乡镇医院实施腹腔镜胆囊切除术50例论文

腹腔镜胆囊切除术病人的护理【关键词】胆囊切除腹腔镜护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-214-02随着医学的发展，微创手术逐渐应用于临床，其与传统的手术切除相比，它以其损伤轻、痛苦少、住院时间短、恢复快、感染少、美学效果好等优势，被越来越多的患者所接受。

我科2006年至2010年采用腹腔镜手术切除胆囊258例患者取得良好的临床效果。

现将腹腔镜切除胆囊手术患者的护理体会总结如下:1 临床资料本组258例病人年龄18至72岁，男性86例，女性172例。

慢性结石性胆囊炎157例，胆囊息肉89例，急性胆囊炎12例，其中合并高血压24例，糖尿病13例，心脏疾病59例，下腹部手术史18例，病检发现胆囊癌1例。

2 方法患者采用仰卧位，全麻成功后经腹腔镜行手术。

3 结果 258例患者中246例lc成功，中转开腹胆囊切除术12例，术后置引流管26例，术中胆总管损伤、钛夹脱落致胆囊管残端瘘和腹腔内出血各1例，行二次手术后恢复良好，无死亡病例。

平均住院8天（6—20天）。

4 护理4.1 术前护理4.1.1 心理护理腹腔镜手术是新生事物，我院开展较晚。

由于疾病的威胁及对手术的不了解，很多病人往往持有怀疑态度，有的甚至表现为焦虑恐惧心理，对于这种情况首先我们做好腹腔镜的宣传工作。

告诉患者和家属手术的优点，操作方法，增加对腹腔镜的了解。

还应热情主动地进行心理沟通，安慰鼓励患者，尽可能回答病人的各种疑问。

责任护士应理解和同情患者，并始终保持亲切自然的面容及友善的目光。

对恐惧紧张的病人应给于安慰，使其心情平静，增强信心和对医护人员的信任。

特别对未婚或未曾生育的病人担心手术对生育能力有影响。

告知同类手术病人治疗后成功生育的病例。

必要时可利用同类手术病人现身说法，消除患者的疑虑，使之处于良好的心理状态，积极面对现实，配合治疗和护理。

4.1.2 术前常规检查遵医嘱协助病人做好查血、尿、大便常规，凝血酶原时间、交叉配血、心电图、b超、x片、肝肾功能、五项指标。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 腹腔镜胆囊切除术手术室护理论文1资料与方法1.1方法1.1.1治疗方法经常规消毒处理后，铺设无菌巾、敷料，在患者脐下缘行1cm左右的弧形切口后建立人工气腹，将10mm的Trocar针置入后放置腹腔镜，探查患者的腹腔和胆囊情况，在剑突下3cm部位放置Troca（r10mm）穿刺。

在患者的右腹前线在右锁骨线下2cm或右腹前线部位穿孔，将5mm的刺锥置入，穿刺后进行穿孔手术治疗。

1.1.2护理方法对照组30例患者进行常规护理，依据相关标准手术程序进行；观察组30例患者在此基础上加强手术室护理，具体方法如下：（1）术前准备：术前帮助患者做好心理准备，帮助患者排解不良心理情绪，消除其恐惧心理，提高其治疗依从性，并能够积极的配合手术的进行。

术前12h禁止患者摄入食物，术前6h禁止患者饮水，并做好手术前夜的清洁和灌肠处理。

术前1d访视患者，注意患者的症状情况，并1 / 5向患者介绍手术的具体流程以及手术室的大体布局。

指导患者了解腹腔镜手术，并鼓励患者积极的面对治疗。

（2）术中护理：手术过程中护理人员应密切关注患者各项生命体征的变化情况，包括血压、心率、血氧饱和度等，如发现患者生命体征发生变化，应立即报告医生，采取措施进行干预，确保手术顺利进行。

同时还要及时将术中出现的污物清除，保证手术医师的视野清晰，将术中切下的标本保存好。

（3）术后护理：术后将患者缓慢送入病房，并认真清点手术室中的设备和仪器。

妥善固定患者引流管，注意观察患者引流管的颜色和量。

当患者发生并发症时，在给与并发症干预治疗的同时，护理人员还应给予患者心理护理，安慰患者不要担心和害怕，消除患者存在的紧张、焦虑等负面心理，促使患者树立战胜病症的信念，帮助患者能够以乐观积极的状态接受治疗，从而起到改善临床治疗效果的作用。

