“脾血管瘤” 的诊断要点及特别提醒~~~

“脾血管瘤”的诊断要点及特别提醒~~~
脾血管瘤
脾血管瘤（splenic hemangioma）
脾血管瘤为脾最常见的良性肿瘤，但一般无症状而偶然发现。

好发于35-55岁。

多单发，多发性者称血管瘤病。

也可见于血管瘤病（即Klippel-Trenauny-Weber综合征）。

【诊断要点】
1.平扫呈均匀低密度，也可伴囊性变、点状或弧形钙化。

2.增强扫描类似肝血管瘤，即早期周边强化，延迟扫描对比剂充填（图1A、B）。

【特别提醒】
瘤内钙化及向心性强化提示本病。

图1脾血管瘤
女，40岁。

平扫示脾下极轮廓饱满，局部低密度病变（未列出）。

A.动脉期增强，无明显强化（白箭）；
B.延迟 3min扫描，病变呈近似等密度（白箭）；（1）、（2）.正常脾实质；LK.左肾。

“肾及脾动脉瘤”的诊断要点与特别提醒~~~
肾及脾动脉瘤（aneurysms of renal and spenic arteries）
内脏动脉瘤以肾及脾动脉最常见：①脾动脉瘤病因包括动脉粥样硬化、外伤或手术、胰腺炎及肿瘤等，为真性或假性动脉瘤。

②肾动脉瘤病因为动脉粥样硬化、纤维肌发育不良、动脉炎、神经纤维瘤病、红斑狼疮、感染、创伤等。

常无症状或压迫引起腰痛、血尿及高血压，可为双侧性及多发性。

【诊断要点】
1.脾动脉瘤脾动脉囊袋状膨大（图1A），假性动脉瘤轮廓不规则，口部较大，瘤壁较厚而不规则。

2.贤动脉瘤肾动脉局部膨大，强化显著（图1B）；合并血栓时，平扫可能为高密度不强化，瘤壁及血栓也可出现钙化。

【特别提醒】
本病CT诊断不难，但需注意有无基础疾病及动脉瘤破裂征象。

图1腹腔内脏动脉瘤
A.女，34岁。

脾动脉两处局限性膨大（2个白色箭）；
B.女，65岁。

右肾动脉分叉处圆形致密影，边界光整（白色箭）。

脾脏血管瘤和脾脏淋巴管瘤的临床诊断和治疗(一)【关键词】脾脏血管瘤脾脏淋巴管瘤临床诊断治疗脾脏良性肿瘤常常单发，大小不一，形态各异，因其症状隐匿及病理变化多样，故临床诊断较困难，常常在尸检或剖腹探查时偶然发现。

