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第一章 疾病的分布疾病的分布：是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
一、疾病频率测量指标1、发病频率测量指标(1)发病率：一定时间（常为一年）内，一定范围人群中，某病的新病例出现的频率 K ⨯=露人口数同时期内同人群中的暴病的新发例数一定时期内某人群中某发病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>新发例数：esp,若在观察期间内一个人多次发病，则应计为多个新发病例数；难以 确定发病时间，用初诊时间<2>暴露人口(危险人口)：观察时间内观察地区的人群，有可能患所观察的疾病（除去 观察前已患病的和不会患病的人口）<3>发病率的意义：[1]说明疾病发生速度、强度的大小，是动态的频率指标[2]说明了一段时间内人群患某种疾病的风险大小[3]是最常用于测量和比较疾病在人群中分布情况的指标[4]可用来提出病因假设，评价防制效果(2)罹患率：也是测量某人群某病新病例发生频率的指标，但用于衡量小范围、短时间内 新发病例的频率，常用于食物中毒及传染病的爆发和流行调查(3)续发率(SAR)：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感 接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
续发率是反映传染 病传染力强弱的指标。
%100⨯=总人数原发病例的易感接触者的新发病例潜伏期内易感接触者中续发率 2、患病频率测量指标(1)患病率：亦称现患率、流行率，指的是特定时间内一定人群中某病所有病例数（新+ 旧）占同期观察人口数的比例K ⨯=同时期内观察人口数病新旧病例数特定时间内某人群中某患病率 （K ：100%，1000‰，105/10万...）<1>意义：是人群中某疾病带有时间概念的静态构成比，而不是发生过程的描述，因 此常用来描述疾病现状或是疾病负担<2>患病率的种类：根据观察时间长短可分为时点患病率(最常用)、期间患病率(少见) 期间患病率=起始时点患病率+发病率<3>影响患病率变化的因素患病率升高的因素：[1]新病例增加(发病率升高) [2]病例的寿命延长(病程增加）[3]病例迁入 [4]健康者迁出 [5]易感者迁入患病率降低的因素：[1]新病例减少（发病率降低） [2]病程缩短[3]病例迁出 [4]健康者迁入 [5]治愈率提高或病死率上升<4>患病率和发病率、病程的关系当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率取决于发 病率和病程两因素。
流行病学疾病的分布总结流行病学是研究人类疾病在人群中的分布和影响因素的科学，通过疾病分布的描述和分析，可以为公共卫生工作提供指导，并帮助制定预防和控制措施。
本文将对几种常见的流行病学疾病的分布情况进行总结。
1. 传染病的分布传染病是由病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的疾病，其传播速度和范围受多种因素的影响。
例如，流感是一种高传染性的呼吸道疾病，在季节变化时易造成流行。
而艾滋病则主要通过性行为、血液传播和婴儿垂直传播途径，其在不同地区的传播方式和人群易感性有所不同。
2. 慢性非传染性疾病的分布慢性非传染性疾病（如心血管疾病、癌症、糖尿病等）的发病风险受生活方式、环境因素和遗传因素等多方面的影响。
某些类型的癌症在吸烟或暴露于有害物质时的风险更高，而心血管疾病则与高血压、高血脂等因素密切相关。
不同地区和不同人群之间慢性非传染性疾病的分布也存在差异。
3. 营养相关疾病的分布营养相关疾病主要由于个体的营养不良或营养过剩导致，如贫血、肥胖等。
在发展中国家，供给不足导致的营养不良在某些地区较为普遍，而在发达国家，高能量、高脂肪饮食使肥胖等问题日益突出。
这些疾病的分布与经济发展水平、饮食习惯等因素密切相关。
4. 残疾与健康影响的分布除了疾病本身，残疾和健康影响也是流行病学关注的重点。
某些疾病（如中风、交通事故等）可能导致短期或长期的残疾，对个体和社会造成重大负担。
同时，心理健康问题在不同群体中的分布也备受关注，如抑郁症、焦虑症等。
总之，流行病学的研究对于了解疾病分布的规律和特点至关重要，并为预防和控制提供理论依据。
通过分析不同疾病在不同地区和人群中的分布情况，可以制定相应的公共卫生策略，促进人类健康。
流行病学——疾病的分布流行病学是研究疾病在人群中发生、传播和控制的科学。
通过对疾病的分布进行调查和分析，流行病学可以帮助我们了解疾病的原因、传播途径以及如何有效地预防和控制疾病。
一、疾病的地理分布疾病的地理分布是流行病学中一个重要的研究方向。
疾病的分布通常会受到很多因素的影响，包括地理环境、人口密度、社会经济因素等。
1.1 疫病地理学疫病地理学是流行病学中的一个分支，主要研究疾病在地理上的传播规律。
通过分析疾病的地理分布情况，可以帮助我们了解疾病传播的模式和路径，从而采取相应的预防和控制措施。
1.2 热点地区在研究疾病的地理分布时，我们通常会发现一些热点地区，即某种疾病在某一地区的发病率明显高于其他地区。
这些热点地区可能会受到特定的地理环境或人群特征的影响，例如气候条件、社会经济水平等。
