(精)中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：瘤

中医外科学考试知识点总结中医外科学考试知识点总结(1)风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。

(2)湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。

(3)痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。

(4)气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。

见于气瘿、乳癖等。

(5)瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。

(6)脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。

见于外痈、肛痈等。

(7)实肿：肿势高突，根盘收束。

(8)虚肿：肿势平坦，根盘散漫。

(1)气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。

见于乳癖等。

(2)痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。

见于脂瘤、肉瘤。

(3)化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。

见于疮疡成脓期。

(1)硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓;按之半软半硬已成脓; 按之大软，指起即复为脓成。

(2)确认成脓的方法：按触法(应指)，透光法(适用于指、趾部甲下辨脓)，点压法(适用于指、趾部脓液很少)，穿刺法，B超。

(1)化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

(2)压迫性溃疡(缺血性溃疡)，多见于褥疮。

(3)疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。

(4)岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的.在溃疡底部见有珍珠样结节，伴腥臭味。

(5)梅毒性溃疡，多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，存有稀薄臭秽分泌物。

(1)是指发生在肌浅薄表部位、范围较小的急性化脓性疾病。

其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。

疖的治疗方法以清热解毒为主。

(2)有头疖和无头疖的区别是有无脓头。

蝼蛄疖多发于儿童头部，分为坚硬型和多发型，外治宜作十字形剪开。

疖病好发于项后发际、背部、臀部。

(3)疖辨证论治：热毒蕴结证--治法：清热解毒;方药：五味消毒饮、黄连解毒汤。

暑热浸淫证--治法：清暑化湿解毒;方药：清暑汤。

体虚毒恋，阴虚内热证--治法：养阴清热解毒;方药：仙方活命饮合增液汤。

中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：瘤、岩瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。

岩是发生于体表的恶性肿物的统称。

病因病机①六淫之邪②情志郁结③脏腑失调④饮食不节第一节血瘤分类①毛细血管瘤②海绵状血管瘤第二节肉瘤肉瘤是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医的脂肪瘤。

特点①软似棉，肿似馒，②皮色不变，不紧不宽，③如肉之隆起。

中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：乳房疾病1.乳房与脏腑经络的关系(1)“男子乳头属肝，乳房属肾;女子乳头属肝，乳房属胃”。

(2)乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

2.乳房肿块检查法触诊：①检查顺序：应先检查健侧乳房，再检查患侧。

②检查方法：四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。

③触摸顺序：先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限：内上、外上、外下、内下象限，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。

最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。

④注意的问题：Ⅰ发现乳房内肿块时，应注意肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛;Ⅱ肿物是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿物附近的皮肤，以确定有元粘连;Ⅲ检查乳房时间选择，最好在月经来潮的第7～10天，是乳房生理最平稳时期，有病变容易发现;第一节乳痈辨证论治1、气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿瓜蒌牛蒡汤加减。

2、热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓透脓散加味。

3、正虚毒恋证：益气和营托毒托里消毒散加减。

切口选择脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。

切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。

第二节乳痨乳痨是发生在乳房部的慢性化脓性疾病，因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。

因溃后脓液稀薄如痰，故又名如痰。

相当于西医学的乳房结核。

中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：筋瘤筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。

《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。

”筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。

[ 病因病机]由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤; 或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤; 或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。

[ 诊断] 好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢的两小腿。

早期感觉患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。

患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，; 色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。

有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。

瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。

病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮（慢性溃疡）。

[ 鉴别诊断]血瘤常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。

瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。

而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成，瘤体沿主干静脉走向而迂曲，状如蚯蚓。

[ 辨证论治]内治法（一）劳倦伤气久站久行或劳累时瘤体增大，卞坠不适感加重; 常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸; 舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

辨证分析：久站久行或劳累过度，劳倦伤气，气血流行不畅，筋脉纵横，血壅于下，故久站久行、劳累时瘤体增大，下坠不适感加重; 劳倦伤气; 气虚下陷，故伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸;; 舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。

治法：补中益气; 活血舒筋。

方药：补中益气汤加减。

（二）寒湿凝筋瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀; 伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长; 舌淡暗，苔白腻，脉弦细。

中医助理医师考试必背中医外科学考点中医助理医师考试必背中医外科学考点包括但不限于：1. 外科病证的病因病机。

2. 外科病证的辩证。

3. 外科病证的治疗，包括外治法和内治法。

4. 疖、疔、痈、有头疽、流注、丹毒等外科疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

5. 乳痈、乳癖、乳核、乳岩等乳房疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

6. 瘿病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

7. 瘤、岩的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

8. 蛇串疮、湿疮、癣、牛皮癣、瘾疹、接触性皮炎、淋病、尖锐湿疣、疥疮等皮肤科疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

