唾液腺肿瘤课件

阴道镜检
上级医院检查
25
各种肿瘤常见症状与就诊指南
鼻咽癌
血涕
鼻塞
颈部肿物
耳鸣
局部活检
上级医院检查
26
各种肿瘤常见症状与就诊指南
其他肿瘤 常见症状
淋巴结无 痛性肿大
皮下瘀斑 脸色苍白
浮肿
血象、全身检查 局部活检
上级医院检查
消瘦乏力
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肿瘤的治疗
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肿瘤的治疗手段
手术 放疗 化疗 内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌） 生物治疗（靶向治疗） 中医治疗
分类：良性肿瘤、恶性肿瘤 部位：全身各器官、组织均可发生
3
恶性肿瘤的发病情况和趋势
传染病（肺结 核）
消化系疾病
恶性肿瘤 脑血管病
新生儿疾病
心脏病
泌尿生殖系统
损伤
中毒
4
恶性肿瘤的发病情况和趋势
上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的 提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化 等原因，我国人口的死因已发生了根本变化， 恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已 成为中国居民死亡的主要原因。
5
30
25
20
15
10
发病率
5
0
鼻咽癌 宫颈癌 乳腺癌 结直肠癌 食管癌 胃癌 肝癌 肺癌
这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上， 为我国癌症防治重点！
6
男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）
男性 肺癌 胃癌 肝癌 结肠/直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴瘤 脑肿瘤
女性 乳腺癌 肺癌 结肠/直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤
电话
互联网

混合瘤
影像学表现-密度/信号特点 较小时（<2cm），密度/信号均匀，CT上呈 等低密度，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号， 周边常可见T2WI低信号薄壁包膜，增强早期 强化不明显或轻度强化，呈渐进性延迟强化 ，较大者可见囊变，密度/信号不均匀
腺淋巴瘤
临床特点：多见于中老年男性，与吸烟有关，表现为腮腺 内无痛性肿块，且逐渐增大，触诊质地较软 病理学特点：起源于腮腺内异位起源的上皮及淋巴组织 影像学表现： 一般特征：单侧或双侧、单个或多灶性；多位于浅叶后下 级；圆形或类圆形；界限清楚；包膜尚完整 CT/MR：密度与肌肉相近，T1WI呈低信号，T2WI呈等或 稍高信号；可有囊变（囊腔蛋白含量高）；增强扫描动脉期 明显强化（早期强化）而静脉期强化减退；包饶血管或贴边 血管征为其特征性表现
粘液表皮样癌
临床特点：腮腺最常见的恶性肿瘤，约占腮腺恶性肿瘤的 50%，中老年多见，女性稍多于男性；病程相对短，耳垂 下肿物可伴有触痛，当肿块较大时可侵犯面神经，引起患 者面瘫；可办颈部淋巴结转移；高分化者常呈无痛性肿块 ，生长缓慢 病理学特点：主要来源于腺管上皮细胞，病理上分低度、 中度、高度恶性三类 影像学表现： 一般特征：常侵犯浅叶；多形状不规则、边界不清，：女性较多见，好发年龄50-60岁，具有良性肿 瘤的生长特征 病理学特点：肿瘤内含有丰富的线样内皮血管和小静脉， 易发生出血、囊变，可呈“液液平面” 影像学表现： 一般特征：多单发，好发于腮腺浅叶；边界清楚，包膜多 完整；结节一般较小，多小于3cm CT/MR：平扫以等密度为主，钙化少见，MR上多表现长 T1长T2信号，易出血、囊变；增强扫描呈明显强化，延迟期 病变持续强化
影像学表现：CT/MR 低度恶性平扫以稍低密度为 主，中高度恶性以等密度为 主，囊变坏死明显，呈侵袭 性生长，可伴有临近结构侵 犯、骨质破坏及淋巴结转移 T1呈中等信号，T2呈低或 中等信号，或者为高信号

腮腺肿瘤切除术课件
第一页，共18页。
简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
第二页，共18页。
解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外耳
• 递血管钳分离，甲状腺 拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
第十五页，共18页。
手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经 • 1、先找出面神经总干，
• 递蚊钳分离，结扎或电 凝止血。
然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支（如 下颌缘支），再找出其 他分支，最后找及总干。
第十六页，共18页。
手术步骤与配合-Ⅳ
率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
第八页，共18页。
术前准备—Ⅱ
物品准备 敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性吸引 器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0可吸收 线、4/0可吸收线、输血皮管
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是 颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用 。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
第六页，共18页。
手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位
手术步骤与配合
护理体会
第七页，共18页。
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成功

