从患者用药依从性看用药指导的必要性
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为开展精神障碍患者指导用药的简报【为开展精神障碍患者指导用药的简报】精神障碍是一类常见且复杂的疾病,给患者及其家庭带来了巨大的负担。
精神障碍患者的治疗涉及多个方面,包括心理治疗、社会支持和药物治疗等。
作为医疗工作人员,我们需要具备专业的知识和技能,为患者提供准确、有效的用药指导。
本简报将一步一步回答开展精神障碍患者指导用药的相关问题。
一、用药指导的目的精神障碍患者的用药指导旨在帮助患者正确使用药物,达到最佳的治疗效果,降低药物不良反应的发生率,并提高患者的依从性和生活质量。
通过用药指导,提高患者对药物治疗的认知和理解,有效管理患者的病情,减少复发和住院率。
二、用药指导的重点内容用药指导的重点内容主要包括以下几个方面:1. 说明药物的治疗目的和作用机制:详细介绍药物的作用目标和机制,帮助患者理解药物对其病情的治疗作用。
2. 解释药物的用法和用量:清楚地告知患者药物的用法和用量,包括用药的时间、剂量和频率,提醒患者按时、按量服药。
3. 强调药物的不良反应和注意事项:向患者详细介绍可能出现的不良反应,如恶心、头痛、焦虑等,并告知什么情况下需要停药或就医,以及如何处理药物间的相互作用。
4. 提醒定期复查和监测:教育患者每月定期复查,并监测药物的疗效和不良反应,必要时调整用药方案。
三、用药指导的方法为了提高患者对用药指导的接受度和理解度,我们可以采取以下方法:1. 面对面的教育:通过与患者直接交流,提供个性化的用药指导,回答患者对药物的疑问,增加患者对药物治疗的信任和依从性。
2. 书面资料和视频教学:提供易读的用药指南、药物信息手册等书面资料,或者制作简短的视频教学,帮助患者复习和巩固用药相关知识。
3. 家庭支持和社交关系:鼓励患者与家人共同参与用药指导,建立互助支持的网络,使患者在家庭和社会中得到更好的治疗和支持。
4. 多媒体应用:使用手机应用、在线平台等多媒体工具,为患者提供随时随地的用药指导和咨询服务,方便患者在需要时进行咨询和沟通。
合理用药检查制度引言:合理用药是指根据患者的具体情况,科学选择药物,并在规定的剂量、频率和疗程内使用药物。
合理用药能够确保药物的疗效,减少患者的不良反应,降低医疗费用,并减少疾病对个体和社会的负担。
为了保证患者的用药安全和用药质量,合理用药检查制度应运而生。
本文将介绍合理用药检查制度的定义、意义、内容以及实施过程等方面内容。
一、合理用药检查制度的定义合理用药检查制度是医疗机构为了确保患者用药安全和用药质量,而采取的一系列检查措施。
它主要包括医师的处方审核、药师的药物使用评估、病人用药指导等环节。
二、合理用药检查制度的意义1. 提高医疗质量:合理用药检查制度能够确保医生的处方符合医学规范,并减少患者因药物不当使用而造成的不良反应。
2. 降低医疗费用:合理用药检查制度能够限制药物的滥用和浪费,减少医疗费用的不必要的增加。
3. 促进患者用药依从性:合理用药检查制度能够提供患者用药的指导,确保患者按时、按量服用药物,提高治疗效果。
4. 减少药物滥用和药物依赖:合理用药检查制度能够检查有潜在滥用风险的药物,并引导患者正确使用药物,降低滥用和依赖的风险。
三、合理用药检查制度的内容1. 处方审核:医师应根据患者的病情和药物的适应症,合理选择药物,并确保处方符合规范,无错误和矛盾。
2. 药物使用评估:药师应对处方进行审核,确保药物的使用剂量适当,不会造成药物过度或不足。
3. 病人用药指导:药师应向患者提供药物的正确使用方法、剂量和疗程,并指导患者应如何合理使用药物。
四、合理用药检查制度的实施过程1. 医师的处方审核:医师应当根据国家相关规定进行处方审核,确保处方的合理性和准确性。
2. 药师的药物使用评估:药师应对医师的处方进行审核,包括药物种类、剂量、频率等方面的评估。
3. 病人用药指导:药师应对患者进行用药指导,包括药物的正确使用方法、常见副作用以及应注意的事项等。
五、合理用药检查制度的效果评估为了评估合理用药检查制度的效果,应进行定期的监测和评估。
