下载文档原格式
中国医学创新２０１１年９月 第８卷第２６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｓｅｏｔｅｍｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２６ ．２３． 米索前列醇联合丙泊酚在人工流产中的 临床应用
张冬云
・临床研究・
【摘要】 目的探讨米索前列醇联合丙泊酚在人工流产术中的临床应用。方法将近２年来笔者所在医院门 诊接受无痛人流术的１２８例患者随机等分成２组，对照组单纯使用丙泊酚静脉麻醉，观察组使用米索前列醇联合丙 泊酚。观察两组镇痛效果、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量等。结果观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显 著优于对照组，手术时间较短，术中出血量较少，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论米索前列醇联合 丙泊酚应用于无痛人工流产效果可靠，值得临床推广。 【关键词】无痛人工流产；米索前列醇；丙泊酚
人工流产术作为避孕失败的补救措施，是终止早期妊娠 的主要方法。但手术过程中因扩张宫颈、吸宫的机械刺激 等，常使患者受到极大痛苦，严重时常出现人工流产综合征。 随着医学模式的转变和人们生活质量的提高，无痛人工流产 越来越受到重视。为了减轻患者痛苦，本研究将米索前列醇 联合丙泊酚应用于人工流产术，效果满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００８年１２月一２０１０年１２月在笔者所 在医院门诊接受无痛人工流产术的患者共１２８例。所有患 者均在术前行Ｂ超检查确定为宫内早孕，均无内科合并症及 人工流产禁忌证。年龄ｌ９～３７岁，平均（２４．８±５．３）岁，体 重４８—６５ ｋｇ，平均（５４．３±４．１） ，停经４０～６５ ｄ，孕周６～ ｌ０周，孕次１～４次，产次０～３次。将患者随机等分为观察 组和对照组，两组年龄、体重、停经天数、孕次、产次及孕周等 比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法所有患者术前均禁食、禁饮４～６ ｈ。对照组常规 阴道冲洗消毒，建立静脉通道，由专职麻醉医生以２．０ ｍｇ／ｓ的 速度单次静推丙泊酚２．５ ｍｇ／ｋｇ，同时严密观察患者反应，待 睫毛反射消失后开始手术。术中视患者反应可间断追加丙泊 酚，同时严密观察患者的生命体征及意识状况。观察组术前 ２ ｈ于阴道后穹隆放置米索前列醇４００ ｇ，其余操作同对照组。 １．３观察指标 １．３．１镇痛效果显效：患者术中无任何痛苦，表情自如， 安静；有效：患者术中轻微疼痛，无意识呻吟，基本安静；无 效：患者术中感明显疼痛，不能安静或大声呻吟…。 １．３．２宫颈软化程度显效：一次性顺利通过６号宫颈扩张 器；有效：一次性顺利通过５号宫颈扩张器；无效：需要使用 小于５号宫颈扩张器。 １．３．３手术时间从放置窥器开始扩宫到吸宫手术结束。 １．３．４术中出血量术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠组 织后的血液。 １．４统计学处理手术时问、术中出血量比较采用ｔ检验， 以均数±标准差（ ±ｓ）表示，镇痛效果、宫颈软化程度比较 采用秩和检验。 ２结果 观察组的镇痛效果和宫颈软化程度均显著优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 与对照组相比，观察组的手术时间较短、术中出血量较 少，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较随着现代社会的进步和女性地位的提升，妇科保健取得了长足的进步。
在生育控制方面，药物流产和无痛人工流产术成为了妇女终止早期妊娠的两种常见选择。