9. 药毒的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

10. 脂溢性皮炎的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

11. 黄水疮的治疗。

12. 白疕的皮损特点及治疗。

13. 热疮的治疗。

14. 虫咬皮炎的辨证论治。

15. 痔的诊断和治疗。

16. 肛隐窝炎的手术适应症。

17. 肛痈的治疗。

18. 肛漏/肛瘘的诊断和治疗。

19. 肛裂的辨证论治。

20. 脱肛的诊断。

21. 子痈、子痰的治疗。

22. 尿石症的临床特点、辨证论治。

23. 慢性前列腺炎的典型症状。

24. 股肿的定义、临床特点、辨证论治。

25. 血栓性浅静脉炎的诊断和治疗。

26. 筋瘤的病因病机。

27. 臁疮的辨证论治。

28. 脱疽的重要考点。

29. 毒蛇咬伤的治疗。

30. 肠痈（急性阑尾炎）的临床表现及治疗。

中医外科学知识点整理总结中医外科学知识点整理总结一、概述中医外科是中医学中的一个重要学科，主要研究外科疾病的诊断与治疗。

它基于中医理论，结合外科医学知识，通过对病人的望、闻、问、切四诊方法，运用中药、针灸、推拿等疗法进行治疗。

本文将从中医外科学的基本理论、常见疾病的诊断与治疗、中医外科技术等方面进行整理总结，以便于学习者更好地了解和掌握该学科知识。

二、基本理论1.中医外科学的基本理论包括阴阳学说、五行学说和经络学说。

其中，阴阳学说认为人体内外的万物都有阴阳之分，阴阳相互协调平衡才能保持人体健康。

五行学说强调五行生克关系，以及人体脏腑与五行之间的相互关系。

经络学说认为经络是人体内的运行通道，通过调节经络能够达到治疗疾病的效果。

2.中医外科特有的诊断方法包括望、闻、问、切四诊。

望诊是通过观察病人的面色、舌苔、体态等外貌特征来进行诊断。

闻诊是通过听取病人的声音、呼吸声、心音等来进行诊断。

问诊是通过询问病人的主诉、病史等来了解病情。

切诊是通过切脉来判断病情，包括脉搏的频率、强弱、滑涩等方面的观察。

三、常见疾病的诊断与治疗1.中医外科学主要治疗以下几类疾病：肿瘤、疮疡、骨伤、外伤、疝气和痔疮等。

2.肿瘤的中医治疗主要包括中药治疗和针灸疗法。

中药治疗以补气、养血、活血、化瘀为主要方法，常用药物有黄芪、当归、赤芍等。

针灸疗法通过调节气血运行，提高机体免疫力来治疗肿瘤。

3.疮疡是中医外科学中的常见问题，主要包括疮疖、痈肿等。

治疗方法包括清热、解毒、消肿、散结等，常用药物有黄连、连翘、大黄等。

4.骨伤是外科学的一个重要领域，中医治疗骨伤主要通过活血祛瘀、舒筋活络来促进骨折愈合。

常用药物有川芎、红花、当归等。

5.外伤的中医治疗侧重于活血止痛、消肿散淤。

常用药物有荆芥、穿山甲、伤风败毒片等。

6.疝气是脏腑脱垂的一种疾病，中医治疗可以通过调理人体气血，加强气血运行来达到治疗的效果。

7.痔疮是直肠粘膜及肛门周围组织的血管丛扩张形成的疾病，中医治疗主要包括清热、活血、消肿、止痛等方法。

中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：骨瘤骨瘤是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病：《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。

”相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

[病因病机]由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成;或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。

[诊断]骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。

一、良性骨瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。

若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。

但无远处转移。

二、恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突.使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。

多易发生脏器或它处转移。

辅助检查：X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。

恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。

[辨证论治]一、内治法以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。

二、外治法局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。

[其他疗法]手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。

[预防与调摄]1.节制房事。

2.恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。

[结语]骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

其特点是：肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。

骨良性肿瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状;骨恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突，局部畸形、剧痛、功能障碍，全身症状逐渐加重。

