胆囊癌的影像诊断PPT课件

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胆囊癌疾病PPT演示课件

姑息性手术
对于晚期胆囊癌，无法进行根治性手术时，可采用姑息性手术如
胆汁引流等，以缓解症状。
非手术治疗
化疗
通过使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长，常用药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞DNA结构，达到治疗目的。
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，如PD1抑制剂等。
胆囊癌
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 胆囊癌概述 • 胆囊癌的病理生理 • 胆囊癌的诊断与鉴别诊断 • 胆囊癌的治疗与预后 • 胆囊癌的并发症与风险 • 胆囊癌的研究与展望
01
胆囊癌概述
定义与发病率
胆囊癌定义
胆囊癌是起源于胆囊黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一。
胆囊息肉
胆囊息肉在超声图像上表现为胆囊壁向腔内突起的乳头状高回声结节，无血流信号。
04
胆囊癌的治疗与预后
手术治疗
胆囊切除术
对于早期胆囊癌，胆囊切除术是首选治疗方法，通过完全切除胆囊及部分周围组织，以达到根治
目的。
扩大切除术
对于已侵犯周围组织的胆囊癌，需进行扩大切除术，包括切除部
分肝脏、淋巴结清扫等。
预后评估
肿瘤分期
早期胆囊癌预后较好， 5年生存率可达80%以上；而晚期胆囊癌预后较差，5年生存率不足 10%。
治疗方式
根治性手术患者预后较好，而非手术治疗患者预后相对较差。
患者身体状况
年龄、合并症等因素也会影响预后评估。一般来说，年轻、身体状况良好的患者预后相对较好。
05
胆囊癌的并发症与风险
实验室检查
肿瘤标志物

胆囊癌ppt课件

16
1、厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别
+ 胆囊癌常呈局限性结节状或不规则增厚,粘膜常有中断、破坏，伴有胆囊壁僵硬、形态失常征象；增强时明显强化。
+ 慢性胆囊炎多呈均匀一致性增厚，内壁较
光整，胆囊粘膜线多连续完整，囊壁柔软、形态多正常；增厚程度多不及胆囊癌，增强时显分层状强化。
17
18
慢性胆囊炎
胆囊癌
1
2
+ 胆囊癌为胆系最常见的恶性肿瘤。原因不
明，但可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。早期无症状，很难获得诊断。患者出现症状多属进展期，影像学诊断比较容易，但预后不良。
3
胆囊癌的危险因素
+ female多见，男女之比为1:3
+ 发病年龄多数在forth岁以上
+ fat
4
胆囊癌的病理分型
肿块密度不均匀强化明显肿块与肝周边分界不清呈低密度影块与肝周边分界不清呈低密度影增强时肿瘤及其周围的胆囊壁明显强化增强时肿瘤及其周围的胆囊壁明显强化胆囊癌的ct表现直接征象间接征象mri检查对胆囊癌原发灶的显示类似于ct但间接征象优于ctmri表现为t1wi低信号t2wi稍高信号的实质性肿块t2wi上肿块周围的肝实质可出现不规则高信号带提示肿瘤侵犯肝脏
19
2、结节型胆囊癌与胆囊息肉的鉴别
20
21
胆囊息肉
22
3、胆囊癌侵犯肝脏与肝癌侵犯胆囊的鉴别
• 原发性胆囊癌多伴有结石，胆管扩张的机率高于肝癌；胆囊癌肝侵犯增强时侵犯部位显示较好，特别是三期增强扫描时，受侵肝脏动脉期强化不明显，门脉期明显强化，延迟期持续强化。
+ 原发性肝癌常有病程较长的肝硬化病史，发生门

