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淋巴细胞性垂体炎临床分析(附2例报告)
许二赫;贾建平
【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2008(25)6
【总页数】2页(P745-746)
【作者】许二赫;贾建平
【作者单位】首都医科大学宣武医院神经内科,北京,100053;首都医科大学宣武医院神经内科,北京,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R584
【相关文献】
1.颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习 [J], 边芳;汪宁;赵真真;陈欢;崔巍;郭辉;刘娟;姚孝礼
2.淋巴细胞性垂体炎七例临床分析 [J], 张丽娜;赵晓静
3.淋巴细胞性垂体炎七例临床分析 [J], 张丽娜;赵晓静
4.淋巴细胞性垂体炎（附3例报告） [J], 洪天配;王敏
5.淋巴细胞性垂体炎32例临床分析 [J], 冯杰;岳赛超;闫东明
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生望挫经！Ｅ整基圭型Ⅱ堡至！！且盟！！益筮！！翅！坐』盟型盟！！强，盟坐坚生塑ｉ：！！ｌ！！：№！！炎，６例分别诊断为生殖细胞瘤、颅咽管瘤或垂体腺瘤。
３例诊断为垂体炎症者有２例曾用抗生素治疗２周后复查ＭＲＩ其中１例肿物无明显变化，１例病变稍增大。
因病变位于鞍内均采用经蝶窦显微外科手术。
术中鞍底变薄４例，打开鞍底，发现硬膜增厚与病变粘连５例，病变呈灰白色，与垂体边界不清，血运不丰富，其中质地较脆６例，质软３例。
６例术中冰冻病理示病变内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润。
行病变全切除术６例，部分切除３例。
结果１．术后并发症：出现低钠血症３例，低钾血症２例，经治疗后正常。
病理证实淋巴细胞性垂体炎（图４，５）７例，肉芽肿性垂体炎２例。
２．随诊时间１—６年，平均２．５年。
头痛６例中５例缓解；视功能障碍４例中３例改善，１例眼外肌麻痹症状消失；尿崩症６例中４例缓解，２倒仍有多饮多尿。
部分垂体功能低下３例，激素替代治疗１—２年后症状改善。
全垂体功能低下２例，需每日补充强的松５ｒａｇ和甲状腺素４０ｉｎｇ。
泌乳素增高４例血ＰＲＬ降至正常。
体炎表现为上皮细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿，有时也有淋巴细胞浸润，电镜检查分泌颗粒减少…。
淋巴细胞性垂体炎与全身自身免疫性疾病有关，大约有３０％的淋巴细胞性垂体炎合并有其他自淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎分别在１９６２年和１９１７年首次被报道，至今约有１５０余例…１，但直到２０世纪８０年代才有手术治疗的报道”“。
其中淋巴细胞性垂体炎占所有鞍区手术病例的０．３８％～１．１％”…。
病理上，淋巴细胞性垂体鲞妻銎妻麓只竺：兰翟璺曼翌量簋萝巴璺篓。
，营鬈围。
；病理显示乖体前叶内有大量淋巴细胞、浆细胞侵犯成纤维化，最终引起垂体组织的破坏。
肉芽肿性垂一一图１，２蝶鞍医ＭＲＩ显示垂体肿物里等Ｔ１信号，Ｎ｝垂体柄向鞋上生长图３蝶鞍区垂体肿物增强时有强化淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗作者：杨义， 苏长保， 杨堤， 任祖渊， 王任直作者单位：100730,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科刊名：中华神经外科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF NEUROSURGERY年，卷(期)：2005,21(11)被引用次数：4次1.Honegger J;Fahlbusch R;Bornemann A Lymphocytic and granulomatous hypophysitis: experience with nine cases[外文期刊] 19972.Buxton N;RobertsonI Lymphocytic and granulocytic hypophysitis: a single centre experience[外文期刊] 20013.Beressi N;Beressi J;Cohen S Lymphocytic hypophysitis: A review of 145 cases 19994.McGrail KM;Beyerl BD;Black PM Lymphocytic adenohypophysitis of pregnancy with complete recovery 19875.Taylon C;Duff TA Giant cell granuloma involving the pituitary gland: Case report 19806.