腰椎间盘突出症的CT诊断

腰椎间盘突出症的Ｘ线及ＣＴ诊断腰椎间盘突出是临床上的常见病，检查方法很多，最常用的方法是X线平片与CT。

在CT广泛应用之前椎管造影也是腰椎间盘突出症的主要诊断方法。

笔者收集我院1995年10月至2007年5月经X线平片、腰椎管造影及CT诊断腰椎间盘突出症172例资料比较完整并经临床证实的患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 材料与方法1．1 一般资料本组172例腰椎间盘突出症患者。

男108例，女64例，男女之比为1．7∶1；年龄18～79岁，平均39岁,病程1周~20年不等。

主要症状：腰痛162例，占94．2％；下肢放射痛166例，占96．5％；腰痛同时伴有下肢疼痛、麻木、乏力及感觉异常138例，占80．2％。

主要体征：腰骶椎压痛164例，占95．3％；直腿抬高试验阳性160例，占93％；腰部活动障碍116例，占67．4％；跟膝腱反射减弱或消失76例，占44．1％。

1．2 方法172例患者均先行X线平片检查，其中有36例症状明显行椎管造影检查，造影剂为水溶性Omnipaque；最后172例患者均行CT扫描。

CT常规扫描L3～S1椎间隙，层厚层距为3～5 mm，扫描层面平行椎间隙，CT机为TOSHIBA TCT-300Ez和GEHispeed NX/i全身扫描仪。

1．3 结果172例腰椎间盘突出症患者，X线平片提示病变104例，诊断符合率为60．4％；36例椎管造影中有32例能够明确诊断，占88．9％；172例均行CT扫描发现178处椎间盘突出，其中有6例为T4～5和L5～S1同时突出。

172例椎间盘突出患者中以L5～S1椎间盘居多为103例，占59．8％；其次为L4～5椎间盘为73例，占42．4％；L3～4椎间盘2例，占1．2％。

2 X线及CT表现2．1 X线平片因椎间盘为纤维组织，X线平片不能直接显示椎间盘，仅依据其突出后所引起的间接征象进行诊断。

表现为腰椎侧弯，椎间隙左右宽窄不等，前窄后宽，椎间隙变窄及间隙内积气，椎体骨质增生等。

腰椎间盘突出症诊断中CT检查及MRI检查的价值对比发布时间：2023-06-19T02:04:23.416Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：王姝媛[导读]腰椎间盘突出症诊断中CT检查及MRI检查的价值对比王姝媛（黑龙江省鸡西市密山市人民医院；黑龙江鸡西158300）【摘要】目的：对CT检查、MRI检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值进行比较。

方法：从我院2022年1月到2022年12月收治的腰椎间盘突出中选取1000例参与研究。

患者均依次接受CT检查、MRI检查。

对比两种检查方法的诊断结果。

结果：MRI检查准确率要比CT检查高，有统计学意义（P<0.05）。

MRI在椎间盘变性、硬脊膜受压、脊髓变形征象的诊断检出率高于CT，CT在椎间盘积气、椎间盘钙化的诊断检出率高于MRI，有统计学意义（P<0.05），两种检查在神经根受压诊断检出率方面差异不明显（P>0.05）。

结论：相比CT检查，MRI在腰椎间盘突出诊断方面，准确性更高，但影像学征象检出方面，两者各有优缺，临床采取联合检查的方式可以进一步提升诊断效果。

【关键词】腰椎间盘突出症；CT检查；MRI检查；准确率；影像学征象腰椎间盘突出是骨科常见病，主要因腰椎间盘退行性病变、腰部损伤等原因致使腰椎间盘纤维化破裂，导致脊髓神经根受压迫刺激。

