米索前列醇在于早期人工流产术中的应用

中国医学创新２０１１年９月　第８卷第２６期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．２６　．２３．　米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的　临床应用　

张冬云　

・临床研究・　

【摘要】　目的探讨米索前列醇联合丙泊酚在人工流产术中的临床应用。方法将近２年来笔者所在医院门　诊接受无痛人流术的１２８例患者随机等分成２组，对照组单纯使用丙泊酚静脉麻醉，观察组使用米索前列醇联合丙　泊酚。观察两组镇痛效果、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量等。结果观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显　著优于对照组，手术时间较短，术中出血量较少，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论米索前列醇联合　丙泊酚应用于无痛人工流产效果可靠，值得临床推广。　【关键词】无痛人工流产；米索前列醇；丙泊酚　

人工流产术作为避孕失败的补救措施，是终止早期妊娠　的主要方法。但手术过程中因扩张宫颈、吸宫的机械刺激　等，常使患者受到极大痛苦，严重时常出现人工流产综合征。　随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，无痛人工流产　越来越受到重视。为了减轻患者痛苦，本研究将米索前列醇　联合丙泊酚应用于人工流产术，效果满意，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００８年１２月一２０１０年１２月在笔者所　在医院门诊接受无痛人工流产术的患者共１２８例。所有患　者均在术前行Ｂ超检查确定为宫内早孕，均无内科合并症及　人工流产禁忌证。年龄ｌ９～３７岁，平均（２４．８±５．３）岁，体　重４８—６５　ｋｇ，平均（５４．３±４．１）　，停经４０～６５　ｄ，孕周６～　ｌ０周，孕次１～４次，产次０～３次。将患者随机等分为观察　组和对照组，两组年龄、体重、停经天数、孕次、产次及孕周等　比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法所有患者术前均禁食、禁饮４～６　ｈ。对照组常规　阴道冲洗消毒，建立静脉通道，由专职麻醉医生以２．０　ｍｇ／ｓ的　速度单次静推丙泊酚２．５　ｍｇ／ｋｇ，同时严密观察患者反应，待　睫毛反射消失后开始手术。术中视患者反应可间断追加丙泊　酚，同时严密观察患者的生命体征及意识状况。观察组术前　２　ｈ于阴道后穹隆放置米索前列醇４００　ｇ，其余操作同对照组。　１．３观察指标　１．３．１镇痛效果显效：患者术中无任何痛苦，表情自如，　安静；有效：患者术中轻微疼痛，无意识呻吟，基本安静；无　效：患者术中感明显疼痛，不能安静或大声呻吟…。　１．３．２宫颈软化程度显效：一次性顺利通过６号宫颈扩张　器；有效：一次性顺利通过５号宫颈扩张器；无效：需要使用　小于５号宫颈扩张器。　１．３．３手术时间从放置窥器开始扩宫到吸宫手术结束。　１．３．４术中出血量术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠组　织后的血液。　１．４统计学处理手术时问、术中出血量比较采用ｔ检验，　以均数±标准差（　±ｓ）表示，镇痛效果、宫颈软化程度比较　采用秩和检验。　２结果　观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显著优于对照组，　两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　与对照组相比，观察组的手术时间较短、术中出血量较　少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　

