室性心律失常药物治疗选择

室性早搏患者抗心律失常药物治疗分析发表时间：2017-08-07T17:08:21.153Z 来源：《心理医生》2017年14期作者：仉慧颖耿威[导读] 情况稳定后改口服美西律150mg，q6h。

亦可使用胺碘酮治疗(用药剂量见下述内容)。

但不主张预防性使用利多卡因预防室早的发生。

（黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆 163001）【摘要】目的：探讨室性早搏患者临床抗心律失常药物的治疗。

方法：选取2015年1月—2016年6月收治的室性早搏患者40例抗心律失常药物治疗的方法资料进行分析。

结果：40例室性早搏患者经治疗显效17例（42.5%），有效20例(50%)，无效3例（7.5%），总有效率为92.5%。

结论：采用有效的抗心律失常药物静脉应用，迅速控制早搏。

24h内发生的室早，应积极治疗，一般首选利多卡因或胺碘酮。

【关键词】室性早搏；抗心律失常；药物治疗【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0127-02室性早搏(PVC)是指希氏束分叉以下部位的心肌提前激动，使心室提前除极引起的。

PVC患者大多有症状，主要表现为心悸，心脏“停跳”感，伴有胸闷、心前区不适、头昏、乏力。

也可无症状[1]。

体检中听诊发现节律不齐，有提前出现的心脏搏动，后继一较长间歇停搏扪及脉搏有间歇。

选取2015年1月—2016年6月收治的室性早搏患者40例抗心律失常药物治疗的方法分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取临床收治的40例室性早搏患者，其中男24例，女16例，年龄42～76岁，平均年龄53±3.5岁。

病程0.5～16年，平均8±1.5年。

其中冠心病患者19例，病毒性心肌炎9例，风湿性心瓣膜病患者5例，心肌病患者7例。

PVC在心电图上的特征性表现是提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于120ms；其前无相关的P波；ST-T与QRS波群主波方向相反；具有完全的代偿间期。

临床医学研究与实践2021年3月第6卷第8期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202108019作者简介：张玉琴（1971-），女，汉族，河南荥阳人，副主任医师，学士。

研究方向：心血管内科疾病的诊治。

慢性室性心律失常属于室性心律失常的一种，是指室性心律失常反复发作或是长期持续存在，可单独发病、也可与其他心血管疾病并发，临床表现为胸闷、心悸、气短等症状，不仅能够使患者的心律紊乱、心率加快，病情严重者还可能导致猝死[1]。

目前，临床上治疗慢性室性心律失常的药物较多，其中美西律作为现阶段最常用的一种Ib 类抗心律失常药物，具有延迟室内传导的功效[2]；但部分患者服用后，可能会因不耐受而出现失眠、兴奋等不良反应，还可能对胃肠道产生刺激，从而降低患者的服药依从性，影响治疗效果。

保心宁胶囊常用于心绞痛、心律失常的患者的治疗，属于一种中成药，其主要功效为活血化瘀、行气止痛。

有研究显示，将美西律与保心宁胶囊联用，能起到镇定、稳定的效果，还能扩张冠脉进而提升血容量，对慢性室性心律失常患者具有较好的治疗效果[3]。

基于此，本文主要探讨保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的效果。

1资料与方法1.1一般资料纳入2018年5月至2020年5月在我院进行治疗的60例慢性室性心律失常患者作为研究对象，并根据治疗方式的不同将其分成单纯组（n=30，采用美西律进行治疗）保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的临床效果张玉琴（河南省荥阳市人民医院心内二区，河南荥阳，450100）摘要：目的探讨保心宁胶囊与美西律联合治疗慢性室性心律失常患者的临床效果。

方法选取2018年5月至2020年5月在我院进行治疗的60例慢性室性心律失常患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分成单纯组（n=30，采用美西律进行治疗）和联合组（n=30，采用保心宁胶囊联合美西律进行治疗）。

比较两组的临床治疗效果及治疗前、后的动态心电图指标和血清生化指标水平。

急性室性心律失常应用不同药物（利多卡因、胺碘酮）治疗效果分析发表时间：2017-09-07T13:55:57.920Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：袁明[导读] 对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。

