破伤风的治疗与护理
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破伤风护理要点?
答:破伤风护理要点包括:
1. 严格执行隔离消毒措施,防止交叉感染。
破伤风杆菌具有传染性,应严格执行接触隔离制度,治疗或换药用器械及敷料均须专用,所用敷料应焚烧。
2. 病室环境保持安静,尽量减少一切刺激,防止噪声。
医护人员说话要低声、走路轻巧,室内光线应暗淡,避免强光刺激,门窗应安装较深色的帘布。
3. 破伤风病人应置于单人病室,保持安静,避免声光刺激。
4. 做好口腔护理、防止舌咬伤,实施床旁隔离,换药用具、用过敷料应严格消毒或焚毁。
5. 破伤风病人饮食护理应注意少食多餐,给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食物。
防止病人痉挛抽搐引起呛咳、误咽。
6. 破伤风病人注意安全防护,使用带床栏的病床,防止病人意外坠地;关节部位软垫保护,防止肌断裂和骨折;使用牙垫,避免病人咬伤舌;床旁常规备气管切开包,发生呼吸道梗阻时,立即协助医生进行气管切开;尿潴留者留置导尿管。
7. 观察穿刺位置皮肤情况,防止其红肿或感染。
定时对患者进行翻身及擦背,注意患者个人卫生及床上用品卫生,
减少压疮情况的发生。
8. 注意安全,遵医嘱用药,帮助增强治疗效果,控制病情发展。
以上就是破伤风护理的主要内容,希望对解决您的问题有所帮助。
破伤风的诊断、治疗、护理破伤风又名强直症,俗称锁口风,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。
临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。
一、病原破伤风梭菌,又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌,多单个存在。
本菌在动物体内外均可形成芽胞,其芽胞在菌体一端,似鼓锤状或球拍状,多数菌株有周鞭毛,能运动。
不形成荚膜。
破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素,最主要的为痉挛毒素,是作用于神经系统的神经毒,引起动物特征性强直症状的决定性因素,亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。
以90-100纳克(ng )剂量即能致死一只豚鼠。
它是一种蛋白质,对热较敏感,65-68℃经5min即可灭能,通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天,可将它变成类毒素,其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素,对于破伤风发生意义不很大。
二、潜伏期一般有潜伏期,通常是7天左右,个别病人可在伤后1~2日就发病。
潜伏期越短者,预后越差。
还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。
三、并发症除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症:①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致;②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因;③酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒;④循环衰竭:由于缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停。
这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。
四、破伤风的神经症状主要表现1、肌痉挛和颅神经麻痹临床的早期症状为:嚼肌痉挛、牙关紧闭,因表情肌紧缩,使脸部呈“苦笑面容”。
多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难,甚至因此而窒息死亡。
短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人,产生局限性或流产型的肌痉挛,或局部或一个肢体的抽搐。
破伤风的预防与抗毒素治疗措施破伤风是一种常见而严重的传染病,由于其高致死率及潜在并发症,对于预防和治疗该疾病的措施尤为重要。