胆囊癌影像ppt课件

讨论
胆囊癌多发于50～70岁间，女性多见，一般好发于胆囊底部和颈部。该病的病理学特征和生物学行为决定了其具有恶性程度高、生长快、转移早的特点，总体疗效很差，术后5年生存率仅为5% ～12%。近年分子生物学诊断有所进展，如测定胆汁或血清中肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、 MG7Ag，肿瘤基因标志物c-myc、c-erbB-2、k-ras 等，但总体缺乏特异性和理想的检出率。影像学检查仍是胆囊癌术前诊断的主要依据，而在所有影像检查中，CT因其拥有良好的密度分辨力和装机普及率，已成为该病的首选检查方法。
胆囊癌一例分享
影像中心
病例
患者，女，67岁，上腹胀、乏力1月。肝功能提示转氨酶及黄疸指数升高。癌胚抗原：15.80ng/ml、糖类抗原
ca199:>1000.000U/ml。
病理：（肝脏、胆囊）中分化腺癌，伴粘液分泌，肿瘤浸透胆囊壁全层。
手术记录：术中见肝右叶第IV段可见一大小约1cm灰白色结节。胆囊周边网膜粘连包裹，胆囊体脏面处一5×4cm的菜花状肿块。胆囊内数枚结石。分离大网膜包裹，少量脓液流出，吸引脓液后见十二指肠球部前壁约1cm穿孔。
胆囊癌CT表现：
直接征象：胆囊腔软组织占位征和囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，增强呈不同程度持续性或进行性、均匀或不均匀强化，胆囊粘膜中断破坏(癌细胞侵犯囊壁，导致固有层内丰富的毛细血管遭侵蚀破坏所致)，囊壁僵硬和胆囊轮廓模糊、形态失常。
间接征象：①合并结石；②邻近侵犯：尤以侵犯肝脏为主，表现为邻近胆囊窝的受侵肝实质斑片状不规则低密度模糊阴影，增强后呈点片状不均匀轻度强化。③肝脏转移。④淋巴结转移：其中肝门区受累最常见。⑤胆道梗阻：由于肿大的淋巴结压迫肝门区胆管或肝总管以及癌肿(尤其颈部胆囊癌)沿胆囊管浸润生长至胆囊管与肝总管汇合处。⑥由于胆囊癌所致的门静脉回流受阻(腔外受压或癌栓形成)，门脉高压征象。

胆囊癌诊治PPT课件

胆囊癌极早可发生淋巴结转移，此术式主要的困难不在于肿瘤局部侵犯器官的切除难度 ,而在于受累淋巴结的彻底性清扫 ,若有远处淋巴结转移 ,并不能称为根治术。
但扩大根治术后仅一少部分病人能长期生存 ,而且扩大根治术的并发症和死亡率是高的，应谨慎选择。
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精选PPT课件
五治疗——手术方式
(4)晚期胆囊癌的姑息性手术：晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等。
胆囊癌的诊治进展
胆道系统常见的恶性肿瘤之一。占所有癌总数的1%左右。
发病有明显的地区、年龄、性别差异。在印度胆囊癌的发病率占2.9%，美国占4%。女性较男性多2～4倍。多见于50～70岁, 50岁以上者占90%。
1
精选PPT课件
高危人群
文献报道胆囊癌误诊率高达 79.5 % 。
临床上如有下列因素应高度怀疑: 1 50岁以上的女性胆囊结石患者 ; 2 胆结石病程 > 5年或直径 >2cm; 3 B超提示胆囊壁有局限性增厚或萎缩; 4 胆囊颈部嵌顿结石 ; 7 瓷器样胆囊 ; 8 合并有胆囊息肉样病变或异常胰胆管连接 ;9 继往曾行胆囊造瘘术。
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四器械检查——超声检查
早期发现胆囊癌的首选方法 EUS(内镜超声)准确率达75%～82.1% ，提
高胆囊癌检出率，判定胆囊壁浸润程度。
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四器械检查 ——CT
敏感性为50%。清晰显示胆囊原发病变和肝脏侵犯深度，有无
淋巴结转移。但早期胆囊癌的诊断不如超声
是否需要再次行根治手术呢？
➢ 术前确诊为胆囊癌者应该做根治性手术

