腹腔镜胆囊切除手术配合

手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合目的探讨手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术的护理配合要点。

方法对23 例腹腔镜下胆囊切除术护理配合过程进行总结和分析。

结果手术均顺利完成，无1 例中转开腹，患者术后恢复良好，无并发症发生。

结论腹腔镜手术的护理配合是一项重要的工作，需要手术室护士熟练掌握器械性能及手术配合技巧。

标签：手术室护士；腹腔镜；胆囊切除术；护理配合随着科学技术的进步，人们对健康的要求越来越高，在治疗疾病的同时不但要求治愈疾病，对治疗方式及愈后效果也提出了更高的要求。

腹腔镜胆囊切除术是一种新兴外科微创手术，通过在腹部开3～4个0.5～1.5 cm的小孔，将带有光导纤维的特殊导管和相应配套的手术器械插入腹腔，在电视屏幕的监控下，解剖胆囊三角进行胆囊切除。

腹腔镜胆囊切除术以其手术创伤小、恢复快、并发症发生率低、患者手术瘢痕小痛苦小、住院天数少等优点获得了患者的一致认可，被广泛应用于临床[1]。

我院自2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术23例，经过不断总结改进，加强并规范化护理配合，取得了满意效果。

现将手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合要点报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年10月行腹腔镜胆囊切除术患者23例，其中女性9例，男性14例；年龄在18～78岁。

其中，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎合并胆结石10例，胆囊息肉7例。

所有患者术前均经B超确诊，心、肺功能良好，无手术禁忌证。

1.2方法术前留置尿管及胃管，建立静脉通路，根据患者情况采用气管插管全身麻醉，取平卧位，常规消毒皮肤，铺单，建立气腹，设定恒定气腹压，放置Trocar，在腹腔镜下完成手术、止血、合理放置引流管。

手术完成后，放净腹腔气体，关闭腹腔镜穿刺口[2]。

2 护理配合2.1手术前准备①术前1 d，接到手术通知单后，对医师安排的手术间进行准备。

术前常规消毒手术间空气，使用避光窗帘，保持手术间宽敞、整洁，保证摄像系统图像清晰；②手术当日提前准备术中所需的手术器械和仪器，包括常规手术包、1套腹腔镜，摄像系统、显示器、二氧化碳（CO2）气腹机、冷光源与光导纤维、导管、电刀等，手术操作器械1套，开腹手术器械1套，以防术中转开腹手术。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有微创、恢复快等优点。

在术中的配合和护理是确保手术顺利进行和病人安全的关键。

在手术前，护士需要准备好所需的设备和药物，确保手术器械的完整性和术中所需的药物的准备充分。

护士要做好手术间的消毒工作，保证手术区域的无菌。

护士还需要对病人进行全面的术前评估，包括病史的询问、体格检查、实验室检查等，以判断病人是否适合进行腹腔镜手术。

在手术中的配合是非常重要的。

护士需要熟悉腹腔镜手术的操作流程和各个器械的功能，熟练使用腹腔镜等器械。

在患者进入手术室后，护士要帮助患者更换手术衣，进行术前必要的准备工作，如置导尿管、扎静脉等。

术中，护士需要与医生密切配合，协助医生进行手术操作，如固定腹腔镜、输送手术器械等。

护士还需要掌握手术过程中的时间节点，及时传递相关信息，确保手术的顺利进行。

在出血、感染等突发情况发生时，护士要迅速采取相应的抢救措施，保证患者的安全。

除了术中的配合，术后的护理同样重要。

手术结束后，护士需要监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，并密切观察术后可能出现的并发症，如出血、感染、肠梗阻等。

护士还要注意患者术后疼痛的管理，根据患者的疼痛程度及时给予相应的镇痛措施。

在患者苏醒后，护士要进行口腔护理、体位转换，并指导患者进行深呼吸、咳嗽等术后康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。

护士还要指导患者术后饮食和活动的限制，避免引起伤口感染或伤口破裂。

在病人出院前，护士还要进行术后指导，告知患者注意事项，加强术后护理，提高患者的术后康复效果。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理对手术的成功和患者的康复非常重要。

护士需要具备相关的专业知识和技能，积极与医生配合，提高自身的综合素质，为患者提供安全、高质量的护理服务。

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合(新疆巴州人民医院手麻科新疆巴州841000)【中国分类号】r657.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0488-01 腹腔镜下胆囊切除术已成为目前应用最广，疗效最佳的胆囊切除手术。

随着普外科微创技术概念的兴起，微创小、术后疼痛轻、恢复快是腹腔镜下胆囊切除术的突出优点。

腹腔镜下胆囊切除术经腹部开四个小切口，通过监视系统，能清楚地看清腹腔组织的粘连及功能状况，腹腔牵拉小、损伤小，患者的腹腔组织受到最小的损害。

因而能尽早康复出院，缩短病人的住院天数，减轻病人的经济负担。

患者创伤小、失血量少，可以早期较快恢复，减少了手术并发症的发生。

现将手术配合介绍如下：1 术前准备1.1术前访视腹腔镜手术发球策创手术，大部分为农村患者，文化程度低，对此手术了解较少，思想上存在种种顾虑。

我们采取术前1d由负责本台手术的巡回护士到病房探访患者。

向其介绍手术室的环境、手术方式、麻醉方式等。

检查病人各项常规实验室检查结果，如有特殊情况如：心肺功能不好、高血压、糖尿病、hbsag（+）等特殊病例，通知护士长，安排专门的手术间，增强病人手术的安全系数和便于术后房间的处理。

了解患者的特殊需要，增强护患之间的沟通与交流，减轻了患者的陌生感和不安、恐惧心理。

使患者保持良好的心态，增强其自信心，争取主动配合手术台。

1.2物品准备腹腔镜手术基础器械、敷料及用物，另备腹腔镜特殊器械一套，灭菌镜套，灭菌肥皂水软布，德国storz内窥镜冷光源，摄像系统，高频电刀，co2气腹装置，电动吸引器，电视屏幕监视器等，确保性能良好。

1.3器械准备普通器械均采用高压蒸汽灭菌，一次性物品用环氧乙烷灭菌，腹腔镜器械用2%戊二醛浸泡10h，手术前晚开始消毒。

2 手术配合2.1 巡回护士术中配合:(1)患者入室后，见到昨日探视的护士，心理的紧张感倍减，主动配合手术，巡回护士在患者上肢建立静脉通路。

(2)协助麻醉师进行全麻气管插管，麻醉成功后，患者取仰卧位，固定双上肢和双下肢。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。

在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。

本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。

一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。

要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。

还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。

还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。

2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。

包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。

还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。

3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。

护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。

在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。

在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。

二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。

要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。

还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。

还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。

还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。

3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。

腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。

术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。

以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。

一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。

2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。

3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。

二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。

（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。

3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。

（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。

三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。

（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。

（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。

（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。

2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。

（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。

3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。

（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。

（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。

总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。

护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。

术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。

适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。

腹腔镜下胆囊切除术手术配合徐良1．围手术期准备同开腹胆囊切除术。

术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野的暴露。

2．检查仪器检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。

3．麻醉通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道的管理。

4．体位仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。

5．建立气腹于脐下或脐上做一10mm横切口。

由此进入气腹针，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到12~13mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。

首先大体观察腹腔，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。

6．主要操作步骤（1）建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。

于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。

于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。

（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。

在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。

由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。

在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。

距胆总管3~5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。

于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。

（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。

充分电凝处理胆囊床上的渗血。

并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。

（4）放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。

【注意事项】在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。