中医外科学
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中医外科学教材介绍本教材旨在介绍中医外科学的基本理论和实践知识,帮助研究者更好地了解和掌握中医外科学的相关内容。
通过研究本教材,学生将能够理解中医外科学的特点、原则和疗效,提高临床实践能力。
内容概述1. 中医外科学的概念和历史发展:介绍中医外科学的定义、起源和发展历程,帮助学生了解中医外科学的研究对象和基本范围。
2. 中医外科学的理论基础:介绍中医外科学的理论基础,包括中医经络学、脏腑学和病证学等方面的知识,为学生理解中医外科学的诊断和治疗原则奠定基础。
3. 中医外科学的常见疾病和治疗方法:详细介绍中医外科学常见的疾病,如骨折、创伤、关节炎等,并针对每种疾病提供相应的中医治疗方法和临床操作技巧。
4. 中医外科学的独特疗效和临床案例:通过介绍中医外科学的独特疗效和相关临床案例,使学生进一步了解中医外科学的疗效和应用领域。
5. 中医外科学的研究进展和前景:介绍当前中医外科学领域的最新研究进展和未来的发展方向,为学生提供一个更广阔的学术视野。
教学目标本教材的教学目标主要包括:1. 帮助学生全面了解中医外科学的基本概念、原理和方法;2. 培养学生应用中医外科学进行疾病诊断和治疗的能力;3. 培养学生掌握中医外科学的基本理论和实践技巧;4. 提高学生对中医外科学研究的兴趣和认识;5. 为学生今后从事中医外科学研究和临床工作打下基础。
使用方法学生可根据教材的章节顺序逐步研究,理论与实践相结合,相互协调。
建议学生在研究过程中注意理论与实际案例的联系,加强实际操作技能的练。
教材评价本教材内容全面、系统,具有很高的实用性和科学性。
通过细致的讲解和丰富的案例分析,能够帮助学生更好地理解和运用中医外科学的知识,提高临床实践能力。
同时,本教材还给予学生一定的学术视野,使其了解中医外科学的发展趋势和前景。
中医外科学执业范围标题:探寻中医外科学的执业范围:传统与现代的交融引言:中医外科学作为中医学的重要分支,致力于运用中医理论和技术处理外科疾病。
在中医学中,中医外科学的执业范围在不断拓展和演变,传统与现代的交融为患者提供了更广阔的治疗选择。
本文将深入探讨中医外科学的执业范围,以及其中涉及的一些重要技术和疗效。
一、概述中医外科学的定义和发展1. 中医外科学的定义:中医外科学是在中医学原理基础上,针对外科疾病的诊断和治疗技术的总称。
2. 中医外科学的发展历程:自古以来,中国医学就注重综合运用中医与外科的治疗方法。
随着时代的发展,中医外科学不断丰富并与现代外科学融合,形成了独特的中医外科学体系。
二、中医外科学的执业范围1. 骨伤科:中医外科学在骨折、关节炎等骨伤科疾病的诊断和治疗中具有广泛应用。
2. 外科手术:传统中医外科学在外科手术中应用的历史悠久,如外科手术前后的中医药辅助治疗,对疾病康复有积极作用。
3. 感染性疾病:中医外科学在感染性疾病的治疗中有一定的疗效,可以改善患者的免疫力和抵抗力。
4. 疤痕修复:中医外科学运用中药和针灸疗法可促进创伤愈合,减轻疤痕形成的风险。
三、突出中医外科学技术和疗效1. 刮痧疗法:在中医外科学中,刮痧疗法被广泛应用于痛风、颈椎病等疾病的治疗中,具有显著的止痛和消肿效果。
2. 拔罐疗法:针对扭伤、肌肉酸痛等问题,拔罐疗法通过刺激经络,促进血液循环,缓解疼痛和恢复功能。
3. 草药疗法:中医外科学中广泛采用草药疗法,如中药熏洗、包扎等,它们能有效地缓解疼痛、杀菌和促进创伤愈合。
结论:中医外科学作为传统中医学的重要分支,其执业范围日渐拓展,涵盖了骨伤科、外科手术、感染性疾病和疤痕修复等多个领域。
传统与现代的交融在这一领域中发挥着重要作用,为患者提供了更加全面和多元化的治疗选择。
在运用中医外科学进行诊断和治疗时,刮痧疗法、拔罐疗法和草药疗法等技术被广泛应用,并取得了良好疗效。
不过,我们也要深刻认识到中医外科学的技术和疗效还需要进一步研究和验证,以推动其发展并为患者提供更好的医疗服务。
