无创呼吸机模式 应用条件及适应症

无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。

无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。

正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。

2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。

3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。

4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。

4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。

5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。

5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。

6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。

6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。

6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。

7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。

7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。

7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。

7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈简介无创呼吸机（Non-invasive Ventilation，简称NIV）是一种用于支持和维持患者的呼吸功能的设备。

与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插管，通过面罩或鼻罩将氧气输送给患者，以改善其通气功能。

⒉适应症⑴呼吸性酸中毒无创呼吸机可用于治疗呼吸性酸中毒，包括慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）引起的酸中毒，以及其他肺部疾病引起的酸中毒。

⑵低氧血症对于患有低氧血症的患者，无创呼吸机可以提供高浓度氧气供给，改善患者的氧合情况。

⑶呼吸窘迫患有呼吸窘迫的患者，无创呼吸机可以提供辅助呼吸支持，减轻呼吸负担，增加患者的通气量。

⑷复合疾病患有多种疾病（如心力衰竭、关节炎等）且伴随呼吸功能受损的患者，无创呼吸机可以提供支持和缓解呼吸困难。

⒊禁忌证⑴意识障碍患有昏迷或神志不清的患者不适合使用无创呼吸机，因为他们无法主动配合使用该设备。

⑵面部创伤患有面部创伤（如骨折或手术创伤等）的患者，由于无创呼吸机需要使用面罩或鼻罩，可能会对创伤部位造成进一步伤害。

⑶无配合能力患有无法配合使用呼吸机的疾病或受限制的患者，如烧伤、中风等情况，无创呼吸机可能无法发挥应有的效果。

⒋使用方法⑴患者评估在使用无创呼吸机之前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、临床症状等。

⑵设备调整根据患者的需要和病情，选择适当的面罩或鼻罩，并调整呼吸机的参数，如氧气流量、氧浓度、呼气末正压等。

⑶患者适应将面罩或鼻罩放置在患者面部或鼻子上，并确保其舒适贴合。

适应过程中，监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整呼吸机参数。

⒌随访与监测使用无创呼吸机后，医护人员需要对患者进行定期的随访和监测，包括呼吸频率、氧饱和度、通气效果等。

⒍附件本文档涉及的附件包括：患者评估表格、使用指导手册、设备操作视频等。

⒎法律名词及注释⑴无创呼吸机：是指一种不使用气管插管或气管切开的呼吸机，通过面罩或鼻罩给予患者通气支持。

医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范无创呼吸机的应用范围：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者常伴有呼吸困难、气促等症状。

2.急性呼吸衰竭：由于心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等引起的急性呼吸困难。

3.所有需要进行气道支持治疗的机会指征：例如呼吸窘迫、低氧血症、呼吸频率增快等。

无创呼吸机的操作规范：1.患者选择：适合使用无创呼吸机的患者应符合以下条件：有急性或慢性呼吸衰竭的症状；没有清晰意识障碍、无严重脑积水、严重脑皮质损伤等；在救治条件下，具有与机器匹配的血氧饱和度、心率等监测参数。

2.设备准备：（1）无创呼吸机的选择：根据患者的病情及需要，选择合适的无创呼吸机模式和设备型号。

（2）面罩和鼻咽导管的选用：根据患者的需要，选择合适的面罩或鼻咽导管以保证良好的密封和舒适度。

（3）气路准备：连接气袋和气压表，检查气密性。

3.操作流程：（1）患者的初始评估：包括疾病状况、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式评估等。