Ｏ 引言
人工 流产 术 是指 妊娠 １ ４周 以内 ，因意 外妊 娠 。优 生或 疾病 原 因 而采 用 手术 方 法终 止妊 娠 ，是 避孕 失 败 的补 救方 法 …。虽然 ，该方 法已被许 多 的人 们所接受 。但是 ，随着人 们 生活 水 平 的提 高和 医疗 条 件 的改 善 ，如何 减 少受 术 者 的 痛 苦 ，避 免并 发 症 的发 生 ，显得 极 为重 要 。传 统 的人 工 流 产手 术 由于机 械 性扩 张 宫颈 吸 官造 成 受术 者很 痛 苦 ，也很 紧 张 ，且并 发 症 也多 。 随着无 痛 人 流技 术 的开 展 ，异 丙 酚 静脉 麻醉下 施实 人工 流产术 ， 是 目前简 便易行 且镇 痛效果好 的终 止非 意愿 妊娠 的方 法 ， 但 异丙 酚无 宫颈松 弛作 用 ， 可增 加全 麻下手术 损伤 子宫 的风险 ［ ２ 】 。而米索前 列醇是 前列腺 素 （ Ｐ Ｇ）类似 物 ，它 不仅可 以软化 和扩 张宫颈 ，还有 收缩子宫 体 部 的作 用 ，可 中和 麻 醉药 物所 带 来 的缺 点 。为 了减 少这 些 并 发症 ，缩 短 手术 时 间 ，减少 麻 醉药 的用量 ，我 院妇科 近 两年 采 用无 痛 人 工流 产术 时 ，术 前在 直肠 内放 置米 索前 列醇 片取得 了显著 的临床效 果 ，现 总结如下 ：
３～５天 ，两对照 组在 ７ ～ １ ２天 。见表 ３ 。 表 ３ 两组术后 阴道流血 时间 比较
３ 讨 论
异丙 酚 ，又 叫丙 泊 酚 ，ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ￣ｌ ，是一 种 快速 强 效 的全 身麻 醉 剂 ，其 临床 特 点是 起 效快 ，术 后 清 醒快 且平 稳 ，不 良反应 较少发 生 ，该 药已广泛应用 于各科 麻醉 ［ ３ 】 。异丙 酚也 可使 迷 走 神经 反射 受 到抑 制 ，从 而有 效地 阻止人 工 流产 手 术 中不 良反应 的发生 ，尤其能较 好的 防治 人流综合 症 ［ ４ 】 。不

促进胶原纤维降解 ， 软化宫颈使其扩张 ， 又能引起 子宫平滑肌 收 缩而减少 出血 ， 从而简化了吸官手术过程 ， 缩短 了手术时 间， 减少 术中疼痛和人工流产综合征的发生率 。经临床试验表明 ， 吸宫术 前１ ｈ于直肠放置或 口服米索 ２ ０ ｇ可有效 地扩 张官颈 ， ０ｕ ， 使官 颈 变软 ，５３８ ， ７ － Ｏ９ — ％的病人可直接使用 ７号吸管吸宫 ，减轻了扩宫 时机械性操作导致的孕妇痛苦 ， 能有效预防人工流产综合征 的发 生 。同时 ， 由于米索还能促进子宫收缩 ， 术者在操作 时， 子宫轮廓
米索前列醇酸浓度逐渐上升 ， ３— ｈ 到高 峰。可见 两种给药 在 ４达 途径 的药时过程有 明显不同。 临床直肠放置及 口服米索后宫颈软 化、 宫颈扩张及人工流产综合 反应 发生 率无显着差异 ， 但直肠放 置米索组的不 良反应发生率明显低于 口服米索 组。 我们认为直肠 给药局部吸收快 、 用力强 ， 作 并且不 经过消化道 ， 以副作用小 ， 所 特别适用于 胃肠反应较严重的病人 。而 口服用药较方便 ， 病人痛 苦少。 以， 所 应根据实际情况选择不同的用药方法 。 根据我们的经 验， 口服及直肠用药选择米索 ２ ０ ｇ ０ ｎ 已能达到明显软化宫颈和降 低人工流产综合征的作 用 ， 与相关 的国 内外 ４ ０ ｇ ０ ｎ 用法相 比亦减 少 了副作用 的发生 ， 当然这需要进一步进行 比较研究 。而既往我 们常用 的利多卡 因宫颈注射与使用 米索相 比软化官颈 和降低人 流综合征的作用均有显着差异 。 总之 ， 米索具有软化宫颈纤维 、 扩张宫颈及诱 发官 缩 的双重 作 用 ，应用 于人工流 产术 可解决 因官颈过紧造成扩 宫困难 的问 题， 简化吸宫过程 ， 缩短手术 时间， 减轻术 中疼痛 和人流综合 反应 的程度 ， 高了手术 的安全性 和可接受性 ， 提 且操作 简便 、 价格 经 济， 值得推广 。直肠给药又 因其较少的副作 用值得进 一步研究 和 应用。

