脾脏脉管瘤

常用抗体（按字母排序）AE1/AE3阳性部位：细胞浆对照：结肠、乳腺AE1可与大多数的酸性细胞角蛋白（I型）反应，而AE3识别所有已知的碱性细胞角蛋白（Ⅱ型）。

AEl/AE3抗体的混合物，包括CKl-8、10，14、15、16、19。

该抗体可与几乎所有的上皮反应（除肾上腺、肝细胞肿瘤，精原细胞瘤，一些肾细胞肿瘤，一些类癌和胰岛细胞）而与一些中间丝状蛋白无交叉反应。

此抗体可用于鳞状细胞肿瘤（包括梭形细胞变异型）、腺癌、移形细胞癌、小细胞癌、类癌、多型性腺瘤（上皮成分）、胸腺瘤、间皮瘤（包括肉瘤样成分）、脊索瘤、生殖细胞肿瘤（除外精原细胞瘤）、滑膜肉瘤和上皮样肉瘤的诊断中。

AFP阳性部位：细胞浆对照：胎儿肝脏AFP可标记卵黄囊（内胚窦）肿瘤、某些生殖细胞肿瘤和肝细胞肿瘤。

在肝细胞癌的诊断中，AFP的敏感性较低，只有44%的肝细胞癌阳性，但其特异性高，因此可与其他抗体联合应用于肝细胞癌的诊断中。

AR阳性部位：细胞核对照：前列腺AR在前列腺癌的发生中起着重要的作用，AR的表达与肿瘤的组织学分型呈一定的相关性，高分化的肿瘤AR的表达要高于低分化的肿瘤。

在前列腺癌中，AR已作为病人对激素反虚性的一项指标，对抗激素治疗的选择具有指导意义。

Bcl-2阳性部位：细胞膜，浆对照：淋巴结Bcl-2可用于滤泡性淋巴瘤和滤泡性增生鉴别：85%的滤泡性淋巴瘤细胞浆阳性，而滤泡性增生只有生发中心部位散在的T细胞阳性。

Bcl-2在单核样B细胞淋巴瘤中阳性，而在单核样B细胞增生病灶中阴性，因而具有鉴别价值。

Bcl-2还可以用于确定滤泡性淋巴瘤是否累及骨髓。

原发性乳腺癌通常Bcl-2阳性，而肺和胃肠道肿瘤转移到乳腺的罕见阳性（即使阳性，也是灶性弱表达）。

Bcl-6阳性部位：细胞核对照：淋巴结Bcl-6表达于正常的滤泡生发中心B细胞和其相关的淋巴瘤。

在滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤以及结节性淋巴细胞为主的Hodgkin淋巴瘤中，可以检测到Bcl-6的表达。

人体微循环与疾病 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012什么是人体微循环---瘀血证什么是人体微循环---瘀血证微循环是循环系统最基础的单位，是动脉末端和静脉始端，两者之间构成的网状毛细血管结构，其中血流称之为微循环，是人体内各脏器的组成部分，是人体内脏器功能结构单位。

人体血管加在一起的总长度可达 10 万公里，可以环绕地球两周，除了心脏、主静、动脉的大循环以外，人体的其他机能代谢主要依靠微循环来进行完成，所以微循环也被称作人体的“第二心脏”。

在正常情况下，微循环血流量与人体组织器官代谢水平相适应，维持人体内各器官生理功能正常进行。

所以人体某部分一旦微循环发生障碍，微循环障碍部分也会很容易发生局部病变和坏死。

所以也可以说微循环障碍是人体衰老的信号和百病之源。

导致微循环障碍的重要因素：环境、气候，寒冷是微循环障碍发生的外界因素之一。

衰老和肌体局部病变。

药物和食物污染。

血液粘稠度增加。

微循环与亚健康亚健康是介于疾病之间的一种状态，多发于 35 岁以上人群。

现代医学证明亚健康与不良的生活方式、缺乏运动和饮食、环境的污染失衡有很大的关系。

亚健康多与血液酸性化和微循环障碍有关，具测试算使用馨波尔量能床垫 2 小时等于有氧运动三万步，可以有效解决亚健康人群运动量不足，免疫力低下的状况，释放出的负离子可以净化血液。