患者临床以腰腿痛为症状，且部分患者可伴随会阴感觉异常、排便障碍，病情持续发展可导致患者下肢瘫痪，降低患者生存质量[1]。

早期对腰椎间盘突出患者进行诊断，能够及时对患者开展治疗，改善患者预后。

临床用于诊断腰椎间盘突出的影像学技术主要包括CT、MRI 等，我院就MRI、CT在腰椎间盘突出诊断中的应用进行探讨。

详细报道如下1 资料与方法1.1一般资料从我院2022年1月到2022年12月收治的腰椎间盘突出中选取1000例参与研究。

患者均依次接受CT检查、MRI检查。

纳入标准：（1）均确诊为腰椎间盘突出；（2）均接受CT检查、MRI检查；（3）患者对此研究知情且表示同意参与。

腰椎间盘突出症的CT诊断【摘要】目的：探讨椎间盘突出症的ct诊断价值。

方法：收集我院自2011年2月～2013年6月80例腰椎间盘突出症患者临床ct诊断资料进行回顾性分析。

结果：80例患者中最多见为l4～l5椎间盘及l5～s1椎间盘，l3～4椎间盘次之。

ct诊断椎间盘均有突出，其准确率为96.7%。

ct表现为椎间盘局部隆起，失去规则外形，凸出的部分可局限也可较弥漫，相邻硬膜囊受压时常有旋转变形。

结论：ct诊断正确率高，ct对不同组织有较高分辨力。

【关键词】腰椎间盘突出；ct；诊断价值腰椎间盘突出可分为急性腰椎间盘突出与慢性腰椎间盘突出。

临床症状与体征依椎间盘突出的大小、方向而不同，常见腰疼，下肢放射疼，腰背部肌肉保护性痉挛，患侧直腿抬高试验阳性[1]。

收集我院自2011年2月～2013年6月80例腰椎间盘突出症患者ct 诊断分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组收治的80例腰椎间盘突出症患者，其中男49例，女31例，年龄20～70岁，平均37岁。

病程7天～10年不等，下蹲或咳嗽腰痛70例，下肢放射痛56例，腰痛伴坐骨神经痛、下肢麻木、乏力56例。

椎旁压痛31例，腰部活动受限30例，直腿抬高试验阳性62例。

1.2 方法1.2.1 普通扫描患者常规仰卧位。

为减少脊柱正常弯曲造成的影响，采取双膝屈曲位。

扫描前仍需做ct定位片，确定扫描架倾斜角度，并在扫描时随时调整，保持层面与脊椎长轴垂直，与椎间盘平面平行，还可以把扫描层次定在定位片上，已明确各层面的位置。

依扫描部位和所要观察的病变，选择适当的层厚和层间距。

检查腰椎间盘用3～5mm层厚，对其他病变可用5mm层厚，连续扫描。

新式扫描机，扫描条件已程序化，按照扫描部位使用所规定的条件即可。

1.2.2增强扫描一般病例ct平扫即可，当需要与椎管内占位病变鉴别时，可选用增强扫描，常用60%泛影普胺或欧乃派克，经静脉注射后进行扫描，较ct平扫更能清晰显示椎间盘突出的情况。

腰椎间盘突出症诊断标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准主要包括
症状、体征和影像学检查三个方面。

首先，从症状来看，腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、
放射至下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。

这些症状可以根
据患者的主诉和病史来确定。

其次，体征方面，医生可能会进行一些体格检查，包括神经系
统的检查，如腰椎的压痛点、腿部肌力、腱反射等，以及进行腰部
的活动度检查，这些体征有助于医生初步判断患者是否存在腰椎间
盘突出症。

最后，影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的关键。

常用的影像
学检查包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。

这些检查可
以明确显示椎间盘突出的部位、范围和对周围神经组织的压迫情况，从而确诊腰椎间盘突出症。

综上所述，腰椎间盘突出症的诊断标准主要包括患者的症状表现、体征检查和影像学检查。

医生会综合分析这些信息来做出最终
的诊断。

希望这些信息能够帮助你更全面地了解腰椎间盘突出症的诊断标准。

腰椎间盘突出症【概述】因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症中以L4-5、L5-S1间隙发病率最高，约占90%-96%，多个腰椎间盘发病者仅占5%-22%。

【临床表现】多数患者具有腰扭伤和/或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在.腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起翻身困难。

