中医药治疗消化性溃疡的进展

消化性溃疡中医临床路径总结与分析xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•引言•文献回顾•消化性溃疡中医临床路径总结•消化性溃疡中医临床路径分析•消化性溃疡中医临床路径优化建议•结论与展望01引言1目的和背景23消化性溃疡是临床常见的慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。

中医临床路径是中医临床诊疗的规范化流程，通过对病证进行综合评估，制定相应的诊疗方案，以提高临床疗效。

本研究旨在总结分析消化性溃疡的中医临床路径，以期为临床治疗提供参考和依据。

研究方法和范围01通过收集和分析国内相关文献资料，了解消化性溃疡的中医临床路径及诊疗方案。

02对文献资料进行综合分析，归纳总结消化性溃疡的中医病因病机、辨证分型、治疗方法及疗效评估等方面的内容。

03本研究主要采用文献综述和综合分析相结合的方法进行研究。

02文献回顾中医临床路径发展中医临床路径是中医治疗方法的重要参考和指导，其发展经历了多个阶段，从最初的以经验治疗为主，逐步发展到以临床实践指南和中医临床路径为主导的治疗模式。

消化性溃疡中医临床路径的起源与发展消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，中医在治疗消化性溃疡方面有着丰富的经验。

随着中医治疗方法的不断完善，消化性溃疡中医临床路径也应运而生。

消化性溃疡中医临床路径历史回顾消化性溃疡中医临床路径现状分析消化性溃疡中医临床路径的特点消化性溃疡中医临床路径具有整体观念、辨证论治、个体化治疗的特点。

它强调了整体与局部的统一、病理与生理的统一、治疗与调养的统一。

消化性溃疡中医临床路径的疗效评估在消化性溃疡中医临床路径中，疗效评估是非常重要的环节。

通过对患者疗效的评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

观察患者的症状改善情况是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的重要方法之一。

通过对患者症状的改善情况进行分析和比较，可以客观地评价治疗效果。

临床症状改善情况实验室检查结果是评估消化性溃疡中医临床路径疗效的另一个重要指标。

通过对患者进行实验室检查，可以了解患者的病理生理状态，从而更好地判断治疗效果。

胃溃疡反反复复，中医药有奇效发布时间：2021-05-14T09:59:39.307Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：梁旭[导读] 胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一梁旭（梓潼县长卿镇卫生院；四川绵阳622150）胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一，多发于裂孔疝、胃窦和胃角等部位，胃溃疡和十二指肠溃疡极为相似，统称为消化性溃疡，胃溃疡的产生是因长期的胃病迁愈不治所致，该病对机体健康损害性极大，每次发病必然伴随剧烈的上腹绞痛或胸骨疼痛，让病人觉得好像有人在用力拧他的肠道一样，痛得死去活来，而且该病迁愈难治，即便发病时服药后症状缓解，但仍然无法根除，很容易受到日常生活中的各项外界影响，导致病情去而复返。

那么面对胃溃疡，我们该如何入手治疗呢？也许我们可以求助于祖国医学的中医药！一、胃溃疡的病因病机中医领域中，将胃溃疡划分为“胃脘病”范畴，依据病症表现来鉴别区分，可将溃疡病一一细分为“虚”“实”“寒”“热”“瘀”等，症状交错复杂，需综合病人症状表现来细细分辨。

由于现代生活节奏较快，人们承受着多方精神压力，且生活作息和生存环境与过去相比，都有较大变化，特别是饮食和营养的摄取方面差异尤为鲜明，许多中青代时常暴饮暴食且作息不矩，导致正气下降，湿热气郁和痰浊瘀滞上升。

现代医学认为胃黏膜的破坏和防御机制处于某种相对的动态平衡，一旦这种生理动态平衡被打破，那么就会形成溃疡病，这与中医学说中的阴平阳秘和精神乃治的中心思想不谋而合。

防御因素中的粘液、粘膜屏障、前列腺素等属于中医的正气范畴，有四季脾旺不受邪的说法；而破坏因素中的胃泌素和胃酸等则属于中医的邪气范畴，有饮食不节，寒温不适，脾胃乃伤的说法。

由此可以认为，七情失和，肝气郁结和肝气横逆反胃是引起胃溃疡的主要病因。

二、胃溃疡的辩证分型和对症施治临床治疗胃溃疡必须结合化验和仪器多方诊断，可采用中医理论实施辩证分型，开展多方位的综合治疗。

中医证候学中的溃疡病有多样化的临床表现，如脾胃虚寒、肝胃郁热、肝胃不和等，主要通过整体辩证和归纳病机对胃溃疡的病理进行鉴别，而后采用针对性的温中健脾、调肝清胃等治疗方法，目前在临床上已取得确切的疗效。