基本概念 软组织囊肿
颌骨囊肿
涎 皮 皮 甲鳃 腺 脂 样 状裂 囊 腺 囊 舌囊 肿 囊 肿 管肿
肿囊 肿
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牙 非血 源 牙外 性 源渗 颌 性性 骨 颌囊 囊 骨肿 肿囊
肿
7
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称 “粉瘤”
由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上 皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成 的潴留性囊肿
2.临床表现 中老年男性（40岁以上）多见 ，舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背 及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。
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• 3.主诉常为舌痛，有时放射至颞部或耳部 恶性程度高 淋巴结转移
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4.治疗 以综合治疗为主。早期高分化者可 考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。
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口腔颌面恶性肿瘤
4.男性多于女性.
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5.部位以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见.
6.鳞癌常向区域淋巴结转移，晚期可发生远 处转移.
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7.按照病理分化程度，鳞癌一般可分为三级。 Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化最差，未分化癌 的恶性程度最高
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口腔颌面恶性肿瘤
舌癌
1.特点 为最常见的口腔癌。多数为鳞癌，腺 癌较少见，多位于舌根部。
2. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦 穿通，或上颌窦有炎症时，均应同时行上颌
窦根治术。
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• 3. 位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前 • 行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙 • 根，必要时也可拔除。
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• 4. 对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植 • 入自体骨或异体脱矿骨，也可植入生物材 • 料从而达到消灭死腔。

护理评估 术 后 评 估
一、术中情况：手术、麻醉方式、使用的特殊药物、有无影响 术后恢复的问题及合并症，病人的引流、输血输液情况、特殊 装置等。 二、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及动脉血氧饱 和度。 三、伤口评估：敷料情况、有无感染，引流管是否通畅、引流 液的颜色、性质及量。 四、疼痛评估：引起疼痛的原因，病人的表情、身体位置、活 动、睡眠情况。 五、术后并发症症状、体征观察：眼睑闭合不全、 口角歪斜、耳垂麻木等。
护理措施
术 前 护 理
1、心理护理：针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病 人的心理护理。
2 、饮食：术前应进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化 的清淡饮食，忌酸性辛辣刺激性食物。 3、 术前准备：术前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范围的 毛发，面部及颈部保持清洁，男性需剃净胡须。术前12h起禁 食，4h起禁水。作好交叉合血、皮肤过敏试验。 4 、观察面神经的功能情况。 5、 告诉病人因手术需要在腮腺导管内注入1%亚甲兰，开始数 次尿液颜色可成蓝色。
2、 活动与休息：注意劳逸结合，适量活动，以逐步恢复体力； 继续面肌功能训练，行颈淋巴结清扫术者继续颈肩功能锻炼。 3、 告诉病人因术中机械刺激，面神经可能出现暂时性麻痹， 可出现皱额、闭眼、口角偏向健侧等，但可逐渐恢复。包扎绷 带勿擅自解松或去除，必须遵医嘱执行，以免发生涎瘘。 4、 定期复查，良性肿瘤复查的时间可稍微长些，恶性肿瘤复 查：出院后1年内3月一次，2-3年6月一次，有异常时及时就诊。
术后护理
伤 口 护 理
术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管3-5 天，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、 性状、引流量，拔除引流条或引流管后， 注意观察患侧腮腺区肿胀、疼痛情况。
术后护理