胆囊癌诊断和治疗指南解读PPT课件

（推荐等级A，证据等级I）
2. 胆囊癌的TNM分期与病理分型
2010年AJCC胆囊癌TNM分期标准（第7版）
TNM分期
原发肿瘤区域淋巴结远处转移
（T）
（N）
（M）
0
Tis
N0
M0
IA
T1a
N0
M0
IB
T1b
N0
M0
II
T2
N0
M0
IIIA
T3
N0
M0
IIIB
T1-3
N1
M0
IVA
T4
N0-1
M0
IVB
任何T
N2
M0
或
任何T
任何N
M1
T——原发肿瘤
T4：肿瘤侵及门静脉主干，或肝动脉，或两个以上的肝外脏器或组织结构
Tx：原发肿瘤情况无法评估
N——区域淋巴结
T0：没有证据证明存在原发肿瘤
Nx：区域淋巴结情况无法评估
Tis：原位癌
N0：无区域淋巴结转移；
T1：肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜肌层
N1：胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉周围淋巴结转移
（5）T4 期：
2. 胆囊癌的TNM分期与病理分型
推荐3：胆囊癌的TNM分期标准及病理分型有助于治疗方式
的选择和病人预后的判断。
（推荐等级A，证据等级I）
3. 诊断依据
项目
影像学表现
彩色多普勒超声
息肉型；肿块型；厚壁型；弥漫型；合并其他声像
超声内镜（EUS）
可经十二指肠球部和降部直接扫描胆囊，精确显示乳头状高回声或低回声团块及其浸润囊壁结构。
5. 胆囊癌治疗
5.1.3 肝外胆管处理

胆囊癌PPT演示课件

度及是否伴有恶病质表现。对于较大的息肉或生长迅速的息肉，应警惕
恶变的可能性。
04
胆囊癌的治疗策略
手术治疗原则及术式选择
01
02
03
根治性手术
对于早期胆囊癌患者，推荐行根治性胆囊切除术，包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。
姑息性手术
对于晚期胆囊癌患者，可行姑息性手术以减轻症状，如胆囊造瘘术、胆总管空肠吻合术等。
早期诊断困难
胆囊癌早期症状不明显，容易被忽视或误诊，导致病情延误。
治疗方案有限
目前胆囊癌的治疗手段相对单一，主要以手术切除为主，缺乏有效的辅助治疗措施。
预后较差
胆囊癌的恶性程度较高，易发生转移和复发，患者预后较差，生存率较低。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的提高
随着医学技术的不断进步，未来有望出现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高胆囊癌的早期诊断率。
定期随访和复查计划安排
定期随访
胆囊癌患者应定期到医院接受随访，包括体格检查、影像学检查、实验室检查等，以便及时发现并处理复发或转移等问题。
复查计划安排
根据患者的具体情况，医生会制定相应的复查计划，包括复查时间、复查项目等。患者应按时参加复查，以便及时了解自己的病情和治疗效果。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
预后因素
肿瘤分期、病理类型、治疗方式等是影响胆囊癌预后的主要因素。
转移途径及预后因素
转移途径
胆囊癌的转移途径主要包括淋巴道转移和血道转移。淋巴道转移是其主要转移方式，可沿胆囊淋巴管引流至肝门淋巴结、胰头后淋巴结等处。血道转移则可经门静脉系统至肝脏，再经肝静脉进入下腔静脉，从而转移至全身各器官。

胆囊癌CT诊断PPT课件

胆囊癌CT诊断PPT课件
目录
• 胆囊癌概述 • CT诊断技术 • 胆囊癌的CT表现 • 鉴别诊断与误诊分析 • 病例分享与讨论
01
胆囊癌概述
定义与分类
定义
胆囊癌是指发生在胆囊上皮的恶性肿瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤之一。
分类
胆囊癌主要分为腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等类型，其中腺癌最常见。
02
CT诊断技术
CT基本原理
01
02
03
X线与CT
CT是X线诊断技术的一种，通过多个X线束从不同角度穿过人体，再利用计算机重建图像。
层厚与重建间隔
CT扫描时，X线束以一定的层厚和重建间隔穿过人体，得到的数据用于重建图像。
密度分辨率
CT能够区分不同密度的组织，从而在图像上显示出来。
CT扫描方法
平扫
不注射造影剂的CT扫描，主要用于初步检查。
增强扫描
注射造影剂后进行CT扫描，用于提高组织对比度。
三维重建
利用平扫或增强扫描的数据进行三维图像重建，有助于更准确地判断病变位置和范围。
增强CT与平扫CT
平扫CT
主要用于初步筛查和大致判断病变位置。
增强CT
通过注射造影剂，提高组织对比度，有助于更准确地判断病变性质和范围。
发病机制与病因
发病机制
胆囊癌的发生与多种因素相关，包括慢性炎症、结石刺激、遗传因素等。
病因
长期慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等是胆囊癌的主要危险因素。
临床表现与分期
临床表现
早期胆囊癌可能无明显症状，随着病情进展可能出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状。
分期
胆囊癌通常采用TNM分期系统进行分期，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，分期越高病情越严重。