药学服务与用药依从性标签:药学服务;依从性药物是临床治疗的重要手段之一,但药物的使用是否安全、有效,不单取决于药物的使用是否合理,也取决于病人是否遵医嘱使用药物。
正确的诊断和良好的治疗方案固然重要,但如病人不遵从医嘱,治疗也会失败,因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一。
1用药依从性的概念所谓用药依从性(drug compliance)通常是指病人执行医嘱坚持服药的程度[1]。
具体是指能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药,是否能坚持长期服药,以及是否出现擅自增加或减少品种的现象[2]。
药物治疗不依从表现为:拒服药或漏服药;未遵医嘱而自行用药;未遵医嘱而自行增减药物剂量;未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序[3]。
2不依从性产生的主要原因产生不依从性的原因是多方面的,主要有药物因素、医师和药师因素、病人因素,归纳主要为:2.1用药方案复杂,尤其是对老年人最易引起不依从不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关,要采用多种药物治疗,病人往往不能准确地遵从服药方法,容易将用法混淆。
此外,有的病人多科就诊,用药品种多,用药方案不一,病人同样难以遵循医嘱。
2.2药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人,药物的剂型和规格就可成为影响病人依从性的重要因素,如药片太大难以吞咽,药片过小不利于病人抓取,有的液体制剂盛装于500 ml瓶中,不利于病人使用等。
有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏,不知如何服用。
标签本身不明确,采用一些专业术语而不通俗易懂,或者处方上用法说明不确切,病人很难理解这些词的含义。
2.3药物的副作用造成病人停用药物的副作用可以助长不依从性,研究证实副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。
较为典型的例子是病人服用三环抗抑郁药,多在1周后才出现效果,在此之前出现了心动过速、眩晕等不良反应,病人以为自己的病在加重,因而对药物治疗效果产生怀疑,进而可能停服药物中断治疗。
国家重点监控药品合理用药管理规范的必要性及现状分析药物是人类生命健康的重要组成部分,合理的用药管理对于保障国民健康具有重要的意义。
近年来,国家对于药品合理用药管理的重视程度逐渐加强,制定了一系列管理规范,旨在提高药品使用效果,减少药品滥用和浪费。
本文将探讨国家重点监控药品合理用药管理规范的必要性,并对其现状进行分析。
首先,国家重点监控药品合理用药管理规范的必要性体现在以下几个方面。
第一,合理用药管理可以提高药物的使用效果。
药物的疗效和治疗效果受多种因素影响,其中包括合理的用药方案和规范的用药管理。
通过准确控制药品质量、规范的处方和用药过程,可以提高药物的使用效果,提高患者的治疗成功率。
第二,合理用药管理可减少药品滥用和浪费。
药品滥用和浪费是当前药品管理面临的重要问题之一。
一些患者在未经医生指导的情况下滥用药物,不仅可能导致药物的不良反应,还可能加重疾病的程度。
同时,药物的浪费也存在较大问题,一方面给患者和社会带来经济负担,另一方面也不利于稀缺资源的合理分配。
第三,合理用药管理有助于保护患者权益。
药品的使用是涉及个人权益的关键环节,未经合理用药管理的情况下,患者容易受到不当操作、不明真相等问题的影响。
通过建立合理用药管理规范,可以提高患者的知情权、选择权和安全权,保障患者的合法权益。
与此同时,国家重点监控药品合理用药管理规范在现实中面临一些问题和挑战。
首先,药品监管体系仍需加强。
在当前制度下,药品监管分散在多个部门,导致监管难度较大,容易出现监管漏洞。
加强药品监管体系建设,提高监管效能和监管水平,是解决合理用药管理问题的关键。
其次,医生和患者对于合理用药的认识仍存在差异。
医生的处方行为和患者的用药行为是合理用药管理的重要环节,而当前存在一些医生过度开药、滥用抗生素等问题,同时也有患者的用药依从性较差的情况。