中医外科学试题及答案一、选择题(每题5分,共50分)1. 对于中医外科学的定义,以下哪个是正确的?A. 中医外科学是研究中医药在外科疾病中的应用的学科。
B. 中医外科学是研究外科手术在中医疾病中的应用的学科。
C. 中医外科学是研究外科手术的一门独立学科。
D. 中医外科学是研究中医理论在外科手术中的应用的学科。
答案:A2. 中医外科学的基本理论包括以下哪个?A. 小手术理论B. 经络学说C. 火针理论D. 针灸学说答案:B3. 中医外科学常用的诊断方法包括以下哪个?A. 叩诊B. 触诊D. 看诊答案:D4. 中医外科学中,以下哪种治疗方法被广泛应用于疾病的预防和治疗?A. 针灸疗法B. 推拿疗法C. 拔罐疗法D. 中药疗法答案:A5. 中医外科学中,经常采用的手术技术包括以下哪个?A. 经络切开术B. 拔罐术C. 刮痧术D. 按摩术答案:A6. 中医外科学中,以下哪个是常见的外科疾病?A. 乳腺增生C. 痔疮D. 脑卒中答案:A7. 中医外科学中,以下哪个是常见的中医疗法?A. 手术治疗B. 西药治疗C. 推拿治疗D. 放疗治疗答案:C8. 中医外科学重视以下哪个方面的研究?A. 中医药的化学成分分析B. 外科手术的器械研发C. 疾病的病因病机D. 西医诊断技术答案:C9. 中医外科学中,以下哪个是中医外科学家需要具备的基本素质?A. 掌握现代医学知识B. 熟悉外科手术操作C. 精通中药制剂D. 具备针灸技术答案:A10. 中医外科学的发展受到以下哪个因素的限制?A. 医疗资源B. 技术条件C. 法律政策D. 病人需求答案:B二、简答题(每题10分,共30分)1. 中医外科学的特点是什么?答案:中医外科学注重整体观察,强调个体的病因病机分析和治疗方法的个体化。
它突出了中医独特的理论体系和诊治方法,结合了中医药和外科手术的优势,致力于提供更全面、个性化的医疗服务。
2. 请简要描述中医外科学的历史发展。
《中医外科学》第一章总论1、我国现存最早的第一部外科专着《刘涓子鬼遗方》龚庆宣,首创水银膏治疗皮肤病6、中医外科学历史上最具影响的学术流派:明清时期①“正宗派”明陈实功的《外科正宗》为代表②“全生派”清王维德的《外科证治全生集》为代表③“心得派”以清高锦庭《疡科心得集》为代表第二章中医外科学范围,疾病的命名及基本术语1、命名原则一般是根据1发病部位:如子痈,乳痈,对口疽等2形态:蛇头疔,鹅掌风等3疾病特征:烂疔,流注,湿疮等2、疮疡:广义上是指一切体表外科疾患的总称,狭义是指发于体表的化脓性疾病3、痈:痈者,壅也,指气血被邪毒壅聚而发生化脓性疾病,一般分为外痈和内痈两大类,外痈是指一切发于体表皮肉之间的化脓性疾患,内痈是指发于脏腑的化脓性疾患4、应指:指患处已化脓(或有其他液体),用手按压时有波动感。
5、袋脓:溃后疮口缩小,或切口不当,致使空腔较大,犹如口袋之形,脓液不易排出而蓄积袋底,即为袋脓。
6、漏:指溃口处脓水淋漓不尽,尤如滴漏。
它包括两种不同性质的病理变化。
一是瘘管,指体表与有腔脏器之间的病理性管道,伴有脓水淋漓,具有内口和外口,或溃口与溃口相通的病理性管道;二是窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只具有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通第三章中医外科疾病的病因,病机1、六淫邪毒均可成为外科疾病的致病因素。
在发病过程中,由于风、寒、暑、湿、燥诸邪均能化热生火,所以外科疾病的发生,尤以“热毒”、“火毒”最为常见,正如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。
2、外科疾病的主要发病机理是:邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和第四章中医外科疾病的辩证部位辨证上部辨证:人体上部包括头面,颈项以及上肢,病因多为风温,风热中部辨证:人体中部包括胸,腹,腰,背,是五脏六腑所居之所,病因多为气郁,火郁下部辨证:人体下部指臀,前后阴,腿,胫,足,寒湿,湿热多见。