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的运用推广和治疗体会（附手术263例）摘要】目的探讨和总结腹腔镜胆囊切除术在基层医院中的推广运用和治疗体会。

方法回顾性分析自2010年以来在我院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。

结果有两例因严重粘连，术中中转开腹，有8例剑突下切口二期愈合，其余病例均在术后3到7天痊愈出院。

术后随访一年，无不良反应或并发症发生。

结论腹腔镜胆囊切除术具有痛苦小，恢复快，疤痕少等优点，随着不同地区经济社会的发展，择机选择开展LC术是安全的、可行的。

值得在基层医院推广和使用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术基层医院治疗体会腹腔镜胆囊切除术是微创外科技术领域应用最早，技术成熟，广为医患所接受的实适推广的治疗技术。

目前，在我国极大多数县级及以上医疗机构得到成功地开展，改变了就诊体验，使广大患者切实感受到了医疗新技术带来的变化和益处[1]。

我院自2010年以来，顺利实施了该项手术共263例，收到了可靠的临床疗效。

现将具体开展情况和治疗体会报道如下。

1、资料和方法1.1临床资料本组病例263例，年龄在18到75岁，平均年龄38岁；男性72例，女性191例；胆囊结石并胆囊炎212例，胆囊息肉51例，其中，胆囊周围粘连100例，严重粘连6例。

1.2手术方法（1）实施气管插管全身麻醉。

（2）于脐部做长约1厘米切口，建立人工气腹，维持腹腔压力在12到15mmHg，置入腹腔镜，了解全腹腔情况；（3）分别于剑突下、右肋缘下行长约1厘米、0.5厘米切口并置入大小穿刺器，以胆囊抓钳向患者右上方牵引显露好胆囊三角，切开或以电凝钩钝性剥离胆囊管处浆膜，游离胆囊管，距胆囊管与肝总管汇合处0.5厘米以钛夹近端2枚、远端1枚夹闭胆囊管，剪断胆囊管。

（4）显露胆囊动脉以钛夹夹闭血管。

（5）以电凝钩顺行切除胆囊。

（6）检查胆囊床及胆总管等，注意有无渗血、漏胆。

术中若胆囊三角粘连重，可逆行切除胆囊或中转开腹。

视术中情况，可放置腹腔引流管以利术后观察及防止并发症。

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的治疗体会【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在基层医院的临床应用价值，手术适应症及操作方法，临床注意事项。

方法：回顾分析本院开展的46例四孔法腹腔镜胆囊切除术手术方式。

结果：46例病例采用四孔法均顺利完成手术，无一例中转，随访至今未出现并发症。

结论：基层医院在精心准备细致操作下可以开展腹腔镜胆囊切除术。

【中图分类号】r653.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0550-01腹腔镜胆囊切除术目前已成为治疗胆囊良性疾病手术的金标准，[1]我院在2010年底引入腹腔镜，配备了腹腔镜胆囊操作的基本器械，并派人到上级医院进行腹腔镜操作技术的培训，在2011-1～2012-10月间完成了46例腹腔镜的胆囊切除手术，均顺利完成。

现汇报如下：1 资料与方法1.1 资料 2011年1月至2011年10月，我院共做了46例腹腔镜下胆囊切除术。

其中男18例，女28例，年龄在42～68之间，平均年龄54岁，其中胆囊结石合并急性胆囊炎5例，胆囊结石并慢性胆囊炎23例，胆囊息肉18例。

合并糖尿病7例，高血压23例，冠心病10例。

1.2 手术方法：在全麻下进行，均采用4孔法操作。

首先在脐部做一纵行10mm切口，插入veress气腹针刺入腹腔后注入二氧化碳气体3l/min，待充气压力达到12mmhg时脐部切口插入锥鞘，放入腹腔镜，连接电视监视设备，观察腹部情况，然后在直视下分别于剑突下4-5cm、右锁中线肋缘下2-3cm，右腋前线平脐处刺入10mm、5mm、5mm锥鞘，置入分离钳及抓钳，如果胆囊被大网膜包裹，靠近胆囊壁电钩电凝分离粘连，胆囊如果张力很高，可于胆囊底部电钩烧灼刺穿适当减压，穿刺口用钛夹闭合。

然后在胆囊三角区寻找胆囊动脉及胆囊管，首先提起胆囊壶腹部“v”型打开胆囊浆膜，分离胆囊三角区，仔细辨认三角区结构，寻找到胆囊管及胆囊动脉，注意胆囊动脉及胆囊管的变异。