因此,需要加强医生和患者的教育宣传,提高合理用药的认识和意识。
最后,合理用药管理还需要建立完善的信息化系统。
浅谈药学服务与患者用药依从性发表时间:2015-08-07T16:52:46.507Z 来源:《医药前沿》2015年第16期供稿作者:许洁王桂英[导读] 加强药学服务,提高患者用药依从性,是促进临床合理用药的重要手段许洁王桂英(浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100)【摘要】目的:提高患者用药依从性促进合理用药。
方法:从影响患者用药依从性因素进行分析归纳,提出加强药学服务提高用药依从性的措施。
结论:加强药学服务,提高患者用药依从性,是促进临床合理用药的重要手段【关键词】药学服务;依从性;合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)16-0046-02药学服务是药师利用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务“以病人为中心,注重关心、关怀,促进病人合理用药” [1]。
患者在药物治疗过程中,特别是一些特殊人群孕产妇用药,婴幼儿、少年儿童用药,老年人用药,提供必要的药学服务,对患者用药依从性的提高尤为重要。
但是以目前临床情况来看,患者严格按医嘱服药(即用药依从性)的情况不是很乐观。
国内外研究表明,用药的完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在实际治疗中这三类依从性各占1/3[2]。
因此,加强药学服务,提高患者用药依从性,是促进临床合理用药的重要手段。
1.加强药学服务的必要性1.1 缺乏必要的用药指导是产生患者不依从性的首要原因。
首先,不同文化程度的患者用药依从性有显著差异,研究表明文化程度越高对用药问题的了解程度就越高[3],用药的依从性相对就越高。
对于门诊患者我们不知其文化程度,可根据大体的仪态判断其知识层次,进行有关的用药知识指导。
其次,患者有一定的用药常识,但不懂医生的用药意图。
比如维生素E用于皮肤科,特布他林用于保胎等等。
药师发药时要有针对性的回答患者,解释医生用药的目的,宣传药物的新用途,使患者明白医生用药的原因和意义,满足患者对医药信息的需求,纠正病人及家属不正确的观念,消除他们对药物的疑虑,使其顺从治疗,从而提高患者的依从性。
浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来,各种药物不良反应事件层出不穷,不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。
药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上,都存在着不合理使用的现象,临床药师作为专职人员,参与医生查房,对医生处方进行审核监督,在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
【关键词】临床药师、合理用药近年来,随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加,如何避免药品浪费,药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象,及大力推广合理用药,使用药做到安全有效、经济、临床疗效好,是本世纪中医师和药师的职责。
“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合,药学服务绝不是作秀,药师要实现自身的价值,就必须深入到临床实践中去。
有调查表明,目前我国医院不合理用药现象普遍,药物资源浪费严重,而重医轻药的传统观念,药师对医生处方缺乏审核与监督,对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导,是造成不合理用药的主要原因[1]。