中医中药治疗胃溃疡的研究进展A review on treating gastric ulcer in TCM胡羽肖景东（辽宁中医药大学，辽宁沈阳，110033）中图分类号：R322.4+4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）29-0142-04【摘要】胃溃疡是消化系统常见病和多发病，属于中医“胃脘痛”“胃痈”等范畴。

现对胃溃疡中医药的研究进展做如下综述。

【关键词】胃溃疡；病因病机；中医药治疗；针灸治疗【Abstract】Gastric ulcer is a common and frequently-occurring disease of digestive system, belongs to the category of epigastric pain, gastric abscess and so on in TCM. Now a review on gastric ulcer is summarized as follows.【Keywords】Gastric ulcer; Etiology and pathogenesis; TCM treatment; Acupuncture treatmentdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.29.071胃溃疡（Gastri Culcer，GU）是胃酸以及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡，属于中医“胃脘痛”“胃痈”“吞酸”“嘈杂”“痞证”等范畴。

胃脘痛之病名最早见于《内经》[1]。

《素问·五常政大论》曰：“少阳司天，火气下临，肺气上从，心痛胃脘痛。

”本文将胃溃疡中医药的研究进展综述如下。

1病因病机1.1 病因本病的病因病机可分为外邪客胃、饮食伤胃、七情内伤、脾胃虚弱和瘀血阻络几个方面。

1.1.1 外邪客胃即外感风、寒、湿、热等邪均可致使胃失和降、气机阻滞，从而引发胃脘痛。

消化性溃疡的中医研究概况消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的破损，并伴有出血和炎症。

中医学认为消化性溃疡与情志失常、饮食不节、作息不规律等因素密切相关。

中医治疗消化性溃疡的方法包括调整饮食结构、药物治疗和针灸疗法等多种手段。

本文将对消化性溃疡的中医研究概况进行详细介绍。

一、概述消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的黏膜上，引起溃疡形成的主要原因是胃液和胃蛋白酶酶的作用。

在中医理论中，消化性溃疡被归为“痞满”、“积滞”、“实热”等病证范畴。

中医治疗消化性溃疡的主要思路是调整身体内环境，改变体质，以达到消除病因，疏通经络的目的。

二、中医研究成果1. 调理饮食中医治疗消化性溃疡首先会从饮食着手，建议患者调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入，避免过饱过饥，尤其是晚餐不宜过饱。

中医认为，饮食不当容易导致脾胃失调，加重溃疡的症状，调理饮食是中医治疗溃疡的关键一步。

2. 中药治疗中医药治疗消化性溃疡主要采用中草药治疗，具体的用药方案会根据患者的具体病情而定。

常用的药物包括升麻、甘草、白术、黄连、黄芩等。

这些药物具有清热解毒、理气和胃、抑制胃酸分泌等功效，能够有效地缓解溃疡引起的疼痛和不适感。

3. 针灸疗法中医认为，在胃经、脾经、肝经和胆经上有一些穴位与胃肠道的功能密切相关，针灸疗法在治疗消化性溃疡中也有一定的应用。

常用的穴位主要包括足三里、中脘、太冲等。

通过针灸可以调畅气血，疏通经络，缓解胃脘痞满和疼痛等症状。

三、中医防治特点1. 个体化治疗中医治疗消化性溃疡注重个体化，根据个人的脾胃虚寒还是热盛，痰浊的多少来进行辨证施治，因此中医治疗方案具有针对性、个体化的特点，可以更好地解决患者的具体问题。

2. 兼顾病因病机中医在治疗消化性溃疡时，注重从整体上进行调理，既要解决病因，也要调理病机。

不仅要缓解症状，更要根本治愈疾病，防止疾病反复。

3. 重视预防中医认为，消化性溃疡的形成往往与患者的生活方式和长期饮食习惯有关，中医治疗不仅注重治疗疾病本身，更注重预防疾病的再次发作，提倡患者调整生活方式，改善饮食结构，以保持身体的健康状态。

医诊通消化消化性溃疡是一种慢性溃疡病，常发生在十二指肠、胃、食管下端、胃-空肠吻合口、Meckel憩室，其中胃和十二指肠的发生率最高。

近些年，消化性溃疡的发生率有所增加。

西医治疗消化性溃疡以保护胃黏膜、根除Hp、降低胃酸度为主要目标，治愈率虽然高于以往，但病情容易反复。

中医在消化性溃疡的治疗中从整体出发，不仅提高了疾病的疗效，也降低了复发率。

消化性溃疡的流行病学在普通人群中，消化性溃疡的终身患病率为5%~10%，我国发病率10%~12%，消化道疾病中，消化性溃疡占比在78%~85%，最常见的是胃溃疡、十二指肠溃疡，其中十二指肠溃疡的发病率更高，且男性患病率高于女性。