本文将就破伤风的预防以及抗毒素治疗措施展开讨论。
预防是任何传染病管理中至关重要的一环,而对于破伤风来说更是如此。
下面我们将分别从两个方面来介绍对于破伤风的预防措施。
首先是针对有创伤史的个体。
任何一种创口都存在被真菌孢子或土壤内生存的细菌感染的可能性,因此只有通过适当地处理创伤才能有效地预防和减少感染导致的合并症风险。
以下是推荐采取的预防措施:1. 及时清洁:使用肥皂和水或适当杀菌液定期清洁伤口,确保彻底去除潜在引起感染的细菌。
2. 打击污垢:使用清洁无菌纱布或棉签轻轻擦拭伤口,以清除表面的污垢和异物。
3. 涂抹抗菌剂:涂布适当的抗菌药膏可以有效地降低细菌生长和感染风险。
4. 注射破伤风疫苗:在创伤发生后,立即进行破伤风疫苗注射是预防该疾病的重要手段。
注射的破伤风疫苗通常为混合疫苗,包含了减活白喉杆菌、百日咳杆菌及其他必需组分。
其次是对于没有明显外伤但感染风险较高的人群。
这些个体可能会受到寄生虫或动物细胞毒素引起的污染而患上破伤风。
以下是推荐采取的预防措施:1. 保持卫生习惯:勤洗手、定期浴液沐浴以及保持室内环境整洁,可以有效地减少由于触摸污染物或受到虫媒传播导致感染的机会。
2. 饮用安全水源:水是多种微生物和真菌的温床,因此确保饮用安全的水源是预防破伤风和其他传染病的一个重要方面。
3. 饮食卫生:避免食用未经烹饪处理的生食或不干净的食物,以减少感染的风险。
4. 寻求医学建议:对于有关寄生虫传播引起的潜在感染,应及时咨询医生以便采取适当的预防措施。
当然,在感染了破伤风之后,及时而正确地治疗也是至关重要的。
下面我们将介绍针对破伤风所采取的抗毒素治疗措施。
1. 毒素清除:一旦发现被感染了破伤风毒素,及时使用适当剂量和种类的抗毒素来清除血液中存在的毒素是至关重要的。
抗毒素旨在与游离体和循环毒素结合,阻止其进一步作用并促使排泄。
一、隔离消毒破伤风患者需要接受隔离治疗,以防止交叉感染。
护理人员应严格执行消毒隔离制度,接触患者前后应洗手,必要时需穿隔离衣、戴手套。
患者的病房应保持清洁、卫生,每天进行空气消毒。
破伤风杆菌对光、紫外线及一般消毒剂敏感,所以病房的用品和医疗器械需进行严格消毒。
二、保持呼吸道通畅破伤风患者常因痉挛和抽搐导致呼吸道不畅,因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员应定期为患者吸痰,清除口腔和呼吸道内的分泌物,同时确保患者有足够的氧气供应。
对于严重呼吸困难的患者,可能需要使用呼吸机辅助呼吸。
三、维持营养破伤风患者因疾病影响可能会出现食欲不振、消化不良等情况,因此需要给予营养支持。
护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划,提供高热量、高蛋白、易消化的食物,必要时可给予鼻饲或静脉营养支持。
四、监测生命体征破伤风患者的生命体征不稳定,需要密切监测。
护理人员应定时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标,发现异常情况及时报告医生进行处理。
五、心理支持破伤风患者因疾病痛苦和隔离治疗可能会产生焦虑、恐惧等心理问题,因此需要给予心理支持。
护理人员应关注患者的情绪变化,耐心倾听患者的诉求,向患者解释病情和治疗方案,帮助患者树立战胜疾病的信心。
六、遵医嘱治疗破伤风患者需要接受医生的治疗,护理人员应遵医嘱进行护理。
在护理过程中,应密切观察患者的病情变化,如出现异常情况应及时报告医生。
同时,护理人员应做好患者的药物管理,确保按时、按量给药。
对于可能出现的并发症如褥疮、肺炎等也应给予及时的预防和护理。
总结:以上是破伤风患者护理的六大要点:隔离消毒、保持呼吸道通畅、维持营养、监测生命体征、心理支持和遵医嘱治疗。
护理人员需全面了解这些要点,并在实际工作中认真执行,以帮助患者早日康复。
同时,对于患者的家属,也应进行适当的健康教育,让他们了解破伤风的基本知识和护理方法,以便更好地照顾患者。
肌松剂治疗破伤风的观察及护理研究肌松剂是破伤风治疗中的重要药物之一,可以通过抑制中枢神经系统的兴奋,缓解痉挛和痛苦。
本文通过观察和护理研究,探讨肌松剂在破伤风治疗中的应用和注意事项。
一、肌松剂的观察指标1. 肌松程度:通过观察患者的肌肉张力,判断肌松剂的效果。
正常情况下,肌肉应该是松弛的,如有肌肉痉挛、僵硬等症状表明肌松剂效果不佳。
2. 呼吸情况:观察患者的呼吸频率、深度和节律,判断是否存在呼吸抑制的情况。
应提醒患者做深呼吸,保持通畅气道。
3. 心律:观察患者的心率和心律,注意是否出现心动过缓、心脏停搏等情况。