3.2～3.6
口腔及咽部（恶性）
发病率 8.7／10万(男) 6.0／10万（女）
患病率 13.3～13.9／10万(男) 7.7～10.6／10万(女)
临床流行病学
Clinical Epidemiology
构成比(proportion) 居全身肿瘤第10位，占8.2％ 全身肿瘤良恶性比为1: 1，口腔颌面部良性
口腔颌面部肿瘤学
综合治疗不是一些单一手段的随意叠加 而是一些特定治疗方法的有机组合 早期 远位转移罕见，区域淋巴结转移率低 中、晚期 手术为主的放、化疗三联方案；化疗：
缩小肿瘤、杀死微转移灶 ；手术：联合根治、修 复缺损 ；放疗：消除局部亚临床病灶或残留病灶 化疗或生物疗法：巩固疗效、争取长期治愈 治疗重点在原发病灶 手术或放疗辅以化疗、生物治疗
概论
introduction
概念:内外因素→细胞DNA突变→生长分裂
失控 →增生、 分化功能障碍
是一
种基因病、系统病
恶性肿瘤的基本生物学特性： 无限生长趋势 浸润 转移
临床流行病学
Clinical Epidemiology
临床流行病学
Clinical Epidemiology 口腔癌瘤 ／10万(男) 2.5～3.4／10万(女)
特征 根据部位不同而不
同，可癌变
囊内容 黄色或棕色、清亮
含或不含胆固醇液 体
甲状舌管囊肿
病因 甲状腺始基的残余上皮分泌物聚集
症状 1-10岁儿童，颈中线，以舌骨水平常见， 生长缓慢，质软，界限清，与舌骨间可扪 及条索状物，随吞咽活动。可感染。
年龄 1~10岁多见，也见成年
人
部位 舌盲孔到胸骨切迹
口腔颌面部肿瘤学-治 疗

通过医生的体检，可以初步判断肿块的性质。
医生会询问病史和症状以获取更多信息。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 影像学检查
CT或MRI扫描可用于评估肿瘤的大小和扩散情况 。
这些检查有助于制定治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ案。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 病理检查
通过活检获取组织样本，以确定肿瘤的类型。
确诊后，医生会根据病理结果进行分期。
肿块可能在几周或几个月内逐渐增大。
腮腺恶性肿瘤的症状 晚期症状
晚期可能伴有面部麻木、口腔干燥、吞咽困 难等。
这些症状可能影响患者的生活质量。
腮腺恶性肿瘤的症状 其他表现
有时可能会出现发热、体重下降等全身症状 。
这些症状提示肿瘤可能已扩散。
如何诊断腮腺恶性肿瘤？
如何诊断腮腺恶性肿瘤？ 临床检查
什么是腮腺恶性肿瘤？ 类型
常见类型包括腺样囊性癌、恶性腺瘤等。
不同类型的肿瘤有不同的生物学行为和预后。
什么是腮腺恶性肿瘤？ 发病机制
尚未完全明确，但可能与基因突变、环境因素有 关。
一些研究显示，放射线暴露可能增加风险。
腮腺恶性肿瘤的症状
腮腺恶性肿瘤的症状 早期症状
早期可能表现为腮腺区肿块，伴有压痛感。
化疗的选择通常依赖于肿瘤的类型和分期。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 定期检查
定期进行口腔及腮腺检查，早期发现异常。
特别是有家族史或其他风险因素的人群。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 健康生活方式
保持健康的饮食和生活习惯，有助于降低患病风 险。
避免烟酒及不良环境暴露。
腮腺恶性肿瘤的预防与护理 心理支持
腮腺恶性肿瘤的治疗
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗

分型
1、肿瘤细胞有两型:腺导管内衬上皮细胞和肌上皮 细胞；
2、组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型，管
状型，筛状型，实性巢型，不同的亚型生物学行为 有所不同。 3、管状型预后较好，实巢型预后差。
生物学特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性 2、腺样囊性癌肺高转移特性
1、腺样囊性癌嗜神经侵袭特性
局部浸润极强，肉眼及影像学检查与显微镜下检查肿瘤范围极不相符；
部皮肤异常感觉，疼痛，面瘫或面肌抽搐，在口底出现疼痛，舌活动受
限致语音不清等。
腺样囊性癌与鳞状细胞癌不同，一般黏膜完整，不发生溃疡，只有
肿瘤突向口腔表面受到外伤才会出现溃疡。
辅助检查
大涎腺来源的腺样囊性癌多数为软组织包块，B超、CT和MRI检查 均无特征性改变，但对确定范围有帮助，特别是相关神经受累变粗，CT
侵及感觉神经，则出现疼痛，麻术和感觉异常 较早出现神经症状
侵及运动神经，出现相应神经的功能障碍，如面
神经麻痹、舌下神经麻痹致半侧舌萎缩等
因此在临床上出现无明显原因的自觉症状时，需高度警惕腺样囊较高，可达 26%～40%，并且
表现为特征性的嗜肺转移特性。
可在原发灶有复发的情况下出现转移，也可在原发灶无复发
时出现转移。
有些患者发现就已经发生肺转移。
诊断要点
腺样囊性癌早期诊断较为困难，因临床表现多样且生长缓慢，大唾 液腺特别是腮腺和颌下腺发生的腺样囊性癌往往表现为初期的无痛性包 块。颊、唇口底及软硬颚交界处有界限不清的硬结。 如出现神经症状而其它相关体征不相符往往考虑腺样囊性癌，如面
囊性癌虽然效果不明显， 但是治疗耐受性好， 能延长肿瘤的稳定期，
可考虑进一步研究和作为腺样囊性癌药物治疗的联合用药之一。