十二指肠溃疡和胃溃疡的发病年龄相比更早，集中在21~40岁，而胃溃疡的主要发病年龄在41~50岁。

整体而言，消化性溃疡在秋冬两季高发，但南方地区夏季也高发。

临床治疗中虽然整体效果有提升，但仍有可能会出现消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻等并发症。

消化性溃疡的病因病机从现代医学角度分析，认为消化性溃疡属于一种炎性缺损，和胃液中的胃酸、消化作用有关，胃肠黏膜高发，病变部位能深达黏膜肌层和浆膜层，甚至还有穿孔的可能。

胃溃疡属于现代医学病名，中医将其归为“痞满”“胃脘痛”等范畴，痞满出自《万病回春》，无外部外形表现，是一种自我满闷的感觉，胃脘痛出自《黄帝内经》，因气不顺、因食因寒所致。

针对消化性溃疡的病因，总结为七情内伤、药物损害、饮食不节、黄体不足、外邪侵袭等，而病机是脾胃虚弱、气机阻滞、湿热阻滞、热毒瘀阻、寒邪凝滞引起的脉络受损、瘀血阻络，脾胃虚弱———本，瘀血阻滞———标。

各大医学家对消化性溃疡的病机有其个人见解，《圣济总录》指出，消化性溃疡是因寒气郁闭，导致阳气无法生发，继而引起阳气聚于中焦，而中焦寒热不调，出现血败肉腐，形成溃疡。

消化性溃疡的中医治疗消化性溃疡在治疗时需祛除病因，促进溃疡愈合，预防并发症，避免复发。

Hp阳性者需根除Hp，西医多采取三联疗法或四联疗法，能降低复发率，质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂是抑制胃酸分泌的有效药物，尤其是质子泵抑制剂、弱酸性抗酸剂、铋剂是保护胃黏膜的常用药。

中医院胃疡（消化性溃疡）中医诊疗方案（2023年版）一、诊断（一）疾病诊断1中医诊断标准参考中华中医药学会脾胃病分会《消化性溃疡中医诊疗共识意见》（2016年）。

主要症状：胃院痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、脱腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、暧气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。

次要症状：性急易怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便滤腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。

具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项即可诊断。

2.西医诊断标准参考中华消化杂志编委会《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》（2010年）。

（1）慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。

（2）伴有上消化道出血、穿孔史或现症者。

（3）胃镜证明消化性溃疡。

（4）X线专贝餐检查证明是消化性溃疡。

（二）疾病分期参考《内科学》（葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社，2013年版）。

AI期：溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。

A2期：溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

H1期：溃疡处于愈合中期，周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。

12期：溃疡继续变浅、变小，周围粘膜皱赞向溃疡集中。

S1期：溃疡白苔消失，呈现红色新生粘膜，陈红色瘢痕期。

22期：溃疡的新生粘膜由红色转为白色，有时不易与周围粘膜区别，称白色瘢痕期。

（三）证候诊断1肝胃不和证：胃皖胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。

舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。

3.脾胃气虚证：胃脱隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便澹薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。