远红外线可以解决人体微循环障碍的难题。

微循环障碍所引发的常见疾病系统 / 器官常见病血液循环系统高血压、高血脂、脑动脉硬化、冠心病、脑供血不足、脑梗塞、静脉曲张。

呼吸系统慢性咽喉炎、慢性气管炎、肺炎。

运动系统风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎病、腰背痛、四肢寒冷。

消化系统消化不良、慢性胃炎、胆囊炎、结肠炎、胃及十二指肠溃疡、痔疮。

生殖、泌尿系统肾炎、膀胱炎、痛经、卵巢囊肿、月经不调、前列腺炎、性功能低下。

第六章肿瘤tumor, neoplasm中国常见恶性肿瘤：呼吸道：肺癌、鼻咽癌消化道：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌生殖系统：乳腺癌、子宫颈癌造血系统：淋巴癌、白血病第一节肿瘤概述1.肿瘤是危害人民身体健康最严重的一类疾病。

在欧美其发病率很高，死亡率仅次于心血管系统疾病占第二位。

在我国，城市居民恶性肿瘤死亡率居死因第一位。

2、定义：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

肿瘤增生与损伤修复增生的区别1、肿块不一定都是肿瘤；2、有的肿瘤也不一定会出现肿块。

肿瘤≠肿块第二节肿瘤的特征一、肿瘤的形态结构（一）肿瘤的外观形态1、肿瘤形状：息肉形、乳头状、结节状、分叶状、囊状、弥漫性肥厚状、溃疡状、浸润性包块状。

2、肿瘤的大小：小者仅显微镜下可见如原位癌。

大者可达数千克.临床表示方法：1)计量单位（cm3)；2)与实物比较3、肿瘤的数目：通常为一个，称单发，有时在一个器官或在身体多处同时出现多个瘤块称多发。

4、肿瘤的颜色：灰白（一般良性瘤或癌）；灰红（肉瘤）→恶性黑色素瘤（黑）脂肪瘤（黄）鳞状细胞癌（白）多囊性肾细胞癌（灰黄）血管瘤（红）骨软骨瘤（黄褐）5、肿瘤的硬度：一般肿瘤较其来源的组织硬度增大。

此外还与下列因素有关。

1）组织来源有关：骨组织－硬；脂肪组织－软。

2）实质与间质比例有关：实质多而间质少则软；间质多而实质少则硬。

3）继发性改变：发生坏死时软，钙化和骨化时则硬。

（二）肿瘤组织结构1）肿瘤的实质（parenchyma）—瘤细胞的总称，不同组织来源的瘤细胞具有各自的特点，从而决定肿瘤组织的来源，肿瘤的分类、命名和诊断；并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的性质（良、恶性）和恶性肿瘤的级别（恶性程度）。

2）肿瘤的间质（mesenchyma）—不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量不等而已。

➢纤维结缔组织—纤维母细胞、肌成纤维母细胞，可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润，限制瘤细胞活动的作用。

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌１例报告肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML），是一种罕见的间叶组织来源良性肿瘤，由脂肪细胞、平滑肌细胞和血管组成，1976年由Ishak[1]首次报道，目前国内报道少见。

该病好发于成年女性，男女比例约为1：2.63，平均发病年龄约为41.7岁，我国多发于华北、华东地区[2]。

由于HAML无明显的影像学特异性，发病初期因缺乏典型临床表现，通常在健康体检时发现，诊断难度大，误诊率较高。

因此，本文体检过程中发现的1例HAML 的临床诊断与治疗进行了总结，现报道如下。

1 病例资料患者男性，50岁，因“上腹闷胀6个月”要求健康体检。

查体:皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧肺呼吸音清，心律齐，肝脾肋缘下不能触及，胆囊不能触及；听诊肠鸣音约4次/min，未闻及杂音。

腹部彩超: 右前叶下段探及一大小约33mm×25mm×37mm的中等偏高回声肿块向表面隆起，其边界尚清楚，形态规则，内部回声欠均匀；肝实质回声密集中等，分布均匀；门静脉及肝内胆管不扩张。

初步诊断：肝内异常回声肿块，待除外肿瘤（建议进一步检查）。

进一步上腹部CT平扫+增强: 肝右前叶下段见一低密度结节，局部向外突出于轮廓外，边界欠清，周边有声晕,最大截面约34×25mm，密度不均匀，CT值约43Hu，增强扫描呈快进快出改变，三期CT值约86、75、68Hu；诊断: 肝右前叶下段结节，考虑原发性肝癌。