2、阴阳辩证:八纲辩证的总纲,也是其他一切外科疾病辩证的总纲阳证阴证发病缓急急性发作慢性发作皮肤颜色红赤苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮热凉或不热肿胀形势高肿突起平塌下陷肿胀范围根盘收束根盘散漫肿块硬度软硬适度坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉疼痛剧烈,拒按疼痛和缓,隐痛,不痛或酸麻病位深浅皮肤,肌肉,在表位浅,血脉,筋肉,在里位深脓液质量脓质稠厚脓质稀薄溃疡形色肉芽红活润泽肉芽苍白或紫暗病程长短病程比较短病程比较长全身症状初期长伴有形寒发热,口渴,纳呆,大便秘结,小便短赤,溃后渐消初期无明显症状,或伴有虚寒症状,酿脓时有虚热症状,溃后虚象更甚舌苔脉象舌红苔黄脉有余舌淡苔少脉不足预后顺逆易消,易溃,易敛,多顺难消,难溃难敛,多逆3、辨肿肿的性质痰肿:肿势或软如棉馒,大小不一,形态各异,无处不在,不红不热,皮色不变,见于瘰疬,脂瘤气肿:皮紧肉软,按之凹陷,复手即其,似皮下藏气,富有弹性,不红不热,常随喜怒消长,见于气瘿,乳癖。
中医外科学总论试题及答案解析一、选择题1. 中医外科学是一门研究什么的学科?A. 内科疾病B. 外科疾病C. 儿科疾病D. 妇科疾病答案:B2. 中医外科治疗的特点是什么?A. 以手术为主B. 以药物治疗为主C. 以物理治疗为主D. 综合治疗答案:D3. 下列哪项不是中医外科常用的外治法?A. 针灸B. 拔罐C. 推拿D. 手术答案:C4. 中医外科治疗中,下列哪项不是常用的药物外敷法?A. 膏药B. 散剂C. 汤剂D. 油膏答案:C5. 中医外科对于外伤的处理原则是什么?A. 清创缝合B. 清热解毒C. 活血化瘀D. 以上都是答案:D二、判断题1. 中医外科治疗疾病时,不重视整体观念。
(错误)2. 中医外科治疗疾病时,只使用中药。
(错误)3. 中医外科在治疗过程中,重视局部与整体的关系。
(正确)4. 中医外科治疗疾病时,不使用手术。
(错误)5. 中医外科治疗疾病时,强调个体化治疗。
(正确)三、简答题1. 简述中医外科治疗疾病时的整体观念。
答:中医外科治疗疾病时,强调整体观念,即在治疗局部病变的同时,也要考虑患者的整体状况,包括体质、年龄、性别等因素,以及病变与整体的关系,从而制定个性化的治疗方案。
2. 简述中医外科常用的几种外治法。
答:中医外科常用的外治法包括针灸、拔罐、膏药外敷、散剂外敷、油膏外敷等。
这些方法可以直接作用于病变部位,以达到消肿、止痛、活血化瘀等治疗效果。
四、案例分析题案例:患者,男,40岁,因车祸导致右腿骨折,经西医手术治疗后,骨折部位愈合良好,但局部肿胀、疼痛,影响日常活动。
问题:作为中医外科医生,你将如何制定治疗方案?答:首先,根据患者的具体情况,进行详细的病史询问和体格检查,了解患者的体质、疼痛程度、肿胀情况等。
然后,可以采用以下治疗方案:1. 内治:根据患者的体质和病情,选用相应的中药汤剂或丸剂,如活血化瘀、消肿止痛的方剂。
2. 外治:可采用膏药外敷、拔罐等方法,以促进局部血液循环,减轻肿胀和疼痛。
中医外科学试题及答案一、单项选择题(每题1分,共10分)1. 中医外科疾病的病因不包括以下哪一项?A. 外感六淫B. 情志内伤C. 饮食不节D. 遗传因素答案:D2. 下列哪一项不是中医外科常用的外治法?A. 敷贴法B. 熏洗法C. 针灸法D. 拔罐法答案:C3. 中医外科治疗疮疡的基本原则是什么?A. 清热解毒B. 活血化瘀C. 扶正祛邪D. 通里攻下答案:C4. 下列哪一项不是中医外科常用的药物?A. 金银花B. 黄连C. 丹参D. 甘草5. 中医外科治疗痈疽的常用方剂是?A. 五味消毒饮B. 清瘟败毒饮C. 四妙勇安汤D. 银翘散答案:C6. 下列哪一项不是中医外科治疗烧伤的常用药物?A. 