如果三角区粘连比较严重，无法确认胆囊管、胆总管及肝总管之间的关系，也可逆行先自胆囊床分离胆囊后就较容易确认三管之间的关系。

腹腔镜胆囊切除术论文：经腹腔镜胆囊切除术术后并发症的诊断及处置摘要】腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科开展手术之一，具有创伤小，反应轻，住院时间短，术后恢复快，恢复正常生活快，免除腹部大切口疤痕等优点，但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等，一旦发生，处理困难。

良好的外科医师职业道德意识、严格掌握手术适应证, 科学熟练地解剖方法和精细、严谨的手术操作、围手术期各环节合理处置是避免腹腔镜胆囊切除术术中胆管损伤及术后严重并发症发生的关键。

关键字】腹腔镜胆囊切除术并发症预防诊断治疗随着医学技术的高速发展，腹腔镜领域的拓新，微创技术已在我国各地逐渐开展起来，由于腹腔镜手术创伤小，出血少，痛苦小，恢复快，疤痕小，已被广大患者接受。

在开展初期，腹腔镜胆囊切除术死亡率和胆总管损伤率平均高于开腹胆囊切除术。

多数患者仅有疼痛等一般术后并发症的发生，但少数患者术后因麻醉、手术的原因，仍出现了出血、胆汁瘘、皮下气肿、肺部感染等严重并发症。

结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是lc手术的主要并发症，及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

笔者利用中文生物医学期刊数据库, 对近年正式发表的文章进行调查统计,以了解我国腹腔镜胆囊切除术并发症当前的概况和发展的趋势。

1 临床资料与方法采用解放军医学图书馆的中文生物医学期刊数据库(cmcc) , 检索1994 年4 月～ 1995 年11 月期间600 余篇有关腹腔镜胆囊切除术的文章目录及摘要。

本资料共包括全国91 家医院从1991 年7月至1995 年6 月间3 9238 例腹腔镜胆囊切除术中报道的409 例严重并发症。

总并发症的发生率为11.04%。

以胆道的并发症为最多, 胆总管损伤、胆囊管胆瘘和胆瘘占409 例并发症的61%。

2 术后并发症的观察及诊断1 术后呕吐：呕吐是lc术后最常见的并发症，发生原因是由于麻醉药刺激胃肠道，或者术中注入大量co2及手术本身刺激胃肠道功能所致，防止呕吐发生应以预防为主，麻醉前空腹，插入胃管，给予胃肠减压，保持其通畅，观察胃液的量、性质、颜色，预防性静点胃复安（10mg），起到较好的效果，明显减少呕吐的发生。

腹腔镜论文：例择期腹腔镜胆囊切除术[摘要] 腹腔镜胆囊切除术（lc）是近来年广泛开展，并经大量临床实践证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法[1]。

该手术具有切口小、创伤小、失血少、恢复快的优越性。

但做好手术前后的护理是恢复健康的重要保证。

[关键词] 腹腔镜;胆囊;护理目前腹腔镜胆囊切除术(lc)已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。

