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跟骨骨折护理查房PPT学习课件

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跟骨骨折术后护理ppt课件

跟骨骨折术后护理ppt课件

1跟骨骨折的类型及病因
❖ (4)、跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强 烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨 前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
❖ (5)、跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着 地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起 。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后 斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松 质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像， 跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨 腹部向足心凸出成摇椅状。
护理问题与措施
❖ P3潜在并发症—感染 手术创伤，侵入性操作 1、 体温变化，鼓励饮水2000-3000ml/日，进食 易消化，增加蛋白质及维生素摄入，及时评估肺 部情况及咳嗽咳痰情况，密切关注体温变化，保 持适宜的温度及湿度；密切观察尿液颜色、性状、 量； 2、医嘱予头孢针抗炎治疗。 3、指导深呼吸及有效咳嗽，告知多饮水，做好 口腔护理，保持伤口敷料区皮肤清洁干燥。
2合并症的观察与处理
2合并症的观察与处理
3乙型肝炎的定义
3大小三阳的判断
4黄疸型肝炎病人的皮肤护理
5低钾血症临床表现
6医护人员针刺伤的处理程序
❖ 再见！
❖
感 谢 阅
读感 谢 阅
读
形成足的3点负重，并形成足 弓。
跟骨骨折的定义
❖ 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
❖ 凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。
跟骨骨折的定义
护理经过：1.疼痛护理；2 .监护； 3.病情观察 ； 4.协助生活护理；5.做好各种基础护理； 6.心理 护理；7.健康宣教； 8.正确执行医嘱；9功能锻 炼。

跟骨骨折患者护理查房ppt课件

跟骨骨折患者护理查房ppt课件

心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化

跟骨骨折护理查房PPT

跟骨骨折护理查房PPT
跟骨骨折护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。

跟骨骨折护理查房PPT课件

跟骨骨折护理查房PPT课件
跟骨骨折
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。

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2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。

跟骨骨折护理查房PPT课件

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PPT学习交流
5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
PPT学习交流
6
病史资料
• 基本情况：15床 夏炳英 女 48岁
• 主诉：外伤致右足疼痛肿胀1天。
• 现病史：患者于1天前不慎从高处坠落，右脚先着 地，当即感右脚疼痛肿胀，无胸闷、憋气等其他 不适症状，在家卧床休息后，疼痛无缓解，故来 我院就诊，门诊医师嘱其行 “右踝关节正侧位片、 右足正斜位片”示：1、右跟骨骨折，2、右足骰骨 皮质略翘起，骨折？3、右腓骨远端改变。门诊以 “右足跟骨骨折”收入我科 。患者自发病以来，神 志清，精神可，饮食可，睡眠质量一般，大小便 无异常，体重无明显变化。
• P2：有感染的危险与开放性伤口有关
PPT学习交流
16
术后护理问题及护理措施：
• P3：肢体活动障碍与长期卧床、限制体位有关 • I1：协助患者取舒适体位（平卧位），抬高患肢。 • I2：保持患肢功能位，指导患者功能锻炼。 • I3: 床单位整洁、干燥，为病人创造适宜的环境。
P4： 骨科常见潜在并发症
• 2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
• 3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1：指导患者进食清淡易消化饮食，加强营养， 增强抵抗力。指导腹部环形按摩，促进肠蠕动，

跟骨骨折患者的护理查房PPT幻灯片

跟骨骨折患者的护理查房PPT幻灯片
跟骨骨折患者护理查房
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。