药物是一把双刃剑,既能治病救人,又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点,不合理用药的现象极为严重,触目惊心的药害事件时有发生,这就需要临床药师参与临床查房,纠正临床不合理用药,以确保临床用药安全、有效、经济、合理,促进药物合理使用。
药物的治疗已经进入个体化给药阶段,合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题,单靠医师无法胜任和完成,必须要求有临床药师的参与。
1.合理用药的含义与必要性从词义上讲,合理是一种以客观实际或科学知识为基础的,与经验论相对立的更高层次思维过程。
近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。
20世纪90年代以来,国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识,给合理用药赋予了更科学、完整的定义:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物[1]。
定义提示合理用药应当考虑:安全性、有效性、经济性和适当性四大要素,做到风险/效果比值尽可能小,成本/效果比值尽可能低。
执业药师继续教育2020重庆支气管哮喘者用药指导和药学管理的摘要:1.支气管哮喘患者用药指导2.药学管理的重要性3.执业药师在支气管哮喘患者用药指导与药学管理中的作用4.结论正文:支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。
正确的用药指导和药学管理对于支气管哮喘患者至关重要。
本文将探讨支气管哮喘患者的用药指导、药学管理的重要性,以及执业药师在这一过程中的作用。
一、支气管哮喘患者用药指导1.支气管哮喘患者的药物分类支气管哮喘患者的药物主要分为控制药物和缓解药物。
控制药物主要用于预防和控制哮喘发作,如吸入性皮质激素、长效β2受体激动剂等。
缓解药物主要用于急性哮喘发作时缓解症状,如短效β2受体激动剂、茶碱类药物等。
2.用药原则(1)根据病情选择药物:患者应根据医生的建议,选择适合自己的药物。
(2)按剂量和时间用药:患者应按照医生的嘱咐,准确使用药物,不随意增减剂量或停药。
(3)联合用药:在医生的指导下,可采用多种药物联合治疗,以提高疗效。
二、药学管理的重要性药学管理旨在提高患者用药的安全性、有效性和合理性。
对于支气管哮喘患者,药学管理包括以下几个方面:1.用药监督:监测患者的用药情况,确保患者按照医嘱正确用药。
2.药物重整:根据患者的病情和药物治疗效果,及时调整药物种类、剂量和疗程。
3.患者教育:普及哮喘知识,提高患者对疾病的认识,增强患者对药物治疗的依从性。
4.药物不良反应监测:及时发现和处理药物不良反应,降低患者的风险。
三、执业药师在支气管哮喘患者用药指导与药学管理中的作用执业药师作为药物的专业人士,在支气管哮喘患者的用药指导和药学管理中发挥着重要作用。
他们可以为患者提供:1.个性化用药建议:根据患者的病情、年龄、体重等因素,为患者制定合适的药物治疗方案。
2.用药教育:向患者普及药物知识,指导患者正确使用药物,提高药物治疗效果。
3.药学咨询服务:解答患者在用药过程中遇到的问题,减轻患者的顾虑。
药学服务与用药依从性作者:姚斌来源:《经济技术协作信息》 2018年第32期一、用药依从性的概念医院治疗对药物的使用频率较高,通过药物治疗,保证患者快速康复,但是,用药效果是否良好,取决于患者对药物的了解与执行情况。
用药依从性tdrug compli-ance庄要是指患者对药物的理解程度,日常用药过程中,是否执行医嘱、坚持服药的一个接受程度。
也就是说,患者用药要根据医生的意见进行用药,实现的治疗效果。
具体来讲,就是患者能否全面按照医生的具体用药要求来进行服药,确保剂量、次数、时间合理科学,全面发挥药物功能,患者坚持服药才能实现优质治疗效果,保证快速康复与治疗,患者如果没有坚持长期服药,出现擅自增加或减少品种的情况,则达不到治疗的效果,药物依从性非常重要,而有些患者不听医嘱,存在不依从的情况,通常,药物治疗不依从表现是:拒服药或漏服药;未遵医嘱而自行用药;未遵医嘱而自行增减药物剂量;未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序。