那么，究竟药物流产和无痛人工流产术哪种更适合妇女终止早期妊娠呢？本文将对两种方法进行比较，从安全性、效果、并发症等方面进行分析，帮助女性朋友更好地选择合适的终止早期妊娠方式。
一、药物流产药物流产是通过服用药物来引发子宫收缩，使胎儿从子宫内排出的一种非手术方法。
通常在怀孕49天内，服用米非司酮和米索前列醇这两种药物，可以有效地完成终止早期妊娠的目的。
1.效果药物流产的成功率通常在95%左右，对于怀孕49天以内的早期妊娠效果较好。
患者需要在医生的指导下规范使用药物，严格按照用药时间和剂量来完成流产过程。
在操作规范且妊娠时间不超过规定范围的情况下，药物流产是一种非常有效的选择。
2.安全性相比于手术流产，药物流产更为安全，包括术后感染、出血、损伤宫颈等并发症的发生率较低。
部分患者可能会出现头晕、恶心、腹痛等不适反应，需要注意休息和调节饮食。
3.过程药物流产的过程通常需要在医院内进行观察，因为服药后会引发子宫收缩和出血，医生需要随时掌握患者的情况并及时处理意外情况。
整个过程需要耐心等待，不适合有时间紧张的患者选择。
二、无痛人工流产术无痛人工流产术是一种通过手术操作，使用吸引器抽吸子宫内的胎儿和胎囊，从而达到终止早期妊娠的方式。
这种方法通常适用于妊娠7周以内的早期妊娠，手术简单、快速、安全，有助于减少患者的痛苦和恢复时间。
无痛人工流产术的成功率较高，通常在99%以上。
手术由专业医生完成，操作简单、快速、可以确保患者在短时间内完成流产过程。
无痛人工流产术在熟练医生的操作下，安全性较高。
手术过程中会使用局部麻醉，患者基本不会感到疼痛，减轻了术后的不适感。
而且手术过程中可以实时观察并清除子宫内的异物，预防术后感染的发生。
无痛人工流产术手术时间较短，患者在手术后可以基本正常活动，并且不会出现药物流产可能出现的不适反应。
康复新液治疗消化性溃疡60例临床观察刘成*长春中医药大学附属医院,吉林长春130021=摘要>目的:观察康复新液对消化性溃疡病的疗效。
方法:选择经胃镜确诊的60例消化性溃疡患者,随机分成2组,观察组口服康复新液和雷贝拉唑钠肠溶片,对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片。
结果:观察组总有效率达100%,对照组总有效率达76.66%。
两组有显著性差异P<0.05。
结论:康复新液和雷贝拉唑钠联合使用较单用雷贝拉唑钠疗效更加可靠,总有效率更高,治愈率明显增加。
=关键词>康复新液;消化性溃疡;治疗do:i10.3969/.j iss n.1006-1959.2010.10.310文章编号:1006-1959(2010)-10-2921-01消化性溃疡为消化科常见病,反复发作,迁延难愈,而胃溃疡又具有易癌变的特点,是一种对人们危害较大的疾病。
我们采用康复新液加雷贝拉唑钠肠溶片治疗消化性溃疡30例,与单用雷贝拉唑钠肠溶片治疗的30例做对照观察,获得较好疗效,现介绍如下:1.材料与方法1.1一般资料:经胃镜确诊的60例消化性溃疡患者,发病年龄19~70岁,病程3月~5年。
随机分成2组,治疗组30例,男20例,女10例;其中胃溃疡16例,十二指肠溃疡14例。
对照组30例,男21例,女9例;其中胃溃疡20例,十二指肠溃疡10例。
两组年龄、性别和溃疡程度差异无统计学意义。
1.2治疗方法:治疗组口服康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司)10m,l日3次口服,雷贝拉唑钠肠溶片(江苏豪森药业股份有限公司) 20mg,日1次空腹口服。
对照组口服雷贝拉唑钠肠溶片20m g,日1次空腹口服。
两组疗程均为3周。
两组患者中HP+者,口服甲硝唑400m g,日2次口服,阿莫西林分散片1000m g日2次口服(阿莫西林过敏者口服克拉霉素, 500mg日2次口服)。
均服用1周。
1.3疗效标准:胃镜下消化性溃疡疗效标准,参照5中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则6:¹痊愈:溃疡及周围炎症全部消失(S2期);º显效:溃疡消失,仍有炎症(S1期);»有效:溃疡面积缩小\50%;¼无效:溃疡无改变或缩小<50%或扩大。