地榆B. 黄芩C. 黄连D. 石膏答案:D7. 中医外科治疗疖肿的常用外敷药物是什么?A. 金黄散B. 紫草膏C. 冰硼散D. 红霉素软膏答案:A8. 下列哪一项不是中医外科治疗痔疮的常用方法?A. 内服中药B. 外敷药物C. 手术治疗D. 针灸治疗答案:D9. 中医外科治疗乳腺炎的常用方剂是?B. 龙胆泻肝汤C. 四逆散D. 桂枝茯苓丸答案:B10. 中医外科治疗丹毒的常用外敷药物是什么?A. 黄连解毒散B. 金黄散C. 冰硼散D. 紫草膏答案:B二、多项选择题(每题2分,共10分)1. 中医外科治疗疮疡常用的药物包括以下哪些?A. 金银花B. 黄连C. 丹参D. 甘草答案:ABC2. 中医外科治疗烧伤的常用外敷药物包括以下哪些?A. 地榆B. 黄芩C. 石膏D. 冰硼散答案:ABD3. 下列哪些是中医外科治疗痔疮的常用方法?A. 内服中药B. 外敷药物C. 手术治疗D. 针灸治疗答案:ABC4. 中医外科治疗乳腺炎的常用方剂包括以下哪些?A. 逍遥散B. 龙胆泻肝汤C. 四逆散D. 桂枝茯苓丸答案:BD5. 中医外科治疗丹毒的常用外敷药物包括以下哪些?A. 黄连解毒散B. 金黄散C. 冰硼散D. 紫草膏答案:AB三、判断题(每题1分,共10分)1. 中医外科疾病的病因主要包括外感六淫、情志内伤、饮食不节等。
中医外科学三大流派的主要学术贡献中医外科学是中国传统医学的重要分支之一,它距今已有数千年的历史。
在这漫长的历史长河中,中医外科学形成了三大流派,它们分别是汉医、宋医和明清医。
这三大流派在中医外科学的发展和繁荣中,做出了许多重要的学术贡献。
1. 汉医流派汉医流派的主要学术贡献可追溯到东汉末年的《神农本草经》。
《神农本草经》是中国古代医药文化的基石,其中涵盖了大量有关外科治疗的经验和方剂。
该书列举了大量草药,包括一些具有外科疗效的草药,如伤科、疮科等常见的外科疾病的治疗方剂。
汉医流派还积累了丰富的外科手术经验,如熟练掌握理气、行刺等技术,为后世医家奠定了坚实的基础。
2. 宋医流派宋医流派的学术贡献主要体现在《金匮要略》和《千金方》两部重要著作中。
《金匮要略》是宋代医学家张仲景所著的一部医学经典,它系统地总结了中医外科学的理论和临床经验。
该书以方剂为主,内容涵盖了诊断、治疗和预防许多外科疾病的方法和技巧。
另《千金方》则汇集了宋代医学家孙思邈的临床经验,其中包括了许多治疗创伤、疮疡等外科问题的方剂和技术。
宋医流派的学术贡献深刻影响了后世医家,并对推动中医外科学的发展起到了积极的推动作用。
3. 明清医流派明清医流派的学术贡献主要体现在《本草纲目》和《外科正宗》两部重要著作中。
《本草纲目》是明代著名药物学家李时中撰写的一部巨著,其中收录了大量有关外科治疗的草药和药方。
此书对于诊断和治疗外科疾病提供了重要的参考和指导。
另一部重要著作,《外科正宗》,是清代医学家王清任所编撰的一部总结和归纳中医外科学的专著。
该书以系统性的方式介绍了中医外科学的理论和技术,并详细阐述了治疗外科疾病的方法和原则。
明清医流派的学术贡献进一步丰富了中医外科学的理论体系和临床实践。
总结起来,中医外科学的发展离不开汉医、宋医和明清医这三大流派的学术贡献。
汉医流派积累了丰富的外科治疗经验和手术技术,为后世医家提供了宝贵的经验和参考。
宋医流派通过《金匮要略》和《千金方》两部著作的系统总结,推动了中医外科学的理论和实践的发展。
中医外科学课程标准中医外科学是中医学的重要分支之一,它是以中医理论为指导,运用中医诊疗方法和手术技术,治疗外科疾病的学科。
中医外科学课程标准是对中医外科学专业课程设置、教学目标、教学内容、教学方法、实践教学和考核评价等方面的规范和要求,是培养高素质中医外科医生的基础。
本文将围绕中医外科学课程标准展开讨论。
一、课程设置。
中医外科学课程设置应包括基础理论、临床技能和实践教学等内容。
基础理论包括中医基本理论、中医外科学基本理论等;临床技能包括中医外科诊断、手术技术、疾病预防和康复等;实践教学包括临床实习、实验操作和科研训练等。
