腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

腹腔镜疝修补术病例讨论引言：腹股沟疝是一种常见的疾病，主要表现为腹股沟区域的突出物。

传统的开放手术在治疗腹股沟疝方面取得了一定的效果，但术后恢复慢、疼痛感强等问题一直困扰着患者。

而腹腔镜疝修补术的出现则为患者带来了更好的选择。

病例讨论：最近，我参与了一例腹腔镜疝修补术的手术，在此与大家分享一下这个病例的经过和治疗效果。

患者是一位52岁的男性，主要症状是右侧腹股沟区域的突出物，伴有轻度疼痛。

体格检查显示在右侧腹股沟区域可见一个可触及的肿块，咳嗽时肿块明显突出。

通过超声检查，确诊为右侧腹股沟疝。

在手术前，我们详细了解了患者的病史和手术相关情况。

患者没有其他明显的疾病，且血液检查无异常。

术前准备包括禁食禁水、清洁肠道等。

手术过程中，我们首先给患者局部麻醉，并进行腹腔镜探查。

通过腹腔镜，我们可以清晰地观察到腹股沟区域的疝囊和疝环。

然后，我们使用特殊的缝合线将疝囊与腹腔壁固定，以防止再次脱垂。

最后，我们检查了其他可能存在的疝囊，并确保修补完全。

手术进行顺利，整个过程大约持续了一个小时。

患者术后恢复良好，术后疼痛感较轻，术后第二天即可下床活动。

术后随访两个月，患者未出现复发和其他并发症。

通过这个病例，我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势：1.微创性：相比传统的开放手术，腹腔镜疝修补术创伤更小，术后恢复更快。

2.可视性好：腹腔镜可以提供高清晰度的视野，使医生能够清晰地观察到疝囊和疝环，有利于手术的精确进行。

3.修补效果好：通过腹腔镜，可以精确地将疝囊与腹腔壁固定，减少复发的可能性。

4.并发症少：由于手术创伤小，术后并发症的发生率相对较低。

当然，腹腔镜疝修补术也存在一些局限性，如需要较高的技术要求、手术时间较长等。

但随着医学技术的不断进步，这些问题将逐渐得到解决。

结论：腹腔镜疝修补术作为一种微创手术技术，在治疗腹股沟疝方面取得了良好的效果。

通过本次病例的讨论，我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势和潜在的应用前景。

希望通过我们的努力，能够为更多的腹股沟疝患者提供更好的治疗选择。

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会腹腔镜腹股沟疝修补术是一种常见的腹股沟疝治疗方法，通过腹腔镜技术，在腹腔内修补疝区。

在手术后患者可能会出现血清肿的情况，这对患者康复和手术效果都会产生不良影响。

针对腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治问题，我们需要对此进行深入的研究和总结。

本文将针对这一问题展开讨论，以期为临床工作提供一定的参考价值。

一、血清肿的成因分析1. 术前因素：在腹腔镜腹股沟疝修补术之前，患者可能存在一些术前因素，如肥胖、高龄、合并其他疾病等，这些因素都会增加术后血清肿的发生率。

术前存在的疝囊内脂肪组织和腹壁软组织薄弱也是血清肿发生的危险因素。

2. 术中操作：在手术操作过程中，如果医生没有正确操作腹腔镜技术，可能会导致术后出血较多，或者在疝囊内残留黏连组织和血凝块等，这些都是血清肿的发生原因。

3. 术后疼痛控制：腹腔镜腹股沟疝修补术后，患者常常会出现一定的术后疼痛，如果疼痛得不到有效的控制，患者可能会出现过度的活动或者咳嗽等现象，从而导致血清肿的发生。

4. 术后并发症：腹腔镜腹股沟疝修补术后可能会发生其他并发症，如感染、神经损伤等，这些并发症的发生也会增加血清肿的风险。

二、血清肿的防治体会1. 术前评估：在进行腹腔镜腹股沟疝修补术之前，医生需要对患者进行全面的术前评估，了解患者的基础情况、合并疾病情况，以及疝囊的内部情况，从而为手术做好充分的准备工作。

2. 术中精细操作：在手术操作过程中，医生需要精细操作，尽量减少组织损伤和出血，避免在疝囊内留下残留物，提高手术的成功率。

对于复杂病例，医生可以采用腹腔镜辅助手术技术，减少对腹壁的创伤。

3. 术后疼痛控制：术后对疼痛的控制是非常重要的，医生需要根据患者的情况合理选择止痛药物，避免患者出现过度用力活动和咳嗽等现象。

对于有条件的医院，可以采用腹腔镜下行胸腔镜下注射硬膜外阻滞术，以减轻患者的术后疼痛。

4. 术后监测：对于术后出现血清肿的患者，医生需要加强监测，及时处理。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）术后护理体会腹股沟疝是普外科的常见疾病之一：严重影响患者的工作及生活。