（绵阳市四0四医院四川绵阳 621000）【摘要】目的：对比分析采用利多卡因和胺碘酮治疗急性室性心律失常的临床治疗效果。

方法：本次研究对象选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，对照组采用利多卡因进行治疗，实验组患者采用胺碘酮进行治疗。

对两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况进行对比分析。

结果：实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，而且不良反应的发生率也低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用胺碘酮对治疗急性室性心律失常相对于用传统的利多卡因来治疗对患者更具有安全、有效的作用，可以将胺碘酮作为治疗急性室性心律失常的首选药物，在临床上值得推广应用。

【关键词】急性室性心律失常；利多卡因；胺碘酮；治疗效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0060-02 室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱，是一种常见的心律失常，其包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等[1]。

室速，尤其是合并气器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，要及时明确的进行诊断，并判断室速的原因、诱因以及对预后的影响并且及时的进行治疗。

老年人群中室性心律失常的发生情况就像是器质性心脏病一样随着年龄的不断增长而增加。

目前，对于治疗这种急性室性心律失常疾病的药物有很多，本文就选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，对其采用利多卡因和胺碘酮分别进行治疗，并分析两种药物的治疗效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年4月—2016年12月接受治疗急性室性心律失常的患者50例，并随机将其分为对照组和实验组，每组各25例，对照组男16例，女9例，年龄49～65岁，实验组男14例，女11例，年龄50～68岁，排除标准：肺毒性反应、甲亢、肝硬化、肝炎、窦性心律<50次/min。

室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会（ACC/AHA/ESC）于2006年9月正式在JournaloftheAmericanCollegeofCardiology、Circulation和EuropeanHeartJournal杂志发表室性心律失常治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南，ACC()、AHA()、ESC()网站发布全文。

这是第三个美国和欧洲联合发表的指南，其他两个是室上性心律失常治疗指南和心房颤动治疗指南。

该指南是美国和欧洲主要心脏病组织ACC、AHA、ESC合并和更新过去有重叠、差异的包括室性心律失常和预防SCD的19个临床指南和4个专家共识，依据目前医学上能提供的最佳的医疗手段，共同制定的一个新的意见一致的指南，指南包括的诊断过程、治疗和管理或特殊患者室性心律失常治疗和预防SCD的策略推荐均来自临床证据和专家共识。

指南不推荐医疗实践者，像对待教科书一样，对室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疗必须逐条按推荐执行。

在具体执行指南推荐的治疗原则时，可因不同国家、不同地区的社会、经济、文化等诸多差异的情况有所改变。

指南的室性心律失常主要指起源于心室的快速心律失常，常常会导致SCD。

指南内容包括有或可能有室性心律失常的患者进行评估包括非侵入性和侵入性检查，包括心电图和电生理检查等。

逐步介绍了药物治疗、ICD和CRT+ICD装置、导管消融（破坏受累区域）、外科手术和冠脉血管成型术的治疗选择；指南也指出，个体除了临床表现外，器质性心脏病的严重程度、症状负荷决定治疗和预后；指南除了详细的对特殊心律失常急性治疗策略推荐外，也论述了特殊病理、心肌病和心力衰竭以及遗传等情况下的策略推荐，还对心脏结构正常特殊人群如运动员、孕妇、老人和儿童的治疗推荐。

即指南从室性心律失常、疾病、患者、治疗手段几个方面交叉性的全面论述，保证了内容的完整性。

指南的一个关键的更新是对植入装置ICD、CRT+ICD的选择按射血分数划分，正常的左室射血分数范围是50-70%。

参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏疗效分析近年来，心脏疾病成为困扰许多人健康的重要问题，其中室性早搏是一种常见的心律失常。

