流行病学资料的来源与疾病分布

流行病学名词解释、简答题精华流行病学（epidemiology）: 是研究人群中疾病和健康状态的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。

第二章疾病的分布疾病分布：指疾病在不同人群（人间）、不同地区（空间）、不同时间（时间）中的发生频率与分布现象，是流行病学研究的起点和基础。

比（ratio）：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，来说明两者的相对水平构成比（proportion）：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布率（rate）：是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

发病指标1）发病率（incidence rate）：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

用途：用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价仿制措施的效果2）罹患率（attack rate）：测量新发病例的频率指标。

与发病率的相同之处是分子都是新发病例数，不同之处是罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。

3）患病率（prevalence rate）：是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。

患病率=发病率*病程。

4）感染率（infection rate）：指在某个时间受检查的人群样本中某病现有感染的人数所占的比率。

5）病残率（disability rate）：指某一人群中，在一定期间内病残人群在人群中的发生频率。

死亡指标1）死亡率（mortality rate）：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。

是测量人群死亡危险最常用的指标。

2）病死率（fatality rate）：表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。

多用于病程短的急性病。

3）生存率（survival rate）：是指患某种病的人经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。

常用于评价某些慢性病的远期疗效。

绪论单元测试1.下列哪项措施属于根本性预防措施A:戴口罩B:卫生立法C:降低膳食脂肪D:禁止吸烟E:健康体检答案:B2.预防医学的研究对象是A:无病人群B:患某种疾病的人C:社区人群D:患者E:个体和确定的人群答案:E3.预防医学不同于临床医学的特点是A:属于个体研究B:工作对象不同C:采取的措施主动性更强D:研究方法更重视宏观与微观结合E:研究对象不包括患者答案:BCD4.健决定因素中，属于个人因素的是A:个人能力B:遗传因素C:个人习惯D:经济条件E:教育水平答案:BCE5.以下措施中，哪项不是二级预防措施A:儿童接种百白破疫苗B:对工人进行经常性体检C:改良水源，提高饮水质量D:为人群开展慢病健康教育E:为老年人接种流感疫苗答案:B6.第一级预防措施包括保障全人群健康的社会和环境措施和针对健康个体的措施A:对答案:A第一章测试1.健康组成中，所谓“心理”包括智力、情绪精神。

A:对B:错答案:A2.第二级预防措施是在疾病临床期前通过采取早发现、早诊断、早治疗的预防措施，以控制疾病发展和恶化。

A:对B:错答案:A3.流行病学研究对象是A:患者B:个体C:无病的人D:社区人群E:特定人群答案:E4.流行病学的疾病分不论认为，疾病在不同人群中的发生是随机的A:错B:对答案:A5.流行病学研究是以样本推论总体，样本的代表性取决于哪些因素？A:随机化抽样B:样本量C:质量控制D:样本是否来自医院E:研究设计类型答案:AB6.疾病出现周期性现象的原因包括A:流行病学概论B:传播机制易于实现C:病后会获得牢固免疫力D:病原体发生变异E:易感人群积累F:社会动荡答案:BCDE7.年龄几乎与所有疾病的分布有关A:对答案:A8.不同种族的疾病频率不同主要是种族遗传因素不同所致A:对B:错答案:B9.若队列研究计算的SMR=3.0，其意义是A:实际死亡数是理论死亡数的1/3B:疾病发生风险是1/3C:无法确定其意义D:实际死亡数是理论死亡数的3倍E:流行病学概论F:疾病发生风险是3倍答案:D10.在队列研究资料分析中，动态队列的率的估计采用累计发病率A:对B:错答案:B11.如果要用匹配法的病例对照研究设计研究青少年气胸的危险因素，可作为匹配的因素有A:吸烟B:学习成绩C:胖瘦D:性别E:年龄F:流行病学概论答案:DE第二章测试1.健康生态学模型的核心层是A:社区经济B:个人的行为习惯C:生活条件D:环境因素E:预防医学导论F:个人的先天特质答案:F2.以下措施中，哪项不是二级预防措施A:为老年人接种流感疫苗B:儿童接种百白破疫苗C:改良水源，提高饮水质量D:对工人进行经常性体检E:为人群开展慢病健康教育F:预防医学导论答案:D3.所谓“观察性”流行病学研究就是对研究对象“旁观”，不施加任何干预A:对B:错答案:A4.风险（risk）的局限性在于A:计算过程复杂B:流行病资料的来源与疾病分布C:时间难定D:意义有限E:难以确定阳性人数F:分母难确定答案:F5.发病率的用途包括A:提出病因假设B:反映疾病发生频率C:流行病资料的来源与疾病分布D:评价疾病预防措施效果E:描述疾病分布F:反映疾病病因的变化答案:ABDEF6.罹患率意义与患病率一样A:对B:错答案:B7.关于续发率的描述，哪项是错误的？A:用于急性疾病B:单位为%C:也叫二代发病率D:流行病资料的来源与疾病分布E:用于传染病研究F:反映疾病的传染能力答案:A8.患病率的主要用途包括A:反映疾病负担B:描述疾病发生强度C:流行病资料的来源与疾病分布D:评估医疗质量E:描述疾病流行状况F:作为制定卫生规划的依据答案:ADEF9.孕产妇死亡率主要用于研究该疾病的发生原因A:对B:错答案:B10.疾病的发病率在不同地区之间的差异，可能与哪些因素有关？A:地理环境B:种族C:流行病资料的来源与疾病分布D:经济状况E:气象条件F:风俗习惯答案:ABDEF11.下列各项疾病属于自然疫源性疾病的是A:伤寒病B:流行病资料的来源与疾病分布C:鼠疫D:克山病E:破伤风F:森林脑炎答案:CF第三章测试1.高危人群策略关注的是病因链上的近端A:对B:错答案:A2.1796年发明接种牛痘预防天花的医生是A:JennerB:Robert KochC:PanumD:流行病学概论E:Louis PasteurF:John Snow答案:A3.下列哪项研究目的是实验流行病学研究( )。