二、教学目标。
中医外科学课程的教学目标是培养学生具备扎实的中医基本理论知识和临床技能,能够熟练运用中医外科学理论和技术进行临床诊疗和手术操作,具有较强的实践能力和创新精神,能够适应医疗卫生事业的需要。
三、教学内容。
中医外科学课程的教学内容应包括中医外科学的基本理论、临床诊断、手术技术、疾病预防和康复等方面的知识。
学生应该掌握中医外科学的基本理论和临床技能,了解外科疾病的病因病机、诊断方法和治疗原则,掌握常见外科疾病的诊断和治疗技术,具备一定的科研能力和临床实践能力。
四、教学方法。
中医外科学课程的教学方法应注重理论与实践相结合,讲授与实践相结合,传授与引导相结合。
教师应该根据学生的实际情况和学习特点,采用多种教学手段,如讲授、讨论、实验、临床实习、病例分析等,激发学生学习的兴趣,提高学习效果。
五、实践教学。
中医外科学课程的实践教学是培养学生实际操作能力和临床实践能力的重要环节。
学生应该通过临床实习、实验操作和科研训练等方式,掌握中医外科学的基本技能,提高临床实践能力和科研能力。
六、考核评价。
中医外科学课程的考核评价应该注重对学生综合能力的考核,包括理论知识掌握情况、临床技能水平、实践能力和科研能力等方面。
考核方式应多样化,既包括笔试、实验考核,又包括临床技能考核和科研成果评价,全面客观地评价学生的学习情况和能力水平。
《中医外科学》课程标准课程编号:Z2431511 适用专业:中医医学培养层次:三年制大专课程类别:专业拓展课修课方式:必修教学时数:40学时总学分数:2.5一、课程定位和设计思路(一)课程定位1.课程简介中医外科学是以中医药理论为指导,研究以人体体表症状为主的外科疾病证治规律及预防保健的一门课程。
本课程分总论和各论两部分。
总论部分介绍了中医外科的基本理论、基本知识、基本操作方法,使学生对中医外科基本概貌有一个初步的认识。
其内容包括:中医外科学发展概况,中医外科学范围、疾病命名及名词术语解释,中医外科疾病的病因病机,中医外科疾病辨证,中医外科疾病治法和中医外科调护。
授课过程中要侧重介绍中医外科学特点,要突出外治方法的特色和优势,并要求学生掌握外科的专用方剂及外治药物的各种剂型、适应证、用法等。
各论为临床篇,以中医病名为主(无恰当中医病名者则用西医病名)分章列节,按中医外科的传统分类方法分为:疮病、乳房疾病、瘦、瘤岩、皮肤及性传播疾病、肠疾病、泌尿男性生殖疾周围血管和淋巴管疾病及外科其他疾病。
要重点介绍疾病的诊断、鉴别诊断和辨证论治方法。
2.课程性质本门课程的教学目的是通过课堂和实践教学,使学生系统掌握中医外科学的基础理论和常见病的拼证论治规律及预防知识,熟恶中医外科疾病的主要内、外治法和操作技能以及急诊处理原则:了解某些疑难病的诊治要点,构建中医外科临床思维与技能,能够举一反三,在面对更多外科疾病时,有能力去思辨,进而制定出诊治方案。
培养学生具有高度责任心和良好的医德医风,刻苦勤奋、认真细致、严谨要求、不断进取的学习和工作态度。
课程在第四学期开设,共40学时。
3.在课程体系中的地位本课程是中医专业必修课程。
4.课程作用《中医外科学》是中医临床专业的主干课程,以《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》等课程为基础,为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的基本能力。
中医外科学一、中医外科学发展概况中医外科学是中医学的一个重要临床学科,内容丰富,包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。
在历史上,跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。
由于医学的发展,分工愈来愈细,以上各病都先后发展分化成了有关专科。
中医外科学有着悠久的历史,几千年来经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段。
