喉罩通气的优缺点及适应症禁忌症
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一次性使用喉罩气道导管的基本特点一次性使用喉罩气道导管,也称为一次性通气管,是一种可以用于辅助气道通气的医疗装置。
与传统气管插管不同的是,一次性使用喉罩气道导管无需插入气管,而是通过直接将气道导管放置在口腔和喉部之间,使气流进入肺部。
一次性使用喉罩气道导管的优点一次性使用喉罩气道导管相对于其他传统的气道导管来说,有以下优点:1.防止交叉感染:一次性使用喉罩气道导管可以保证一次性使用,避免交叉感染。
2.使用方便:一次性使用喉罩气道导管使用简单,无需过多的训练。
3.减少接触时间:与传统气管插管相比,一次性使用喉罩气道导管的操作时间更短,能够减少不必要的接触时间,降低术中风险。
4.降低组织损伤:使用一次性使用喉罩气道导管不需要插入气管,可以降低组织损伤和呼吸道刺激。
一次性使用喉罩气道导管的缺点一次性使用喉罩气道导管也有以下缺点:1.操作受限:一次性使用喉罩气道导管只适用于短时间的气道通气,无法用于长时间通气和维持呼吸,操作受限。
2.适应症较窄:适用于气道通畅且预计通气时间短(小于两小时)的成人和儿童,适应症较窄。
一次性使用喉罩气道导管的使用注意事项在使用一次性使用喉罩气道导管时,应注意以下事项:1.与适合的尺寸:选择适合患者的喉罩尺寸,避免选择过大或过小的喉罩导致操作困难和气道障碍。
2.仔细检查:在使用前,仔细检查气道通路,并清除口腔和喉部的异物或分泌物。
3.观察气流:在使用后,观察气流情况,确保气道通畅。
4.气压监测:定期监测气压,以避免气压过高或过低。
5.检查导管是否完好:需定期检查导管是否完好,并避免导管被重压或损坏。
结论总之,一次性使用喉罩气道导管是一种有一定优缺点的气道导管装置。
在使用前,需要做好仔细的检查,选择合适的喉罩尺寸,定期检查导管是否完好,并注意观察患者气道通畅情况。
通过科学合理的使用,可以最大限度的降低手术风险,保护患者安全。
可视喉罩的宣传
喉罩目前已广泛运用于临床,由最初用于困难气道的处理,逐渐扩展到临床麻醉与重症医学的困难气道的处理。
下面我们来了解一下喉罩通气道的特点。
1.携带方便,操作方法易学。
2.对喉头的刺激小,经适当的镇静的患者在保留自主呼吸的前下,即可置入。
3.患者呛咳,喉痉挛的发生率低。
4.误插食管的可能性极低。
5.能较好的避免和减轻声带及气道损伤。
6.不需要特殊的辅助器械和设备,一般都以盲探法置入。
7.气道阻力往往低于气管内插管。
但是与此同时喉罩也有一定的局限性,比如说:
喉罩作为一种声门上的通气技术,其本身并不能完全控制气道,在使用上有一定局限性。
1.难以完全避免反流误吸的发生。
2.在气道压过高或者置管位置不佳时,有致胃扩张或者漏气的风险。
3.气道梗阻发生率较高,主要是喉罩推挤会厌致其变形或卷曲所致。
4.长时间使用可导致咽部压迫性损伤,甚至会出现会厌水肿或气道梗阻。
5.术后部分患者出现短暂性的构音障碍。
喉罩的适应症有以下几点
1.无反流误吸风险的手术,尤其是非预见性气管内插管的患者。
2.颈椎不稳定患者,行气管内插管是需要移动头部而又较大顾虑者。
3.短小手术需要人工通气或者保留自主呼吸的患者。
4.紧急气道处理或心肺复苏时及时建立人工通气。
临床上喉罩的使用喉罩在短小手术,或困难气道替代气管插管的应用。
随着我院小儿疝气腹腔镜的开展,喉罩插管全麻开始不断使用,经过数月的喉罩使用中,个人对于喉罩有了一定的认识和体会,现在将其总结归纳如下,不足之处请各位老师批评指出:1.喉罩的优点:喉罩的使用给临床麻醉医生带来了很大的方便,不仅临床上喉罩已经广泛用于急救通气、也用于短小手术代替气管插管全麻,还借助喉罩气管插管用于困难气道的气管插管等。
2.喉罩的缺点:有了优点,自然有缺点。
比如喉罩为不稳定气道、容易发生移位、不能吸痰或很难吸痰等。
而且不宜固定(头部转动可能导致喉罩偏移),饱胃患者喉罩插管可能导致反流误吸风险。
3.喉罩的临床应用喉罩在临床上的使用情况,最适用于急救通气。
比如说有些困难插管的患者,特别是极度肥胖的患者,在用通常的方法托下颌经面罩加压给氧时,患者难以有效通气,此时患者的血氧饱和度急剧下降,麻醉医生必须当机立断,使用喉罩通气通常是个不错的选择。
其次,喉罩用于短小手术代替气管导管机械通气,最好是保留自主呼吸,必要时也可以用麻醉机机械通气。
一般2小时内可完成的手术可用喉罩完成,手术时间如果太长则难以保证,可能分泌物增多而引起误吸。
也可能在手术过程中由于麻醉变浅、肌松作用消退等因素的影响下,不自主活动,导致喉罩移位,出现通气障碍。
另外,手术时间太长也不利于吸痰。
长时回手术还是气管插管比较安全。
4.个人对喉罩的操作方法体会,插喉插管的方法,在教科书和许多文献上均有谈到,总结相关知识内容和个人体会如下:①先在喉罩的背面涂上润滑油(碘伏也可以,但是不可太过湿润),抽干喉罩内的空气,②插管前诱导如气管插管,平时气管插管需要一定肌松,而喉罩不需要,肌肉松弛药物可下可不下,主要看手术需要。
③诱导后一手拨开患者下颌,暴露口腔,有利于喉罩置入,不必在喉镜暴露下就可直接插人喉貿。
应该尽量把喉罩插在口腔的正中,顺着舌根往下送入,直到卡住无法继续送入为主。
新手往往觉得难以送入喉罩,此时可以让患者头部后仰,顺势插入喉罩。