例妊 娠 妇 女 随机 分 为观 察 组 与对 照 组 ，观 察 组 患者 予 米非 司酮 ＋卡 前列 甲酯栓 行 药物 流 产 ；对 照组 患者 予 米非 司酮 ＋米 索前 列 醇行 药物
流 产 ，比 较 两 组 患者 的流 产 成 功率 、 流产 失 败率 、胚 胎 排 出时 间、 药物 不 良反 应 等 。结 果 观 察 组患 者流 产成 功 率 为 ７ ３ ． ２ １ ％，失 败率 为
２ ６ ． ７ ９ ％，胚胎排 出时间 为 （ ３ ． ０ ６ ±１ ． ３ ８ ）ｈ ；对 照 组流 产成 功率 为 ５ ５ － ３ ６ ％ ，失败 率 为 ４ ４ ． ６ ４ ％，胚胎排 出时 间 为 （ ３ ． ７ ５ ±１ ． ２ ２ ）ｈ ，两组 惠者
流产 成 功率 、 流 产失 败率 、胚胎排 出 时间 比较 ，差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。观 察 组 患者 恶心 、呕 吐 、腹 泻、腹 痛 不 良反 应 发生率 分 别为 ２ ３ ． ２ １ ％、 １ ． ７ ９ ％、３ ． ５ ７ ％、２ ５ ． ０ ０ ％ ，明 显低 于 对 照 组 的 ３ ５ ． ７ １ ％、５ － ３ ６ ％、 １ ９ ． ６ ４ ％、３ ９ ． ２ ９ ％，差 异 均 有 统 计 学 意 义 米非 司酮联 合 卡 前列 甲酯栓 用于孕 ８ － １ ２ 周 妇女 的人 工流 产 时 ，流产成 功率 高 ，不 良反 应 发生率低 ，值得 临床 借 鉴。 【 关 键 词】 米 非 司酮 ；卡 前 列 甲酯栓 ；米 索 前列 醇 ；人 工 流产 中图分 类号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ３ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ ５ ４ １ － ０ ２ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论

阴 道 给 药 的 生 物 利 用 度 大 于 口服 给 药 的 ３倍 。 而 且 口服 米
利通过宫 口； 有效 ： 直接 用 ５ ５或 ６号扩官器能顺利 通过宫 口； ．
扩 张宫颈可导致 患者不 自觉的肢体扭动 ， 易造 成子宫穿孔 、 宫 颈裂伤等人工 流产 并发症 ， 因而术前促宫颈成熟对于保证手术
的安 全 至关 重 要 。 米索前列醇是前列腺素 的衍化 物 ， 以兴奋子 宫肌 ， 可 有抑
制子宫颈胶原的合成 、 扩张和软化子宫颈 的作用 。米索前列 醇
李 万萍
【 摘 要 】 目的 观察米 索前 列醇在无 痛人工 流产术 中的应用 效果 。方 法 将 １０例 自愿 要求终 止妊娠 者随 ５
机 分 为 观 察 组 和对 照组 ， ７ 各 ５例 。观 察 组 术 前 ｌ ｈ后 穹 窿 放 置 米 索 前 列 醇 ０ ２ ｇ 对 照 组 术 前 不 使 用 任 何 促 宫 颈 ～２ ．ｍ ；
成熟 的药物及方法 。观察 ２组宫 颈扩张情 况 、 中出血量 、 术 手术时间及麻醉药用量情况 。结果 加用丙泊 酚发 生率 均高于对照组 ， 差异 均有 统计 学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
观察组显效率 和总有
效率 为 ７ ． ％和 １０ ０ ６０ ０ ． ％分 别高于对照组的 ４ ． ％和 ９ ． ％ ， ９３ ３ ３ 差异 有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。观察组术 中 出血量 和 无 痛人 工流产术前 阴道放置米 索前列醇 ， 可使 宫颈 明显松 弛 、 子宫收缩 ， 且无明显药物不 良反应 ， 安全有 效 ， 简便易行 ， 值得推广应用 。
术前禁食 ４— ｈ 常规测体质量 、 ６， 血压 、 脉搏 、 吸， 呼 建立静 脉通 道 ， 备抢 救药 品和器械 ， 准 患者 取膀胱 截石位 ， 常规 消毒铺 巾， 面罩吸氧 。放药及手术 由专人按 常规操作 ， 术前均经开放 的上

ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＩ ＮＡ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｎ ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ
海南医学 ２ ０ １ ３年５月第２ ４ 卷第 １ ０ 期
Ｉ － Ｉ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．２ ４ ，Ｎｏ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ６ ０ ８
基金项 目： 广东江门市科技计划项 目（ 编号 ： ２ ０ １ ２ ０ ０ ２ ）
通讯作者 ： 麦小珊。Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｌ １ ９ ２ ４ ７ ３ ７ ７ ４ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
究表 明妊娠 期 妇女血 脂 中 Ｔ Ｇ合 成增 加 ， 引起 Ｈ ＤＬ水 平提高 ， 可以充分证实妊高征产妇高血压疾病是导致 脂代 谢 明显 异 常 的原 因 】 。而本 研究 中两组 间 Ｔ Ｃ值 比较差异无统计学意义 ， 因此可以证明妊高征的发病 原 因与 Ｔ Ｃ水平 无关 ， 进一 步研究 分析可 以看 出 ， 妊 高 征 产 妇 高 血 压 疾 病 病 因与 Ｔ Ｇ、 Ｌ ＤＬ、 Ａｐ ｏ Ｂ、 Ｈ ＤＬ和 Ａ ｐ ｏ Ａ 一 １ 有关 。 目前 ， 基 于 分 子生 物学 研 究 表 明 ： 妊 高征 的诱发 因素 较为 复杂 ， 脂 代谢 异常可 能仅 为产 妇 发病过程中的重要变化 ， 与其他致病因素也有紧密联

药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较随着现代社会的进步和女性地位的提升，妇科保健取得了长足的进步。

在生育控制方面，药物流产和无痛人工流产术成为了妇女终止早期妊娠的两种常见选择。

那么，究竟药物流产和无痛人工流产术哪种更适合妇女终止早期妊娠呢？本文将对两种方法进行比较，从安全性、效果、并发症等方面进行分析，帮助女性朋友更好地选择合适的终止早期妊娠方式。