二、疾病的人群分布除了地理分布，疾病还会在人群中呈现出不同的分布情况。
人群分布的研究可以帮助我们了解不同人群的易感性和暴露风险，从而采取有针对性的干预措施。
2.1 年龄分布某些疾病在不同年龄段的人群中呈现出不同的发病率。
例如，婴儿和老年人往往更容易受到呼吸道感染等疾病的影响，而青壮年人则更容易受到职业病的威胁。
2.2 性别分布某些疾病在男性和女性之间的分布存在差异。
例如，乳腺癌在女性中的发病率明显高于男性，而前列腺癌则主要影响男性。
2.3 社会经济地位分布社会经济地位也会对疾病的分布产生影响。
一般来说，社会经济地位较低的人群更容易受到疾病的威胁，因为他们可能面临更差的生存条件和医疗资源的不足。
三、疾病的时间分布除了地理和人群分布，疾病还会在时间上呈现出一定的分布规律。
对疾病的时间分布进行研究可以帮助我们了解疾病的季节性和长期趋势，从而采取相应的防控策略。
3.1 季节性分布某些疾病会表现出明显的季节性分布，例如流感病毒在寒冷的冬季更容易传播。
这是由于季节变化可能会对病原体的存活和传播产生影响。
3.2 长期趋势疾病的长期趋势是指在较长时间范围内，疾病的发病率是否呈现出明显的变化趋势。
流行病学疾病的分布总结流行病学是研究疾病在人群中分布、发生和传播规律的科学。
通过对不同地区、不同人群的流行病学调查，可以帮助我们了解疾病的分布情况，为制定针对性的预防和治疗措施提供科学依据。
本文将对流行病学疾病的分布情况进行总结，并探讨其原因和对策。
1. 传染病的地理分布传染病是指通过病原体在人群中传播的疾病，其地理分布受到环境、气候和生活条件等因素的影响。
例如，疟疾主要分布在热带和亚热带地区，与蚊子传播的疟原虫有关；登革热则多见于热带和亚热带地区，由蚊子传播；肺结核在发展中国家较为普遍，与贫困、营养不良和医疗条件不佳有关。
2. 非传染病的地理分布非传染病是指不通过传染途径而发生的疾病，其地理分布也存在一定的规律。
例如，心血管疾病在发达国家较为常见，与高盐饮食、高脂肪食物和久坐不动等生活习惯有关；糖尿病在发展中国家呈现迅猛增长的趋势，与饮食结构和生活方式改变有关；肺癌在发达国家较为高发，与大量吸烟和空气污染有关。
3. 社会经济因素的影响流行病学疾病的分布还受到社会经济因素的影响。
贫困、教育程度低和医疗条件差的地区，容易成为流行病的高风险区。
这与贫困地区人们的生活环境恶劣、生活卫生条件差、营养不良和医疗资源匮乏等因素密切相关。
4. 年龄和性别的不同分布流行病学疾病的分布还受到年龄和性别的影响。
例如，儿童和老年人对传染病的易感性较高，容易受到感染；乳腺癌多见于女性，前列腺癌多见于男性，与性激素水平和生殖器官结构有关。
5. 疾病的传播路径了解疾病的传播路径对制定防控策略至关重要。
常见的传播途径包括空气传播、水源传播、食物传播、直接接触传播和昆虫叮咬传播等。
根据不同疾病的传播途径，可以采取相应的预防控制措施，如加强环境卫生管理、推广手卫生、加强食品安全监管等。
6. 预防和控制策略根据疾病的分布情况，可以制定相应的预防和控制策略。
例如，对于传染病，可以通过疫苗接种、卫生教育和个人防护措施等来减少感染风险；对于非传染病，可以通过宣传健康的生活方式、提供健康教育和加强医疗检测等来控制疾病的发生。
第二章疾病的分布疾病的分布：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。
是流行病学研究的起点与基础。
一、描述疾病分布常用的率和比1.发病率发病率的分母不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人群罹患率：衡量人群中较短时间内新发病例的频率。
观察时间以日、三日、周、旬或月为单位。
2.患病率患病率也称现患率或流行率。
是指某特定时间内特定人群中某病新旧病例（包括死亡病例）所占的比例。
3.感染率感染率是指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占比例。
4.续发率续发率是指某些传染病在最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
注意：（1）原发病例不计算在内；（2）自原发病例出现后在该病最短与最长潜伏期之间的病例为二代病例。
5.死亡率死亡率按性别、年龄、职业等分项分类计算称为死亡专率。
6.累积死亡率说明在某一年龄组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。
7.病死率病死率是指一定时期内患某病的病人中因该病而死亡的人数的比例。
常用来说明疾病的严重程度或医院的医疗水平。
如果在一个人群中某病的发病率和死亡率都相当稳定，则：死亡率＝发病率×病死率8.生存率9.病残率10.潜在寿命损失年（潜在减寿年数）（PYLL）潜在寿命损失年：某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。
11.伤残调整寿命年（DALY ）指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。
包括早死所致的寿命损失年和伤残所致的健康寿命损失年。
12.引入率（）指观察期内带病入家的某身份成员数占其同等身份成员数的比例。
可了解何种身份成员最易将传染病带入家庭。