米索前列醇在于早期人工流产术中的应用
发表时间：2018-04-19T11:40:49.663Z 来源：《临床医学教育》2018年3期作者：黄露露[导读] 人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。
人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦
永修县人民医院妇产科江西九江 330304 [摘要]本文前瞻性地于人流术前应用米索前列醇作药物扩宫共100例，与对照组100例结果相对照。
B超确诊早孕后舌下含化米索前列醇200ug，同时阴道放置米索前列醇400ug ,用药后1—3小时作吸宫人流术。
研究组人流时宫颈变软，松弛可入6—7.5号宫颈扩张器，总有效率为98%，与对照组相比有极显著差异（P<0.001）。
结果认为人流术前应用米索前列醇，可使宫颈变软，宫口松驰，是一种简便、安
全、有效的药物扩宫法。
[关键词]米索前列醇人工流产人工流产手术为创伤性手术，宫颈条件直接影响手术操作及并发症的发生。
人工流产术前应用药物扩张宫颈可减轻受术者的痛苦，宫颈松驰可以降低宫颈损伤及子宫穿孔等并发症的发生率[2]。
我院自2000年6月至2005年6月用米索前列醇作早期人工流产术前扩张宫颈，效果良好，现报道如下： 1、资料与方法 1.1观察对象：2000年6月至2005年6月来我院要求行人工流产术的早孕妇女200例，经妇科检查，尿hcG及B超检查证实宫内妊娠、白带常规正常，无前列腺素禁忌症。
随机分成实验组与对照组，各100例。
1.2方法：米索前列醇系北京制药三厂生产，每片200ug，实验组在人工流产术前1—3小时，舌下含化米索前列醇200ug+阴道放置米索前列醇400ug。
然后按指定时间手术，详细记录手术前后宫颈软化及扩张情况，术中人工流产综合症（简称RAAS）的发生情况及术中出血量。
1.3统计学处理：采用卡方检验及t检验。
2、结果 2.1宫颈软化及宫口扩张情况，见表1。
2.2术中RAAS发生率及出血量比较，见表2。
3、讨论
在因避孕失败或治疗需要而终止妊娠时，人们极希望能够采用药物终止妊娠的方法来取代过去常用的人工流产术。
但如今的药物流产，虽然有92%--95%成功率，但药物流产后，阴道出血多且时间长[4]，易发生不全流产，宫腔感染等，且仅适用于孕期不超过49天的孕妇[1]。
影响药物流产的临床推广，因而人工流产术仍为目前要求终止妊娠早孕的主要治疗手段。
传统的人工流产痛苦大，并发症多，有报道人工流产综合症发生率达10.9%[3]。
因此探索痛苦小，易操作，流血少，并发症少的流产方法十分必要。
米索前列醇为前列腺素衍化物，具有兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。
有人对阴道放置、口服和舌下含化米索前列醇的效果进行了比较，结果口服较阴道给药子宫收缩更明显，而舌下含化宫颈扩张更好，且发挥作用快，手术操作时间短。
我们采用舌下含化的给药方式，以加速其吸收发挥作用，既达到了宫颈松驰、子宫不过度松软、手术易于操作，出血量少的目的，又使术后阴道流血时间明显缩短。
米索前列醇所引起的全身副反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等，口服时尤为明显，由于阴道用药量少，药物吸收相对缓慢，几乎无全身反应，且操作简便。
所以我们认为人工流产术前舌下含化配合阴道放置米索前列醇，简单易行，副反应少，效果好，值得临床推广应用。
参考文献
1、乐杰主编。
妇产科学。
第6版，北京；人民卫生出版社，2004，397—401。
2、袁淑华、祝小华。
米索前列醇对子宫颈扩张作用的观察，实用临床医学（江西），2003，4（2）：94—95。
3、罗萍香、梁春燕，异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察，中国计划生育学杂志，2001，9（5）：305。
4、王素贞、李告玲、魏育英等，米非司酮合并前列腺素终止早孕进一步研究，实用医学杂志，1997，10（1）：4。