手术治疗成为治疗腹股沟疝的最佳方法。

而TEP是一种微创的疝修补手术。

具有切口小、创伤轻、复发率低等优点。

一、资料和方法1.基本资料选取我院普外科2013年-月至2014年一月行TEP手术48例成功患者，其中男性30例，女性18例，腹股沟斜疝32例，直疝16例，双侧疝5例，术后住院时间2-4天，平均3天，术后无明显并发症。

2.方法麻醉方法：全麻，手术方法：腹腔镜下完全腹膜外疝修补术。

3.结果所有患者手术顺利，无手术切口感染，无活动性出血，发生2例阴囊血肿。

二、术后护理1.常规护理去枕平卧，头偏向一侧，心电监护其生命体征变化，低流量吸氧6小时左右，手术侧腹股沟区沙袋压迫一天，抬高阴囊，有利于减少术后渗血，血清肿发生几率，术后6小时鼓励咳嗽，活动四肢术后第一天即下床适量活动，术后观察有无切口渗血，有无肿块突出及阴囊血肿。

2.饮食护理术后6小时后进食流质，术后第一天进食半流质，逐渐过渡到普食。

3.导尿管的护理少量患者术后排尿困难，给予留置导尿，一般留置1-2天后拔除，注意会阴部消毒，鼓励患者多饮水，观察有无尿频尿急等4.术后阴囊血肿的预防和护理本组发生2例阴囊血肿，主要是疝囊剥离创面大，渗血导致，大多数1-2周可自行吸收，术后常规术野沙袋压迫一天，抬高阴囊。

5.预防术后呼吸道感染护理鼓励患者深呼吸，咳嗽咳痰，定时翻身及拍背，必要时应用化痰药物及雾化吸入。

6.术后出血的观察和护理术后出血在该手术术后也是需要观察及护理的并发症之一，主要是术中损伤腹壁下血管及股血管等引起，术后患者如出现休克表现，切口渗血明显，考虑出血，及时汇报医生。

三、出院指导患者一般住院时间3天，患者出院后告知患者注意休息及手术切口清洁，3个月内避免负重活动，如出现切口处肿痛及肿块复发，及时来院就诊。

参考文献[1]张清贤，田培芳，无张力疝修补术护理体会[J].中国社区医生,2011 (7):192-193.[2]高清华，高绪玲、付慧，等.96例老年腹外疝腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会。

一、引言术后肿胀是手术常见的并发症之一，主要由于手术创伤、组织损伤、炎症反应等因素引起。

术后肿胀不仅影响患者的舒适度，还可能延长康复时间，甚至引发并发症。

因此，对术后肿胀进行有效的护理诊断和措施实施至关重要。

本文将从术后肿胀的护理诊断和护理措施两个方面进行阐述。

二、术后肿胀的护理诊断1. 术后肿胀的原因诊断（1）手术创伤：手术过程中，组织损伤、血管破裂导致出血，血液和渗出液积聚在组织间隙，引起肿胀。

（2）炎症反应：手术创伤可激活免疫系统，产生炎症介质，导致局部血管扩张、通透性增加，促使液体渗出，引起肿胀。

（3）血液动力学改变：术后血液粘稠度增加，循环血量减少，导致组织灌注不足，引起肿胀。

（4）药物因素：某些药物如止血药、抗凝药等可影响血液循环，导致术后肿胀。

2. 术后肿胀的程度诊断（1）轻度肿胀：局部皮肤轻微发红、发硬，无疼痛感，活动受限不明显。

（2）中度肿胀：局部皮肤明显发红、发硬，疼痛感明显，活动受限。

（3）重度肿胀：局部皮肤明显发红、发硬，疼痛剧烈，活动受限严重，可能伴有皮肤破溃、感染等并发症。

3. 术后肿胀的部位诊断（1）局部肿胀：手术切口附近组织肿胀。

（2）全身性肿胀：手术后全身多个部位出现肿胀，如面部、四肢等。

三、术后肿胀的护理措施1. 术前护理（1）术前评估：了解患者的病史、手术类型、手术部位，评估术后肿胀的可能性。

（2）健康教育：向患者讲解术后肿胀的原因、表现及护理方法，提高患者的自我护理意识。

2. 术后一般护理（1）体位：术后抬高患肢，高于心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。

（2）局部冷敷：术后24小时内，用冰袋或冷湿敷料对肿胀部位进行冷敷，每次20-30分钟，可减轻肿胀、疼痛。

（3）抬高患肢：平躺时患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。

（4）适度活动：根据患者情况，指导患者进行适当的踝泵锻炼、股四头肌收缩等，促进血液循环，减轻肿胀。

3. 术后药物护理（1）抗炎药物：遵医嘱给予患者抗炎药物，如布洛芬、塞来昔布等，减轻炎症反应，缓解疼痛。

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生原因及对策庄哲宏;张剑宝;梁智浩;张冬辉;谭诗成;何葵【摘要】目的：探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的发生原因及对策。