胆囊癌汇报ppt课件

THANKS
感染处理
加强抗感染治疗，根据感染类型和严重程度选用合适的抗生素。同时，保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染加重。
出血处理
密切观察患者生命体征和腹部体征，及时发现出血迹象。对于少量出血，可应用止血药物等保守治疗；若出血量大或持续不止，应立即进行手术止血。
胆道狭窄处理
对于轻度狭窄，可采用药物治疗和定期随访；若狭窄严重或药物治疗无效，需考虑手术治疗，如胆道成形术等。
实验室检查指标
肿瘤标志物
如CEA、CA19-9等，可在一定程度上反映肿瘤负荷和病情进展，但特异性不高。
肝功能检查
胆囊癌常合并胆囊结石、胆囊炎等病变，可导致肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素等指标升高。
血常规检查
部分患者可出现贫血、白细胞计数升高等表现。
鉴别诊断要点
胆囊良性病变
如胆囊炎、胆囊息肉等，通过影像学检查和实验室检查可进行鉴别。胆囊炎多表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊息肉多为单发、带
05
并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及原因
胆汁泄漏
由于手术过程中损伤胆管或胆囊管处理不当导
致胆汁外泄。
出血
手术创面渗血或结扎线脱落引起腹腔内出血。
感染
切口感染、腹腔感染等，由于术中无菌操作不严格或患者免疫力降低
导致。
胆道狭窄
手术损伤胆管壁或瘢痕收缩引起胆道狭窄，影
响胆汁排泄。
预防措施建议
胆囊癌
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 胆囊癌概述 • 胆囊癌的病理生理 • 胆囊癌的诊断与鉴别诊断 • 胆囊癌的治疗策略 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署

胆囊癌诊断与治疗PPT

提高生活质量：早期诊断可以减少治疗过程中的痛苦，提高患者的生活质量
诊断方法
超声检查：通过超声波检查胆囊，发现肿瘤
CT扫描：通过CT扫描检查胆囊，发现肿瘤
核磁共振：通过核磁共振检查胆囊，发现肿瘤
胆囊造影：通过胆囊造影检查胆囊，发现肿瘤
肿瘤标志物检测：通过检测肿瘤标志物，发现肿瘤
病理检查：通过病理检查，确诊胆囊癌
放疗和化疗
放疗：利用放射线杀死癌细胞，适用于局部晚期或转移性胆囊癌
放化疗联合治疗：放疗和化疗同时进行，提高治疗效果
化疗：使用化学药物杀死癌细胞，适用于晚期胆囊癌
副作用：放化疗可能引起恶心、呕吐、脱发等副作用，需要及时处理
免疫治疗
免疫检查点抑制剂：通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，激活T细胞，增强抗肿瘤免疫反应
CAR-T细胞疗法：通过基因编辑技术，改造T细胞，使其能够特异性识别和攻击肿瘤细胞
肿瘤疫苗：通过激活免疫系统，产生针对肿瘤细胞的特异性免疫反应
免疫调节剂：通过调节免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，如干扰素、白细胞介素等
其他治疗方法
化疗：使用化学药物杀死癌细胞放疗：使用放射线杀死癌细胞免疫疗法：使用免疫细胞或药物增强免疫系统，杀死癌细胞靶向治疗：使用针对特定基因或蛋白质的药物，杀死癌细胞
胆囊癌的预后和康复
预后因素
肿瘤分期：早期、中期、晚期的预后不同肿瘤类型：腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等预后不同治疗方式：手术、化疗、放疗等预后不同患者年龄、性别、身体状况等预后不同
康复期护理
饮食调理：注意饮食清淡，避免油腻食物心理疏导：保持乐观心态，减轻心理压力定期复查：定期到医院复查，了解病情变化适当运动：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力

