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文书书写质量要求
--写我们应做的---做我们所写的---记录我们做过的---纠正我们做错的--
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六、注意证据的收集和保管
以事实为依据，以法律为准绳 事实是当时发生的客观过程，包括各种医疗文件的检 查报告、护理记录等。对医疗纠纷的现场、实物（如输 液、输血的实物器具等）应及时封存，指派专人看管， 严禁伪造、涂改病历。如纠纷发生后，不能提供证据或 证据丢失，将会带来不利后果
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护患沟通: 从沟通效果评估入手
效果分为六个层次 沟通效果很差 --- 沟通效果较差 --- 沟通效果一般 --- 沟通效果较好 --- 沟通效果很好 --- 沟通效果非常好 ---患者很不满意 患者不满意 患者没有不满意 患者满意 患者很满意 患者感动
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我们的目标
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护理风险管理：是指对现有和潜在的护理
风险的识别、评估、处理和评价，有组织 地、系统地消除或减少护理风险事件的发 生，以及降低风险事件对患者和医院的危 害及经济损失，以最低成本实现最大安全 保障的科学管理方法。 风险管理基本步骤：风险识别、风险评估、 风险处理、效果评价。
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产生护理风险的原因
* * * * * * * 护理人员法律观念淡薄 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 观察不细致,不到位 违反操作规程 缺乏责任心 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现 其病情变化,态度冷淡 护理风险→护理纠纷
A:沟通效果很差---患者不满意 杜绝 (不是治疗效果很差或医疗差错导致的很不满意) B:沟通效果较差---患者不满意 10% C:沟通效果一般---患者没有不满意 40% D:沟通效果较好---患者满意 40% E:沟通效果很好---患者很满意 9% F:沟通效果非常好---患者感动 1%
