神经系统运动功能检查(完整)

神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。

一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。

1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。

意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。

(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。

(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。

1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。

2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。

3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。

特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。

②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。

2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。

52项神经运动检查内容【原创版】目录1.神经运动检查的概述2.52 项神经运动检查内容的分类3.具体的 52 项神经运动检查内容介绍4.神经运动检查的意义和作用5.神经运动检查的注意事项正文【1.神经运动检查的概述】神经运动检查是一种评估神经系统功能的方法，通过对患者的运动功能进行检查，以了解其神经肌肉功能状态。

这种检查可以帮助医生诊断神经肌肉疾病，评估病情严重程度，以及制定治疗方案和评估治疗效果。

【2.52 项神经运动检查内容的分类】52 项神经运动检查内容主要分为以下几类：（1）肌力检查：包括肌力分级、肌肉收缩形式等。

（2）肌张力检查：包括被动关节活动度、肌肉僵硬度等。

（3）协调运动检查：包括手指协调、肢体协调等。

（4）平衡功能检查：包括静态平衡、动态平衡等。

（5）步态检查：包括步行速度、步态稳定性等。

【3.具体的 52 项神经运动检查内容介绍】（此处省略，因篇幅限制无法一一介绍 52 项具体内容）【4.神经运动检查的意义和作用】神经运动检查的意义和作用主要体现在以下几点：（1）帮助医生了解患者的神经肌肉功能状态，为诊断神经肌肉疾病提供依据。

（2）评估病情严重程度，为制定治疗方案提供参考。

（3）评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

（4）预防并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。

【5.神经运动检查的注意事项】进行神经运动检查时，应注意以下几点：（1）检查前要向患者解释检查的目的和过程，以减轻患者的紧张情绪。

（2）检查过程中要遵循循序渐进的原则，以免患者过度疲劳。

（3）检查结果受多种因素影响，应综合其他检查结果进行分析。

神经系统专科体格检查一、一般检查神志是否清楚，查体是否配合，对答是否切题，言语是否流利，精神状态及粗测高级智能等。

二、脑神经1.I嗅神经如无主诉可不查，如需要可使用有挥发性但无刺激性的物质（如香水、咖啡、薄荷水）。

2.Ⅱ视神经视力和视野的粗测，眼底：正常视神经盘圆形或椭圆形、边缘清晰、颜色淡红、生理凹陷清晰、动脉色鲜红、静脉色暗红、动静脉管径比例 2：3。

3.Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ展神经是否存在眼睑下垂、眼球运动是否受限、有无眼球震颤和复视；瞳孔大小、形态、直接/间接对光反射、调节反射、辐辏反射。

4.Ⅴ三叉神经（1）感觉：分别检查三叉神经三支分布区域的感觉，比较双侧、中心及外周。

（2）运动：嘱患者用力咀嚼，触诊颞肌和咬肌，张口看下颌是否偏斜。

（3）角膜反射：向一侧注视，棉絮由侧方轻触注视方向对侧的角膜，引起双侧瞬目动作。

（4）下颌反射：微张口，拇指置于患者下颏正中，叩诊锤叩击手指。

5.Ⅶ面神经（1）运动功能：观察双侧额纹、鼻唇沟、口角是否对称；嘱患者做闭目、皱眉、示齿和鼓腮动作。

（2）味觉：舌前 2/3味觉。

6.Ⅷ前庭蜗神经（1）耳蜗神经1）Rinne试验：振动的音叉放在乳突上（骨导）至听不到声音后音叉移动至同侧外耳道旁（气导），正常情况下气导>骨导。

2）Weber试验：振动的音叉放在前额或颅顶正中。

检查结果分析见表-1表-1 Rinne试验及Weber试验（2）前庭神经：观察有无眼球震颤和平衡障碍等。

7.Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走神经注意患者的发音，询问有无吞咽困难和饮水呛咳，观察悬雍垂是否居中、双侧软腭抬举是否对称；咽反射：嘱患者张口发“啊”，压舌板轻触两侧咽后壁黏膜。