我院2010年对812例良性胆囊疾病患者进行了腹腔镜胆囊切除术(lc)，均取得满意效果。

现将护理体会报告如下：1 临床资料本组病例812例。

男142例、女670例、年龄在16-78岁，其中患慢性结石性胆囊炎786例，胆囊息肉26例。

该组病例放置腹腔引流管129例。

术后平均住院日3-7天。

2 护理2.1 术前准备及护理2.1.1 完善术前检查：认真协助完成血、尿、粪三大常规、外科血生化全套、胸透、b超、心电图检查等。

必要时行mri检查。

同时注意有无月经来潮，上呼吸道感染及皮肤感染等情况。

如有异常及时报告医生，对50岁以上患者要做好伴随疾病的相应检查。

2.1.2 心理护理：患者及家属对手术的未知，使其会感到恐惧和紧张。

护理人员应用深入浅出，简单易懂的言语对患者及家属进行术前教育，让其了解及知晓腹腔镜胆囊切除术（lc）的适应症、优越性、手术方式、注意事项及术后出现的不适。

同时表明有手术中转开腹的可能性，需正确认识和对待中转手术，取得患者及家属的理解，消除其恐惧紧张情绪，使其在心理上最大程度承受手术。

2.1.3 术前饮食及术前胃肠道准备：入院后嘱其进食清淡、低脂饮食。

术前1天进食清淡、低脂、易消化饮食，禁食易产气食物，如牛奶、豆制品等。

术前12h禁食，术前6h 禁饮。

2.1.4 皮肤准备：按上腹部手术常规备皮要求准备，特别应注意清洁脐部（用棉棒蘸双氧水或软皂将脐窝内的脏物清除、擦净、再蘸干），以预防腹腔及切口感染。

2.1.5 呼吸道准备：吸烟者嘱其戒烟，注意保暖，避免上呼吸道感染，给予深呼吸及咳嗽、咳痰训练，以预防术后并发症。

腹腔镜胆囊切除术探讨论文【论文关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症【论文摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及临床效果。

方法对本院近年来行腹腔镜胆囊切除术358例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果353例患者经LC成功切除胆囊，手术成功率98．6%，中转开腹5例，占1．39%，26例术后放置腹腔引流管，手术时间17~160min，平均(55．6±5．4)min，术后住院时间3~6d，平均3．6d，4例发生并发症，其中胆道损伤、胆漏、切口感染、出血各1例，所有病例均治愈，无手术死亡。

结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点，但临床仍有一定的并发症发生率，严格掌握手术适应证、规范手术操作方法、正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy，LC)具有损伤小、恢复快等优点。

其微创优势已得到了充分的肯定并成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金标准”[1]，近年来应用日趋广泛，本院近年来采用腹腔镜行胆囊切除术358例，取得理想疗效，现报告如下。

1资料与方法1．1临床资料选择本院2006年1月至2007年12月收治行腹腔镜胆囊切除术的患者358例，男143例，女215例，年龄19~75岁。

其中急性胆囊炎128例(含急性坏疽性胆囊炎23例)；慢性胆囊炎206例(含慢性萎缩性胆囊炎29例)，伴胆囊结石176例；胆囊息肉样病变24例。

其中3例出现黄疸，合并肝硬化6例，老年慢性支气管炎、肺心病8例，脑梗死5例，高血压35例，糖尿病30例，腹部有手术史者78例。

1．2手术方法本组均采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，有下腹部手术史患者于脐下缘做一长约1cm切口建立CO2人工气腹，其余患者均用Veress气腹针穿刺造气腹术，建立CO2人工气腹(压力10~14mmHg)。

腹腔镜胆囊切除术的护理体会沿河县人民医院，贵州沿河565300【摘要】通过对169例腹腔镜胆囊切除术的护理工作进行总结分析，认为充分做好术前准备，加强心理护理；做好术后护理，及时处理并发症；做好基础护理，指导合理饮食，促进肠道功能恢复，是腹腔镜胆囊切除术后快速恢复健康的保证。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除；护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0900-02腹腔镜胆囊切除术，替代剖腹直视下胆囊切除术已得到普及。

电子腹腔镜胆囊切除术是利用电子腹腔镜技术治疗胆囊疾病的一种新方法，以微小腹腔镜仪器插入腹腔内切除胆囊，具有生理干扰小、创伤小、痛苦小等优点。

我科2009年3月-2011年12月共行腹腔镜切除胆囊169例，均无并发症，疗效满意，其规范科学护理亦是患者康复的有力保障。

1.临床资料本组，男74例，女95例，男女之比为1：1.2。

年龄最小21岁，最大72岁，平均年龄为43岁。

术前怀疑腔镜手术安全及疗效的恐惧心理35例，术后高血压17例，发热8例，呕吐32例，穿剌口出血5例，上腹疼痛8例，腹泻6例，食欲不佳12例，内出血1例。

2.治疗结果本组169例，根据临床症状，b超佐诊，确行为重症胆囊炎和胆石病，均行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecytecyomy，lc），术中转为开腹胆囊切除术2例，术后内出血1例急行开腹止血，全部病例均无明显后遗症而痊愈出院。

3.护理体会3.1术前护理：3.1.1心理护理：由于腹腔镜胆囊切除是近年来我院开展的一种新的微创手术，多数患者并不了解手术的优点及手术过程，因而怀疑lc的安全性和疗效结果，更有部分患者及家属担心手术的医疗费用过高等问题。

针对这些情况，我们对患者进行术前宣教，让患者及家属了解手术的适应症、优点、优惠及方法程序，同时请术后的患者做现身说法，以消除其顾虑，增强其心理承受力，乐意接受腹腔镜手术治疗方法。