因此以“体检发现右肝占位3天”办理住院。

入院后，血、尿、粪常规，凝血功能、肝肾功能、甲胎蛋白及癌胚抗原均正常，乙肝表面抗体(+)、乙肝病毒C抗体(+)，一般生命体征正常。

一周后在全麻下行腹腔镜右肝肿瘤切除术，术中见：腹腔内无腹水，肝脏质地较韧，色暗红，边缘钝，肝表面尚光滑，一3.5cmx3cmx3.1cm 大小肿瘤位于肝右后叶下极，边界清，肿瘤表面灰白色，质硬，余肝未及异常。

病理科三基考试试题1、坏死组织经腐败菌作用后，常可发生：BA.凝固B.坏疽C.梗死D.脂肪坏死E.血栓2、化脓性炎症组织中浸润的细胞主要是：BA.淋巴细胞B.中性白细胞C.嗜酸性包细胞D.巨噬细胞3、血管型急性排斥反应主要是：BA.细胞介导的免疫反应B.抗体介导的免疫反应C.以单个细胞浸润为主要表现D.血管内常见血栓形成4、桥接坏死是指：CA.坏死组织间接呈桥样B.大范围肝细胞坏死相互连接C.中央静脉间、汇管区间或中央静脉与汇管区间互相连接的坏死带D.以上都是5、血吸虫性肝硬化又称为：BA.结节性肝硬化B.管道型肝硬化C.坏死后性肝硬化D.胆汁性肝硬化6、恶性黑色素瘤免疫组化标记物为：CA.CDX-2B.UEA-1C.HMB45D.TTF-17、以嗜碱性细胞和影细胞组成不规则条索或团块为特征的肿瘤是：CA.汗腺瘤B.毛发上皮瘤C.毛母质瘤D.外毛鞘瘤8、弓形虫病的淋巴结边缘窦、小梁旁窦内见哪种细胞增生：DA.中心细胞B.中心母细胞C.免疫母细胞D.单核细胞样B细胞 E.浆细胞9、病变位于肌肉，病变组织出现嗜碱性巨细胞，肌肉呈棋盘状的是：CA.增生性筋膜炎B.增生性肌炎C.结节性筋膜炎D.韧带样瘤10、有关脾脏朗格罕组织细胞增生症临床病理类型中，错误的是：CA.孤立性嗜酸性肉芽肿B.多灶单系统汉一雪一柯综合症C.窦组织细胞增生伴巨大淋巴疾病（SHML）D.多灶多系统性苗勒一雪氏综合症11、Ph染色体异常和（或）BCR/abc融合基因主要见于：DA.急性单核细胞的白血病（M5）B.慢性淋巴细胞性白血病C.原粒/早幼粒急性白血病（M2）D.以上都不是12、在下列疾病中，属于癌前病变的是：AA.粘膜白斑B.复发性阿弗他溃疡C.白塞综合症D.Wegener肉芽肿13、涎腺多形性腺瘤结构复杂，形态多样，在瘤组织中哪一种成分多，容易癌变：CA.黏液B.黏液样组织C.上皮和肌上皮细胞D.软骨样组织14、下列疾病中，属于良性病变。