二、不依从性产生的主要原因l用药方案复杂易引起不依从。
患者产生不依从的原因较多,一般来讲,不依从性的程度和用药方案有直接联系,如果用药的方案复杂,患者往往会出现不依从的情况,有些症状需要多种药物的配合,用药情况复杂,病人就会混淆用药,就不能准确地遵以正确服药方法,还有一些病人,在多家医院就诊,用药的情况不一,病人就不知道听从哪一方的建议,不依从的现象时有发生,影响了治疗的整体推进效果,往往还会出现不良反应。
2药物剂型包装不当,标签不清。
有些药物包装不当,很容易导致病人不依从,特别是一些视力不好的病人、手指灵活性减退病人和高龄老年病人,见到药物不方便取拿时,就会不愿意按照医嘱用药,比如说,药片大难吞咽、药片小不利于抓取,还有一些液体制剂,由于盛装在500ml的大瓶,不利于日常饮服,病人往往就会抗拒吃药。
对于一些新型的包装,老年人对箔片包装感到生疏,也不愿意用药。
还有一些药品说明书全是专业术语,病人看不懂,出现了不依从性。
用药依从性:被忽视的非医疗问题
佚名
【期刊名称】《白云医药》
【年(卷),期】2003(000)004
【摘要】李先生的儿子患哮喘多年。
李先生说,孩子从来不敢参加剧烈运动,失去了很多童趣不说,还影响了生长发育,个头比同龄的孩子矮了一大截儿。
李先生的儿子一直随身带药,当记者采访专家后告诉,那是支气管扩张剂,不是哮喘的预防药物,他大为惊讶。
【总页数】2页(P18-19)
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.从患者的依从性看非药物因素对用药指导的必要性 [J], 韩桂华
2.结核病患者门诊用药非依从性因素及干预措施 [J], 王玉花
3.癫痫患者非住院期间用药依从性调查与对策 [J], 李德珍;陈广燕;张艳萍;吴明灿;吴光慧;索鹏;杨利容
4.慢性疾病患者用药依从性问题及信息技术在依从性管理中的应用 [J], 钱彦蕾;罗朋立
5.青光眼患者用药咨询常见问题及用药依从性调查 [J], 王婧;王峻峰;吴婧;员晓因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
慢性病患者用药依从性的影响因素研究慢性病是指病程长、进展缓慢、难以根治的一类疾病。
慢性病的治疗需长期用药,而患者对药物治疗的依从性则直接关系到治疗效果的好坏。
本文将研究影响慢性病患者用药依从性的因素,并提出提高患者用药依从性的策略。
一、心理因素慢性病患者的心理状态对药物依从性有着重要影响。
首先,患者对慢性病的态度直接决定了他们对药物治疗的态度。
有些患者对慢性病持消极态度,认为无论如何用药都无法治愈,从而缺乏用药的积极性;而有些患者则对疾病抱有积极态度,坚信通过药物治疗可以减轻疾病的症状。
其次,患者的心理压力也会对用药依从性产生负面影响。
忧虑、抑郁等心理问题会使患者对用药产生疑虑,甚至有时会选择中断用药以缓解心理压力。
二、社会支持社交网络和家庭支持对慢性病患者的用药依从性具有重要的促进作用。
一方面,患者所处的社交环境中,是否有能够提供信息、理解和支持的社交网络,对患者的用药决策和依从性产生影响。
朋友、家人的建议和陪伴对患者坚持用药起到了积极的推动作用。
另一方面,家庭支持是慢性病患者用药依从性不可或缺的因素。
家人的鼓励和监督有助于患者按时正确地服药,避免漏服或过量服药的情况发生。
三、药物因素药物因素是慢性病患者用药依从性的基础之一。
药物的剂型、剂量以及药物信息的传播方式都会对患者的用药依从性产生影响。
例如,一些剂型方便患者携带和服用,如口服液和包衣片;而一些剂型则相对复杂,如需要顺时针、逆时针旋转、挤压等操作的药物。
在剂量方面,药物的剂量是否过大或过小都不利于患者的依从性。
此外,药物信息的传播方式也影响着患者的用药依从性。
医生对患者进行详细的用药指导和解释,以及提供药物的说明书、宣传资料等,有助于提高患者对药物治疗的信任和依从性。
四、治疗过程管理治疗过程管理也是影响患者用药依从性的重要因素之一。
医生的指导和管理在治疗过程中起着至关重要的作用。
医生应尽量提供清晰的用药指导,包括药物的剂量、用法、疗程、注意事项等方面。