少数病例因巨脾引起左上腹肿块、疼痛、食后饱胀、气短及心悸等症状，或因脾功能亢进引起贫血及出血倾向，也有部分病例因肿块囊性变及钙化而被临床检查发现。

脾脏良性肿瘤主要有脾脏血管瘤、脾脏淋巴管瘤、脾脏错构瘤及脾脏平滑肌瘤等。

脾动脉瘤实质上并非肿瘤，但临床上仍主张将其归类于脾脏良性肿瘤。

脾脏囊肿是脾组织的囊性病变，许多学者将其列为囊性脾肿瘤的范畴。

一、脾脏血管瘤(一)病理脾脏血管瘤是脾脏原发性肿瘤中最常见的良性肿瘤，由于脾血管组织的胚胎发育异常所致。

尸检的检出率为0.3%～14%，其中以脾实质内海绵状血管瘤最多见，其次尚有毛细血管性血管瘤、结节型血管瘤、弥漫型血管瘤等类型。

毛细血管性血管瘤，常呈局限性或多发性毛细血管团。

结节型血管瘤可为单个结节或多个结节，呈暗红色，无包膜，位于脾脏被膜下或深部组织内。

脾脏弥漫型血管瘤也称脾血管瘤症，整个脾脏为海绵状，甚至呈囊性外观。

显微结构是由被覆以扁平内皮细胞的扩张血管构成，通常呈无内皮细胞的蕾样增生。

如果蕾样增生和内皮细胞增生特别明显，则要警惕其发生恶变。

脾脏血管瘤的特点是瘤体生长缓慢，逐渐增大，严重者累及整个脾脏。

脾脏血管瘤可发生梗死、感染、纤维化、钙化等继发病变。

如与肝脏血管瘤同时存在，则属于血管瘤病的范畴。

(二)临床表现及诊断脾脏血管瘤早期无自觉症状，部分病例因血小板减少或全血细胞减少而就诊。

追查病因而作相关的影像学检查时发现脾脏血管瘤。

瘤体巨大时，压迫周围脏器可出现相应症状。

瘤体中央坏死者则常合并贫血、低热、消瘦、左上腹疼痛。

因脾脏血管瘤破裂可发生自发性破裂或病理性破裂，往往因腹腔内大出血而发生出血性休克，是最严重的并发症。

文献报道脾脏血管瘤有高达25%的患者发生自发性破裂，甚至有的病例以此为首发症状。

脾脏疾病影像学检查及诊断（二）引言概述：脾脏疾病是指影响脾脏结构和功能的各类疾病，包括脾脏肿瘤、脾脏破裂、脾梗死等。

影像学检查在脾脏疾病的诊断和治疗中起到了重要作用。

本文将介绍脾脏疾病影像学检查的常见方法和诊断要点，并详细讨论了脾脏疾病的五个主要方面。

正文：一、脾脏肿瘤1. 血管瘤：影像学表现和鉴别诊断2. 脾血管肉瘤：影像学特征及其与其他脾脏肿瘤的区别3. 脾内转移瘤：常见类型及其影像学检查的诊断价值4. 脾良性肿瘤：常见类型的影像学表现5. 造血干细胞移植后脾肿大：影像学特点及其在鉴别诊断中的应用二、脾脏破裂1. 外伤性脾破裂：影像学检查的意义和鉴别诊断要点2. 非外伤性脾破裂：疾病谱及其影像学特征3. 脾破裂的手术治疗指征与影像学评估4. 保守治疗下脾破裂的影像学随访和疗效评估5. 脾破裂并发症的影像学表现及其诊断标准三、脾梗死1. 脾梗死的分类与病因分析2. 脾梗死的影像学特点及其在鉴别诊断中的应用3. 脾梗死与腹腔感染的关系及其影像学表现4. 脾梗死的保守治疗与手术治疗的选择标准5. 脾梗死后影像学随访和复发病变的评估方法四、脾囊肿和脾憩室1. 脾囊肿的分类及其临床意义2. 脾囊肿的影像学特点和诊断要点3. 脾憩室的影像学表现和鉴别诊断4. 脾囊肿与脾憩室的治疗方法及其影像学评估5. 脾囊肿和脾憩室的并发症及其影像学诊断标准五、脾功能异常1. 门静脉高压引起的脾脏改变：影像学特征和诊断要点2. 全身性疾病引起的脾脏功能改变：影像学表现和鉴别诊断3. 脾出血和脾栓塞的影像学表现及其诊断标准4. 脾功能亢进的影像学检查与诊断评价5. 脾功能异常在脾脏疾病中的临床应用和意义总结：脾脏疾病影像学检查及诊断有着重要的临床价值，通过不同的影像学方法可以帮助医生了解脾脏病变的类型、范围和严重程度，为治疗方案的确定和预后评估提供依据。

同时，对不同类型的脾脏疾病，应结合临床病史和症状综合分析，及时进行影像学检查，以提高脾脏疾病的诊断准确性和治疗效果。

[脾脏疾病]“脾淋巴管瘤”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范
（建议收藏）~~~
脾淋巴管瘤
【病史摘要】
男性，38岁。

体检发现脾脏占位。

图1脾淋巴管瘤
【影像所见】
CT平扫可见脾脏内类圆形低密度灶，边界尚清，内部似有分隔，局部脾脏轮廓膨隆（图1A）；动脉期边缘轻度强化，病灶内部无强化（图1B）；门脉期病灶边缘更清晰，内部分隔有强化，囊样区仍无强
化（图1C）。