腹腔镜下根治性手术切除直肠神经内分泌肿瘤(附7例报告)周鑫;谢海艇;谢凌铎;孙涛;修典荣;傅卫【摘要】目的总结直肠神经内分泌肿瘤的临床诊断和治疗策略. 方法 2007年1月～ 2011年12月对7例直肠神经内分泌肿瘤行腹腔镜下根治性切除.游离肠管周围间隙后,肿瘤下缘2 cm以远断直肠,距肿瘤近侧端10 cm处断结肠,端端吻合器腹腔内吻合乙状结肠及直肠断端. 结果腹腔镜下切除6例,中转开腹1例.2例内镜下切除者行腹腔镜下根治术后病理标本内均未见癌灶残留；余5例中,4例病理诊断为类癌,1例病理诊断为神经内分泌肿瘤Ⅱ级.3例直肠周围淋巴结转移,其中2例伴有肝转移.7例随访12～58个月,平均25.3月,1例术后半年出现直肠腺癌肝转移,再次行腹腔镜下肝转移灶切除术；1例射频消融肝转移灶后11个月复查发现直肠神经内分泌肿瘤肝转移,再次行射频消融术；余5例无复发、转移. 结论直肠神经内分泌肿瘤具有恶性潜能,对于存在高危因素的肿瘤应行根治性手术治疗或密切随诊.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)009【总页数】4页(P831-834)【关键词】神经内分泌肿瘤;直肠肿瘤【作者】周鑫;谢海艇;谢凌铎;孙涛;修典荣;傅卫【作者单位】北京大学第三医院普外科,北京100191;北京大学第三医院普外科,北京100191;北京大学第三医院普外科,北京100191;北京大学第三医院普外科,北京100191;北京大学第三医院普外科,北京100191;北京大学第三医院普外科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7消化系统神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms，NENs)是发生于消化道弥漫神经内分泌系统的肿瘤，其中直肠神经内分泌肿瘤的生物学特性与其他神经内分泌肿瘤有很大不同，手术切除是治愈的唯一手段，手术方式包括内镜下切除、经肛门局部切除以及手术根治切除［1，2］。

文章编号：1001-8689(2021)05-0388-08细菌用于靶向治疗肿瘤的研究进展崔超 涂强 张友明*(山东大学微生物技术国家重点实验室，青岛 266237)摘要：由于肿瘤独特的病理生理学特性和可预见的耐药性，传统肿瘤疗法如放疗、化疗和免疫治疗等都未能完全根除肿瘤细胞，细菌疗法是一个新的治疗手段，具有较高的靶向性，无论是单独使用还是与传统肿瘤疗法联合使用，都显示出对肿瘤复发和抑制转移的积极作用。

在基因工程的帮助下，表达抗癌药物的肿瘤靶向细菌将直接针对肿瘤区域，分泌治疗分子，导致肿瘤细胞死亡，细菌靶向治疗肿瘤具有广阔的应用前景。

论文综述了近年来细菌靶向治疗肿瘤的研究进展，介绍了细菌疗法的作用机制和未来的发展方向，尤其是介绍了益生菌大肠埃希菌Nissle 1917(EcN)在靶向抗肿瘤治疗中的研究。

关键词：细菌疗法；肿瘤靶向；大肠埃希菌Nissle 1917(EcN)中图分类号：R9 文献标志码：AAdvances in bacteria for tumor-targeting therapyCui Chao, Tu Qiang, and Zhang You-ming(State Key Laboratory of Microbial Technology, Shandong University, Qingdao 266237)Abstract Due to the unique pathophysiology of tumor and the predictable emergence of resistance, conventional cancer therapies such as chemotherapy, radiation therapy, and immunotherapy have been unsuccessful in the complete eradication of tumor cells. Bacteriotherapy is a novel approach, higher efficacy in delivering antitumor agents to the tumor cells, either used alone, or in combination with conventional methods, has shown a positive effect on regression of tumors and inhibition of metastasis. With the aid of genetic engineering, tumor-targeted bacteria expressing anticancer drugs can directly target the regions of tumors and secrete therapeutic molecules, leading to cancer cell death. There is a broad application prospect on tumor-targeting therapy of bacteria. This paper reviews the research progress of tumor-targeting therapy by bacteria in recent years, discusses the mechanism of bacteriotherapy and future directions, and in particular, introduces the research progress of tumor-targeting therapy by Escherichia coli Nissle 1917 (EcN).Key words Bacteriotherapy; Tumor-targeting; Escherichia coli Nissle 1917 (EcN)收稿日期：2020-03-19基金项目：中国博士后科学基金(No. 2019M662375)；国家自然科学基金(No. U1906229)作者简介：崔超，女，生于1984年，博士，主要研究方向为细菌靶向治疗肿瘤的作用机制，E-mail:********************通讯作者，E-mail:********************.cn 。

抗肿瘤中药有哪些文章目录*一、抗肿瘤中药有哪些*二、肿瘤的转移阶段*三、肿瘤扩散的细胞行为抗肿瘤中药有哪些1、抗肿瘤中药有哪些1.1、冬虫夏草所含的虫草素能抑制小鼠白血病L5187的细胞系的核酸合成;从而攻击肿瘤细胞,发挥抗癌活性。

