心肌细胞的分类

心脏的电生理学基础一、心肌细胞的分类心肌细胞按生理功能分为两类：一类为工作细胞，包括心房肌及心室肌，胞浆内含有大量肌原纤维，因而具有收缩功能，主要起机械收缩作用。

除此以外，还具有兴奋性、传导性而无自律性。

另一类为特殊分化的心肌细胞，包括分布在窦房结、房间束与结间束、房室交界、房室束和普肯耶纤维中的一些特殊分化的心肌细胞，胞浆中没有或很少有肌原纤维，因而无收缩功能，主要具有自律性，有自动产生节律的能力，同时具有兴奋性、传导性。

无论工作细胞还是自律细胞，其电生理特性都与细胞上的离子通道活动有关，跨膜离子流决定静息膜电位和动作电位的形成。

根据心肌电生理特性，心肌细胞又可分为快反应细胞和慢反应细胞。

快反应细胞快反应细胞包括心房肌细胞、心室肌细胞和希-普细胞。

其动作电位0相除极由钠电流介导，速度快、振幅大。

快反应细胞的整个APD中有多种内向电流和外向电流参与。

慢反应细胞慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞，其动作电位0相除极由L-型钙电流介导，速度慢、振幅小。

慢反应细胞无1kl控制静息膜电位，静息膜电位不稳定、易除极，因此自律性高。

有关两类细胞电生理特性的比较见表1。

表1快反应细胞和慢反应细胞电生理特性的比较参数快反应细胞慢反应细胞静息电位-80〜-95mV -40〜-65mV0期去极化电流INaI Ca0期除极最大速率200〜700V/s 1〜15V/s超射+20〜+40mV -5〜+20mV阈电位-60〜-75mV -40〜-60mV传导速度0.5〜4.0m/s 0.02〜0.05m/s兴奋性恢复时间 3 期复极后3期复极后10〜50ms 100ms以上4期除极电流1f 1H【Cd If ------、静息电位的形成静息电位(resting potential, RP)是指安静状态下肌细胞膜两侧的电位差，一般是外正内负。

利用微电极测量膜电位的实验，细胞外的电极是接地的，因此RP是指膜内相对于零的电位值。

在心脏，不同组织部位的RP是不相同的，心室肌、心房肌约为-80〜-90mV，窦房结细胞-50〜-60mV，普肯耶细胞-90〜-95mV。

心肌细胞的四种类型心肌细胞是构成心肌组织的基本单位，其具有自主收缩和传导功能，是心脏正常运转的关键。

根据不同的形态、结构、功能和分布位置，可以将心肌细胞分为四种类型：工作性心肌细胞、传导性心肌细胞、节律性心肌细胞和间质性心肌细胞。

下面将对这四种类型进行详细介绍。

一、工作性心肌细胞工作性心肌细胞是最常见的一类心肌细胞，约占所有心肌细胞的99%。

它们位于室壁内层，呈长条状或楔形，具有明显的横纹和纵向线条。

这种类型的心肌细胞主要负责产生收缩力，推动血液流动。

工作性心肌细胞与其他类型的心肌细胞相比，其特点在于具有高度有序排列和协同收缩能力。

在正常情况下，这些细胞同时受到神经系统和内分泌系统调控，并通过电信号传导系统实现快速而有序地收缩和舒张。

二、传导性心肌细胞传导性心肌细胞位于心脏的特定区域，如窦房结、房间隔、房室结和束支等。

这些细胞具有特殊的电生理性质，能够产生和传导电信号，控制心脏的节律和速率。

传导性心肌细胞与工作性心肌细胞相比，其形态和结构较为简单，不具备明显的横纹和纵向线条。

但是它们具有高度的电活动性和自主节律性，在整个心脏中起着至关重要的作用。

三、节律性心肌细胞节律性心肌细胞是一种特殊的工作性心肌细胞，主要分布在窦房结、房室结和束支等区域。

这些细胞具有自主节律性，并能够产生周期性电信号，控制整个心脏的节律。

与传导性心肌细胞相比，节律性心肌细胞具有更高的自主节律能力，并且能够对外界刺激做出更快速而准确的反应。

这些特点使得它们成为了控制整个心脏正常节律的关键。

四、间质性心肌细胞间质性心肌细胞是一种非收缩性的心肌细胞，主要分布在心脏的间质组织中。

这些细胞形态和结构较为简单，没有明显的横纹和纵向线条，但具有一定的电生理活性。

间质性心肌细胞与其他类型的心肌细胞相比，其功能相对较为单一，主要起到支持和保护作用。

它们能够分泌多种生长因子和细胞外基质，促进周围心肌细胞的生长和修复。

总之，心肌细胞是构成心脏组织的基本单位，不同类型的心肌细胞在形态、结构、功能和分布位置上各有特点。

第一章心脏电生理基础第一节心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的分类根据组织学和生理学特点，可将心肌细胞分为两类。

1、普通心肌细胞包括心房肌和心室肌细胞，含有丰富的肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，但一般不具有自律性。

这类心肌细胞具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能，故又称为工作细胞。

2、自律细胞是一类特殊分化的心肌细胞，主要包括P细胞和浦肯野细胞，组成心脏的特殊传导系统。

这类细胞除了具有兴奋性、传导性外，大多没有稳定的静息电位，但可自动产生节律性兴奋，控制整个心脏的节律性活动。

由于很少含或完全不含肌原纤维，基本不具有收缩功能。

二、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞膜内外的离子浓度不同（见表1-1-1），安静状态下细胞膜对不同离子的通透性也不同，这是心肌细胞跨膜电位形成的主要离子基础。

11、静息电位人类心室肌细胞的静息电位为－90 mV，其形成机制与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。

在静息状态下心室肌细胞膜上的内向整流Ik1通道开放，其通透性远大于其他离子通道的同透性，因此，K+顺其浓度梯度由膜内向膜外扩散，造成膜内带负电，膜外带正电，从而形成了膜内外的电位差。

这种在静息状态下，心肌细胞膜内外的电位差就称为膜的静息电位。

此时，心肌细胞处于极化状态。

2、动作电位刺激心室肌细胞使其兴奋，膜内外的电位就会发生突然转变，膜内电位由负电位转变为正电位，而膜外则由正电位转变为负电位。

这种膜电位的变化称为动作电位。

通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期、4期五个时相（图1-1-1）。

（1）去极化过程。

心室肌细胞的去极化过程又称动作电位0期。

心室肌细胞在外来刺激作用下，首先引起部分电压门控式Na+通道（INa通道）开放和少量Na+内流，造成细胞膜部分去极化。

当膜电位由静息水平（膜内－90mV）去极化到阈电位水平（膜内－70mV）时，细胞膜上INa通道的开放概率明显增加，于是Na+顺其浓度梯度和电位梯度由膜外快速进入膜内，使细胞膜进一步去极化，膜内电位迅速上升到正电位（＋30mV）。