苏长保;任祖渊;王维均疑似垂体腺瘤的垂体炎:3例报告[期刊论文]-中国医学科学院学报 19917.Higuchi M;Arita N;Mori S Pituitary granuloma and chronic inflammatin of hypophysis: Clinical and immunohistochemical studies 19938.Nussbaum CE;Okawara SH;Jacobs LS lymphocytic hypophysitis with involvement of the cavernous sinus and hypothalamus[外文期刊] 19919.Ozawa Y;Shishiba OY Recovery from lymphocytic hypophysitis associated with painful thyroiditis: clinical implications of circulating anti pituitary antibodies 199310.Kristof R;Roost D;Klingmuller D Lymphocytic hypophysitis: non-invasive diagnosis and treatment by high dose methylprednisolone pulse therapy?[外文期刊] 19991.吕朝晖.陆菊明.金文胜.窦京涛.母义明.潘长玉.L(U) Zhao-hui.LU Ju-ming.JIN Wen-sheng.DOU Jing-tao.MU Yi-ming.PAN Chang-yu淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习[期刊论文]-中华内科杂志2005,44(6)2.臧丽.母义明.ZANG Li.MU Yi-ming原发性垂体炎[期刊论文]-中华内分泌代谢杂志2006,22(5)3.邢光.母义明淋巴细胞性垂体炎[期刊论文]-新医学2008,39(4)4.潘长玉.PAN Chang-yu自身免疫性垂体炎:一种易被漏诊的疾病[期刊论文]-中华内分泌代谢杂志2008,24(5)5.陈淑艳.邹建勋.王明杰.梁峰.吕春娇.叶叔文.CHEN Shu-yan.ZOU Jian-xun.WANG Ming-jie.LIANG Feng.LV Chun-jiao.YE Shu-wen淋巴细胞性垂体炎MRI诊断[期刊论文]-医学影像学杂志2010,20(9)6.华逸.袁士龙.刘志坚.蒋健淋巴细胞性垂体炎1例并文献复习[期刊论文]-中华内分泌外科杂志2010,04(4)7.张韶君.朱惠娟.金自孟.史轶蘩淋巴细胞性垂体炎12例临床分析[期刊论文]-中华内科杂志2007,46(1)8.姜家梅.周健.包玉倩.贾伟平自身免疫性垂体炎MRI随访一例报道[期刊论文]-上海交通大学学报（医学版）2007,27(12)9.赵劲松淋巴细胞性垂体炎的研究进展[期刊论文]-医学综述2010,16(12)10.郑志超.黄海花.张薇巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告[期刊论文]-中华神经外科杂志2006,22(2)1.衣慧灵.刘兰祥以尿崩症为首发症状的垂体转移瘤一例[期刊论文]-临床放射学杂志 2010(6)2.刘泊明.魏世辉淋巴细胞性垂体炎致展神经麻痹一例[期刊论文]-中华眼科杂志 2009(7)3.张丽娜.赵晓静淋巴细胞性垂体炎七例临床分析[期刊论文]-解放军医药杂志 2011(1)4.赵劲松淋巴细胞性垂体炎的研究进展[期刊论文]-医学综述 2010(12)本文链接：/Periodical_zhsjwkzz98200511010.aspx。
淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查，常用的淋巴细胞性垂体炎检查项目有哪些。
以及淋巴细胞性垂体炎如何诊断鉴别，淋巴细胞性垂体炎易混淆疾病等方面内容。
*淋巴细胞性垂体炎常见检查：常见检查：血沉、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、泌乳素、头颅平片、颅脑CT检查、颅脑MRI检查*一、检查本病的实验室检查显示出自身免疫病的特点，如血沉加快，抗垂体抗体阳性。
合并慢性淋巴细胞甲状腺炎者，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体及过氧化物酶抗体可阳性。
有时可检出抗肾上腺抗体、抗血小板抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体和抗核抗体等。
血CD4淋巴细胞CD8淋巴细胞比值升高。
内分泌功能检查显示出腺垂体功能减退及相应的靶腺功能减退的特点，但血催乳素、促甲状腺素及生长激素水平也可升高。
头颅平片一般正常。
不过，垂体明显增大的病人头颅平片也可有蝶鞍增大的表现。
CT和MRI对诊断有重要的意义。
本病垂体CT和MRI的表现有：垂体增大或垂体占位(可伴鞍上扩展)、垂体柄增粗、空鞍、垂体有囊性病变。
垂体增大或垂体占位是最常见的影像学改变，约见于90%的病人，鞍上扩展亦相当常见(见于60%～70%的病人)。
本病垂体多呈弥漫性增大，这一点与垂体腺瘤不同，对鉴别诊断有一定的意义。
垂体柄增粗则较少见，多发生于神经垂体和漏斗受累的病人。
空鞍和垂体囊性病变则更为少见。
