32例胆囊癌的CT影像诊断分析

原发性胆囊癌的影像学诊断(附52例分析)
李青松;周秀云
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2007(017)007
【摘要】目的:探讨超声、CT和MRI在胆囊癌诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析52例经手术及病理证实的胆囊癌的超声、CT和MRI资料.结果:52例胆囊癌术前超声诊断符合率为73.1%(38/52),CT诊断符合率为75%(39/52),MRI符合率为83.3%(15/18).其中合并慢性胆囊炎伴胆囊结石21例(40.4%).影像表现为4种类型:胆囊壁增厚型(16例),乳头结节型(15例),混合型(壁厚和结节8例),实体型(13例).结论:超声、CT和MRI对胆囊癌的诊断具有重要的临床价值,合理的应用能更好地指导临床治疗和术后疗效观察.
【总页数】3页(P692-694)
【作者】李青松;周秀云
【作者单位】北京市房山区第一医院放射科,北京,102400;北京市房山区第一医院超声科,北京,102400
【正文语种】中文
【中图分类】R735.8;R814.42
【相关文献】
1.肺内弥漫性病变的影像学诊断与肺活检对照(附52例分析) [J], 陈福来;王小雷;郭新一;刘爱琴
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承要的临床麻用价值。

参考文献[1孙斌，陶静，仞洪钢，等．浅衷淋巴结病变的声像H特征及病理分析[J]．-{，华超卢影像‘、≯：杂忠，2001，10(11)：679．[2]张韬，陈悦．高频趟声i诊断小儿肠系膜淋巴结炎及合并痛的原发性胆囊癌C T诊断27例分析许宜选王小仁谈瑞生价值[J]．1：海I矢学影像，2005，1(14)：60．62．[3]李治安．临床赵，l i影像学[M]．北京：人民p牛出版社2003：1723．(收稿…{I j：2010—07—10)(本文编辑：牛蓁)【摘要】目的探讨胆囊癌的cT表现。

方法回顾性分析27例原发性胆囊癌的c T征象。

结果本组27例胆囊癌，腔内型6例，占22．22％，壁厚型9例，占33．33％，肿块型12例，占44．44％；正确诊断24例，占88．89％，3例误诊，占11．11％。

其中16例合并肝内转移，5例合并肝门区和腹膜后区淋巴结转移，】4例合并肝内外胆管扩张，19例合并胆囊炎、胆结石。

结论cT在胆囊癌的诊断中有重要价值。

【关键词】胆囊癌；螺旋CT；诊断胆囊癌较少见，占恶性肿瘤的0．3％～5．o％1，早期无特殊症状和体征，大多数患者发现时已为晚期。

随着B超、C T、M R I等技术的广泛应用，胆囊癌检出率明显提I：j，f}_【误诊仍时有发生。

为提高认识，现将27例胆囊癌分析如卜．。

1资料与方法1．1一般资料：本组27例，男8例，女19例，年龄42～73岁，平均57．5岁；腺癌26例，鳞癌1例。

临床表现：上腹部疼痛及不适，食欲不振，部分病例伴黄疸，消瘦，}：腹部包块。

1．2检查方法：采用P hi l i ps B r i l l iance6螺旋C T，层厚、]2-口1i均为5H1m，必要时行层厚、层距1m t Fi的薄层扫描。

27例均行平扫加增强C T，扫描范围从膈顶至肝下。

造影剂碘海醇(碘含黄30g／100m1)，剂量100m l，注射速率3m l／s，分别于28～30s、55～60s行双期f1描，必要时延迟扫描。

原发性胆囊癌的CT诊断价值吕婷婷【摘要】目的：探讨原发性胆囊癌的CT影像学表现，提高对胆囊癌的认识和诊断水平。

方法回顾性分析经手术切除病理证实的20例胆囊癌CT影像资料。

结果所有21例原发性胆囊癌病灶均在CT平扫及增强扫描中显示，直接CT征象分为三型：结节型6例（28.6%），肿块型10例（47.6%），厚壁型5例（23.8%）。