流行病学（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。

3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。

（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。

一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。

2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。

3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。

例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。

4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。

（相关不等于因果，因果也不一定相关）。

5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。

发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口×K一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。

罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口×K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。

患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口×K8、续发率又称“二代发病率”。

续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数×K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。

10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。

人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。

12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。

13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。

预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。

健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。

如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。

包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。

三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。

第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。

《预防医学》课程教学大纲（Preventive Medicine）一、课程基本信息课程编号：14232040课程类别：学科基础课适用专业：临床医学、临床医学（儿科学）学分：4学分总学时：72学时（其中理论学时:56，实验学时:16）先修课程：医学基础、医学统计学后续课程：内科学、外科学选用教材：傅华.预防医学(第6版) [M].北京，人民卫生出版社.2013必读书目：[1] 《中国卫生年鉴》：北京，人民卫生出版社[2] 詹思延：《流行病学》(第8版)，人民卫生出版社，2017[3] 孙长颢：《营养与食品卫生》（第8版），人民卫生出版社，2017[4] 杨克敌：《环境卫生学》（第8版），人民卫生出版社，2017[5] 邬堂春：《职业卫生与职业医学》（第8版），人民卫生出版社，2017选读书目：[1] 李幼平：《循证医学》，人民卫生出版社，2014[2] Raymond S.Greenberg,游伟程主译：《医学流行病学》，人民卫生出版社，2006[3] 李鲁：《社会医学》(第5版)，人民卫生出版社，2017[4] 傅华：《健康教育学》(第3版)，人民卫生出版社，2017二、课程教学目标通过本课程的学习，使学生掌握预防医学领域中的有关知识，如环境与健康，流行病学和社会医学等学科的有关知识的原理。

通过理论联系实践的学习，进一步培养医学生的预防为主的观念、环境观念、群体观念及大卫生观念，为进一步接受继续教育打下基础。

由于教学时数有限，着重从实际出发，环境医学的重点放在讨论各种环境因素与健康的关系，以及结合流行病学的有关部分，正确应用流行病学的原理和方法，使学生能运用这些知识分析致病因素的作用规律，给予定量评价及实施预防，达到保护健康、促进健康、提高人群生命质量的目的。

1．第一章绪论教学要求：掌握：预防医学和健康的基本概念、健康的决定因素、以及三级预防策略。

熟悉：健康观和现代医学模式，健康影响因素与健康的关系，生命全程健康观、三级预防与公共卫生在维护健康中的作用。

1、疾病的分布：疾病在不同的人群、时间、地区中的表现形式及其规律性。

疾病的“三间”分布：人群（人间）分布、地区（空间）分布、时间分布疾病分布的主要意义：揭示疾病发生、发展和消退的规律性（流行特征）。

2发病指标：发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K罹患率：多用于描述小范围或短时间的发病状况。

罹患率=观察期间新病例数/同期暴露人口数×K患病率(prevalence rate)：也称现患率。

指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

时点患病率=某一时点一定人群中出现患某病新旧病例数/该时点人口数×K期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数×K&影响患病率的因素：现患率发病率的变化旧病例的变化其他升高新病例增加、诊断水平提高健康者迁病程延长病例迁入报告率提高出下降新病例减少、健康者迁入病程缩短（治愈率提高或死亡率提高）、病例迁出报告不足患病率取决于发病率和病程。

患病率=发病率病程，即：P=ID死亡指标：死亡率=某时间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K病死率：是表示一定时期内(通常为１年)，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。

