40天后经来10天不净，量多。

见患者面色苍白，神软乏力，心悸气短，手足不温。

舌体淡胖，舌苔薄白，脉沉细数无力。

实验室检查：血红蛋白（Hb）90g/L。

【中医诊断】崩漏【西医诊断】青春期功血【辨证分型】脾肾亏虚，气血不足，冲任不固【治疗法则】益气固冲，收涩止血【选用方剂】固冲汤加减【处方用药】黄芪30g，党参15g，炒白术12g，煅龙牡各30g，乌贼骨15g，陈棕炭15g，艾叶炭12g，山萸肉12g，赤石脂30g，茜草10g，鹿角胶（烊化）15g，仙鹤草15g。

3 剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次150-200毫升。

告知注意休息，减轻学习压力。

二诊（1993-01-15）：阴道流血减少约二分之一，上方不变，续服5剂。

三诊（1993-01-20）：阴道流血干净1天。

感神疲乏力，手足不温，纳谷不香，夜寐多梦，上方去煅龙牡、赤石脂，加龙眼肉15g、酸枣仁15g、砂仁10g、川断15g，10剂。

四诊（1993-02-02）：一直无阴道流血，以上症状明显改善。

实验室检查：血红蛋白（Hb）100g/L；用“妇科再造丸”服至下次月经来潮，视月经来潮情况复诊。

五诊（1993-04-12）：月经来潮二次，约35天的周期，7-8天干净，量不多。

见患者面色红润，精神尚好。

【按】青春期功血多为无排卵性功血，属中医“崩漏”范畴。

患者13岁初潮，肾气不足，天癸未充，致经来之初推后并经量不多；后因学习紧张，身心疲惫，使气虚不摄，冲任不固，经血失于制约，出现月经周经紊乱，量多或淋漓不净。

幸福医话：妇女“崩漏”治法之我见崩漏是妇科的常见病、多发病。

女子以血为本，血证中尤以血崩最为凶险。

明代徐春甫《古今医统大全》有“妇女崩漏，最为大病”之说，历来医家每每遇之棘手，崩漏久治不愈，耗血损气，严重影响妇女的身心健康。

对于崩漏之治，观古今医家之论，多主张急则治标，缓则治本，尤于明代方约之提出“塞流、澄源、复旧”以降，遂为后世医家所遵循，并将塞流放于首位，即当即用止血之法，以救其急。

此无疑对崩漏之治提供了借鉴，对一般崩漏，确有效验。

然就临床而言，诸多崩漏患者，首用止血之法，血非但不止，反如涌泉，愈治愈烈，其原因何在？我认为，崩漏一证应因时因地因人而异区别对待，尤其“因人”这一条更为重要。

不能死守上述规矩，按部就班地用塞流、澄源、复旧之法。

临床上崩漏之人大体可分为三类：青年妇女、中年妇女、老年妇女。

由于其生理特点不同，崩漏的现象虽一样，但产生的原因是不同的。

经过多年的学习和研究，我认为，青年妇女多血热、中年妇女多郁瘀、老年妇女多虚损，故而在治法上是有区别的。

◆青年崩漏多血热妇女在青春时期，一般气血充沛，尤其性成熟发达时期，相火易动，若嗜辛辣、饮酒、或素体阴虚，均可导致血热，冲任受扰，迫血妄行，病成崩漏。

正如张景岳云：“病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也。

”此类证候，一般多见于闭经或月经超期之后。

临床表现血色深红或紫，质稠，面赤，口苦，咽干，便燥，情绪易于激动等症情，治宜升、清、凉、止。

【病案一】赵某，女，25岁。

2007年5月15日初诊。

月经已来了1周了，还没有结束的迹象，反而有越来越多之势。

经血色黑夹有血块，每日要换用八九张卫生巾。

这两天头晕欲睡，全身没劲，什么都干不动。

舌微红苔薄黄，脉浮大芤数，面无血色，口苦咽干眼涩，心烦易怒，大便燥结，饮食尚可。

辨证为肝经郁热，相火炽盛，冲任受扰，迫血随经下行。

处方：生黄芪30g当归30g生地黄30g桑叶30g牡丹皮15g栀子15g生地榆60g白头翁60g生贯众60g3剂。