较多患者疼痛可反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重、持续时间延长，且发作间隔时间缩短。

同时可伴有小腿麻木感。

突出物大且中为中央型时，可出现双侧下肢痛。

【诊断要点】1、典型的临床表现。

2、体征（1）腰椎曲度异常，：见为腰椎生理曲度减小或消失，或有侧弯畸形，反侧突的强制动作加重下肢痛症状，（2）腰部活动受限，前屈或向患侧侧屈活动明显受限，强制活动时可加重疼痛症状。

（3）压痛与放射痛，深压椎间盘突出部位的椎体棘突旁时，局部有明显疼痛并可伴有放射性痛。

（4）直腿抬高试验和/或加强试验阳性:直腿抬高60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性，直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待疼痛消失，再被动背曲患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现反射痛者称为加强试验阳性。

（5）屈颈实验与颈静脉压迫试验阳性。

（6）股神经牵拉试验阳性，提示L2-4神经张力增加。

（7）运动和感觉异常：坐骨神经受累时，腓肠肌张力减低,足拇背伸肌力减弱；病程较长者，常有足背肌萎缩；股神经受累时，股四头肌肌力减弱，肌肉萎缩。

皮肤感觉在初期为感觉过敏，以后会迟钝或消失，改变区域与受累神经根相关。

（8）腱反射改变：L5-S1神经根受压时，跟腱反射迟钝或消失；L3-4神经根受压时，膝反射迟钝或消失。

3、影像学检查（1）CT：可见椎间盘髓核向后、侧方突出，压迫硬膜囊或神经根。

同时可显示是否有椎管及侧隐窝狭窄等情况。

（2）MRI：可显示椎间盘髓核突出及压迫硬膜囊或神经根等情况，同时可鉴别有有无马尾肿瘤椎管狭窄等其他疾病。

腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为疼痛、放射痛和神经功能障碍。

该病在临床上占有较高的发病率，严重影响患者的生活质量。

在临床上，CT与MRI影像学是诊断腰椎间盘突出症最重要的检查手段。

本文将从腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值两方面进行详细分析。

一、CT影像学特征1. 椎间盘突出程度腰椎CT检查是腰椎间盘突出症首选检查手段之一。

在CT影像上，可清晰显示椎间盘突出的程度。

可以清楚地观察到椎间盘的形态、大小以及与周围组织的关系。

椎间盘突出程度的大小可以直接反映出患者的病情严重程度，为医生制定治疗方案提供重要参考依据。

2. 椎间盘突出的位置与范围CT影像可以清晰地显示椎间盘突出的位置与范围。

椎间盘突出的位置可以进一步确定患者的症状表现及疾病对周围神经结构的影响。

椎间盘突出的范围也可以帮助医生进行手术方案的制定，为手术的安全性和有效性提供重要信息。

3. 椎旁软组织变化腰椎CT影像还可以观察到椎间盘突出症患者椎旁软组织的变化。

如硬脊膜脱出、椎旁肌肉炎症等改变。

这些椎旁软组织的改变对患者的疼痛症状和治疗方案的选择具有重要的指导意义。

1. 椎间盘组织状态MRI是检查椎间盘突出症最经典的影像学检查手段之一。

通过MRI影像可以清晰地显示椎间盘的组织状态及变化。

椎间盘的突出、脱出情况以及椎间盘的水肿、变性、炎症等病变性改变都可以在MRI影像上得到直观的表现。

2. 神经根受压症状MRI影像在显示椎间盘突出症患者神经根受压症状上具有重要的诊断价值。

在MRI影像上可以清晰地观察到椎间盘突出对神经根的压迫情况，包括神经根的受压程度和受压的部位。

这些信息可以帮助医生制定治疗方案和手术计划。

3. 椎管狭窄情况椎间盘突出症患者常常伴有椎管狭窄的情况。

MRI影像可以清晰地显示椎管狭窄的程度和范围，为手术的方案制定提供重要的参考依据。

三、诊断价值分析腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学在诊断上具有重要的价值。