胆囊癌诊断PPT课件

Goetze TO, Paolucci V. The prognostic impact of positive lymph nodes in stages T1 to T3 incidental gallbladder carcinoma: results of the German Registry Surg Endosc. 2012 May;26(5):1382-9
胆囊淋巴引流途径
胆囊-胆囊管-肝门胆囊-胆囊管-胰头后-腹主动脉旁（95%）胆囊-胆囊管-肝总动脉-腹腔干（50%）胆囊-胆囊管% 侵犯胆囊壁全层-LN 31.2% 侵透浆膜-LN 45.5%（T2，胆囊淋巴引流位于肌层与浆膜层之间）
胆囊癌CT诊断
首都医科大学附属北京潞河医院彭如臣
胆囊癌流行病学、临床与病理
胆囊癌CT诊断及鉴别诊断
胆囊癌分期
胆囊癌流行病学、临床与病理
胆囊癌CT诊断及鉴别诊断
胆囊癌分期
起源于胆囊粘膜的恶性上皮性肿瘤。占消化道恶性肿瘤的第五位，居胆道肿瘤首位，并呈上升趋势。 50岁以上5%~9%。50岁以下0.3%~0.7% 男：女 = 1: 3
临床病理分期-Nevin 分期
分期 I期 II期定义粘膜内原位癌侵犯粘膜层和固有肌层
III期 IV期 V期
侵犯浆膜下侵犯全层及胆囊淋巴结转移侵犯肝脏或远处转移
Nevin 分期系统（1976年）：根据肿瘤侵及深度及扩散范围
Nevin JE. RCarcinoma of the gallbladder: staging, treatment, and prognosis. Cancer. 1976;37(1):141.
女，81岁，间断腹痛1年余，加重4天，B超：肝内实性占位。