（2）设置合适的模式和参数：选择合适的无创呼吸机模式（如CPAP、BIPAP等）和相应的参数（如呼吸频率、PEEP、压力支持等）。

（3）调整面罩或鼻咽导管：将面罩或鼻咽导管正确放置，保证良好的密封度并减少不适感。

（4）设定预设值：根据患者的需要，设定合适的预设值，如最低通气量、最高吸气压力等。

（5）开始治疗：逐渐增加气道压力，观察患者的耐受性和病情变化。

（6）持续监测：定期观察患者的呼吸频率、血氧饱和度、呼吸模式、压力曲线等参数，并根据患者病情进行相应的调整。

（7）定期评估和调整：根据患者的临床状况，定期进行评估和调整治疗方案。

4.治疗效果评估：（1）临床观察：包括患者的症状改善、呼吸频率、呼吸模式、血氧饱和度等指标的改善情况。

（2）辅助检查：根据患者的需要，进行相关的辅助检查，如胸部X 线、血气分析等。

（3）调整治疗方案：根据患者的病情和观察结果，调整治疗方案，包括调整呼吸机模式和参数。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈引言本文旨在提供无创呼吸机使用的指征，帮助医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机。

无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持设备，适用于一系列呼吸系统疾病的治疗。

正确的使用指征能够确保患者获得最佳的治疗效果。

⒉使用指征⑴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者符合以下条件之一：●严重呼吸困难，动态肺容积＜50%预期值。

●预期的通气功能不稳定。

●重度呼吸性酸中毒。

●连续或间歇性部分气道梗阻。

⑵神经肌肉疾病患者符合以下条件之一：●预期的通气功能不稳定。

●预期的血氧饱和度下降。

●局灶性肌无力。

⑶心力衰竭患者符合以下条件之一：●慢性稳定性心力衰竭，反复急性心力衰竭发作。

●慢性稳定性心力衰竭，预期的正呼气末正压需要＞5 cmH2O。

⑷低氧血症患者符合以下条件之一：●氧饱和度＜92%，动脉血氧分压＜60 mmHg。

●氧饱和度＜90%。

⑸其他适应症患者符合以下条件之一：●术后需要辅助通气。

●大部分时间需要辅助通气的重症患者。

●对有创通气存在禁忌症的患者。

⒊使用禁忌症⑴中度或重度面部骨折⑵多发性创伤⑶无法与呼吸机紧密配合的患者，如严重焦虑、不配合等⑷严重呼吸窘迫，需立即进行气管插管和有创通气⒋法律名词及注释●无创呼吸机：也称为非侵入性呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等非侵入性方式提供的呼吸支持设备，用于治疗患有呼吸系统疾病的患者。

●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以气流受限和进行性气流限制为特征的慢性疾病，主要由吸烟引起。

●神经肌肉疾病：指一类由神经或肌肉系统引起的疾病，如肌无力、肌营养不良等。

●心力衰竭：一种由心脏发育异常或心脏病引起的病症，心脏无法提供足够的血液以满足机体的需要。

●低氧血症：指人体动脉血液中的氧气含量异常降低的一种病症。

附件：无创呼吸机说明书，患者评估表格。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征介绍：本文档旨在提供无创呼吸机使用的具体指引和指征，以确保患者的呼吸支持和治疗效果最大化。

本文档适用于医疗保健专业人员和有关人员。

1-定义1-1 无创呼吸机：指一种通过面罩或鼻咽通道提供氧气和呼气压力支持的设备。

1-2 呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和清除足够的二氧化碳，导致呼吸功能丧失的状态。

2-指征2-1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：在急性加重期，无创呼吸机可用于改善氧合和减少呼吸困难。