【分析和诊断】
淋巴管瘤一般无包膜，呈浸润生长，呈多房囊状结构。

本例囊性病灶中可见囊内纤维间隔，增强后囊壁及纤维间隔轻度强化，诊断为淋巴管瘤较囊肿机会大。

【误区防范和鉴别诊断】
主要与脾囊肿鉴别。

典型的淋巴管瘤囊内多有纤维间隔，增强后囊壁及纤维间隔可有轻度强化；而囊肿一般为无分隔无强化的囊性灶。

另外还需与其他恶性肿瘤（包括转移）坏死囊变鉴别。

【影像检查方法选择】
超声、CT和MRI三者互补，对病灶定性更有帮助。

【临床病理和随访】
手术病理结果为脾淋巴管瘤。

【评述】
淋巴管瘤形成的原因为局部淋巴液引流受阻，使淋巴液积聚形成囊样扩张。

典型表现为囊性病灶中有纤维间隔形成，常以多房性病变存在。

病理上分为毛细淋巴管型、海绵状及囊性淋巴管瘤。

三者常混合存在，淋巴管扩张或极度扩张成囊样。

较大的淋巴管壁可有增厚，并可见少许平滑肌组织，囊内有纤维间隔，厚薄不等。

本病具有一定的特征性表现，利用动态增强检查技术有助于病变的鉴别，缺乏典型特征的淋巴管瘤定性有时较困难。

脾动脉瘤ct诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脾动脉瘤是指脾脏内的动脉发生局部扩张形成的血管病变。

这种疾病在临床上并不常见，但一旦发生，可能会给患者带来严重的健康影响。

及早发现和诊断脾动脉瘤非常重要。

CT检查是目前诊断脾动脉瘤最常用的方法之一，通过分析CT影像可以帮助医生准确诊断病情。

在进行脾动脉瘤CT诊断时，医生需要注意以下几个方面的标准：1. 影像表现：脾动脉瘤在CT影像上通常呈现为脾脏内的局部扩张病变，形状呈椭圆形或圆形。

扫描时要观察血管壁是否完整，有无出血或漏出血等异常情况。

2. 动态观察：在进行CT检查时，医生需要观察血管病变的动态变化，了解其大小、形态、位置以及与周围组织的关系。

通过动态观察可以更准确地判断病变的性质和严重程度。

3. 血流动力学参数：除了观察脾动脉瘤的形态外，CT检查还可以测量血管的血流速度、血流量等动力学参数，帮助评估病变对脾脏血液循环的影响。

4. 非对称性脾脏扩张：脾动脉瘤常常导致脾脏非对称性扩张，即脾脏的一侧明显比另一侧大。

医生在CT影像上应注意观察脾脏的大小和形态是否存在明显的不对称性。

5. 伴随病变：有些脾动脉瘤还会伴有其他血管病变或脾脏疾病，如动脉瘤、动脉粥样硬化等。

医生在进行CT检查时需要注意观察是否有其他伴随病变，及早发现并进行综合治疗。

脾动脉瘤CT诊断标准主要包括影像表现、动态观察、血流动力学参数、非对称性脾脏扩张以及伴随病变等方面。

通过综合分析这些标准，可以更准确地诊断脾动脉瘤，制定相应的治疗方案，降低患者的风险，并提高治疗的成功率和预后。

希望通过不断的研究和探索，能够进一步完善脾动脉瘤CT诊断标准，为临床治疗提供更多的参考依据。

第二篇示例：脾动脉瘤是一种相对罕见但严重的血管疾病，常常导致严重的并发症，包括内出血和脾梗死。

CT扫描在脾动脉瘤的诊断中起着非常重要的作用，能够准确、快速地识别脾动脉瘤的大小、形态、位置等特征，为医生制定合理的治疗方案提供必要的信息。

％的肝血管平滑肌脂肪瘤在影像学上因缺乏脂肪而无特征性表现。

对缺乏此特征者，ＣＴ动态增强扫描对诊断有重要价值。

肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊，应与肝内其他含脂肪的病变肌肿瘤肿瘤相鉴别。

脾脏肿瘤的影像北京大学第三医院一、脾良性肿瘤：１、脾血管瘤为脾脏最常见的良性肿瘤病理组织学可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及静脉性血管瘤。