一、起源在原始社会,人们在劳动和生活中因与野兽搏斗,和严寒酷暑抗争,创伤很多,就自发地运用野草、树叶、草药包扎伤口,拔去体内异物,压迫伤口止血等,形成外科最原始的治疗方法。
以后发展到用砭石、石针刺开排脓治疗脓肿。
这些原始的清创、止血、外用药和小手术就是外科的起源。
大约在公元前1324年左右,甲骨文上有。
疾自(鼻病)、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止(指或趾)、疥等记载。
《山海经·东山经》中说:高氏之山……其下多箴石。
郭璞注说:砭针,治痈肿者。
”当时砭针是切开排脓的工具,也是最早的外科手术器械。
该书载有38种疾病,其中包括痈、疽、痹、瘿、痔、疥等外科疾病,随着社会分工的出现,民间行医者擅长各异,因此出现了医学的分科。
外科成为专科是在周代,《周礼·天官篇》把当时的医生分为疾医、疡医;食医和兽医四大类,其中疡医即是外科医生,主治肿疡、溃疡、金创和折疡。
疡医下士八人;掌肿疡、溃疡之祝药,刮杀之齐。
(祝药即是敷药,刮是刮去脓血,杀是用腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉,齐是疮面子复)我国目前发现最早的一部医学文献《五十二病方》记载了感染、刨伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤病等很多外科疾病,并在。
牝痔。
中记载了割治疗法,如“杀狗,取其脬(膀胱),以穿龠(竹管)人膻(直肠)中,吹之,引出,徐以刀剥去其巢,冶黄芩而屡傅之。
还有用地胆等药外敷牡痔”,用滑润的。
铤。
作为检查治疗漏管的探针等。
可见,当时外科已有广定的治疗水平。
二、形成中医外科初具规模,形成一个学科是在汉朝。
那时已有医学理论著作《黄帝内经》问世,其中《灵枢·痈疽》所载外科病名虽只有17种,但对痈疽的病因病机已有一定的认识,夫血脉营卫;周流不休,上应星宿,下应经数。
寒邪客于经络之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故痈肿。
寒气化为热,热胜则肉腐,肉腐则为脓。
脓不写则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄写,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五藏,藏伤故死矣”。
在《黄帝内经》中,尚有针砭、按摩、猪膏外用、醪药、手术等多种外科疗法,如最早提出用截趾手术治疗脱疽。
同时,已有了升丹,如《周礼·天官篇》中有“凡疗疡以五毒攻之……”郑玄注五毒说:“今医人有五毒之药,合黄鳌,置石胆、丹砂、雄黄、矾石、慈石其中,烧三日夜,其烟上着,以鸡羽扫取以治疡。
”即是现在升丹的炼法和应用。
号称外科鼻祖的华佗(公元141—203年),第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂进行剖腹术。
如《后汉书》中说:“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,即醉无所觉,因刳破腹背,;抽割积聚;或在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽;既而缝合,傅以神膏。
四五日创愈,一月之间皆平复。
”在世界上这是最早开展麻醉术和外科手术的文献记载。
张仲景的《金匮要略》对后世外科的发展也有很大的影响,如治疗肠痈、寒疝、浸淫疮、狐惑等病的辨治体系和方药,至今仍为临床所应用。
西汉前后问世的《金创痪疚方》是我国第一部外科学专著,惜已失传。
由此可见,到了汉代,从理论、实践、药物、手术、著作等多方面看,中医外科已初步形成了一个独立的学科。
三、发展两晋南北朝、隋唐五代时期中医外科发展较快。