加强药学服务提高用药依从性摘要]:目的: 加强药学服务提高患者用药依从性促进合理用药。
方法:分析影响患者用药依从性因素,讨论药学服务与用药依从性的关系,提出加强药学服务提高患者用药依从性促进合理用药的措施。
结论:用药依从性与治疗效果呈相关。
[abstract] : objective: to strengthen the pharmaceutical care to improve patients' medication adherence to promote rational drug use. Methods: to analyze the factors affecting patients medication compliance, discuss the relationship between pharmaceutical care and medication adherence, put forward to strengthen the pharmaceutical care to improve patients' medication adherence to promote rational drug use. Conclusion: the drug compliance and related to the treatment effect.[关键词] 依从性 :药学服务合理用药药学服务是药师利用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务“以病人为中心,注重关心、关怀,促进病人合理用药” [1]。
随着医疗事业的迅速发展,临床药学和药学监护工作的展开,药物治疗依从性越来越受到临床医师及临床药师的重视。
在众多影响药物治疗作用的因素中,患者的不依从性在很大程度上影响临床治疗效果。
因此,加强药学服务提高患者用药依从性促进合理用药是提高临床治疗效果的重要举措。
护理专业的药物管理与安全用药在护理工作中,药物管理与安全用药是非常重要的环节。
合理的药物管理与安全用药能够确保患者获得正确的药物治疗,并最大程度地减少药物带来的风险和副作用。
本文将从以下几个方面来探讨护理专业的药物管理与安全用药。
一、药物管理的重要性药物管理是指护士在临床实践中负责用药的过程,包括药物配制、给药、监测以及解释药物相关信息等。
良好的药物管理可以有效地避免用药错误和不当用药的发生,保障患者的安全和疗效。
二、药物管理的原则1.核对药物的准确性:在给药前,护士应核对药物的名称、剂量等信息,确保药物的准确性。
2.遵循正确的给药途径:根据患者的病情和医嘱,选择合适的给药途径,如口服、静脉注射、肌肉注射等,并遵循相应的操作规范。
3.注意药物的保存和储存:药物应储存在干燥、通风、阴凉的地方,避免阳光直射和潮湿。
4.及时记录用药情况:护士应及时准确地记录患者的用药情况,包括药物名称、剂量、给药途径、时间等。
三、安全用药的重要性安全用药是指在给药过程中,保证患者用药的安全和有效性。
合理的安全用药可以避免药物过敏、药物不良反应以及药物相互作用等潜在威胁。
四、安全用药的原则1.了解患者的药物记录:在给药前,护士应详细了解患者的病史、过敏史和其他药物使用情况,以避免因某些特殊情况而导致的不良反应。
2.按时给药并遵循医嘱:根据医生的嘱托,护士应准确无误地给予患者正确的药物剂量,并按时进行。
3.关注患者的用药反应:护士应密切观察患者的用药反应,如不良反应、药物相互作用等,并及时向医师报告。
4.合理解读药物指导:护士需要向患者详细解释用药注意事项,包括用药时间、用药方法、不良反应等,以提高患者的用药依从性。
五、药物管理与安全用药的挑战与应对措施1.人员培训与教育:医院应加强对护士的培训,提高其药物管理和安全用药的意识和技能。
2.建立良好的药物管理系统:医院应建立科学合理的药物管理流程和规范,确保药物的有效管理。
社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响分析随着社会节奏的加快和生活压力的增大,高血压等慢性疾病发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