久病者可有垂体萎缩但蝶鞍仍扩大。
少数病人垂体CT和MRI检查可无异常发现。
*以上是对于淋巴细胞性垂体炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看淋巴细胞性垂体炎应该如何鉴别诊断，淋巴细胞性垂体炎易混淆疾病。
*淋巴细胞性垂体炎如何鉴别？：*一、鉴别本病需与垂体腺瘤、细菌性垂体炎、垂体增生、Sheehan综合征等相鉴别。
1、垂体腺瘤分泌性垂体腺瘤多有某种腺垂体激素过多的表现，借此可与本病鉴别。
分泌性垂体腺瘤中的PRL瘤易与本病混淆，但PRL瘤病人血PRL升高较本病更为明显。
淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断及鉴别诊断赵国峰;娄昕;马林;董志伟【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2011(019)003【摘要】目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断和鉴别诊断淋巴细胞性垂体炎(1ymphocytic hypophysitis,LyH)的价值.资料与方法对32例病理或临床诊断为LyH的MRI表现及其临床资料进行回顾性分析.结果 31例垂体后叶短T1信号消失;22例垂体柄增粗,9例垂体增大、垂体柄增粗;4例合并海绵窦及邻近硬脑膜受累;1例垂体轻度增大.增强扫描4例均匀强化,28例明显欠均匀强化.结论对于垂体后叶短T1信号消失,垂体柄增粗,伴或不伴有垂体增大,临床有尿崩及垂体功能低下时应考虑LyH的诊断.【总页数】4页(P219-222)【作者】赵国峰;娄昕;马林;董志伟【作者单位】辽宁凌源市第一人民医院放射科辽宁凌源,122500;解放军总医院放射科,北京100853;解放军总医院放射科,北京100853;辽宁凌源市第一人民医院放射科辽宁凌源,122500【正文语种】中文【中图分类】R584【相关文献】1.淋巴细胞性垂体炎CT与MRI的影像学诊断分析 [J], 张鹏飞;王康;蔺鸿儒;白汉斌;杨喜银2.淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断价值 [J], 董从松;戴真煜;刘洋;潘文艳;戴迎桂;江舒;仲海3.淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断 [J], 苏刚;徐雷鸣;顾东华;倪耿欢;易亚辉;陆忠烈4.淋巴细胞性垂体炎的MRI特征 [J], 王开香;郑建刚;许建兴;5.淋巴细胞性垂体炎的MRI诊断 [J], ZHAN Kun; NIU Zhongfeng; LIU Wangwang; YU Xiaojing因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
淋巴细胞性垂体炎1例报告及文献复习张开鹏;刘德财;金澎;丰育功【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(014)003【摘要】Objective To investigate the clinical characteristics,imaging features and therapy of lymphocytic hypophysitis,to improve the diagnosis and treatment of lymphocytic hypophysitis.Methods The clinical manifestations,image features,diagnosis and treatment of the patient with lymphocytic hypophysitis were analyzed retrospectively.The diagnosis and differential diagnosis of lymphocytic hypophysitis in combination with review of literatures were explored.The pituitary lesion was resected by pterional approach, it was diagnosised as lymphocytic hypophsitis after the operation.Althogh her vision improved significantly, still with diabetes insipidus and hypopitutarism.The patient was continued giving hormone raplacement therapy in the postoperation.Results The main symptoms of the middle-aged female patient were headache,visualdisturbance,polydipsia and polyuria.The contrast MRI revealed enhancing pituitary lesion and pituitary stalk