疾病分布distributionofdisease

流行病学名解及大题疾病分布（distribution of disease）就是指疾病的群表达象，它包含疾病的人群分布、空间分布与时间分布（即“三间分布”）。

疾病的流行强度：疾病流行的强度是指某病在某人群中一定时期内病例数量规模的变化特征。

常用散发、爆发及流行等表示。

散发（Sporadic）指某病在一定地区的发病率呈历年通常水平，病例与病例之间没有明显的相互传播关系，呈散在或者零星出现。

流行（epidemic）某地区某病发病率显著超过历年的散发发病水平。

隐性流行:某些以隐性感染为主的传染病,当它流行时虽显性病例不多,而实际感染率却很高,称之为隐性流行。

大流行（pandemic) :某病的发病率明显超过流行时的水平常称大流行。

特点是发病蔓延迅速,涉及地域广,受影响人口比例大, 短期内可超过省界,国界,甚至洲界,称之为世界性大流行。

爆发（outbreak）指在局部地区（集体单位或者小居民区），短时间内突然发生许多相同病例的现象。

特点:小范围、短时间、大量病例。

短时间——多数病例发生在最短至最长潜伏期之内；原因——往往具有一个共同的传播源或者传播途径。

疾病的三间分布:指疾病或者健康在不一致的时间,不一致的空间(地区）,不一致的人群间的动态分布。

移民流行病学:它是通过观察疾病在移民人群、移居国当地人群与原居住地人群三者的发病率、死亡率的差异，以探讨遗传因素与环境因素在疾病发生中所起作用的大小。

概率论的因果观:原因就是使结果发生概率升高的事件或者特征，即一定的原因可能导致一定的结果。

流行病学的病因观：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或者多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。

流行病学中的病因通常称之危险因素。

描述性研究：又称描述流行病学研究，是流行病学研究的初始阶段，常为流行病学研究的第一步。

指利用已有的资料或者特殊调查资料，对人群疾病或者健康状态的三间分布情况进行简单描述。

现况调查：在某特定的时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集与描述疾病的分布特征与观察某些因素与疾病之间的关联，这种流行病学研究方法称之现况调查。

第二章疾病的分布Distribution of Disease疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。

了解疾病的分布特点是人类认识疾病的基础和起点，是描述性研究的主要内容，也是分析性研究的基础。

通过现场调查和相关资料分析，全面、系统地描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率及其分布特征，以探索疾病的流行规律及其影响因素，为形成病因假设及探索病因提供基础数据，为临床医学和卫生服务需求提供重要信息，为制订和评价防制疾病及促进健康的策略和措施提供科学依据。

【案例】手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是一种具有高度传染性的发疹性感染病,如无严重并发症,病情温和、病程自限,预后良好,隐性感染者、病人为HFMD的主要传染源。

HFMD由肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A4、A5、A8、A10、A16、B3、B7等引起,其中以EV71和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16,CoxA16)为主要病原体,两者均属小RNA病毒科肠道病毒属成员。

HFMD以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征,传染性强,传播途径复杂,可在短时间内造成大规模流行。

2008年3~5月,安徽省阜阳市发生了HFMD暴发疫情,共报告6 882例病例,发病率为82/10万。

张进等通过对2010年“中国疾病监测信息报告管理系统”报告的HFMD病例和安徽省开展的HFMD病原学监测结果进行分析,得到了安徽省自2008年出现HFMD暴发疫情以来,HFMD在安徽省2010年的流行特征,结果如下：1疫情概况2010年安徽省共报告HFMD85155例,较2009年报告病例数增加50.20%,2010年全省报告发病率138.89/10万,略高于全国平均发病水平(132.96/10万),其中重症病例615例,占报告病例总数的0.72%;报告死亡病例22例,病死率为0.03%,重症病例病死率为3.58%。

流行病学复习资料整理名词解释♦流行病学(epidemioloy)流行病学就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康得策略与措施得科学。

♦三间分布/疾病得分布(distribution of disease)疾病得分布就是指疾病得人群现象，就是描述疾病事件(发病、患病、死亡等)在什么时间、什么地区(空间)、哪些人群(人间)中发生及发生多少得现象•在流行病学中简称"三间分布”。