《跟骨骨折术后护理》课件

《跟骨骨折术后护理》课件
一旦确诊为跟骨骨折，应遵循医生的建议，及时 接受治疗，包括手术治疗和康复训练，以促进骨 折愈合和功能恢复。
定期复查
在治疗期间和康复后，应定期到医院复查，了解 骨折愈合情况，及时调整治疗方案和康复计划。
谢谢
THANKS
康复教育
向患者及其家属介绍跟骨骨折的康复知识， 提高其对康复重要性的认识。
04 术后注意事项
CHAPTER
定期复查
术后1个月复查
评估骨折愈合情况，检查固定物是否稳定，了解康复进展。
术后2-3个月复查
观察骨折愈合情况，指导康复训练，调整康复计划。
术后半年复查
评估骨折愈合及功能恢复情况，决定是否取出内固定物。
健康饮食
01
高蛋白食物：如鱼、瘦 肉、豆类等，有助于伤 口愈合和肌肉恢复。
02
富含钙质的食物：如牛 奶、豆腐、海带等，有 助于骨骼生长和恢复。
03
新鲜蔬菜和水果：提供 丰富的维生素和矿物质 ，有助于身体康复。
04
避免辛辣、油腻和刺激 性食物：以免影响伤口 愈合和身体康复。
避免剧烈运动
01
02
03
跟骨骨折的病因
外力作用
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等外力作用是跟骨骨折的主要原
因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地脆弱，容 易发生骨折。
其他因素
长期服用激素类药物、酗酒等不良 生活习惯也可能增加跟骨骨折的风 险。
跟骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是负 重时。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红 。
减轻肿胀
通过抬高患肢、冷敷、压 迫包扎等方法减轻肿胀， 避免因肿胀引起的疼痛和 不适。

跟骨骨折患者护理查房课件

跟骨骨折患者护理查房课件
肌肉收缩训练
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提

跟骨骨折病人的护理查房PPT课件

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十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多 进食高蛋白、高维生素、高钙、 低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保 持心情舒畅。
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼: 要求患者继续进行各关节及肌 肉的锻炼,注意患肢的关节屈 伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
THANKS
• 2.关节内骨折： 手术治疗
七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤 撞击而出现肢体功能活动障碍, 常伴有不同程度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求 和心理状态,给予安慰、解释、 支持、疏导等方法,解决患者所 面对的心理障碍。
七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感
4、饮食的护理
5、患肢护理:
1)骨折病人必须加强营养支持,增
术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血
加人体抵抗力,以促进伤口的愈合, 以达到促进骨愈合的目的。早期应 进食清淡易消化的食物,多食新鲜的 蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。
液和淋巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂,在病情允许时, 尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿 的消退
疗 • 检查末梢血循环是否良好
十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损 伤及手术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及 担心手术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病 相关知识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷： 与患者下肢制动不能下床活动 有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵 入性操作有关。
5)功能锻炼要循序渐进,要防止 不正确的过度运动