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7
胆囊癌流行病学、临床与病理胆囊癌CT诊断及鉴别诊断胆囊癌分期
2019/11/27
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8
CT表现
• 胆囊壁增厚型：15~22%，胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。少数均匀增厚，需要与慢性胆囊炎鉴别。
• 腔内型：15~23%，乳头状，多发或单发的腔内肿块，基底部增厚，增强后肿块明显强化，此类型肝脏受侵出现比较晚。
和5 年存活率明显降低，其恶性程度及预后要
差于通常意义的胆囊癌。
2019/11/27
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17
胆囊癌流行病学、临床与病理胆囊癌CT诊断及鉴别诊断胆囊癌分期
2019/11/27
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18
胆囊临床病理分期
指导治疗预测预后
Nevin分期（1976年） UICC/AJCC TNM 分期（1992年-）
2019/11/27
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20
AJCC TNM 分期系统
AJCC TNM 分期系统（2010年，第七版）
2019/11/27
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21
T3
2019/11/27
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22
胆囊淋巴引流途径
胆囊-胆囊管-肝门
胆囊-胆囊管-胰头后-腹主动脉旁（95%）
胆囊-胆囊管-肝总动脉-腹腔干（50%）胆囊-胆囊管-肠系膜上血管旁-腹主动脉旁
以内的病变中虽然含恶性肿瘤性病变，但非肿瘤性病变仍占多数。
结节的基底与囊壁呈钝角，增强结节明显强化或不均匀强化。
生长速度
2019/11/27
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14
肿块型胆囊癌需与肝内胆管细胞癌鉴别：
有无结石胆囊癌伴发胆囊结石占83% 肝内胆管细胞癌钙化少见
肝内胆管细胞癌常伴肝内胆管扩张，而胆囊癌很少出现这一征象
• 胆囊厚度正常1~2mm，＞3.5mm为增厚，最厚处与最薄处厚度
比＞2:1，且间断性增厚，为不规则增厚。
• 淋巴结转移单个淋巴结直径＞10mm，多个＞7mm，圆形或卵圆
形，可有融合趋势。（但不具特异性）
2019/11/27
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11
胆囊壁增厚型胆囊癌鉴别诊断
胆囊腺肌增生症
（胆囊粘膜面粘液腺过度增生并长入肌层并于胆囊相通，由于过度分泌引起的粘液潴留，腔隙扩大形成罗－阿氏窦）
胆囊癌易侵犯肝脏，而肝内胆管细胞癌很少侵犯胆囊
2019/11/27
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15
女，81岁，间断腹痛1年余，加重4天，B超：肝内实性占位。
2019/11/27
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16
胆囊管癌
瘤体中心位于胆囊管：肝门型
（HH）
胆囊管汇合型（CC）
胆囊管癌周围神经侵犯、淋巴结转移、血管侵
犯明显高于其他类型胆囊癌病例，而3 年
侵犯肌层- LN 12.5%
侵犯胆囊壁全层-LN 31.2% 侵透浆膜-LN 45.5%（T2，胆囊淋巴引流位于肌层与浆膜层之间）
Goetze TO, Paolucci V. The prognostic impact of positive lymph nodes in stages T1 to T3 incidental gallbladder carcinoma: results of the German Registry Surg Endosc. 2012 May;26(5):1382-9
• 肿块型：41~70%，前两型发展而来，胆囊窝软组织肿块，肝组织多有受侵。少数病例判断肿瘤来源会有争议。
• 弥漫浸润型：少见，易误诊为胆囊炎。
2019/11/27
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9
• 肿块型
CT表现
• 胆囊壁增厚型
• 腔内型
2019/11/27
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• 弥漫浸润型
10
相关指标判定标准
• 病灶密度及强化程度
基准：同层正常肝脏密度。等、稍高：轻度强化，明显高：明显强化
每
UICC 国际抗癌联盟 AJCC 美国癌症联合委员会
2019/11/27
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临床病理分期-Nevin 分期
分期
定义
I期
粘膜内原位癌
II期
侵犯粘膜层和固有肌层
III期
侵犯浆膜下
IV期
侵犯全层及胆囊淋巴结转移
V期
侵犯肝脏或远处转移
Nevin 分期系统（1976年）：根据肿瘤侵及深度及扩散范围
Nevin JE. RCarcinoma of the gallbladder: staging, treatment, and prognosis. Cancer. 1976;37(1):141.
2019/11/27
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4
危险因素 • 性别差异明显，老年女性多见 • 胆囊结石：胆囊癌伴结石占83%，
结石直径＜10mm患癌概率1.0，结石直径＞30mm患癌概率达到10。
•“瓷胆囊”有很高的患胆囊癌风险。 • 胆囊慢性伤寒杆菌感染、沙门氏菌携带者为胆囊癌的高危患者预后 • 早期诊断：外科切除，淋巴结清扫。 • 晚期：预后差，5年生存率仅4%
胆囊壁增厚，粘膜面下肌层内低密度小囊形成
2019/11/27
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12
与慢性胆囊炎鉴别慢性胆囊炎：胆囊壁均匀增厚，腔内面光滑，CT增强检查黏膜线无中断
1月后复查
2019/11/27
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13
腔内型胆囊癌鉴别诊断：
息肉、乳头状腺瘤：
大小＞10mm通常恶性。
据统计，15mm以上的胆囊隆起性病变几乎都是恶性肿瘤性病变，而15mm
胆囊癌的影像诊断
放射科乔健
2019/11/27
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1
胆囊癌流行病学、临床与病理胆囊癌CT诊断及鉴别诊断胆囊癌分期
2019/11/27
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2
胆囊癌流行病学、临床与病理胆囊癌CT诊断及鉴别诊断胆囊癌分期
2019/11/27
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3
起源于胆囊粘膜的恶性上皮性肿瘤。占消化道恶性肿瘤的第五位，居胆道肿瘤首位，并呈上升趋势。 50岁以上5%~9%。50岁以下0.3%~0.7% 男：女 = 1: 3
2019/11/27
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23
小结
• 超声：常规；CT（平扫+增强）：胆囊癌分期。 • 胆囊壁增厚型胆囊癌鉴别：胆囊腺肌增生症、慢性胆囊炎。 • 腔内型胆囊癌鉴别：息肉、腺瘤。 • 肿块型胆囊癌：累及肝脏少数肿块来源有争议。 • 胆囊管癌：胆囊癌的特殊类型，预后差于通常意义胆囊癌。 • 胆囊癌分期：AJCC TNM 分期系统第八版
2019/11/27
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5
胆囊癌的检查方法
常规检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平扫+增强主要价值：分期
2019/11/27
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大体病理
胆囊肿大，少数缩小；胆囊壁明显增厚，厚薄不均，高低不平；胆囊底部及颈部为好发部位，但发展迅速使原发部位难以确定。组织类型： 90%腺癌，10%鳞癌或未分化癌
2019/11/27