率和比● 率：在某一特定人群中某现象出现的频率或强度。
● 比：是指两个有联系的指标之比。
● 比例：表示某现象内部各个构成部分所占的比重。
二、疾病流行的强度疾病流行的强度就是疾病在某地区一定时期内发病数量的变化及其特征，常用术语有：1.散发：呈前三年一般水平。
流行病学分析疾病在不同地区的分布情况一、引言疾病的分布情况是流行病学研究中重要的内容之一。
通过对不同地区的疾病发病率、死亡率等数据的统计和分析，可以帮助我们了解疾病的流行规律，为疾病的预防和治疗提供依据。
本文将以流行病学的角度，分析疾病在不同地区的分布情况。
二、地区差异对疾病分布的影响地理、气候、生态环境等因素的差异，对疾病的分布情况有着各自的影响。
首先，地理位置的差异能够影响病原体的传播途径和速度。
例如，对于某些通过蚊子传播的疾病，如疟疾和登革热，在热带和亚热带地区的传播更加广泛和频繁。
其次，气候差异也会对疾病的分布产生影响。
一些适宜细菌、病毒繁殖的疾病，在潮湿和温暖的气候条件下更容易爆发和传播。
再次，生态环境与疾病的密切关系也是不可忽视的。
比如，一些寄生虫疾病通常与水质、卫生条件等有关，而病毒性疾病则与动物宿主的存在有关。
三、疾病在不同地区的分布举例1. 疟疾疟疾是由疟原虫引起的传染病，在疟疾的分布上存在明显的地区差异。
非洲撒哈拉以南的地区是全球疟疾的高发地区，这些地区的气候条件和生态环境非常适宜疟原虫的繁殖。
相比之下，欧洲和北美洲的疟疾病例相对较少，主要是因为这些地区的气候较为寒冷，不利于疟原虫的传播。
2. 登革热登革热是由登革病毒引起的传染病，传播途径主要是蚊子叮咬。
登革热在疫区中的发病率和死亡率存在地区差异。
亚洲是登革热的高发地区，尤其是东南亚地区。
这一地区的高温高湿的气候条件和大量蚊虫的存在，使得登革病毒传播得更为广泛和迅速。
与之相比，北美地区的登革热病例较为稀少。
这主要是因为北美地区的气候相对较冷，蚊虫的数量和活动力较低。
3. 结核病结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其分布情况也与地区因素密切相关。
例如，印度、中国、俄罗斯和南非等国家是结核病高风险的地区，而北美和欧洲则是低风险地区。
这与这些地区的卫生条件、医疗水平以及人口拥挤程度有关。
四、疾病分布情况的变化原因地区疾病分布情况的变化受到多种因素的影响。
流行病学疾病的分布第三章疾病的分布疾病分布(distribution of disease) ：疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的分布现象。
流行病学研究的内容和目的就是描述这种分布，分析这种分布产生的原因，以及如何控制这种分布。
第一节疾病频率的测量指标 (重点)一、比，构成比和率★ Ratio-两者的相对水平分子不必包含在分母里可以比较不同属性的事件或状态★ Proportion-某一事物内部各组成部分所占的比重分子必须包含在分母里比较的必须是同一属性的事件或状态波动范围只能是0～1百分比=构成比×％★ Rate-描述特定时间里某事件发生的速度分子- 特定时间里观察的新发事件数分母- 事件发生的人群基数(危险人口，population at risk)二、发病频率测量指标1、发病率（ incidence rate）定义：表示在一定期间内(一般为一年)某人群中某病新病例出现的频率。
公式：发病率=一定期间内某人群中某病新发病例数同期内暴露人口数×k ,k=100% , 1000‰, 10000/万或105/10万意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
理解：（1）发病时间：以新发病例来计算，必须了解发病时间。
急性发病的疾病：如流感、胃肠炎、心肌梗塞等容易确定。
慢性发病的疾病：如肿瘤、糖尿病、高血压等很难确定。
（2）观察时间：发病率计算必须以特定观察时间为准。
一般以“年”为单位。
也可以很短，→如罹患率。
（3）分子、分母的界定：分子：新发病例。
注意发病的诊断。
分母：同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时间内观察地区的人群。
②必须有可能患所要观察的疾病。
但是，在一般情况下以年平均人口计算。
应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。
常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。
发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性影响。
2、罹患率（attack rate）性质与发病率相同,但主要用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。
其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病率，在一些食物中毒及传染病的暴发和流行中经常使用。
3、患病率（ prevalence rate），也称“现患率”或“流行率”定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。
公式：患病率=特时间内某人群中某病新旧病例数同期观察人口数×k , k=100%、1000‰、或10000/万意义：是人群中某疾病的静态指标，而不是发生过程的描述。