2-2 心力衰竭患者：无创呼吸机可用于减轻呼吸困难和改善氧气供应。

2-3 低氧血症患者：无创呼吸机可用于改善氧合和预防并发症。

2-4 临床稳定期唿吸性肌无力患者：无创呼吸机可用于提供辅助通气支持，减轻呼吸负担。

2-5 终末期肺疾病患者：无创呼吸机可用于缓解呼吸困难和提高患者生活质量。

2-6 睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者：无创呼吸机可用于维持氧合和预防并发症。

2-7 其他呼吸衰竭患者：根据具体情况评估是否适用无创呼吸机。

3-设备选择3-1 面罩型无创呼吸机：适用于患者合作性好、气道通畅的情况。

3-2 鼻咽通道型无创呼吸机：适用于患者需要较高气道压力支持的情况。

3-3 双水平正压通气（BiPAP）：适用于患者需要不同呼气和吸气压力的情况。

3-4 其他类型的无创呼吸机：根据具体情况选择合适的设备。

4-操作指引4-1 评估患者：根据患者病情、病史和身体状况评估是否适合使用无创呼吸机。

4-2 设备调整：根据患者气道压力需求和呼吸模式，调整无创呼吸机的相关参数。

4-3 面罩或鼻咽通道适应性：根据患者的面部形态和舒适度选择合适的面罩或鼻咽通道。

4-4 患者监测：定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平，以评估呼吸支持的效果。

4-5 定期随访：根据患者的病情变化和治疗效果，定期进行复查和随访。

附件：无创呼吸机操作指南（详细操作步骤和示意图）法律名词及注释：1-无创呼吸机：根据《医疗器械管理条例》，无创呼吸机是指一种通过面罩或鼻咽通道提供氧气和呼气压力支持的医疗设备。

无创呼吸机的适应症与护理一．无创呼吸（NIV）：1.除气管插管、气管切开以外的、无创的机械通气2.人工呼吸3.急救气囊4.铁肺相关概念1.无创正压通气（NIPPV）：以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。

呼吸机分类：BIPAP 双水平气道内正压通气：可调节吸气道或呼气道的气道压力（IPAP/EPAP）CPAP 单水平气道内正压通气，适用于睡眠呼吸暂停综合征二．无创呼吸机的适应症（一）轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”以存在明显的呼吸机疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准，PaO2大于60mmHg适应症（二）慢性呼吸衰竭：COPD引起者成人呼吸窘迫综合症（ARDS）SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化三．绝对禁忌症心跳呼吸停止昏迷：但PaCO2升高引起的可试用自主呼吸微弱，随时有呼吸停止者误吸可能性高：如颅内高压合并其他脏器功能衰竭面部创伤、术后、畸形：无法佩戴面罩不合作的患者四．相对禁忌症气道分泌物多，排痰障碍严重感染严重呼吸衰竭：PaO2小于45mmHg，PH小于7.20上腹部术后严重肥胖上气道机械性阻塞：如肺癌精神紧张，难以配合五．无创呼吸机的工作模式S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步）病人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作，机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的病人。

T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和呼吸比例控制通气）机器根据设定的参数控制病人的呼吸，病人只能被动地跟随机器的工作。

此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。

S/T:自主呼吸/控制呼吸自动切换模式若病人自主呼吸良好，则按照S模式，若病人呼吸不稳定，频率减慢低至下限，则按照T模式。

CPAP:持续气道正压通气模式无论在病人吸气时还是呼吸时均给予一定压力，让肺泡充分扩张。

常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人。

六．无创通气的优点可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机保留气道加温、湿化和过滤功能无需用镇静剂正常吞咽、进食能讲话生理性咳嗽减少病员痛苦减少气管插管机其合并症七：参数调节IPAP（吸气压）提供压力支持。

CPAP无创辅助呼吸机
功能及特点：
1.CPAP通气模式：为患儿提供低阻力的通气支持，维持呼气末正压并随时调节，能防止呼气末肺泡萎陷，有利于气体交换，改善通气与换气功能。

患儿可以在正压下进行自主呼吸。

可以设置压力限制，保证病人安全。

2.一体化加温保湿系统：加温湿化系统可维持吸入气体相对湿度在75%－95%，温度范围在35－37℃。

最大程度地接近小儿呼吸道的生理要求，减少呼吸死腔，增加肺顺应性，减少气道阻力和呼吸做功。

优质、高效、安全、无创是其重要特点。

3.空氧混合器：精确的空气和氧气两种气体的均匀混合，能直接精确地给出所需吸入气体的氧浓度，可有效避免因长时间吸入高浓度氧引起的氧中毒（视网膜病变－失明），氧浓度调节范围21~100%。