病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的病人数×K，K=100%3、时间分布：长期变异：指在一个比较长的时间内，通常为几年、几十年或更长的时间，疾病的临床症状、发病率、死亡率或病死率可能发生显著的变化。

周期性：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并具有规律性，称为疾病的周期性。

季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性短期波动：指疾病短时间内发病数突然增高。

4、空间分布：地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。

（有地区性发病特点）&移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。

第一章绪论【习题】A1型题1．预防医学的对象（）A．个体B．病人C．健康人D．确定的群体E．个体和确定的群体2．预防医学是（）A．独立于医学以外的学科B．医学的基础学科C．医学的一门应用学科D．又综合又独立的学科E．预防系列为主的学科3．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（）A．具有临床医学更大的人群健康效益B．更着重于对症下药治疗疾病C．以环境－人群为研究重点D．工作对象包括个体和群体E．研究方法上注重微观和宏观结合4．第二次卫生革命的主要任务是预防（)A．急性病B．慢性病C．传染病D．常见病E．地方病5．第一次卫生革命的主要任务是预防()A．传染病B．急性病C．常见病D．慢性病E．血吸虫病6. 健康是()A.生活的目标B。

日常生活的资源C. 身体素质的体现D。

没有疾病E. 身体的平衡状态7。

健康3个维度中的心理维度是指（）A。

人的智力和情绪B。

人的情绪和精神C。

人的智力和情商D. 人的智力、情绪和精神E。

人的智力、情绪、精神和情商8. 社会支持网络是（）A。

社会为使人们提供使用的万维网B。

政府为贫困家庭提供的支持系统C。

单位为职工构建的救济支持系统D。

一个人在社会中所形成的人际关系E。

政府与企事业单位之间形成的相互支持关系9。

物质环境包括(）A. 在生活中的物理、化学和生物因素，以及建成环境B. 在职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境C. 在生活和职业环境中的化学和生物因素D. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素E。

在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建成环境10。

环境有害物质主要来源于（)A. 工业生产、农业耕种以及自然环境中存在的各种有害物质；B。

工业生产、农业耕种以及生活过程产生的各种有害物质;C。

工业生产、农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质D。

工业生产、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质E。

农业耕种、生活过程产生以及自然环境中存在的各种有害物质11。

第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。

一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。

续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。

%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。

一、疾病的地区分布疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。

所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。

形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。

地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。

地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。

在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。

研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。

（一）疾病在国家间和国家内的分布疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。

例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。

胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。

乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。

有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。

疾病在同一国家内的分布也有差别。

我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。

例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。

食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。

大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。

碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。

至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。

（二）疾病的城乡分布城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。

如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。

国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。

城市工业发达，空气污染严重，因此，除吸烟因素外，空气污染很可能是导致城市肺癌高发的因素之一。

农村人口密度低，卫生条件相对较差，肠道传染病、肠道寄生虫病的发病率、感染率比城市居民高。

预防医学复习要点第一章绪论1.预防医学概念：是研究外界各种因素对人群健康的影响，合理利用有利因素，排除不利因素以提高人群健康为目的的一门学科。

2.预防医学特点：a针对人群或特定群体b注重微观与宏观的结合c注重基本预防,先投入后有效。

3.健康：○1定义：a完整的体魄b用现代仪器检测无病c良好的心理状态d较强的适应能力e较高的工作效率和○2资源：a和平b适当的经济资质c食物和住所d可持续利用的物质资源e稳定的生态环境○3决定因素：a适当的社会经济因素b环境因素c个人因素d卫生服务4.医学模式：○1概念：是指在不同历史时期和不同的科技水平下，人们对疾病和健康的看法，它的核心是医学观。

○2经历：a神灵主义的医学模式b自然哲学模式c生物医学模式d机械论医学模式e社会生态学模式f生物心理社会学模式5.三级预防:○1第一级预防：又称病因预防，是通过采取措施消除致病因素对机体危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。

○2第二级预防：在疾病的临床期通过采取早期发现早期诊断早期治疗的三早预防措施，以控制疾病的发展和恶化。

○3第三级预防：对已患某些病者，采取及时的有效的治疗措施，终止疾病的发展防止病情的恶化预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复心理健康，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长生命。

6.疾病谱与疾病的“冰山现象”○1虽然疾病从发生发展到结局的自然史是一个连续的过程，但这个过程中有很多表现式。

○2我们将疾病所有的表现形式，即疾病从亚临床或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为疾病谱。

○3每一个病人在不同疾病阶段表现为疾病的一种形式○4所谓疾病或健康问题的“冰山现象”是指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水中的冰山，大部分淹没在水面以下，但当水温升高时，就会大部分暴露出水面。

○5在正常情况下，人机体的异常部分仅占少部分，当人体免疫力低下时，就表现出疾病来。