一、药物流产药物流产是通过服用药物来引发子宫收缩，使胎儿从子宫内排出的一种非手术方法。

通常在怀孕49天内，服用米非司酮和米索前列醇这两种药物，可以有效地完成终止早期妊娠的目的。

1.效果药物流产的成功率通常在95%左右，对于怀孕49天以内的早期妊娠效果较好。

患者需要在医生的指导下规范使用药物，严格按照用药时间和剂量来完成流产过程。

在操作规范且妊娠时间不超过规定范围的情况下，药物流产是一种非常有效的选择。

2.安全性相比于手术流产，药物流产更为安全，包括术后感染、出血、损伤宫颈等并发症的发生率较低。

部分患者可能会出现头晕、恶心、腹痛等不适反应，需要注意休息和调节饮食。

3.过程药物流产的过程通常需要在医院内进行观察，因为服药后会引发子宫收缩和出血，医生需要随时掌握患者的情况并及时处理意外情况。

整个过程需要耐心等待，不适合有时间紧张的患者选择。

二、无痛人工流产术无痛人工流产术是一种通过手术操作，使用吸引器抽吸子宫内的胎儿和胎囊，从而达到终止早期妊娠的方式。

这种方法通常适用于妊娠7周以内的早期妊娠，手术简单、快速、安全，有助于减少患者的痛苦和恢复时间。

无痛人工流产术的成功率较高，通常在99%以上。

手术由专业医生完成，操作简单、快速、可以确保患者在短时间内完成流产过程。

无痛人工流产术在熟练医生的操作下，安全性较高。

手术过程中会使用局部麻醉，患者基本不会感到疼痛，减轻了术后的不适感。

而且手术过程中可以实时观察并清除子宫内的异物，预防术后感染的发生。

无痛人工流产术手术时间较短，患者在手术后可以基本正常活动，并且不会出现药物流产可能出现的不适反应。

维普资讯
中国计划 生育 学杂志 ２ ０ ０ ８年第 ７期总第 １ ３ ５ 期
官腔形态 良好 ； 宽度较大 的纵 隔经切开 后未完全展 开 ， 则再 以
腔注水状态下 ， 能观察官 腔形 态 、 精确测量 子宫前后 壁及宫 底 厚度 ， 以期达到最 好效 果 。本 组 ６ ４例均 采用 Ｂ超监 测 ， 一 无
及术 中出血量 。
４ ．统 计 学 方 法
二 、 果 结
与对照组 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５
表 ２ 两组对 象宫 口扩张情况 比较 ［ （ ） 例 ％ ］
３ ．术 中 Ｒ Ａ Ａ Ｓ发 生率 及 出血量 比较
观察组 和对 照组
ＲＡ Ａ Ｓ发生率分别 为 ５ Ｏ 和 ３ ％ ， ．％ ０ 差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜
１ ．对象
产 的早期妊娠合并瘢 痕 子宫妇 女 ２０例 ， ０ 随机分 成 观察组 及 对照组 ， １０例 。两组 对象 平 素月经 规律 ， ｈ Ｇ、 各 ０ 尿 Ｃ Ｂ超 检 查确诊为宫 内早期妊娠 合并 ， 除孕囊 种植 在于 宫切 口瘢 痕 排 处 。术前常规行血常规 、 阴道分泌物涂片 、 体格 检查 。两组 妇 女均只有 １次剖宫产史 ， 均无米 素前列醇禁忌证 。 ２ ．方法 观察组在流产术 前 ２ ｈ阴道后穹 窿置人 湿化米 索前列 醇 １片 （ 海 医药有 限公 司华 联 制药 厂 生 产 ，０ １ ／ 上 ２ ０ｘ ｇ 片） 然后按规定手 术 ， ， 对照 组术 前不 用药 。两 组术 时均 行 Ｂ 超监 护 ， 由专 门护士陪护 ， 以心理疏导 ， 予 缓解其紧张情绪 。 ３ 观察项 目 专人 记录手术 前后 的血压 、 ． 脉搏 及宫 颈软 化扩张情况 ， 术中人工流产综 合征 （ Ａ Ｓ … 的发生 情况 ， ＲＡ） 以

康复新液治疗消化性溃疡60例临床观察刘成*长春中医药大学附属医院,吉林长春130021=摘要>目的:观察康复新液对消化性溃疡病的疗效。

方法:选择经胃镜确诊的60例消化性溃疡患者,随机分成2组,观察组口服康复新液和雷贝拉唑钠肠溶片,对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片。

结果:观察组总有效率达100%,对照组总有效率达76.66%。

两组有显著性差异P<0.05。

结论:康复新液和雷贝拉唑钠联合使用较单用雷贝拉唑钠疗效更加可靠,总有效率更高,治愈率明显增加。

=关键词>康复新液;消化性溃疡;治疗do:i10.3969/.j iss n.1006-1959.2010.10.310文章编号:1006-1959(2010)-10-2921-01消化性溃疡为消化科常见病,反复发作,迁延难愈,而胃溃疡又具有易癌变的特点,是一种对人们危害较大的疾病。

我们采用康复新液加雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡30例,与单用雷贝拉唑钠肠溶片治疗的30例做对照观察,获得较好疗效,现介绍如下:1.材料与方法1.1一般资料:经胃镜确诊的60例消化性溃疡患者,发病年龄19~70岁,病程3月~5年。

随机分成2组,治疗组30例,男20例,女10例;其中胃溃疡16例,十二指肠溃疡14例。

对照组30例,男21例,女9例;其中胃溃疡20例,十二指肠溃疡10例。

两组年龄、性别和溃疡程度差异无统计学意义。

1.2治疗方法:治疗组口服康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司)10m,l日3次口服,雷贝拉唑钠肠溶片(江苏豪森药业股份有限公司) 20mg,日1次空腹口服。

对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片20m g,日1次空腹口服。

两组疗程均为3周。

两组患者中HP+者,口服甲硝唑400m g,日2次口服,阿莫西林分散片1000m g日2次口服(阿莫西林过敏者口服克拉霉素, 500mg日2次口服)。

均服用1周。

1.3疗效标准:胃镜下消化性溃疡疗效标准,参照5中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则6:¹痊愈:溃疡及周围炎症全部消失(S2期);º显效:溃疡消失,仍有炎症(S1期);»有效:溃疡面积缩小\50%;¼无效:溃疡无改变或缩小<50%或扩大。