如有问题应及时报告医生。
4. 血压:观察患者的血压变化情况,注意是否出现低血压。
如有低血压应及时采取措施,如卧床、输液等。
5. 体温:观察患者的体温变化情况,如有发热应及时处理。
二、肌松剂的护理注意事项1. 患者的体位:患者应采取卧位,保持平稳,以防止血压下降引起晕厥或其他意外情况的发生。
2. 保持通畅气道:患者呼吸可能受限,护士需保持患者气道通畅,防止其发生窒息的危险。
可采取保持头部后仰,保持通畅气道和给予吸氧等措施。
3. 皮肤护理:长期应用肌松剂可能导致患者的皮肤变薄、干燥等问题,应定期给患者进行皮肤护理,如涂抹保湿霜等。
4. 预防尿潴留:肌松剂可能导致患者出现尿潴留的情况,护士应定期帮助患者排尿,如有需要可用导尿管进行排尿。
5. 观察并防止并发症:肌松剂可能导致并发症,如肺炎、深静脉血栓、尿路感染等,护士需要密切观察患者的病情变化,并采取相应的预防措施。
总结:肌松剂是破伤风治疗中的重要药物,但也存在着一定的风险和副作用。
护士在观察和护理过程中需要密切注意患者的病情变化,及时报告医生并采取相应的措施,以确保患者的安全和康复。
护士还需给予患者心理和生活护理的支持,提高其治疗的依从性和康复效果。
破伤风
一、定义
破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起的急性特异性感染。
二、病因与发病机制
破伤风杆菌属厌氧芽孢杆菌属,为厌氧。
破伤风杆菌在厌氧环境下繁殖,形成繁殖体并产生毒素,但易被消毒剂及煮沸杀死。
当环境条件不利时,则形成芽孢,位于菌体一端,形似鼓槌状。
破伤风芽孢对外界环境有很强的抵抗力,在土壤中可存活数年,须采用高压消毒才能将其杀死。
破伤风外毒素可被胰蛋白酶处理分解为α、β、γ组分,以其各自引起的不同临床效应分别称为破伤风痉挛毒素、破伤风溶血素和纤维蛋白溶酶。
除溶血素可引起溶血和可能导致局部组织坏死外,主要导致临床症状者为痉挛毒素,该毒素不耐热,在65℃环境里30min即被破坏。
其轻链为毒性部分,为锌内肽酶;重链(H链)具有结合和运输功能,分Hc和Nc两部分,前者能与神经细胞表面受体特异性结合,后者有利于细胞的内在化作用,使毒素进入神经细胞。
三、临床表现
①临床表现:破伤风前驱期主要表现为乏力、头晕、头痛、烦躁、兴奋等非特征性症状,也可出现舌根发硬、吞咽不便、头颈转动不便等症状;发作期典型表现为苦笑面容,肌肉持续性强直性收缩及
阵发性肌肉痉挛。
②心理状况:患者需隔离治疗,停止和外界交往,有孤独感。
剧烈的抽搐,患者有死亡恐惧感,因而有时失去战胜疾病的信心。
四、实验室及其他检查
①实验室检查:破伤风患者的实验室检查一般无特异性发现。
当有肺部继发感染时,白细胞可明显增高,痰培养可发现相应的病原菌。
伤口分泌物常分离到需氧性化脓性细菌,亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。
由于破伤风的临床表现较为特异,尤其症状典型时诊断不难,故做临床诊断时不要求常规做厌氧培养和有细菌学证据。
②其他辅助检查:目前暂无相关资料。
五、治疗
①消除毒素来源:在控制痉挛下,对伤口进行彻底的清创,清除坏死组织和异物,敞开伤口以利引流。
清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。
②中和游离毒素:因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用,故应尽早使用,以中和血液中的游离毒素。
③控制和解除痉挛:是治疗过程中很重要的一步,在极大程度上可防止窒息和肺部感染的发生。
轻者可用镇静安眠药,重者可用氯丙嗪。
④防治并发症:患者强烈的肌痉挛、出汗及不能进食等引起电解质代谢失调,应及时补充水和电解质。
⑤应用破伤风类毒素进行预防接种:中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫,另对军人和易受外伤的高危人群,可提前注射破伤风类毒素进行预防。
六、观察要点
注意生命体征,警惕感染性休克发生;观察伤口分泌物有无减少、肿痛有无缓解。
七、护理要点
(1)常规护理
①严格执行接触隔离制度,加强饮食营养,进易消化食物。
②对需截肢手术患者给予同情及更多的关心、安慰,鼓励其术后对生活适应的信心;告知家属需要更多关爱患者,给予更多的情感支持。
(2)专科护理
①加强伤口护理伤口敞开,用3%过氧化氢溶液等冲洗或湿敷,并保持引流通畅。
②协助进行高压氧治疗及抗感染、对症及支持治疗。
③遵医嘱做好截肢术前准备。