8.Ⅺ副神经观察有无斜颈或塌肩，评估转头和耸肩的力量。

9.Ⅻ舌下神经观察舌在口内有无舌肌纤颤，伸舌是否居中，有无舌肌萎缩。

三、运动系统检查1.肌容积观察有无肌肉萎缩或假性肥大。

2.肌张力检查肌肉在静止松弛状态下的紧张度。

3.肌力0级：肌肉无收缩活动。

52项神经运动检查内容神经运动检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断运动神经系统的功能状态。

它通过观察和测量肌肉力量、协调性、反射以及神经传导速度等指标，可以帮助医生确定神经系统的异常情况，如神经病变、肌肉疾病以及运动神经系统的其他问题。

神经运动检查一般包括以下52项内容：1.常规检查：包括姓名、身高、体重、年龄、性别等基本信息的录入。

2.详细病史：询问患者的症状、疼痛部位、病情发作频率等。

3.神经系统检查：包括对头部、颈部以及四肢的神经系统进行全面检查。

4.神经系统感觉检查：通过观察患者对刺激的反应，检查其感觉神经的功能状态。

5.肌肉力量检查：通过让患者进行一系列力量测试，评估其肌肉力量的情况。

6.肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性测试，评估其协调能力。

7.体位与姿势控制检查：观察患者的站立、行走、坐立等姿势及控制能力。

8.步态检查：观察患者的步态，检查其行走姿势和步态异常情况。

9.神经系统运动检查：通过观察患者进行一系列肢体运动测试，评估其肌肉控制能力。

10.腱反射检查：通过敲击患者的腱部，评估其肌肉反射的状态。

11.足部甲板反射检查：通过敲击或刺激患者的足底，评估其足底反射的状态。

12.假性肌肉病检查：通过将患者的肌腱拉伸，评估其假性肌肉病的情况。

13.视觉障碍检查：通过观察患者的视觉反应，评估其视觉系统的功能状态。

14.听觉障碍检查：通过观察患者对声音刺激的反应，评估其听觉系统的功能状态。

15.喉反射检查：通过刺激患者的咽喉部，评估其喉反射的状态。

16.口唇反射检查：通过刺激患者的唇部，评估其口唇反射的状态。

17.眼球运动检查：通过观察患者的眼球运动，评估其眼外肌的协调性和神经传导功能。

18.舌肌运动检查：观察患者的舌肌运动，评估其舌肌的协调性和神经传导功能。

19.口咽反射检查：通过刺激患者的咽部，评估其口咽反射的状态。

20.触觉障碍检查：通过触摸患者的皮肤，评估其触觉系统的功能状态。

神经系统检查神经系统检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断人体神经系统的功能状态。

神经系统是人体的重要组成部份，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（神经和神经节）。

神经系统检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，以便及时诊断和治疗相关疾病。

神经系统检查通常由专业的神经科医生或者神经科护士进行。

下面是一份标准格式的神经系统检查报告，以供参考：1. 患者信息：- 姓名：张三- 年龄：50岁- 性别：男性- 就诊日期：2022年1月1日2. 主诉：- 患者主诉头痛、头晕和手脚麻木。

3. 现病史：- 患者于一个月前开始浮现头痛、头晕和手脚麻木的症状，症状持续存在至今。

4. 既往病史：- 高血压：已经患有高血压病10年，长期服用降压药物控制血压。

- 糖尿病：已经患有糖尿病5年，通过饮食控制和口服药物控制血糖。

- 意识状态：清醒- 神经系统：生理反射正常，无异常体征- 肢体运动：肢体运动协调，无明显异常- 感觉：双上肢和下肢存在轻度触觉减退6. 神经系统检查：- 视力检查：双眼视力正常，无明显视物含糊或者视野缺损 - 眼球运动：双眼球运动自如，无明显麻痹或者偏斜- 眼底检查：双眼底无明显异常- 面部感觉：双侧面部感觉正常- 咀嚼肌力：正常- 舌运动：舌运动灵便，无明显麻痹- 肩胛带肌力：正常- 上肢肌力：双上肢肌力正常- 下肢肌力：双下肢肌力正常- 肌张力：双上肢和下肢肌张力正常- 腱反射：双上肢和下肢腱反射正常- 共济失调检查：双上肢和下肢共济失调程度轻微- 步态检查：步态正常- 头颅CT扫描：未见明显异常- 脑电图：未见明显异常- 神经传导速度检查：双上肢和下肢神经传导速度正常8. 诊断：- 根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为颈椎间盘突出症引起的颈神经根受压。