在我国,高血压患者数量已超过2亿,且随着人口老龄化的加剧,这一数字还将继续增长。
药物治疗是高血压患者控制血压的主要手段,而服药依从性则是影响治疗效果的关键因素。
本文将从社区护理干预的角度,分析其对高血压患者服药依从性的影响。
一、高血压患者服药依从性现状服药依从性是指患者按照医嘱正确、规律、长期地服用药物的能力。
良好的服药依从性对于高血压患者的血压控制和预防并发症具有重要意义。
然而,目前我国高血压患者的服药依从性并不理想。
相关研究显示,我国高血压患者的服药依从率在40%左右,远低于发达国家水平。
患者在服药过程中普遍存在不规律、不按时、不按量服用药物的现象,导致血压控制不佳,增加了心血管事件的风险。
二、社区护理干预对高血压患者服药依从性的影响1. 提高患者对高血压的认识社区护理干预通过开展健康教育活动,提高患者对高血压的认识,使患者了解高血压的危害、治疗原则和药物作用,从而增强患者对药物治疗的重视程度。
护理人员还可以针对患者的文化程度、生活习惯和心理状态,进行个体化的健康教育,帮助患者建立正确的用药观念。
2. 增强患者的自我管理能力社区护理干预通过开展自我管理培训,提高患者在疾病治疗中的参与度,使患者能够自觉地遵循医嘱,按时、按量、规律地服用药物。
同时,护理人员还可以指导患者学会监测血压、记录用药情况等自我管理技能,提高患者的治疗依从性。
3. 提供持续的跟踪随访和用药指导社区护理干预通过定期开展随访活动,了解患者的用药情况,针对患者存在的问题进行针对性的指导和干预。
护理人员还可以通过电话、网络等多种途径,与患者保持沟通,为患者提供及时的用药咨询和心理支持。
4. 建立良好的医患关系社区护理干预注重加强与患者的沟通,建立良好的医患关系,使患者对医护人员产生信任感。
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从患者用药依从性看用药指导的必要性
【关键词】 患者
药物是临床治疗的重要手段之一,大多数药物都或多或少地有一
些不良反应,由于不同性别、年龄、疾病对药物的疗效、不良反应都
不相同,因此,提高患者用药依从性是药师对患者加强用药指导义不
容辞的责任。当患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物
方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之为不依从性。患者
缺乏依从性将对治疗效果带来严重后果。
1 产生用药不依从性的主要原因
1.1 用药方案复杂,特别是对老年患者最易引起不 依从 不依从
性与用药方案的复杂性直接相关,若采取多种药物治疗时,患者往往
不能准确地遵从服药方法,容易将用法混淆。此外,有的患者多科就
诊,用药品种多,用药方案不一,同样难以遵循医嘱。特别是老年人
中健忘和痴呆症患者,常对一些简单的用药方法易感到无所适从,如
服药几分钟后就忘,又会接着服第二次药。有的孤寡老人或精神障碍
患者因无人监督服药,不能确保按医嘱治疗。
1.2 药物的剂型与规格不适宜或包装不当,标签不清 对于视力
差和手指灵活性减退的患者和高龄老人,药物的剂型和规格就可能成
为影响患者依从性的重要因素。如药片太大造成的难以吞咽,过小不
利于患者抓取,有些液体制剂装于500ml瓶中,不利于患者使用。容
器体积过小或瓶盖难以打开,对于患类风湿关节炎或者帕金森病的患
者用药就很困难等等。
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1.3 药物的副作用造成患者停用 药物的副作用可以助长不依从
性。研究证实,副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。
例如:患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果,在产生疗效之
前出现了心动过速、眩晕等不良反应,患者以为自己的病情加重,因
而对药物治疗效果产生怀疑,停服药物中断治疗。
1.4 对患者缺乏用药指导 医务人员的职业道德与工作质量往往