理解：（1）观察时间：时点(time point)患病率期间（period）患病率（2）分子、分母的界定：分子：为新、旧病例，即现患病例分母：同期平均人口数（3）和发病率和病程的关系：患病率（P）=发病率（I）×病程（D）（4）影响患病率升高和降低的因素：A、升高的因素:病程延长;未治愈者的寿命延长;新病例增加;病例迁入;健康者迁出;易感者迁入;诊断水平提高;报告率提高….B、降低的因素:病程缩短；病死率高；新病例减少；健康者迁入；病例迁出；治愈率提高。
应用：一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调查（也称“现况调查”或“现患调查”）进行,可反映疾病负担程度.4、感染率（ infection rate）定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。
公式：感染率=调查时某病感染人数调查时受检人数×k ,k =100%应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病调查中，如结核病、乙型肝炎等。
患病率与发病率的区别三、死亡频率的测量指标1、死亡率（mortality rate, death rate）定义：指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
公式：死亡率=某人群某年总死亡人数该人群同年平均人口数×k , k=1000‰、或100000/10万意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标。
类型：粗死亡率(crude mortality rate)：死亡专率(specified mortality rate)：特征别死亡率疾病别死亡率注意：分母必须是与分子相对应的人口。
婴儿死亡率（infant death rate）累积死亡率(cumulative mortality rate)2、病死率（ fatality rate）定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。
公式：病死率=一定期间内因某病死亡人数同期确诊的某病病例数×100%意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。
受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平等的影响。
3、生存率 (survival rate)定义：患某种病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
公式：n年存活率=随访满n年的某病存活病例数随访满n年的该病病例数×100%意义：常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病的远期疗效，近年来较多用于多种疾病队列研究中对结局的衡量。
第二节疾病的流行强度（重点）常用的术语有：1、散发（sporadic)：指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。
或者某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系。
一般适用于较大范围的地区。
理解：“历年来一般水平”一般参照当地的前三年该病的发病率。
散发的原因：对传染病来说①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平；②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎；③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病；④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。
应用：一般适用于较大范围的地区2、流行（epidemic)：指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
说明存在促进发病率升高的因素，→ 引起注意。
理解：“显著”的实质是统计学检验具有显著意义。
疾病的流行和散发是相比较而言的，只能用于同一个地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。
大流行(pandemic)：某病的流行在短期内越过省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大流行。
3、爆发(Outbreak)：在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。
理解：短时间主要指在该病的最长潜伏期内，爆发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染源所引起，如集体食堂的食物中毒、托儿所的麻疹暴发流行等。