精 神 紧 张 ， 颈 口紧 缩 ， 张 比较 困难 ， 长 了手 术 时 间 ， 宫 扩 延 增
加 了受术 者 的痛 苦 。为 解决 这 一难 题 ． 院妇 产科 门诊 对要 我 求行 人 工 流产 的初 孕 妇 ，在 术前 １ｈ口服 米索 前 列 醇 软化 、 扩 张宫 颈 ． 取得 了满意 的效 果 。现 报道 如 下 ：
【 中图 分类 号】 １ ．１ Ｒ７ ４２
［ 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（０ ０ １ ｂ） １ ５ Ｏ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ０（ 一 ６ 一 １
人 工流 产术 是避 孕 失败 的一 种 合 征 发 生 率 比 较 ．
器进入官颈内口。 ②术中出血量 ： 以量杯测量。 ③人工流产综
合反应（ 简称 人 流综 合 征 ） 生情 况 ： 照 文 献 『１ 道 的标 发 参 １报
准。 手术时间 ： 针测官 腔开 始到术 毕用 探针 测官腔 为止 。 ④ 从探
１ 统 计 学 方 法 ． ４ 采用 ｘ 检 验和 ｔ 验 。 检
２ 结 果
【 参考 文献】
［］ 覃 建 庆 ， 一 丽 ， 志 洁 ． 非 司 酮 软 化 宫 颈 行 钳 刮 术 临 床 研 究 『１ 学 １ 宋 朱 米 Ｊ． 医
研 究 杂 志．０ ６３ （） ０ ５ ． ２ ０ ，５４： — １ ５ 【】 代 树 先 ． 非 司 酮 配 伍 米 索 前 列 醇 终 止 妊 娠 ３ ０例 临 床 分 析 ＩＩ 国 ２ 米 ０ Ｊ中 ． 现 代 医生 ．０ ８４ （） ９ ２ ０ ．６８： ． １ ［】 冯 力 民 ， 稚 辉 ， 伟 娟 ， ． 索 前 列 醇 用 于 官 腔 镜 检 查 和 手 术 的 临床 ３ 王 王 等米

作者单位：315700象山，浙江省象山县中医医院人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一，临床上广泛应用，已成为终止妊娠的一种有效方法。

手术中因扩张宫颈和吸刮宫腔时会引起疼痛，严重者可发生人工流产综合征［1］。

现在随着人们对生活质量要求的不断提高，特别是20世纪90年代后，丙泊酚麻醉药品等无痛技术广泛地应用于临床，使无痛人流手术成为可能。

无痛人流手术以其起效迅速，麻醉效果佳，恢复快等优势，逐渐被人们所接受，但临床遇宫颈条件差（如初孕、孕周小、宫颈长及宫颈坚韧者），手术时扩宫较困难，如果勉强操作可导致麻醉状态下的受术者会发生不自主地扭动身体，容易发生宫颈损伤、子宫穿孔、流产不全等危险。

本院联合米索前列醇、丙泊酚加芬太尼静脉麻醉进行无痛人流手术，效果显著。

现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料：选择2010年1月至2010年7月自愿要求终止妊娠，并要求行无痛人流手术，孕周7～10周的健康早孕妇女共238例，均经尿妊娠试验和B 型超声检查证实为正常宫内妊娠，无心血管、呼吸系统疾患，无生殖道炎症，无用药禁忌症。

将238例受术者随机分成试验组138例和对照组100例，两组在年龄、孕周、孕产次、剖宫产史经统计学比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），详见表1。

1．2治疗方法：两组均于手术前4小时禁食水，试验组术前半小时舌下含服米索前列醇400μg 。

对照组不用任何药物。

两组受术者术前排空膀胱，取膀胱截石【摘要】目的探讨无痛人流术前使用米索前列醇的临床效果。

方法将行无痛人流者238例，随机分成试验组138例和对照组100例，两组均以丙泊酚加芬太尼静脉麻醉，试验组于术前半小时舌下含服米索前列醇400μg ，对照组术前不用任何药物。

观察两组术前、术中、术后的反应。

结果在麻醉效果、丙泊酚用量、宫颈软化度、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间方面，两组比较差异均有显著性（P ＜0．05）。

结论无痛人流术前应用米索前列醇麻醉效果好，宫颈松弛度好，可减少丙泊酚用量，缩短手术时间，减少术中出血量，缩短术后苏醒时间，对提高无痛人流手术安全性有一定的临床意义。