治疗以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。

良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者，应手术治疗。

例题：1、周代时外科医生的名称是A 大夫B 疡医C 疾医D 医官E 扁鹊2、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于A 风温、风热B 火毒、热毒C 气郁、火郁D 外感、邪毒E 湿热、寒湿3、血虚作痒的临床特点是A 浸淫四窜，黄水淋漓B 走窜四注，遍体作痒C 皮肤干燥，脱屑作痒D 红赤作痒，不会传染E 瘙痒剧烈，最易传染参考答案1.B2.B3.C脂瘤脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃破后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。

《五十二病方》是我国现存最早的医书。

南齐医家龚庆宣重新编次厘定了我国现存第一部外科专着《刘娟子鬼遗方》，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银治疗皮肤病。

唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。

明清时期，最具代表性的外科三大学术流派：明 ?陈实功《外科正宗》正宗派；清 ?王维德《外科证治全生集》全生牌；清 ?高锦庭《疡科心得集》心得派。

命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。

基本术语：疮疡：广义上市指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。

肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。

溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。

痈：痈者，壅也。

指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。

一般分为外痈和内痈两大类。

外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。

疽：阻。

气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。

常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。

根脚：指肿疡之基底根部。

一般多用于有如钉丁之粟粒状脓头疔的基底跟部的描述。

根脚收束多为阳证，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。

护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。

所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。

有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。

痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。

由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。

痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。

结核：即结聚成核、结如果核之意。

病因：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒，痰饮淤血。

发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻滞，脏腑失和。

一、名词解释1.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排除而蓄集袋底，即为袋脓。

2.箍（gu）围药：古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮毒的作用，用于肿疡初期，促其消散。

3.有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈。

4.流注：流者，行也，注者，住也，是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。

相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。

5.发颐：是热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病。

相当于西医学的化脓性腮腺炎。

6.丹毒：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

本病西医学也称丹毒。

7.无头疽：是发生在骨与关节间的急、慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。

相当于西医学的化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。

8.走黄：是疔疮火毒炽盛，早期失治、误治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。

9.内陷：为除疔疮以外的其他阳证疮疡疾患过程中，因正气不足，火毒炽盛，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。

10.流痰：是一种发于骨与关节部位的感染性疾病。

相当于西医学的骨与关节结核。

11.瘰疬：是一种发生于颈部的慢性感染性疾病。

结核累累如串珠，故名瘰疠。

相当于西医学的颈部淋巴结结核。

12.外吹乳痈：是由热毒入侵哺乳期妇女的乳房而引起的急性化脓性疾病。

相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，占全部病例的90％以上。

13.乳漏：发生于乳房或乳晕部的脓肿破溃后，久不收口而形成管道者，称为乳漏。

14.乳疠：男、女儿童或中老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，称为乳疠。

相当于西医学的乳房异常发育症。

15.乳岩：是指乳房部的恶性肿瘤，相当于西医学的乳腺癌。

16.血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而形成的肿瘤。

相当于西医学的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。

17.肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，相当于西医学的脂肪瘤。

中医肿瘤学笔记
摘要：
1.中医肿瘤学的概念和历史
2.中医肿瘤学的理论体系
3.中医肿瘤学的诊断方法
4.中医肿瘤学的治疗方法
5.中医肿瘤学的优势和局限性
正文：
中医肿瘤学是中医学中的一个重要分支，专门研究肿瘤的预防、诊断和治疗。

肿瘤是现代医学的概念，而中医学中对应的则是“癥瘕”、“积聚”等病名。

中医肿瘤学在长期的临床实践中逐渐形成了一套完整的理论体系和方法。

中医肿瘤学的理论体系主要包括病因病机、证候、治则和治法。

病因病机主要研究肿瘤发生的原因和病机，证候主要研究肿瘤的表现症状，治则是治疗肿瘤的基本原则，治法则是具体的治疗方法。

中医肿瘤学的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊。

望诊是通过观察患者的面色、舌象等外在表现来了解病情；闻诊是通过闻诊来了解患者的体味、口味等；问诊是通过询问患者的病史、症状等来了解病情；切诊是通过触诊来了解患者的脉象。

中医肿瘤学的治疗方法主要包括中药治疗、针灸、推拿等。

中药治疗是中医肿瘤学的主要治疗方法，主要通过调整患者的体质、消除肿瘤的生长环境来治疗肿瘤。

针灸和推拿则是通过刺激患者的穴位和经络来调节气血，提高机体的免疫力，从而达到治疗肿瘤的目的。

中医肿瘤学在肿瘤的治疗中具有很大的优势，如个体化治疗、副作用小、疗效持久等。

但是，中医肿瘤学也存在一些局限性，如疗效的不稳定性、治疗周期长、需要患者有良好的依从性等。