第二节疾病分布的形式三间分布：人群分布、时间分布、地区分布一、疾病的人群分布(distribution by population)1、年龄：年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群中分布的重要因素。
大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。
死亡率：（图略）发病率：幼年型-大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等。
青壮年型-血吸虫病、淋病、爱滋病等。
高年型-胃癌、乳腺癌、冠心病、脑卒中等。
幼年高年型-一些呼吸道疾病，如肺炎、上呼吸道感染等。
研究疾病年龄分布的目的（1）分析疾病不同年龄分布的差异（2）提出重点保护对象及确定高危人群（population at high risk）年龄分布差异的原因（总的思路）（1）免疫水平状况的差异（2）暴露危险因素的机会不同疾病的年龄分布的分析方法（1）横断面分析(cross-sectional analysis)：取同一时期不同年龄组人群的发病率、患病率或死亡率进行描述。
特点：适用于病程短的急性病或传染病的年龄分布不能正确显示慢性病暴露因素与年龄的关系（2）出生队列分析（birth cohort analysis）：对同一年代出生的人群在不同年龄阶段某并的率进行分析。
主要分析下列三个方面的作用：年龄本身、时期（时代）特点、暴露经历注意的两个问题：（1）比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时，一定要考虑年龄构成不同所造成的假象。
→年龄专率比较或标化率比较。
（2）年龄经常作为流行病学研究匹配的主要因素之一，以避免年龄造成的混杂作用。
年龄效应：对某些疾病的发生频率来说，年龄效应特别明显，如随年龄增长糖尿病的患病率增加也十分明显。
年龄分布出现差异的原因免疫水平状况暴露病原因子的机会不同预防接种改变某些疾病固有的发病特征2、性别：探讨两性疾病率的不同有助于探索致病因素。
暴露机会不同是重要的环境因素。
→外因生理、解剖等生物属性不同是造成男女发病不同的首要原因。
→内因①除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患的癌症：男性>女性②胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：女性>男性。
③传染病：则随接触机会不同而变。
3、行为“现代文明病”（the diseases of modernization）、“生活方式疾病”（the diseases of lifestyles）最常见的不良行为方式有：吸烟、酗酒、吸毒、不正当性行为、静坐生活方式等。
4、职业职业与疾病关系时应考虑与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关暴露机会的多少与劳动条件有关职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同5、民族或种族同一暴露因素对不同民族造成的致病性不同。
→ 遗传易感性同一疾病在不同民族或种族中的分布不一致。
→ 遗传和暴露分布差异的原因：民族、种族的遗传因素不同；民族间的社会经济状况不同；民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同；各民族定居点的地理环境、自然条件及社会条件不同；民族、种族的医疗卫生质量和水平不同6、家庭聚集性传染病：探索传播途径、传染源非传染病：探索环境和遗传因素的影响流动人口：对疾病的爆发流行起到加剧的作用，为疾病防治提出一个亟待解决的新问题。
流动人口对疾病分布影响：是传染病爆发流行的高危人群；是疫区与非疫区间传染病的传播纽带；对传播疾病起到不可忽视的作用；给儿童计划免疫落实增加难度二、疾病的时间分布(distribution by time)疾病时间分布意义：提供疾病病因的重要线索；反映疾病病因的动态变化；验证可疑致病因素与该病关系疾病的时间分布有四种类型：1rapid fluctuation) 也称“时点流行”，与“爆发”相似。
定义：疾病在某一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多。
原因：多半由于许多人短期接触同一致病因子引起。
形式：发病有先后；潜伏期有长短。
常见疾病：食物中毒、伤寒、痢疾及甲型肝炎等。
2也称“季节波动(seasonal variation)”。
形式：严格季节性→ 多为虫媒传染病，如乙脑季节性升高→ 肠道传染病、呼吸道传染病原因：复杂季节性升高的原因：病原体生长繁殖受气侯条件影响；昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响；与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等因素有关；生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生的影响；暴露接触病原因子的机会及其人群易感性的变化有关3 periodicity, cyclic change）定义：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并具有规律性，称为周期性。