结节型表现为胆囊壁突向腔内软组织结节，直径多＞1.0cm，基底部宽窄不一。

肿块型表现为胆囊区肿块，形态不规则，胆囊被大部分或全部充填。

厚壁型表现为胆囊形态正常或增大，胆囊壁不规则非对称性增厚。

胆囊癌常伴有胆囊结石及胆囊炎，易发生胆囊周围肝脏浸润及淋巴结转移。

结论CT能清楚显示胆囊癌的原发病灶，并能评价浸润程度及转移范围，可为原发性胆囊癌的诊断和分期提供准确信息。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)031【总页数】2页(P74-75)【关键词】原发性;胆囊癌;CT;诊断价值【作者】吕婷婷【作者单位】辽宁阜矿集团总医院，辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R735.8胆囊癌是胆道系统预后极差的恶性肿瘤，占消化道肿瘤第5位，好发于老年人，男女比1∶3[1]，近年有逐步上升趋势，由于缺乏特殊的临床表现及体征，故大多数患者就诊时发多为晚期[2]，五年生存率19.2%[3]。

随着CT在临床上的广泛应用，对多数胆囊癌能够做出正确诊断，本文回顾性分析经手术病理证实的胆囊癌影像学特征，旨在提高其临床应用价值。

1.1 病例资料我院2008～2012年手术病理证实的胆囊癌21例，男6例，女15例，年龄35～70岁，平均60.6岁。

临床症状表现为右上腹部疼痛，右肩背放射痛，常有恶心、厌食，乏力，发热，黄疸，体重下降等。

其中19例肿瘤标志物CEA升高，16例CA19-9升高，10例白细胞和或中性粒细胞升高。

1.2 检查方法：所有病例术前行CT平扫及三期增强扫描检查。

胆囊癌肝脏直接侵犯的ＣＴ诊断【关键词】胆囊肿瘤；肝脏；体层摄影术；X线计算机胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，起病隐匿，多数患者在明确诊断时已为晚期，并常伴有肝脏的直接侵犯、蔓延，本文通过对本院26例胆囊癌CT影像的回顾性分析评估，旨在探讨CT对胆囊癌肝脏直接侵犯的诊断价值。

1 材料与方法本组患者共26例，男9例，女17例，年龄48~78岁，平均63岁，其中60岁以上20例，全部患者均经行CT扫描检查，最后经手术病理及临床资料证实胆囊癌伴有肝脏的直接侵犯。

患者于CT检查当日禁食，扫描前30 min口服2%泛影葡胺500~800 ml，采用Somatom Plus 4型螺旋CT机，层厚10 mm，间距10 mm，对感兴趣区3~5 mm 薄层扫描，3例仅行急诊平扫，23例平扫及碘海醇静脉推注双期增强扫描。

2 结果本组病例中24例(1例为平扫)经CT诊断为胆囊癌，按肿瘤的生长方式分类，结节型5例，其中位于胆囊底部3例，胆囊体部及颈部各1例；增厚型8例，其中弥漫性不均匀增厚2例，局限性增厚6例；肿块型11例，肿块起源于胆囊底部5例，颈体部3例，2例胆囊形态消失呈肿块状改变；CT提示肝脏直接侵犯的21例，结节型3例，增厚型7例，肿块型11例，肝方叶受侵5例，肝右叶前段受侵8例，右叶后段受侵3例，5例为肝右叶及方叶同时受侵，主要表现为受侵肝实质片状低密度区，边缘模糊，与胆囊肿块分界不清，增强后呈不均匀性中等强化。

其中2例肝脏及十二指肠同时受侵犯，有3例(1例为平扫)虽然CT诊断为胆囊癌，但未发现肝脏直接侵犯表现。

2例CT未诊断胆囊癌的病例，其中1例平扫漏诊，1例增强误诊为胆囊炎。

3 讨论现今胆囊癌主要临床检查手段是B超和CT，就胆囊癌本身的诊断，B超和CT的确诊率相当，但对胆囊癌直接侵犯肝脏的阳性率，CT扫描明显高于B超，所以CT对胆囊癌的术前评估是相当重要的。

胆囊癌极易造成肝脏、十二指肠、胃窦及结肠肝曲、胰腺等邻近器官的直接侵犯，这与胆囊的解剖及组织学有很大的关系，胆囊本身就附着于肝脏下面，胆囊外膜的结缔组织与肝小叶组织相连续，淋巴互相交通，二者间还有共同的引流静脉[1]，其次是胆囊壁仅由黏膜层、肌层及浆膜层组成，而无黏膜下层结构，癌肿极易突破肌层达浆膜面[2]，所以早期就可直接浸润、转移到肝脏，随着病情的发展及癌肿在胆囊内的起源部位、生长方式的不同，也可造成十二指肠、胃窦及结肠肝曲、胰腺等相邻器官的侵犯。