跟骨骨折的护理ppt课件

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护理措 非施手术治疗及术前护理：
1、心理护理 高处坠落的病人常常 存在恐惧的心理，顾虑手术效果， 担忧骨折预后，易产生焦虑心理。 应给予耐心的开导，介绍骨折的特 殊性和治疗方法，并给予悉心的照 顾，以减轻或消除心理问题。
2、饮食护理 宜高蛋白、高维生素、 高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食 物。品种多样，色香味俱全，且易 消化的食物。
跟骨骨折的
预后
• 围手术期及远期并发症：
1）伤口感染；切口皮缘坏死；皮 瓣坏死。
2）骨筋膜室综合症的发生。 3）内固定件松动，移位，断裂。 4）创伤性关节炎的发生。 5）骨折畸形愈合；周围关节及肌
腱干扰，活动后疼痛。 6）内固定件对皮肤及周围结构的
干扰。
常见护理问题
• 1、有合并颅底骨折的可能。 • 2、有合并脊柱骨折与脊髓损伤的可能。 • 3、潜在并发症：创伤性关节炎。
二、病因病理
㈠病因 ⒈传达暴力所致： 从高处坠下，足 跟着地，身体重 力传至跟骨，造 成骨折；
传达暴力所致骨折示意图
WANGBIN
⒉亦有少数系因跟腱牵拉而致撕脱骨折。
撕 脱 骨 折 示 意 图
WANGBIN
㈡病理 根据骨折线是否波及跟距关节面分为两类： ⒈不波及跟距关节面的骨折 ⑴跟骨结节纵形骨折； ⑵跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折； ⑶载距突骨折； ⑷跟骨前端骨折； ⑸接近跟距关节的骨折。
WANGBIN
跟骨结节纵行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折模式图
跟骨结节横行 骨折X线示意
WANGBIN
不 波 及 跟 距 关 节 面 骨 折
骨折移位不大，结节关节角改变不大
WANGBIN
⒉波及跟距关节面的骨折 ⑴外侧跟距关节塌陷骨折 ⑵全部跟距关节面塌陷骨折
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治疗
于2019年4月18日19:21入院，给予Ⅰ级护理，行心电图等相关辅助检 查，遵医嘱给予消肿、补液，持续抬高患肢、左踝部、左足间断冷敷。
在5月5日14:00在气管插管全麻下行左足跟骨粉碎性骨折切开复位内 固定手术，于19:35返回病房T 36.2℃ P 73次/分 R 16次/分 BP 114/78mmHg SPO2 98术后予心电监护，吸氧，抬高患肢，止痛，消 炎等处理。
既往史:患者有多年通风病史。否认“高血压、糖尿病、心脏病”等 病史，无药物过敏史等。
Page 8
体格检查 T 36.4℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 139/94mmHg
专科情况：
患者神志清楚，急性痛苦面容，头颈部无压痛，颈椎活动尚可，双上 肢活动尚可，胸部无压痛，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，骨盆挤压 试验（-），分离试验（-），左踝部、左足明显肿胀、淤青，左踝部 、左足背可扪及一大小约7cm*3cm血肿，局部压痛明显，左踝关节活 动受限，左足背皮肤感觉稍麻木，左足各趾尚可活动，左足背动脉因 肿胀未扪及，肢端血运可，右踝部肿胀、淤青，局部压痛，右踝关节 及右足各足趾活动可，右足背动脉扪及，肢端感觉血运可。
Page 12
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理
3 疼痛护理 4 刀口及患肢血运的观察
5 并发症的护理
6 功能锻炼
Page 13
1、生命体征监测：床边心电监护，持续低流量吸氧、监测体温变化 2、体位护理：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，保持外展
中立位 3、切口及肢端血运： ①密切观察刀口敷料渗出情况。 ②观察患肢情况，包括：体位、固定、患肢活动、肿胀、神经感
辅助检查结果：
2019.04.18我院X线示：左跟骨骨折

B超示：左侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可
能，外踝处近足背处不排除部分断裂
Page 9
入院诊断：1、跟骨骨折（左跟骨粉碎性骨折）

2、左踝部、左足背皮下血肿

3、皮肤挫伤（双足皮肤软组织挫伤）

4、其他脏器损伤待排
Page 10
觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环的充盈度及足背动脉搏动情况。 4、疼痛护理：观察患肢血运和肿胀情况，区分是刀口疼痛还是敷料
包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，遵医嘱 给予超前止痛。
Page 14
五、并发症的护理
1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措 施：术前，术中，术后应用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况， 术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
跟骨骨折护理查房
1
定义 跟骨骨折是指由于各种原因
导致跟骨的完整性受损，是 足部较常见的损伤，常由于 高处坠落、足跟着地、垂直 暴力自距骨传导至跟骨，导 致跟骨压缩或劈开。
Page 2
跟骨的解剖学特点
1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形， 2、跟骨分前、中、后三部分，前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
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主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
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功能锻炼
时间 24小时 48小时
康复训练 严格卧床，上肢活动、踝泵、股四头肌收缩训练 踝泵、股四头肌收缩训练
1周
膝关节屈曲练习
2～3周 扶拐下地不负重练习
ห้องสมุดไป่ตู้
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
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术后护理问题及护理措施：
P1：疼痛：与骨折，手术及术后功能锻炼有关
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术前护理
1、体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀，使患肢处于功 能位。（外展中立位）
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
内侧突较大，跟骨有4个关节面、3个距下关节面和跟骰关节面。 3、跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与
否的一个重要标志。跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将 降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
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临床表现
1、后跟疼痛、肿胀、瘀斑 2、足内、外翻运动障碍 3、足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移不能负重