离子
唾液中的离子，如氢离子、 钙离子、负离子等，对于牙 齿健康和抵御细菌感染至关 重要。
唾液蛋白
唾液中含有许多种类的蛋白 质，如补体、糖蛋白、免疫 球蛋白等，对于口腔免疫和 健康有着重要的作用。
口腔和咽喉唾液腺的分泌生理学
口腔和咽喉唾液腺都是重要的液体分泌器官，其唾液的分泌对于人体消化和声音产生都有着重要的作用。
1
唾液分泌的调节途径
唾液分泌的调节途径众多，包括神经反射、化学反射和情绪激发。能够通过口腔感觉、咀嚼 和进食来促进唾液分泌。
2
唾腺器官的生物学特性
涎腺的形态和功能是高度分化的，含有多种特异性细胞，如粘液分泌细胞和腺泡细胞。这些 特殊的细胞类型具有不同的类型和结构，使其在不同的条件下表现出不同的分泌活性。
1 便捷
唾液检测方便快捷，非侵入 性，不会对人体健康产生影 响。
2 重复性
唾液检测能够重复进行，结 果准确可靠，有助于短期和 长期疾病的监测。
3 高灵敏度
唾液中有许多生物标志物，通过对这些标志物进行检测，能够检测出 许多早期疾病，为治疗提供便利。
口腔中的微生物群集及其对唾液分泌的影响
口腔中有着多种微生物群落，其与唾液分泌之间存在着千丝万缕的关系。
菌群 厌氧菌
构成
普遍分布于口腔内，如口腔嗜 氧性链球菌和厌氧球菌等
对唾液分泌的影响
可以制造酸性物质，对唾液分 泌量进行负面影响
唾液蛋白能够对口腔细菌进行死亡及抵御细菌感染。 一些口腔疾病的发生与唾液蛋白的缺乏或功能丧失 有关。
糖基化产物和口腔疾病
糖基化产物能够与蛋白质、核酸及脂质发生结合， 损伤组织器官，对口腔黏膜和牙齿的健康有着重要 的的影响。
唾液检测在口腔医学中的应用

但遠遠沒有征服腫瘤！
遵循現有的一些原則可以對腫瘤加 以控制
2021-9-6
對抗惡性腫瘤的策略：循證醫學
2021-9-6
1.治療原則
（1）良性腫瘤：外科切除 臨界瘤：包括部分正常組織切除 疑惡性：冰凍病理（+）擴大切除
2021-9-6
1.治療原則
組織學來源 細胞分化程度 生長及侵犯部位 臨床分期
2021-9-6
1）細胞週期非特異性藥物
1.作用於細胞增殖週期的各期 2.細胞毒素類和抗生素類：
氮芥、環磷醯胺、阿黴素、順鉑
3.抑制DNA複製，DNA功能或DNA蛋白質合 成
4.對增殖細胞和非增殖細胞均起作用
2021-9-6
2）細胞週期特異藥物
1.作用於已進行細胞週期或處於增殖狀態細胞 2.代謝類和植物類 3.抑制DNA合成及有絲分裂起作用 4.對非增殖細胞不起作用
出現形式：抗原 激素 受體 酶 蛋白 癌基因 存在：腫瘤患者體液、排泄物、癌組織
2021-9-6
惡性腫瘤：血沉↑ 粘蛋白↑ 晚期骨肉瘤：鹼性磷酸酶↑ 多發性漿細胞肉瘤：血清球蛋白↑
尿本-周蛋白↑ 惡性黑色素瘤：尿黑色素實驗（＋）
2021-9-6
五.口腔頜面部腫瘤 治療
2021-9-6
目前人類在腫瘤治療方面取得一 些進展
吞噬細胞檢測：外周血白細胞計數和分類 NK細胞活性測定 抗體及B細胞檢測 補體測定
2021-9-6
➢ 免疫治療適應症 用於手術、放療、化療最大限度殺滅腫瘤細胞後， 再結合免疫治療，一般手術後1-2周，化放療前和 化放療療程間是免疫治療的最佳時間
2021-9-6
➢ 免疫治療分類： 特異性：針對某一特定個體的特定腫瘤的治療 非特異性：以普遍提高機體抗瘤功能的治療 主動：通過調動機體自身抗瘤功能發揮作用 被動：轉遞免疫反應產物（抗體及其偶聯物） 繼承性：轉輸體內外啟動的細胞（抗瘤效應細胞）