两组，观察 组 １０例用米 索前列醇 ０ ｇ ０ ．ｍ 于人工流产术前 ２ 置于阴道后穹隆 ； ４ ｈ 对照组 １ ０ ０ 例实施常规人工流产术，术前阴道不放置米索前列醇 ， 仅 在术前 ３ ５ ｉ 宫颈 ４ ８ ￣ ｎ ｍ 点、 点分别注射 ２ ％利多卡因 ２ ｌ ． ｍ 。并对两组患者的术中疼痛 、 ５ 术中出血量、 手术 时间 、 官缩情况等情况进行观察和比较分析。 结果 ： 两组患者的各项情况 比较差异均有统计学 意义 ＜ ． ） 结论 ： Ｏ ５。 ０ 患者进行人工流产术前给予米索前列醇可起 到缩短 手术时 间，显著减少术 中出血
临扇 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｉｎ 《 外 学 究 第１ 第１期（ 第１ ￣）ｏ 年４ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｊ 中 医 研 》 ０ ｊ ａ ｏ 总 ６ ２２ 月 ２ １
观察探讨米 索前 列醇在 人工流产 术前 的临床效 果
黄瑶 ①
【 摘要 】 目的 ： 观察探讨米 索前列 醇在人工流产术前用 于软化官颈的临床效果 。 方法 ： ２ ０ 将 ０ 例妊娠 ６ ｌ 周，要求行人工流产术 的妇女随机分成 ～１
等并发症的发生率 。 １ 资料与方法
等米 索前 列醇用 药禁忌证 者。（） ６ 无激 素应 用史 。（） ７ 无心 、肝、 肺等基础疾病 。 两组患者各方面比较差异无统计学 意义 ｆ＞ ． ） Ｐ ００ ， ５
具 有 可 比性 。 １ 方 法 ． ２
１ 一般资料 ． １ 选择笔者所在医院 ２ ０ ０ ９年 ３ 一 ０ １ ｌ 月要求 终止 妊娠 月 ２ １年 １
前置胎盘、多胎妊娠可导致宫缩乏力，而宫缩乏力是导致剖 宫产产后 出血的主要原 因。前置胎 盘、多胎妊 娠随着胎儿体重 的 增加 ，子宫肌纤维被 拉长 ，术后缩复能力差 ，宫缩乏力 ，不能有 效对血窦进行 收缩止 血，而引起产后出血 。本文研究显示 ，前置 选 在有输血条件 的医院进行分娩 ，以备术中随时输血，术前备官 腔纱条，术 中及时应用缩宫素及前列腺素制剂 ，术后密切观察 出

·药物与临床·米索前列醇在妇产科临床的应用王云华，黄蓉（自贡市第五人民医院 妇科，四川 自贡 643000）0　引言米索前列醇是一种人工合成的前列腺素的E1的类似物，它的用途非常广泛，早在上世纪80年代的临床应用中发现米索前列醇能够治愈消化道溃疡，特别是应用在十二指溃疡方面，效果尤为突出。

随着此药应用范围的不断扩大，在妇产科医生的临床研究中发现，人工流产前服用米索前列醇能够使患者的宫颈软化并扩张，降低了患者因扩宫带来的痛苦，确保手术顺利完成。

有研究表明，使用米索前列醇的毒副作用非常低，因此，妇产科对患者使用米索前列醇具有高效、安全而且副作用相当低的优势。

1　米索前列醇应用于早期流产的研究早期流产包括人工流产及药物流产，无论在人工流产还是药物流产中，米索前列醇都发挥着显著的应用效果。

当患者服用米索前列醇后，患者机体会对外源性前列腺素的分泌产生刺激作用，促进患者宫颈胶原蛋白的迅速分解，导致患者宫颈变软，随之宫颈口变得松弛，达到了扩张宫颈的效果。

在临床上医生通常使用直接给药的方式为患者实施流产手术。

主要原因是米索前列醇具有安全高效的优势，同时可以起到宫颈扩张的作用，将此药无论运用在妇产科的吸宫手术、还是节育器的放置或者取除等多个方面，都能够使患者因机械扩张造成的巨大疼痛等不适反应症状有所降低，而且大大的减少了患者因医源性造成宫颈损伤的几率。

我们从早期流产和引产过程中发现，早期妊娠的女性采用米索前列醇流产成功概率超过90%，且用药远期安全性相比手术流产说明显升高。

通常适用于妊娠期为12周以下女性以不全流产和阴道出血作为其临床并发症。

且随妊娠期的延长，胎囊逐渐变大，女性体内的孕酮水平上升时，米索前列醇无法在子宫收缩上起到持续的作用，使流产效果减弱，需要与清宫手术配合才可以确保药物疗效。

如果剖宫产女性存在瘢痕子宫，则需要考虑子宫内膜覆膜不全、子宫脱膜、血管生长缺陷导致的不完全流产，对米索前列醇的药物剂量需要慎重选择，综合考虑妊娠囊排出和妊娠期长短的问题，合理用药。