适应症：新生儿、婴幼儿和儿童患有急性肺炎、肺出血及低氧血症的病人，提供持续气道正压混合氧气。

产品禁忌症：Ⅱ型呼吸衰竭（重型）、张力性气胸病症患者。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征1.前言本文档旨在提供无创呼吸机使用指征的详细说明，以便医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机，并提供相应的治疗方案。

无创呼吸机是一种非侵入性治疗设备，适用于多种呼吸系统疾病，具有较低的并发症风险和较高的患者舒适度。

2.疾病适应症2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）●稳定期COPD：存在进行性呼吸困难、肺功能下降、需要长期吸氧及呼吸道感染风险增加等症状。

●COPD急性加重期：存在进行性加重的呼吸困难、低氧血症、肺功能突然下降等症状。

2.2 神经肌肉疾病●运动神经元病（如肌萎缩侧索硬化症等）●脊髓损伤●呼吸肌瘫痪2.3 睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）●严重的睡眠呼吸暂停综合征，如呼吸暂停指数（AHI）≥30次/小时。

2.4 心力衰竭（HF）●慢性稳定性心力衰竭，存在严重低氧血症、呼吸困难等症状。

●应在经导管肺动脉压力测定显示左室充盈压力增高的情况下使用。

2.5 其他适应症●严重肺部感染或损伤●严重胸廓畸形●重度肥胖伴有低氧血症等情况3.临床评估3.1 呼吸频率和质量●正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。

●注意是否存在呼吸困难、窒息感或过度换气等症状。

3.2 氧饱和度●氧饱和度正常值为≥95%。

●注意是否存在低氧血症，如氧饱和度<90%。

3.3 CO2潴留情况●注意动脉血气分析结果，判断是否存在CO2潴留，如动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>45mmHg。

3.4 意识状态●注意患者的清醒程度。

●意识障碍可能影响患者对无创呼吸机的适应性。

4.治疗方案4.1 设备选择●根据患者的需要和病情选择合适的无创呼吸机设备，如双水平正压通气（BiPAP）、连续气道正压通气（CPAP）等。

4.2 适应性测试●在患者使用无创呼吸机之前，应进行适应性测试，以确保患者能够适应设备的通气模式和压力。

4.3 安装和调试●由专业医务人员进行无创呼吸机的安装和调试，确保合适的通气参数和密封性。

无创呼吸机NIPPV 模式基本概念、适应症、禁忌症、通气模式选择及参数设置无创正压通气是不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开，只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。

NIPPV 模式NIPPV 是正压通气方式，可在一定程度上开放塌陷的上气道、提高肺通气容积、改善通气与通气/血流比值、改善氧合及二氧化碳潴留等。

临床常用 NIPPV 模式有持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压（BIPAP）以及保证平均容量的压力支持（AVAPS）等。

1. 持续气道正压（CPAP）CPAP 是指在患者自主呼吸条件下，在整个呼吸周期中，呼吸机持续给予同一水平的正压支持，辅助患者完成全部的呼吸运动。

吸气时，正压有利于克服气道阻力，减少呼吸肌做功；呼气时，气道内正压可防止小气道陷闭，增加功能残气量，改善氧合。

CPAP产生胸腔正压，可减少回心血量（前负荷），对于急性心源性肺水肿患者的综合效应是有益的，但对于已存在明显心排量降低的患者，过高的CPAP 有害。

2. 双水平气道正压（BIPAP）BIPAP 是时间切换-压力控制的机械通气模式，可分别调节吸气相气道正压（IPAP）和呼气相气道正压（EPAP），是 CPAP 模式的扩展。