8
术前护理
一般护理：患者入院后应仔细询问病史，了解患 者的基本情况，做好入院宣教，准备测量生命体 征，对BP，BS，心电图等异常情况及时与医生沟 通，尽快排除手术禁忌。
心理护理：由于腮腺肿瘤患者面颊部都有不同程 度大小包块隆起，影响患者的美观，再者患者对 于术后的治疗效果是否有并发症、后遗症等普遍 存在紧张、焦虑、恐惧等心理，所以应做好心理 护理，指导患者减压方法，如对环境的适应，医 护人员的了解，手术的方法介绍，疾病的宣教等， 使患者消除紧张情绪。
6
治疗方式
发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只 要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。
良性肿瘤应在尽量保留面神经的前提下将 肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面 神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑 闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。
7
恶性肿瘤如果能行手术切除，也应首选手 术治疗，术后再辅以其他治疗，如放疗、 化疗等。如果发生远处的转移不能手术， 或患者由于全身状况无法耐受手术者，可 以选择放疗或其他治疗。
18
并发症的观察及护理
19
面神经损伤
腮腺肿瘤手术最常见的并发症是面神经的 部分或全部暂时性或永久性面瘫。一般是 由于解剖面神经时切除、切断或损伤其分 支或术后组织肿胀压迫神经末梢引起。本 组15例术后面瘫患者是由于手术时面神经 受到不同程度的牵拉后致面神经水肿所致， 属于暂时性面瘫，表现为鼻唇沟变浅、鼓 腮漏气，眼睑闭合困难等症状。
良性肿瘤表现为腮腺区的肿块，大小不一， 生长速度较慢，边界清楚，活动度可，但 位于下颌后窝内的肿瘤可由于下颌骨及乳 突的阻挡而无活动度，良性肿瘤一般不侵 犯面神经，从而不出现面瘫症状。如腮腺 的多形性腺瘤、腺淋巴瘤（Wart表现为腮腺区的肿块，大 小不一，生长速度较快，边界不清，活动 度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈， 常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围 的组织及面神经，从而早期出现面神经症 状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌 等。

➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或 恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发 病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一 次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。
➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
恶性肿 分化不 常有异 极性紊
丰富而 通常较
癌(Carcinoma) 肉瘤(Sarcoma)
肿瘤起源 主要起源于内、外胚层 起源于中胚层
也可起源于中胚层 源于神经外胚层
组织来源
来自上皮组织
自间叶组织
的中胚层组织
主要 也可起
来 或原始
肿瘤的分级（grading） 一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部
位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴 结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1

早期发现和治疗通常预后较好。
腺样囊性癌的预后与随访 随访的重要性
患者在治疗后需定期随访，以监测复发和评估长 期效果。
随访频率通常根据个体情况和医生建议而定。
腺样囊性癌的预后与随访
生活方式调整
健康的生活方式有助于改善患者的总体健康状况 ，增强免疫力。
均衡饮食、适度锻炼和心理支持对患者康复至关 重要。
腺样囊性癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是腺样囊性癌？ 2. 腺样囊性癌的症状 3. 腺样囊性癌的诊断 4. 腺样囊性癌的治疗 5. 腺样囊性癌的预后与随访
什么是腺样囊性癌？
什么是腺样囊性癌？
定义
腺样囊性癌是一种罕见的腺体来源的恶性肿瘤， 主要发生在唾液腺、乳腺及其他腺体组织中。
这种癌症通常生长缓慢，但可能出现局部侵犯和 转移。
谢谢观看
放射治疗可用于术后辅助治疗或针对无法切 除的肿瘤。
放疗可减少局部复发风险。
腺样囊性癌的治疗 化学治疗
化学治疗在腺样囊性癌中的应用有限，主要 用于晚期或复发病例。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
腺样囊性癌的预后与随访
腺样囊性癌的预后与随访 预后因素
腺样囊性癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分 级、临床分期及患者年龄等。
腺样囊性癌的诊断 病理诊断
通过活检获取肿瘤组织进行病理学检查，以确认 腺样囊性癌的诊断。
病理结果对于后续治疗方案的制定至关重要。
腺样囊性癌的治疗
腺样囊性癌的治疗 手术治疗
手术切除是腺样囊性癌的主要治疗方法，通 常需要切除肿瘤及周围组织。
性癌的治疗 放射治疗
定期随访可以帮助及时发现和处理并发症。
腺样囊性癌的诊断
腺样囊性癌的诊断 临床评估