室性早搏不仅会导致心悸、胸闷等不适症状，严重的时候甚至会引发心律失常性猝死，给患者的生活和健康带来极大的威胁。

为了有效治疗室性早搏，需要采用药物治疗和心血管内科的综合治疗方案。

而参松养心胶囊和富马酸比索洛尔则是治疗室性早搏的常用药物，它们能有效地调节心脏功能，减少室性早搏的发作次数，改善患者的生活质量。

本文将对参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏的疗效进行分析，为临床治疗提供参考依据。

一、参松养心胶囊的药理作用及临床应用参松养心胶囊是一种中药复方制剂，由混合参、黄精、麦冬、山药等数味中药精制而成，具有益气养心、宁心安神的药理作用。

其主要成分混合参含有人参皂苷、人参苷、人参多糖等成分，能够提高机体抗氧化能力，减少心肌细胞损伤，改善心肌供血，增强心肌收缩力；黄精、麦冬、山药等成分则有滋阴益肾、益气养血的功能，对心血管系统具有调节作用。

临床上，参松养心胶囊常用于室性早搏、心律失常、心绞痛等心血管疾病的辅助治疗，能够有效地缓解心悸、胸闷等症状，提高患者的生活质量。

二、富马酸比索洛尔的药理作用及临床应用富马酸比索洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，具有心率调节、降压等药理作用。

其通过选择性地阻断心脏β1受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，降低心排血量，从而减轻心脏负荷，改善冠脉循环，预防心律失常的发作。

临床上，富马酸比索洛尔常用于治疗高血压、心绞痛、室性早搏等心血管疾病，能够有效地减少心悸、心绞痛的发作次数，改善心功能。

1. 药理学基础2. 临床疗效临床研究表明，参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏的疗效显著。

一项临床对照试验观察了100例室性早搏患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗，对照组给予常规治疗，治疗周期为3个月。

结果显示，观察组患者的室性早搏发作次数显著减少，心功能明显改善，生活质量明显提高，临床疗效优于对照组（P<0.05）。

抗心律失常药物分类及代表药抗心律失常药物的合理应用心律失常(cardiacarrhythmia)是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序发生异常。

心律失常的治疗包括基础疾病或病因的治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是心血管疾病治疗中的一个难点。

抗心律失常药物的分类Ⅰ类钠通道阻滞剂又称为膜稳定剂，主要阻滞钠离子快通道，降低心肌细胞对Na+通透性，使动作电位0相上升最大速率(Vma某)减慢和幅度降低，延长动作电位时限(APD)和有效不应期(ERP)。

该类药物又分为3个亚类：①ⅠA类：显著减慢Vma某，一般延长APD和ERP，包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等，用于治疗室上性和室性快速性心律失常；②ⅠB类：轻度减慢Vma 某，不延长或缩短APD和ERP，包括利多卡因、美西律、苯妥英钠、莫雷西嗪等，主要用于治疗室性快速性心律失常；③ⅠC类：显著减慢Vma某，不延长APD和ERP，包括普鲁帕酮、氟卡尼、劳卡尼等，用于治疗室上性和室性快速性心律失常。

Ⅱ类β受体阻滞剂，主要通过竞争性阻滞β肾上腺素受体，减慢Vma某，抑制4相自动去极化，相对延长ERP。

用于治疗室上性及室性快速性心律失常。

该类药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等。

Ⅲ类钾通道阻滞剂，主要抑制电压依赖性钾通道，使外向钾电流受抑，APD和ERP延长。

包括胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔等。

用于治疗室上性和室性快速心律失常。

Ⅳ类钙通道阻滞剂，主要阻滞L型钙通道，抑制4相自动去极化，延长APD。

由于L型钙通道主要存在于慢反应细胞，故该类药物主要用于室上性快速性心律失常。

包括维拉帕米、地尔硫等。

抗心律失常药物的临床应用Ⅰ类药物奎尼丁(quinidine)为ⅠA类广谱抗快速心律失常药。

由于有严重的不良反应，目前，除特殊情况外已很少应用。

主要有：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等；②金鸡纳反应：眩晕、耳鸣、精神失常等；③过敏反应：发热、皮疹、血小板减少等；④心血管反应：QRS波增宽、QT间期延长、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭，严重者表现为尖端扭转型室速、心室颤动、心脏停搏、晕厥等，称为奎尼丁晕厥。