9. 治疗建议：- 赋予患者相应的颈椎保护措施，如避免长期低头、提醒正确姿式等。

- 赋予患者适当的药物治疗，如镇痛药和消炎药。

神经系统查体详解神经系统检查（一）一般检查一般检查主假如检查病人的意识状态。

经过与病人谈话并检查病人对外界刺激的反响而进行评论。

意识状态可分为以下几类：1.清醒状态 (clear-headed state) 被检查者对自己及四周环境的认识能力优秀，应包含正确的时间定向、地址定向和人物定向。

当问诊者问及姓名、年纪、地址、时辰等问题时，被检查者能做出正确回答。

2.嗜睡状态 (somnolence state) 意识清楚度降低为主的意识阻碍的一种形式。

指病人意识清醒程度降低较稍微，呼喊或推进病人肢体，病人可立刻清醒，并能进行一些简洁而正确的谈话或做一些简单的动作，但刺激一消逝又入眠。

此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

3.意识模糊 (confusion) 指病人意识阻碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不可以清楚地认识；空间和时间定向力阻碍；理解力、判断力愚钝，或发生错误；记忆模糊、近记忆力更差；对现实环境的印象模糊不清、常有思想不连接，思想活动愚钝等。

一般来说，病人有时间和地址定向阻碍时，即称为意识模糊。

4.昏睡状态 (stupor state)意识清楚度降低较意识模糊状态为深。

呼喊或推进肢体不可以惹起反响。

用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉 ( 或针刺病人手足 ) 可惹起防守反射。

此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。

5.浅昏倒 (superficial coma) 指病人任意运动丧失，呼之不该，对一般刺激全无反响，对强痛苦刺激如压眶、压甲根等有反响，浅反射消逝，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无显然变化。

见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克初期、肝性脑病等。

6.深昏倒 (deep coma) 指病人对各样刺激均无反响，完整处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消逝，大小便失禁，呼吸不规则，血压降落，此时可有去大脑强直现象。

体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。

在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。

本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。

正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。

1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。

1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。

1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。

2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。

2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。

2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。

2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。

3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。

3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。

3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。

3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。

4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。

4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。

4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。

5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。

5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。

5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。

总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。

体格检查-神经系统检查一、脑神经检查（一）嗅神经嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害。

（二）视神经检查包括视力、视野检查和眼底检查。

（三）动眼神经、滑车神经、展神经1．动眼神经、滑车神经、展神经分别为第3、4、6对脑神经，共同支配眼球运动，合称眼球运动神经。

2．如发现眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。

3．如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。

4．眼球向外转动障碍则为展神经受损。

5．瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。

6．单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。

（四）三叉神经1．三叉神经系第5对脑神经，是混合性神经。

2．感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜。

3．运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。

4．面部感觉嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷水或热水的试管检查温度觉。

两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时确定感觉障碍区域。

5．角膜反射(1)嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。

(2)如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。

(3)直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传人障碍）；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。

6．运动功能(1)检查者双手触按患者颞肌、咀嚼肌，嘱患者做咀嚼动作，对比双侧肌力强弱。

(2)再嘱患者做张口运动或露齿，以上下门齿中缝为标准，观察张口时下颌有无偏斜。

(3) 一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时由于翼状肌瘫痪，下颌偏向患侧。

（五）面神经1．运动功能(l)首先观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称。

然后，嘱患者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。

(2)面神经受损分类①一侧面神经周围性（核或核下性）损害时，病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。

可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。

一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。

2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。

3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。

3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。

3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。

3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。

4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。

二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。

2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。

（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。

2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。

2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。