腮腺恶性肿瘤的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是腮腺恶性肿瘤？ 2. 腮腺恶性肿瘤的危害 3. 如何预防腮腺恶性肿瘤？ 4. 腮腺恶性肿瘤的治疗方法 5. 结论与展望
什么是腮腺恶性肿瘤？
什么是腮腺恶性肿瘤？
定义
腮腺恶性肿瘤是指发生在腮腺的恶性肿瘤，主要 包括腺样囊性癌、鳞状细胞癌等。
腮腺是人体最大的唾液腺，位于下颌骨前方，影 响口腔的功能。
什么是腮腺恶性肿瘤？
病因
目前的研究显示，腮腺恶性肿瘤的病因尚不明确 ，但可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关。
一些研究表明，腮腺肿瘤患者中，某些病毒的感 染可能增加肿瘤风险。
什么是腮腺恶性肿瘤？
症状
腮腺恶性肿瘤的早期症状可能不明显，常见的症可能会出现面部麻木、吞咽困 难等症状。
腮腺恶性肿瘤的危害
腮腺恶性肿瘤的危害
健康影响
腮腺恶性肿瘤会影响患者的身体健康，可能 导致营养不良、体重下降等问题。
肿瘤生长可能压迫周围组织，导致功能障碍 。
腮腺恶性肿瘤的危害 心理影响
患者常因外观变化、疼痛等问题而感到焦虑 、抑郁，影响心理健康。
社交活动减少，可能导致孤独感加重。
腮腺恶性肿瘤的危害 预后影响
腮腺恶性肿瘤的预后与肿瘤类型、分期、患 者年龄等因素密切相关。
早期发现和及时治疗可以显著改善预后。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
如何预防腮腺恶性肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食，多吃水果和蔬菜，少吃高脂肪 、高糖分的食物。
定期锻炼有助于增强免疫力，降低肿瘤风险。
如何预防腮腺恶性肿瘤？
定期体检
定期进行口腔及腮腺的检查，有助于早期发现潜 在的肿瘤。
结论与展望
结论与展望

专科检查：面部不对称，左侧腮腺区一大 小2.5cm×2.4cm肿物，活动度欠佳，肿物 边界清楚，触之柔韧，与周围组织无粘连， 触痛（-），肿物表面皮肤色泽正常。
颈部彩超：1、左侧腮腺内低回声光区；2、 左侧颈部低回声结节（淋巴结显示）。
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非上皮来源 血管瘤 脂肪瘤 淋巴管瘤 神经性肿瘤
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多形性腺瘤
腮腺最常见的良性肿瘤，占80%，可恶变。 30-60岁青中年好发，女性偏多，多位于腮
腺浅叶，较大肿瘤可累及深叶。 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢。
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根据细胞生长方式，组织学上分为４种亚 型：实性型、小管型、网状型和膜型。
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CT表现
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圆形或卵圆形软组织肿块，边界清，边缘 光整，易发生囊变，直径多小于3cm。
增强扫描实性部分动脉期明显强化，静脉 期强化不减退，CT 值平均升高40~90Hu， 至延迟期强化逐步减退。
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基底细胞瘤
是一种相对罕见的涎腺上皮性良性肿瘤， 占腮腺良性肿瘤的1-7%。大约80％以上发 生在腮腺。
最常见于60岁以上女性，平均年龄58岁。 多位于腮腺深叶。
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病理特征
肿瘤的组织来源为单层基底细胞样的上皮 细胞和基底膜样结构构成 ，而缺少多形性 腺瘤中常见的粘液和软骨基质成分，被WHO 定义为单形性腺瘤的一种特殊类型。