色淡苔白；脉缓弱。

4.脾胃虚寒证：胃脱隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便澹腹泻。

舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。

5.脾胃湿热证：胃脱疼痛，痛势急迫，有灼热感；口感口苦；恶心不适；泛酸；小便色黄短赤，大便粘腻不爽，舌质红，苔黄白厚腻，脉弦滑有力。

中医药在消化系统疾病康复中的应用与研究进展中医药作为中国传统文化的重要组成部分，在消化系统疾病的康复中发挥着重要的作用，并且在研究方面也取得了一些进展。

本文将探讨中医药在消化系统疾病康复中的应用以及相关的研究进展。

一、中医药在胃病康复中的应用1. 胃炎的中医治疗方法胃炎是胃黏膜炎症，常常导致胃部不适、消化功能紊乱等症状。

中医药在胃炎康复中具有重要地位。

通过中医的诊断方法，可以确定胃炎的具体病因，例如湿热胃炎、寒湿胃炎等，并针对不同类型的胃炎采取相应的治疗措施，包括中药内服、针灸、艾灸等。

2. 消化性溃疡的中医治疗方法消化性溃疡是一种常见的胃肠疾病，中医药在其康复中有独特的作用。

中医认为，消化性溃疡的产生与脾胃失调、气滞血瘀等有关，因此治疗重点可以放在调理脾胃、活血化瘀上。

中医治疗消化性溃疡常用的方法包括中药调理、中药熏洗、中药膏敷以及针灸等。

二、中医药在肝病康复中的应用1. 慢性肝炎的中医治疗方法慢性肝炎是一种常见的肝脏疾病，中医药在其康复中发挥着重要作用。

根据中医理论，慢性肝炎的产生与肝脏疏泄失调、湿热蕴结等有关。

因此，中医治疗慢性肝炎的目标是清热疏肝、祛湿化痰。

中医药中有许多针对肝病的方剂，同时也可以采用针灸治疗等辅助疗法。

2. 脂肪肝的中医治疗方法脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，严重时可能会引发肝硬化等并发症。

中医药在脂肪肝康复中具有一定的疗效。

中医认为，脂肪肝的发生与脾胃湿热、气滞血瘀等有关，因此治疗应该以清热利湿、活血化瘀为主。

中医药中的某些方剂和针灸疗法对脂肪肝有着一定的治疗效果。

三、中医药在胆病康复中的应用1. 胆囊炎的中医治疗方法胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，常常引起剧烈的腹痛等症状。

中医药在胆囊炎的康复中有一定的应用。

中医认为，胆囊炎的发生与湿热蕴结、肝胆湿热等有关，因此治疗重点是清热利湿、疏肝理气。

中医药中的某些中药方剂以及穴位按摩、针灸等治疗方法都可以用于胆囊炎的康复。

2. 胆石症的中医治疗方法胆石症是由于胆囊或胆管中结石的形成而引起的疾病，中医药在其康复中具有一定的疗效。

消化性溃疡中医证型及客观化研究进展消化性溃疡中医证型及客观化研究进展王洪京, 张春梅(滕州市中医医院,山东滕州277500)[摘要]回顾了近十年中医药对消化性溃疡中医证型及客观化研究的文献,归纳为胃电图、胃镜像、X线征象、血液流变学及甲皱微循环、HP感染、前列腺素、尿儿茶酚胺、胃肠激素、胃酸及胃蛋白酶、IgG及环核苷酸、内源性多肽及细胞因子、微量元素等与中医辨证的关系。

[关键词]消化性溃疡;中医证型;客观化研究;综述中医药治疗消化性溃疡不仅近期疗效显著，而且还能降低复发率。

为了更好地提高消化性溃疡的疗效，近年来各地学者在消化性溃疡的中医辨证分型及其病理基础客观化研究方面有较大进展,现综述如下。

1 辨证分型研究对本病的辨证分型，各地医家不尽相同，少则两型，多则八型。

20世记80年代前后,如有分为脾胃虚寒、脾胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足、血瘀气滞5型者[1]；有分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、寒热夹杂、气滞血瘀、肝郁脾虚、胃阴不足、气血两虚、中焦湿热7型者[2]；近年来,对消化性溃疡辨证分型情况，如李乾构等[3]分为脾胃不和、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等证型；朱文锋[4]将消化性溃疡(胃疡)按肝胃不和证、肝胃积热证、胃阴亏虚证、脾胃阳虚证、瘀阻胃络证进行论治；郑筱萸[5]将本病中医证型分为气滞证、郁热证、阴虚证、虚寒证、瘀血证。

罗伟生[6]经对本病146例观察认为肝胃郁热型居多，占50.7%，脾胃虚寒型占34.9%，肝气犯胃型占9%，其他证型仅占5.4%。

吴鸿宾[7]通过对150例的观察，结果为肝胃不和占66%，脾胃虚寒占24%，郁热化火和气滞血瘀共占10%。

田德禄[8]认为胃溃疡和十二指肠球部溃疡在中医辨证上存在显著差异性，胃溃疡的活动期以实证、热证居多；十二指肠球部溃疡活动期以本虚标实居多，本虚为脾气虚或脾阳虚，标实为气血瘀滞或湿浊内阻，蕴积化热，而二者的静止期即愈合期、瘢痕期多表现脾气虚或脾阳不振。

消化性溃疡疾病的中医药治疗作为一种常见的、多发性临床疾病，消化性溃疡的治疗备受医学界关注。

本文认为通过中医药进行治疗，具有疗效可靠、副作用少和复发率低的优点。

通过分析消化性溃疡的临床表现和中医的诊断治疗，本文于结论处对中医药治疗消化性溃疡的思路和方法进行了相应探讨。

标签：中医药；消化性溃疡；脾胃从中医角度来讲，消化性溃疡是一种脾胃类疾病，具有慢性和复发性的特征。

我国中医界对消化性溃疡进行了长期的经验积累，使我们对消化性溃疡的发病原因和发病机理有了清楚的认识，尤其是近年来医学界对消化性溃疡进行的宏微观辩证分析研究，更加深了对该病的证型实质和病机实质的客观认识。