thickening.Conclusion The preoperative diagnosis of lymphocytic hypophysitis is difficult.The lymphocytic hypophysitis should be suspected in patient with early change in visual field and visual acuity,diabetes insipidus,thicken pituitary stalk.Early diagnosis,hormone replacement therapy,prompt operation andsymptomatic therapy are the keys to the treatment for lymphocytic hypophysitis.%目的探讨淋巴细胞性垂体炎的临床表现和影像学特点及治疗原则;提高对淋巴细胞性垂体炎的诊断和治疗水平.方法回顾性分析1例淋巴细胞性垂体炎患者的临床、影像学表现及诊断和治疗经过;并结合相关文献分析淋巴细胞性垂体炎的诊断与治疗.结果 1例分娩后患者,主要临床症状为视觉障碍、多饮多尿.MRI 检查示垂体弥漫性增大、垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失;增强扫描见大致均匀强化.行经翼点入路鞍区病变切除术,术后病理诊断明确.患者术后视力改善明显,但仍有垂体功能障碍及尿崩症状,继续予以激素替代治疗.结论淋巴细胞性垂体炎术前影像学诊断困难,当出现视力减退和视野缺损、复视及尿崩症等临床表现,影像学检查出现垂体增大、均匀强化、垂体柄增粗,垂体后叶短T1信号消失,应考虑淋巴细胞性垂体炎的可能性.早诊断,及时激素替代治疗,对视力减退明显者行手术治疗及适当的对症治疗是提高治疗效果的关键.【总页数】3页(P225-227)【作者】张开鹏;刘德财;金澎;丰育功【作者单位】266000青岛大学附属医院神经外科;266000青岛大学附属医院神经外科;266000青岛大学附属医院神经外科;266000青岛大学附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.7【相关文献】1.淋巴细胞性垂体炎误诊为甲状腺功能减退1例报告及文献复习 [J], 王莹莹;李海东;赵欢;张川;赵莹;王媛媛;王彦君2.颅内生殖细胞瘤致垂体柄增粗误诊为淋巴细胞性垂体炎临床报告并文献复习 [J],边芳;汪宁;赵真真;陈欢;崔巍;郭辉;刘娟;姚孝礼3.淋巴细胞性垂体炎患者治疗前后激素水平变化1例报告及文献复习 [J], 王淑敏;张雪姣;王桂侠;王欢;高影;谢晓娜4.1例产后淋巴细胞性垂体炎的糖皮质激素治疗及文献复习 [J], 陈复琼;刘喆隆5.垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习 [J], 李欣;张鑫;梁雪;金伟;李宝新;张冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
淋巴细胞性垂体炎32例临床分析冯杰;岳赛超;闫东明【摘要】目的总结并研究淋巴细胞性垂体炎(LyH)临床特点、诊治及预后,以期提高诊疗水平.方法回顾性分析2013年8月至2018年8月于我院神经外科就诊的32例LyH患者的临床资料、诊疗预后.结果本研究纳入32例LyH患者的发病中位年龄为31岁,男7例,女25例.25例患者应用糖皮质激素治疗后21例症状明显改善,复查MRI显示垂体明显缩小,垂体柄变细;2例无明显改善者加用免疫抑制剂治疗后症状缓解;1例患者予以去氨加压素对症治疗,尿崩症状改善,垂体柄治疗前后无明显变化.6例患者予以手术治疗,并术前或术后予以激素治疗,5例患者视力、视野明显改善,1例无明显善.随访1～2年后,7例激素治疗的患者复发,6例手术治疗患者随访结束时未出现复发,其中3例需长期予以靶腺激素替代治疗.结论 LyH临床表现具有多样性,应结合影像学资料予以鉴别.多学科会诊,个体化选择治疗方案,以激素治疗及手术治疗为主,两种治疗方案均可取得较为满意疗效.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)013【总页数】5页(P2065-2069)【关键词】淋巴细胞性垂体炎;临床特征;诊断;治疗【作者】冯杰;岳赛超;闫东明【作者单位】郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052;郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052;郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052【正文语种】中文淋巴细胞性垂体炎（lymhocytic hypophysitis，LyH）是一种相对罕见内分泌疾病，其特点是淋巴细胞浸润垂体，导致垂体功能障碍，现在普遍认为其是自身免疫性内分泌疾病［1］，近年来其发病率有上升趋势。
本研究回顾性分析郑州大学第一附属医院2013～2018年32例LyH患者的临床特点、垂体激素变化、实验室指标变化、MRI表现以及治疗方法，以期加深对本病的认识，为制定早期诊断和治疗方案提供科学依据。