冬虫夏草提取物能对抗可的松、环磷酰胺等免疫抑制剂对免疫系统的抑制作用,提高环磷酰胺的抗肿瘤作用而不增加其毒性。

1.2、山茱萸促进免疫动物脾脏抗原结合细胞的增加,促进巨噬细胞的吞噬功能,对肿瘤细胞有抑制作用。

此外,本品还有抗菌、消炎、对抗组胺、氯化钡及乙酰胆碱所引起的肠管痉挛、收缩子宫、降压、改善心功能等作用。

2、肿瘤的分类根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度,又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类,而癌症即为恶性肿瘤的总称。

要提请注意的是,癌症与癌是两个不同的概念,癌指的是上皮性的恶性肿瘤,如由大肠黏膜上皮形成的恶性肿瘤称为大肠黏膜上皮癌,简称大肠癌。

由皮肤上皮形成的称皮肤上皮癌,简称皮肤癌等等。

3、肿瘤的生物学特性原始幼稚细胞在个体发育过程中,逐渐进化为成熟组织的过程,包括组织的结构、细胞的功能、代谢等。

肿瘤的分化,表示肿瘤细胞相对成熟程度肿瘤细胞分化越好提示其组织学形态结构与其同源的正常组织越近似;分化差表示其分化幼稚,医药批发甚至完全丧失了同源组织的正常结构功能和形态特征。

肿瘤的转移阶段1、肿瘤转移的模型。

目前对肿瘤转移的认识可以概括为三种模型。

第一种模型表明,在肿瘤发生的较晚阶段,原发肿瘤内的极少数瘤细胞,当转移相关的基因突变积累到一定程度后,逐渐或随机获得转移能力,这一模型即为经典的肿瘤转移模型或称随机模型;这一模型,肿瘤转移相关基因主要在原发肿瘤的少数细胞中表达,随着肿瘤发生时限的增加,其转移能力也相应增加。

2、第二种模型认为,即使在原发肿瘤,部分肿瘤细胞具有转移瘤的分子特征,这表明转移是肿瘤发生的早期事件。

近期有关肿瘤干细胞的研究认为,在腺瘤形成晚期即有迁移肿瘤干细胞的存在,而迁移肿瘤干细胞是形成转移的重要基础。

胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南(完整版)成人胰腺肿瘤中约90%为胰腺导管腺癌及其变异亚型，手术依然是唯一可能治愈的手段。

术后病理标本中肿瘤浸润范围、切缘状态等各项病理学指标的评估是评判肿瘤预后的最关键因素，而完成这一精准评估的前提是对胰腺切除标本精准全面的取材和规范化病理报告。

这不仅有助于临床医师对患者进行个体化、高质量的管理，而且可以为临床研究提供更准确和详尽的病理数据。

此外，新辅助治疗引起的肿瘤退缩已被证明可提高肿瘤可切除性和（或）切缘阴性（R0切除）的概率，进而提高患者无病生存率和总生存率，因此，经过新辅助治疗的胰腺癌手术标本也越来越多。

然而到目前为止，国内外尚无为新辅助治疗后胰腺癌手术切除标本制定规范化的病理学检查和报告指南，这也导致不同医疗机构之间对肿瘤退缩和切缘状态等病理学指标评估的差异。

为规范我国胰腺癌病理诊断，由中国医师协会胰腺病专业委员会、国家消化病临床医学研究中心（上海）和《中华胰腺病杂志》牵头，组织病理学、外科学、内科学、影像医学、循证医学等领域专家，遵循《世界卫生组织指南制定手册》、美国医学科学院提出的临床实践指南的定义、中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》以及世界卫生组织颁布的《国际疾病分类（第11版）》，参考指南研究与评价工具（appraisal of guidelines for research and evaluation, AGREE Ⅱ）和国际实践指南报告标准（reporting itemsfor practice guidelines in healthcare, RIGHT），依据已发表的文献，广泛征询专家意见，采用改良Delphi法，通过多轮投票与集体讨论的方式，针对胰腺癌病理取材及诊断报告中的关键问题，共形成11条推荐意见。

由海军军医大学第一附属医院病理科成立指南起草小组对指南进行起草和修订，最终制定了《中国胰腺癌病理取材及诊断报告规范循证学指南》。