中医藥的治疗，对于消除消化性溃疡疾病的损害因素和增强保护因素具有重要作用，同时还能帮助解决消化功能的紊乱。

1 消化性溃疡临床表现消化性溃疡病是一种常见的消化系统疾病，该病的临床表现主要为慢性、节律性上腹痛和具有周期性，而且其临床表现特征不明显。

同时，该病的某些患者还伴有胃肠道症状，如反酸、恶心、呕吐、嗳气、便秘等情形，部分患者还会出现植物神经功能紊乱等症状，如多汗、失眠等。

对于消化性溃疡病还有一些特殊的临床表现，如某些患者球后溃疡占到十二指肠溃疡的5%左右，其症状的表现与典型的十二指肠溃疡极为相似，但是比十二指肠溃疡具有更严重的疼痛感，且经常在夜间出现严重的疼痛。

又如，对于那些有巨大的溃疡患者，其临床症状为出现大范围的溃疡、伴随严重和顽固的疼痛，同时还会出现体重减轻和低蛋白血症的现象。

还有一种特殊的症状被称为幽门管溃疡症状，此症状的临床表现也和十二指肠溃疡很相似，只是该症状伴随有反酸、餐后持续疼痛以及恶心、呕吐等症状，容易导致幽门梗阻。

2、辨证治疗通过分析消化性溃疡的主要临床症状和患者的舌、脉的综合症状，我们总结出三种类型的辩证治疗方法。

2.1 脾胃虚寒型对于脾胃虚寒型的患者，多表现为疼痛部位按住可缓解，容易饥饿且只要及时补充就可缓解，着凉会加剧疼痛的程度，容易留口水，四肢冰凉等。

中医药在消化系统疾病治疗中的应用研究进展近年来，随着人们生活水平的提高，消化系统疾病的发病率也逐渐上升。

传统中医药作为一种独特的医疗体系，在消化系统疾病的治疗中发挥着重要的作用。

本文将对中医药在消化系统疾病治疗中的应用研究进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。

一、胃炎和消化性溃疡的治疗胃炎和消化性溃疡是常见的消化系统疾病，中医药在其中的应用已经得到广泛的认可。

中医药治疗胃炎和消化性溃疡的方法主要包括中成药和中草药的使用。

例如，黄连素片作为一种常用的中成药，具有消炎、止泻、镇痛等作用，可用于胃炎和消化性溃疡的治疗。

此外，连翘、荷叶、车前子等草药也常用于消化系统疾病的治疗，具有清热、解毒、促进消化等功效。

二、胃肠道功能紊乱的调理胃肠道功能紊乱是一类常见的消化系统疾病，包括腹泻、便秘、胃胀等症状。

中医药在胃肠道功能紊乱的调理中具有独特的优势。

中医药治疗胃肠道功能紊乱的方法包括针灸、推拿、中草药煎剂等。

例如，常用的莱菔子煎剂可以缓解腹泻、腹痛等症状。

此外，艾灸、梅花针等中医疗法也常用于胃肠道功能紊乱的治疗，能够调理胃肠道蠕动功能，改善症状。

三、慢性胃炎和胃溃疡的治疗慢性胃炎和胃溃疡是消化系统疾病中较为常见的一类，中医药在其中的应用研究也较为深入。

根据中医的理论，慢性胃炎和胃溃疡通常与脾胃虚弱、湿热蕴结等有关。

因此，中医药治疗慢性胃炎和胃溃疡的方法主要包括中草药的使用和调理饮食结构等。

例如，常用的四君子汤、理中丸等中草药可用于改善脾胃虚弱引起的不适症状。

同时，指导患者调整饮食结构，避免刺激性食物和过度饮食也是中医药治疗慢性胃炎和胃溃疡的重要措施。

四、胃肠道肿瘤的辅助治疗胃肠道肿瘤是一种严重的消化系统疾病，中医药在其中的应用研究也呈现出积极的态势。

中医药作为一种辅助治疗方法，可以提高患者的免疫力、减轻患者的痛苦。

同时，中医药还可以减少放疗和化疗引起的不良反应，提高患者生活质量。

常用的中医药辅助治疗方法包括中药的内服和外敷，针灸、艾灸等中医疗法等。