它就是流行病学得起点与基础。

♦疾病负担(burden of disease,BOD)疾病负担，即疾病对人群得危害及对社会与经济所造成得影响。

♦频率(frequency)频率就是某时间发生得频度与强度。

频率二某事件实际发生得例数/可能发生该事件得总人数。

♦概率(probability)槪率就是衡量某事件发生得可能性大小得尺度,数值在0与1之间。

P=A+/(A++A)。

♦相对比(ratio)相对比可简称比，就是指两事物相对比较。

P=A/B.♦构成比(proportion)构成比表示某事物内部构成中某部分占总体得比重。

P=A i/SA ia♦发病率(incidence)发病率，表示在一泄期间内，一泄人群中某病新发生得病例出现得频率。

发病率=一泄期间内某人群中某病新病例数/同时期眾密人口数XK(K=100%、1000%。

、10000/万……)眾露人口数:严格上应该有可能患某病得人数，而把人群中不可能患某病得人数除外，当可能或不可能患某病得人数难以确左时，则以总人数计之;当难以确左总人口数时，以平均人口数计之。

新发病例数:以疾病次数计算，一个人在观察期内有可能发生一次以上同种疾病,应分别计入新发病例数。

♦发病密度(incidence density)若整个研究持续了较长时间，其间观察人群人数产生了较大变动，因迁移、死于非研究疾病、推出等造成观察人数减少。

此时，不能以稳左得观察人数作为分母计算率，而代之以观察人时数作为分母来计算率。

第1.1章1. 流行病学 epidemiology：研究疾病及健康有关状态在人群中发生、发展的原因和分布的规律，以及制定预防、控制和消灭这些疾病及促进健康的对策及措施，并评价其效果的科学。

第1.2章1. 疾病分布distribution of disease: 通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率及分布的现象。

2. 发病率 (incidence rate): 是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。

3. 罹患率 (attack rate)：测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。

4. 患病率 (prevalence rate)：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。

5. 死亡率 (mortality rate)：指某人群在一定时期内总死亡人数及该人群同期平均人口数之比。

6. 病死率 (fatality rate)：指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。

7. 散发 (sporadic)：指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。

8. 流行 (epidemic)：指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。

9. 大流行 (pandemic)：指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。

10. 爆发 (outbreak)：指在集体单位或小居民区短时间内某病的发病人数突然大量增多的现象。

11. 周期性 (periodicity)：疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。

12. 长期变异 (secular change)：是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。

13. 移民流行病学 (migrant epidemiology)：是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生及遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。

附本节专业英语词汇：1．疾病分布 Distribution of disease 2．发病率（incidence rate）3. 患病率（prevalence rate）4. 死亡率（mortality rate）5. 病死率（fatality rate）6．散发(Sporadic)7. 爆发(Outbreak)8. 流行(Epidemic)9. 大流行(Pandemic)第二章 疾病分布疾病分布的概述疾病的分布（distribution of disease ）是指通过观察疾病在人群的中发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。

是流行病学研究的起点和基础。

是一个变化的动态过程。

第一节 描述疾病分布常用的指标一、发病指标（一）发病率（incidence ）1．定义 表示在一定期内、一定人群中某病新病例出现的频率。

k ⨯=同时期暴露人口数病新病例数一定期间内某人群中某发病率 k=100%，1000/千，或10000/万，……2．分子分母的确定 分子是一定期间内的新发病人数。

若在观察期间内一个人多次患病时，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等。

对发病时间难确定的一些疾病可将初次诊断时间作为发病时间。

分母中所确定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，不应计入分母。

但在实际工作中，描述某些地区集团的某病发病率时，分母多用该集团该时间内的平均人口。

发病率可按不同特征（年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此即发病专率。

但对比不同资料时，应进行发病率的标准化。

3．应用 在流行病学中，可用作描述疾病的分布，通过比较某病不同人群的发病率来探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施的效果。

（二）罹患率（attack rate ）通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。

观察时间可以日、周、旬、月等为单位。

（三）患病率（prevlence rate ）1．定义 亦称现患率。