两晋南北朝的葛洪在《肘后备急方》中介绍了许多有科学价值的经验,如用海藻治疗瘿疾,是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载;用狗脑敷治疯狗咬伤,开创了用免疫法治疗狂犬病的世界先例。
南北朝时有了我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》(成书于499年),载有痈疽的鉴别诊断、内外处方140个。
其中,外伤用止血、收敛、止痛,痈疽用清热解毒药,肠痈用大黄汤,脓成不可服,均符合临床实际。
对辨别有脓无脓和脓肿切开方法的描述也有实用价值,如说:“痈大坚者,未有脓;半坚薄半有脓;当上薄者都有脓,便可破之。
听破之法,应在下,逆上破之,令脓得易出。
”隋朝由巢元方等编写的《诸病源候论》是我国第一部病因病机学专著,书中有不少外科内容,对瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤等疾病的病因病机有了一定的认识。
在40多种皮肤病的记载中,对某些皮肤病病因的认识已显示出相当的科学水平,如“在头生疮,有虫,白痂甚痒”,是指发癣;“湿疥者,小疮皮薄,常有汁出,并皆有虫,人往往以针头挑得,状如水内瘸虫”,指的是疥疮;并认识到漆疮与过敏体质有关。
在“金疮肠断侯”中有肠吻合的记载,如“肠两头见者,可速续之,先以针缕如法连续断肠,便取鸡血涂其际”,说明对腹部手术已有一定的经验。
还有血管结扎、拔牙等手术方法的记载。
唐代孙思邈的{千金要方》是我国最早的一部临床实用百科全书,记载了很多脏器疗法,如食动物肝脏治疗夜盲症,食牛羊乳治疗脚气病,食羊层、鹿靥治疗甲状腺肿大,都是现代科学证实了的临床经验。
至于用葱管导尿,则比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。
王焘的《外台秘要》载方6000佘首,包含了不少外科方剂,是外科方药的重要参考文献。
宋代外科已发展到比较成熟的阶段,在病机分析上重视整体与局部的关系,治疗上注重扶正与祛邪相结合、内治与外治相结合。
《太平圣惠方》提出应鉴别“五善七恶”,同时总结了内消、托里等内治方法。
其他如用砒剂治疗痔疮,蟾酥酒止血止痛,烧灼法消毒手术器械等,都是这一时期的经验总结。
公元1227年魏岘的《魏氏家藏方》已载有在痔核周围先涂膏剂,以免灼痛,使枯痔疗法更为完善。
宋代外科专著亦日益增多,其中《卫济宝书》专论痈疽,并记载了很多医疗器械,如灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等的用法。
李迅著《集验背疽方》,对背疽病因、症状、治疗作了全面论述。
陈自明撰《外科精要》,强调痈疽应辨证施治,区分寒热虚实,重视整体疗法,载有托里排脓多个方药,至今仍在临床中应用。
元代的外科著作,有朱丹溪的《外科精要发挥》、危亦林的《世医得效方》等。
齐德之著的《外科精义》总结了元以前各种方书的经验,从整体出发,指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致,治疗疮疡应辨别阴阳虚实,反对。
治其外而不治其内,治其末而不治其本”的方法,提倡内治与外治相结合。
《世医得效方》是一本创伤外科专著,在正骨方面有精确记述,对麻醉药的组方、适应证、剂量均有具体说明,对伤科的发展有很大贡献。
四、成熟中医外科到明清时期已较为成熟,外科专著增多,并形成了不同的学术流派。
如明·薛己著的《外科枢要》,记载了有关外科病的理论、经验、方药,第一次详细叙述了对新生儿破伤风的诊治。
汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想,在序中指出:“外科者,以其痈疽疮疡皆见于外,故以外科名之,然外科必本于内,知乎内,以求乎外,其如视诸掌乎。
”并创制玉真散治疗破伤风。