以海绵状血管瘤为最多见。

大体病理表现为蓝一红色的膨胀性的结节，可单发也可多发。

肿瘤大者内部可发生血栓、机化、纤维化、钙化及出血坏死囊变等。

组织学上血管瘤一般无包膜，内部由管径不等的毛细血管或血窦组成，血管内充满红细胞。

弥漫性血管瘤病患者，血管瘤可替代整个脾脏。

发病年龄２０－－６０岁，成人多为海绵状血管瘤。

一般无症状，体检时偶然发现。

也可见于６岁以下ｄ，ＪＬ，多为毛细血管瘤。

发育慢，至成人时始被发现。

影像诊断ＣＴ平扫：低密度占位性病变，轮廓清，大小不等，多为单发，也可多发。

大血管瘤中央有瘢痕形成，表现为更低密度区。

内有出血时，呈高密度。

有钙化时，表现为散在的点状、星芒状的钙化点或者肿瘤边缘的线样钙化增强扫描：与肝血管瘤呈类似改变。

小肿瘤可于动脉期呈明显均匀强化；大血管瘤动脉期先于肿瘤边缘呈粗斑点状强化，逐渐向中心充填，延迟后与正常脾脏密度一致。

肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，因血流缓慢，上述动态变化更为缓慢，中心可有始终不强化区域。

增强表现因肿瘤内血管腔大小及血流速度不同，而显示不同的增强效果。

延迟扫描观察其血流动力学特征，具有较大的诊断价值。

ＭＲ表现类似于肝脏海绵状血管瘤。

在Ｔ１ＷＩ上为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号，且随ＴＥ时间的延长，信号强度递增。

重Ｔ２ＷＩ可显示“灯泡征”。

肿瘤中心有血栓形成、瘢痕存在时，此部分ＴＩＷＩ表现为更低信号，Ｔ２ＷＩ呈等信号或低信号。

增强扫描与ＣＴ所见类同。

脾血管瘤因其内血栓形成、机化、纤维化和出血等，强化方式多变。

有时仅依据ＭＲ表现难与脾脏其他恶性肿瘤鉴别鉴别诊断根据ＣＴ及ＭＲ的特征性表现，诊断不困难。

脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准1. 引言脾脏血管淋巴管瘤是一种罕见的脾脏肿瘤，它的超声诊断标准对于准确判断该病的性质和进一步制定治疗方案至关重要。

本文将对脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准进行深入探讨，以帮助读者更全面、深刻地了解和认识这一疾病。

2. 背景脾脏血管淋巴管瘤是一种由血管和淋巴管组成的肿瘤，其发病机制尚不清楚。

这种瘤体通常呈现为边缘清晰、质地柔软的结节状或团块状病变。

根据对已知脾脏血管淋巴管瘤病例的研究，我们总结了以下超声诊断标准，以便读者能更准确地识别和诊断这一疾病。

3. 超声诊断标准3.1 结构特征脾脏血管淋巴管瘤在超声图像上呈现为圆形或椭圆形的病变，其边界清晰、质地柔软。

病变多以单发为主，但也有少数病例表现为多发病变。

病变的大小也存在一定的差异，最常见的直径范围在1-5厘米之间。

3.2 影像特征脾脏血管淋巴管瘤的超声图像呈低回声或等回声结节状病变。

在部分病例中，病变内可见不规则的强回声，这可能是由于脾脏淋巴组织或充血的血管导致的。

由于该病常常以单发病变为主，并且边界清晰，因此能够与其他脾脏疾病如囊肿或肿瘤相区别。

3.3 血流影像超声血流显像是评估脾脏血管淋巴管瘤的另一个重要指标。

一般而言，病变内部的血流信号极低或完全缺失。

这是因为该病的血管结构较为特殊，常由残留的淋巴管组成，而不包含真正的血管。

在超声血流显像中，可以观察到病变内部没有或仅有微弱的血流信号。

4. 讨论与展望根据目前已有的研究和临床经验，脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准主要包括结构特征、影像特征和血流影像。

通过对这些特征的综合评估，可对该病进行准确判断，并指导后续的治疗决策。

5. 结论脾脏血管淋巴管瘤是一种罕见的肿瘤，其超声诊断标准对于临床医生的诊断和治疗意义重大。

本文对脾脏血管淋巴管瘤的超声诊断标准进行了全面深入的探讨，并对该疾病的发病机制、治疗方法和研究展望进行了阐述。

相信通过深入研究和全面了解这一课题，将有助于更好地诊断和治疗脾脏血管淋巴管瘤，提高患者的生存率和生活质量。