会对患者产生较大影响。如果医师 能够关心患者,认真治疗,患者对
医师有信任感,治疗的依从性就好。反之,患者不相信医生依从性就
差。另外,药师发药时未能详细解释和指导患者如何正确用药,有的
甚至把调配好的多种药品放在同一药袋中发给患者,则会使一些患者
错把栓剂或外用药当口服药用等。
1.5 患者的主观因素造成不依从性 (1)患者以为自己病情好转,
如有些患者,因症状不明显或无症状,认为自己感觉病情好转,因此
就中断服药。(2)患者对药物疗效期望过高,健康保健要求过强。个
别患者因担心药物成瘾,或者担心可能出现药物所致的新症状而中断
治疗。这些都是因为对疾病和药物缺乏了解,以致自觉或不自觉地违
背医嘱产生不依从性。(3)经济承受能力不足,擅自换用比较便宜疗
效较差的药物。(4)受社会不良广告宣传影响,擅自改服所谓的偏方
或秘方。
2 用药不依从产生的后果
2.1 造成疾病治疗失败 有的患者因对依从性缺乏正确的认知与
理解,随意自行调整药物剂量或随意停药,以致治疗失败。如对感染
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性疾病采用短期抗菌药物治疗时,不能坚持1个疗程,往往提早终止
用药,而感染并未控制;又如漏服了一次避孕药就导致避孕失败;有
的自行减少剂量而影响疗效。
2.2 导致自身的中毒危险 有的患者在接受药物治疗初期,因效
果不显著,便自行加大用药剂量以致发生严重中毒。例如,不能正确
服用地高辛,自行超剂量服用,企盼尽快控制症状,结果出现了中毒。
2.3 干扰新药的临床试验 在新药临床试验中,如果其中一种药
物具有令人不能接受的气味,或者用药方法较为繁琐,此时应对患者
使用这种药物的依从性进行严格监控,否则临床设计良好的双盲、随
机和对照研究会因患者缺乏依从性而失败。 3 提高用药依从性的方法
3.1 简化治疗方案 将用药方案的复杂性降低到最低程度,有利
于提高患者的依从性。例如采用每天1次剂量的长效制剂、缓释制剂
或控释制剂,设计“人性化”药品包装和药品外观形状,无论对工作
繁忙遗漏服药的患者还是年老患者乃至所有须接受治疗的人们无不有
益。
3.2 改善服务态度 医师开具处方应执行“处方规则”,做到安全、
有效、经济合理用药;药师应不断提高调配处方的水平,认真审方、
调配,发药时应耐心地交待药品的使用方法,对那些毒副作用较大的
药品以及一些特殊用药方法更应详细交待,尽量使患者掌握用药方法
与有关的注意事项。
3.3 加强用药指导 医院门诊药房应设立用药咨询窗口,由有经
验的药师担任,并发放《用药指导》宣传资料,进行正确使用药品方
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法的指导。可根据实际情况和不同对象选择不同的指导方法。可组织
临床专家、药学专家与患者进行座谈讨论,交流防病治病的信息。通
过座谈讨论,在发现治疗过程中不合理因素的同时,使患者之间相互
鼓励,树立战胜自我,战胜疾病的勇气和信心,提高生活质量。
3.4 加强药师与患者的沟通 药师应主动与患者沟通,进行面对
面的交谈,这样缩短药师与患者的距离,促进相互信任,增强依从性。
沟通作为一种社会活动,仅有专业知识是不够的,因此,药师还应掌
握一定的社会学、心理学、伦理学、内科学等边缘学科。
相互尊重、平等交流是良好沟通的基础,药师不能歧视患者,也
不能将患者的隐私随便告诉他人,药师有为患者保密的义务。药师在
交谈中尽量应用大众化的语言,少用专业性术语。要善于利用语言的
心理作用,尽量使用确定性的语言,少用不确定的语言。
3.5 改进药品包装 改进药品包装为解决患者不依从性问题提供
了一条简捷途径,在发达国家已经实行了单剂量配方制,我国可根据
条件学习改进。例如单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装,能够
促使患者服药进行自我监督,减少差错;又如“该药可能有镇静作用,
如发生,请勿驾车或操作机器”;“用法如有疑问请向药师咨询”等。
综上所述,非依从性可发生在药物治疗的各个环节。医师、药师、
护师正确地指导患者用药,可以提高患者的用药依从性,进一步促进
患者合理用药,提高治疗效果,改善患者的生活质量。