根据吸-呼相转换机制，BIPAP 可分为自主呼吸（S）通气辅助模式、时间控制（T）模式和自主呼吸通气辅助结合时间控制（S/T）模式等。

S 模式由患者通过超过一定阈值的吸气流速或吸气负压信号触发呼吸机按预置的 IPAP 辅助通气，当气体流速或压力降到预置的阈值时，转换为呼气相，按预置的 EPAP 通气；T 模式相当于控制呼吸模式，呼吸机按预置的时间常数（或频率）进行吸-呼相转换；S/T 模式由患者自主呼吸频率和机控呼吸频率共同控制吸-呼相转换，机控频率设置通常慢于患者自主呼吸频率但高于最低安全频率，呼吸机按患者自主频率触发呼吸机辅助呼吸，当自主呼吸频率过慢或呼吸停止、吸气流速或负压不够，不能触发呼吸机时，呼吸机按照机控频率工作。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机（Non-Invasive Ventilation，简称NIV）是一种通过口鼻面罩或鼻罩途径，对患者进行机械通气的设备。

相对于有创呼吸机，它避免了气管插管和气镇压等创伤性操作，适用于多种呼吸功效受损的疾患。

一、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是NIV最常见的应用领域之一、当患者呼吸功效受损，例如肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿等，可以选择使用NIV来辅助呼吸。

研究表明，在急性呼吸衰竭患者中，使用NIV能够降低气管插管的风险、减少机械通气相关并发症的发生率，并且改善患者的预后。

二、慢性阻塞性肺疾病2.1稳定期的COPD在COPD患者的稳定期，NIV的应用仍然具有一定的指征。

对于血氧饱和度较低的患者（动脉血氧分压小于55mmHg或寿命在55-60mmHg之间），NIV可以改善氧合状态，并减少二氧化碳潴留。

此外，COPD患者合并睡眠呼吸暂停综合征时，NIV也是一种有效的治疗手段。

2.2COPD急性加重COPD急性加重患者通常伴有严重的呼吸衰竭，可以选择NIV进行辅助呼吸。

使用NIV的患者，能够减少气管插管需要、降低死亡率和短期重返急诊科的风险；并且，与传统的保守治疗相比，NIV使用后的患者心率和呼吸频率有所改善，生活质量也有所提高。

三、心源性肺水肿NIV在心源性肺水肿患者中也有广泛的应用。

研究表明，NIV可以改善血氧饱和度，减少通气负荷，对于心瓣膜病变患者的心肺功能有明显改善作用，并且降低了需插管患者的死亡率。

四、其他呼吸系统疾病除了上述三个常见的应用领域外，NIV还可以用于其他呼吸系统疾病的治疗，例如肺部感染、哮喘、呼吸性酸中毒、麻醉后康复等等。

综上所述，NIV在急性呼吸衰竭、COPD、心源性肺水肿等病情下的应用已经被广泛接受，并且取得了较好的疗效。

然而，NIV也不是适用于所有呼吸功能受损的患者。

在应用NIV前，需要严格的病情评估和适应证判断，以及针对不同疾病的具体操作技巧和参数调整。

无创通气的适应症与禁忌症
呼吸与危重证医学科
一、适应症
•NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。

在急性呼吸衰竭中，其参考应用指征如下：
•（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

•（2）有需要辅助通气的指标：
•中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率>24/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min）
•动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；
•血气异常[PH<7.35，PaCO2>45 mm Hg，或氧合指数<200 （氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。

•（3）排除有应用NPPV禁忌症
二、禁忌症
•心跳或呼吸停止
•自主呼吸微弱、昏迷
•误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差
•合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出穿孔、严重脑部疾病等）
•未引流的气胸*•颈部面部创伤、烧伤及畸形
•近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术
•上呼吸道梗阻•明显不合作或极度紧张
•严重低氧血症（PaO2<45 mmHg）、严重酸中毒（pH≤7.20）
•严重感染
•气道分泌物多或排痰。