方法选取我科从2012年4月到2016年6月间采用腹腔镜术式治疗成年男性腹股沟疝患者共251例，观察术后1个月内血清肿的发生率及严重程度，找出其原因及探讨处理对策。

结果4年间共发生血清肿42例，大多数无需处理，仅3例需抽液并加压治疗，全部42例患者未发生感染。

血肿可能与年龄、手术方式和伴随较严重的疾病有关。

结论腹腔镜腹股沟疝修补术术后血清肿可能涉及到年龄、手术方法及严重的伴随疾病有关。

%Objective To discuss the reasons and treatment of seroma formation after laparoscopic inguinal hernia repair (LIHR). Methods A total of 251 cases in our hospital from April 2012 to June 2016 were included in the cohort. All patients underment LIHR and their data were retrospective analyzed. The incidence and severity of seroma in one month after operations was observed. Results Forty-two patients were suffered from seroma after LIHR in this during period and most of them got well without any intervention except three patients were subjected to drainage by puncture and compression therapy. Seroma after LIHR were associated with age , surgical approach and severe concomitant diseases. Conclusion Pay attention to aged patients and their concomitant diseases in perioperative period and choose the best treatment.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)005【总页数】4页(P580-583)【关键词】腹股沟疝;修补术;腹腔镜;血清肿【作者】庄哲宏;张剑宝;梁智浩;张冬辉;谭诗成;何葵【作者单位】518033 广东深圳中山大学附属第八医院胃肠外科;518033 广东深圳中山大学附属第八医院胃肠外科;518033 广东深圳中山大学附属第八医院胃肠外科;518033 广东深圳中山大学附属第八医院胃肠外科;518033 广东深圳中山大学附属第八医院胃肠外科;518033 广东深圳中山大学附属第八医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R656.2+1约3%腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后发生不同程度并发症［1，2］，其中血清肿是术后的常见并发症之一，虽然大多数无需有创处理，但一部分在完全吸收前容易与术后复发相混淆，引起患者焦虑或不满，甚至产生医疗纠纷，所以应尽量减少其发生率。

腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会（一）腹股沟疝是普外科常见疾病之一。

腹腔镜疝修补术是90年代新起的新术式。

与开放无张力手术方法比较，具有手术创伤小、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点，目前已在临床得到广泛应用。

但腹腔镜下疝修补仍存在一定的并发症，如血肿、皮下气肿、全麻后呼吸道感染等。

我科自2007年6月至2022年12月期间，完成腹腔镜腹股沟疝修补术100例，经围手术期的中西医结合护理，配合医疗手段，收到较满意效果。

现将围手术期有关护理报告如下。

本组患者均在气管内插管全身麻醉下完成手术，其中有95例行腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），有5例行腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。

修补材料均选用专科产品聚丙烯补片。

术后72例患者留置腹膜外引流管。

2结果本组100例患者手术均获成功，无中转开放性手术。

手术完成后，患者术后肛门排气时间10.75±3.39小时；术后6小时即可起床活动，术后当日6小时后进食流质。

术后并发症5例，其中2例患者诉术后6小时腹股沟区有轻度疼痛不适感，3例出现单侧阴囊血清肿，均予对症治疗后治愈。

手术切口均Ⅰ期愈合，平均住院4.25±0.83天。

术后随访1～18个月，无复发病例。

3护理体会3.1术前护理3.1.1心理护理腹腔镜下疝修补术是一种新的手术方式，患者对其治疗效果及预后均存在疑虑，我们针对患者的性格、心理素质，做好心理疏导，应耐心解答患者的疑问，指导患者术中如何配合医师做好相关准备，同时详细介绍手术方式、特点、治疗效果及安全性，提高患者对手术的信心。

3.1.2术前基础病的控制术前应戒烟，控制患者的血压、血糖在适宜手术的水平，避免上呼吸道感染，以免诱发慢性支气管炎，因剧烈咳嗽而致疝脱出。

3.1.3常规准备除腹部、会阴部皮肤准备外，还应特别注意清洁脐部，先用清水清洗，再用棉球蘸松节油涂擦脐内污垢，最后再用清水冲洗。

清洁脐部时动作宜轻柔，以免损伤脐部。