其他还有王肯堂韵《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、陈文治的《疡科选粹》、窦梦麟的《疮疡经验全书》、张景岳的《外科钤》等均有特色。
陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专著,指出此病多由性交传染,且会通过胎传感染形成先天性梅毒,主张用丹砂、雄黄等含砷药物治疗,是世界上最早使用砷剂治疗梅毒的记载。
此期以陈实功的{外科正宗}成就最大,该书广辑病名,详述病因病机、证候、辨证、治疗、预后等,并附医案加以论证,条理清晰,十分完备,自唐代到明代的外科治法,大多都有收录旷后人有“列证最详,论治最精”的评价,影响巨大,经后人加以继承发展而形成了中医外科的一大学派——正宗派。
从学术思想来看,该书重视脾胃,主张外科以调理脾胃为要。
其主要成就以外治和手术方面比较突出,他用腐蚀药或刀针清除坏死组织,放通脓管,使毒外泄。
手术方法记载有14种,如创制鼻痔的摘除工具、腹腔穿刺排脓术、指关节离断术等都很有实用价值。
倡导脓成切开,位置宜下,切口够大,腐肉不脱则割,肉芽过长则剪,这些有效方法沿用至今。
清代学术上独树一帜、影响较大的有王维德的《外科全生集》,该书创立了以阴阳为主的辨证论治法则,所谓“凭经治症,天下皆然;分别阴阳,唯余一家”。
把复杂的外科分为阴阳两类,如痈阳、疽阴等。
主张以“阳和通腠,温补气血”的原则治疗阴证,自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀黄丸等,临床疗效颇好。
并主张“以消为贵,以托为畏。
反对滥用刀针。
其学术观点被许克昌《外科证治全书》等所宗,形成了中医外科的又一大学派——全生派。
高锦庭(高秉钧)的《疡科心得集》揭示了外科病因的一般规律,立论以鉴别诊断为主,并将温病三焦辨证学说融合于疡科的辨证施治之中,认为“疡科之证,在上部者俱属风温、风热,在中部者多属气郁、火郁,在下部者俱属湿火、湿热”。
应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疗疮走黄,至今还在临床应用。
后人宗高氏学术思想及以心得形式论述外科疾病,而形成了中医外科的又一大学派——心得派。
余听鸿的《外证医案汇编》即属此派。
陈士铎的《外科秘录》、顾世澄的《疡医大全》等亦各有特点。
此外,吴师机的《理瀹骈文》专述药膏的外治法,总结了不少治疗学上的新成就。
近代张山雷于1927年所著的《疡科纲要》,内容简要,立论、辨证、用药均有特色,对外科发展有一定的影响。
中华人民共和国成立后,中医外科进入了一个历史发展新阶段。
在教学、临床、科研等方面都取得了显著成就。
1954年首先在北京成立了中医研究院,以后各省、市先后成立了中医药研究院(所)。
为培养中医人才,1956年起各省、市相继成立了中医学院,一批著名的中医外科专家到中医学院任教,对历史上外科医家的学术经验进行全面、系统的教授,从根本上改变了传统的师承家授的培养方法。
为适应教育需要,1960年中医研究院编著《中医外科简编》,1960年、1964年、1983年、1997年上海中医学院先后4次主编了《中医外科学》教材,1980年广州中医学院主编了中医专业用的-《外科学》,均作为全国中医学院外科教学的统一教材,部分中医院校也相继编著了不同层次(包括自学考试)各具特色的《中医外科学》教材,使学生能系统地学习和掌握中医外科学的理论知识,为培养中医外科人才打下了良好的基础。
同时还编著出版和重印了大量的中医外科学专著,不断交流全国各地中医外科学的学术经验与成就,使中医外科学的理论和经验得到较快普及与提高。
在全国各市、县都先后开办了中医医院,在这些医院里大多设有中医外科,因而使外科疾病的诊疗和临床研究取得了一批成果。
如中医研究院西苑医院等单位治疗颈、腋淋巴结结核,天津疮疡研究所用去腐生肌法治疗慢性窦道等,于1982年及1986年分别获得乙级科技成果奖;河北省新乐县骨髓炎医院采用内服药物结合手术摘除死骨的方法治疗骨髓炎,治愈率达95%。