无创呼吸机适应症与禁忌症
【适应症】
1. COPD 因合并感染而病情急剧恶化者。

2. 支气管哮喘者。

3. 呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。

4. COPD 患者的康复。

5. 现场心肺复苏。

6. 各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者）。

7. 任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。

8. 全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。

9. 心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。

10. 急性呼衰气管插管或气管切开前。

11. ARDS
12. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
13. 胸壁及N-M 疾患引起的呼衰。

14. 高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。

15. 重症肌无力。

【禁忌症】
绝对禁忌症
1. 心跳呼吸停止。

2. 误吸可能性高。

3. 合并其他器官功能衰竭。

4. 大咯血。

5. 昏迷或全麻意识消失患者。

6. 鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。

7. 不合作者。

相对禁忌症
1. 气道分泌物多/排痰困难。

2. 严重感染。

3. 极度紧张。

4. 严重低氧血症（Pao2﹤45mmH）g / 严重酸中毒（PH﹤7.2 ）。

无创呼吸机使用和护理孟无创呼吸机（NIV）是一种可以提供无创通气支持的设备，广泛应用于重症监护、急诊科及呼吸科等医疗领域。

相比传统的有创通气方式，无创呼吸机在降低患者并发症风险、改善通气效果和提高患者舒适性方面具有明显优势。

下面将介绍无创呼吸机的使用和护理。

一、无创呼吸机的使用1.选择适当的面罩：根据患者的面部形态和大小选择适合的面罩。

常见的面罩有全脸面罩和鼻嘴面罩，全脸面罩适用于呼吸窘迫综合征、面部创伤等病例，鼻嘴面罩适用于轻度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等病例。

2.调整合适的通气压力：根据患者的病情和血氧饱和度情况，调整合适的通气压力。

通气压力过高可能导致气压伤、胃胀气等并发症，通气压力过低可能无法提供充分的通气支持。

3.设置合适的通气模式：常见的通气模式有自主通气、压力控制通气、辅助控制通气等。

自主通气适用于患者有一定自主呼吸能力的情况，压力控制通气适用于有通气需求但无自主呼吸能力的患者，辅助控制通气适用于完全依赖机械通气支持的患者。

4.监测治疗效果：使用无创呼吸机后应定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，并根据监测结果调整治疗参数。

二、无创呼吸机的护理1.定期清洁面罩：无创呼吸机的面罩接触患者的面部，易受口水、呼吸道分泌物等污染。

因此，需要定期将面罩拆卸下来，用温水和洗涤剂清洗，确保面罩的清洁。

2.定期更换面罩和头带：面罩和头带使用一段时间后会出现磨损、变形等情况，需要及时更换，以保证无创接口的密封性。

3.观察患者的血氧饱和度及通气参数：使用无创呼吸机后，需要定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等参数，及时调整通气压力和通气模式。

4.鼓励患者自主呼吸：在无创呼吸机的支持下，患者仍然可以进行自主呼吸。

因此，护理人员需要及时观察患者的自主呼吸情况，鼓励患者尽量进行自主呼吸，减轻呼吸肌的疲劳。

5.防止压疮的发生：由于患者需要长时间卧床，容易导致压疮的发生。

护理人员应定期检查患者的背部、耳朵、鼻梁等易受压部位，避免压力过大导致的压疮发生。

医院呼吸科无创呼吸机的应用及操作规范无创呼吸机的应用范围很广，具体适用于以下情况：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：无创呼吸机可以减少COPD患者的呼吸困难，改善肺功能，提高生活质量。

2.心力衰竭患者：无创呼吸机可以降低心力衰竭患者的肺水肿的发生率，减轻呼吸困难。

3.呼吸衰竭患者：无创呼吸机可以治疗呼吸衰竭引起的低氧血症和二氧化碳潴留，改善患者的血氧饱和度和通气量。

4.睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者：无创呼吸机可以通过提供持续的正压空气，保持患者的呼吸道通畅，减少睡眠呼吸暂停和打鼾的发生，改善睡眠质量。

5.其他呼吸功能不全的患者：无创呼吸机还可以用于其他原因引起的呼吸功能不全的患者，如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、神经肌肉疾病等。

在操作无创呼吸机时，需要遵守以下规范：1.患者评估：在使用无创呼吸机之前，需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、血气分析等，以确定是否适合使用无创呼吸机，并选择合适的模式和参数。

2.气道管理：应确保患者的气道通畅，并定期检查气管插管或鼻腔通气管的位置和固定情况。

使用面罩时，应选择合适大小，并调整面罩封面的紧密度，避免气体泄漏。

3.模式和参数的选择：根据患者的病情和生理状态，选择合适的呼吸模式和参数。

常用的模式包括持续气道正压（CPAP）、双水平气道正压通气（BiPAP）等。

参数包括通气压力、潮气量、呼吸频率等。

4.监测和调整：使用无创呼吸机时，需要定期监测患者的呼吸参数、血气分析、呼吸机和氧气浓度等，并根据监测结果及时调整呼吸机参数，以保持合适的通气和氧合状态。

5.长期使用时的护理：长期使用无创呼吸机的患者需要进行定期的护理，包括清洗呼吸机和面罩、更换氧气管、防止固定带损坏等。

6.安全措施：使用无创呼吸机时，需要注意防止呼吸机管道的阻塞、漏气和感染等问题。

对于不能耐受无创通气的患者，应及时转为有创通气。

总之，医院呼吸科无创呼吸机是一种有效治疗呼吸系统疾病的设备，应用广泛。

无创呼吸机使用无创呼吸机使用引言基本原理无创呼吸机是一种非侵入式的呼吸辅助设备，通过面罩、鼻罩或口鼻面罩等装置将氧气或混合气体送入患者的呼吸道，改善患者的呼吸功能。

无创呼吸机采用正压通气模式，通过提供一定的气流和压力，帮助患者进行正常呼吸，并提高氧合能力。

适应症无创呼吸机广泛应用于以下情况：1. 严重急性呼吸衰竭：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎等。

2. 慢性呼吸衰竭：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等。

3. 休克、创伤、手术等导致呼吸功能障碍的患者。

4. 睡眠呼吸暂停综合征（SDB）患者。

5. 康复期的患者。

使用方法使用无创呼吸机的方法如下：1. 患者选择适合的面罩、鼻罩或口鼻面罩，并确保其密封性良好。

2. 将设备与氧气或混合气体源连接，并设置适当的输送参数，如气流量、吸气压力等。

3. 将面罩、鼻罩或口鼻面罩正确放置在患者面部，确保正常呼吸通畅，并调整紧固带以保持稳定。

4. 打开设备电源，并根据患者情况调整相应的工作模式和参数。

5. 监测患者的呼吸频率、氧合情况等重要指标，并根据需要作出相应调整。

6. 使用过程中，定期观察患者的舒适度和呼吸状况，注意及时解除不适或调整参数。

注意事项在使用无创呼吸机时，需注意以下事项：1. 无创呼吸机应由专业人员指导和护理，确保正确使用和操作。

2. 面罩、鼻罩或口鼻面罩应适合患者的面部形态，并确保密封性良好，以保证正常通气效果。

3. 设备的输送参数应根据患者的具体情况进行调整，包括气流量、吸气压力等。

4. 监测患者的呼吸频率、氧合情况等生命体征，以及设备的工作状态，确保呼吸功能改善和安全。

5. 设备的清洁和消毒应遵循相关规定和操作，以防止交叉感染。

6. 患者在使用无创呼吸机时可能会出现不适或不良反应，如面部不适、气流干燥等，需及时调整或解除，必要时咨询医生。

无创呼吸机作为一种重要的呼吸辅助设备，可以有效改善患者的呼吸功能，是重症监护、急救和康复等领域的必备设备。