32环境因素调查表-YWYL

尾气排放
间断
污染空气
现在
正常
1
3
1
1
6
102
拌和混凝土
拌和站噪声
间断
噪声污染
现在
正常
1
3
1
3
1
9
103
水泥粉尘
间断
污染空气
现在
正常
1
3
3
1
3
11
104
碎石、砂粉尘
偶然
污染空气
消耗能源
现在
正常
3
1
4
34
尾气排放
间断
污染空气
现在
正常
1
3
1
1
5
清理与掘出
35
砍伐树木
砍树
植被破坏
现在
正常
1
3
4
36
挖除树根
挖掘机噪声
间断
噪声
现在
正常
1
3
1
3
8
37
燃油润滑油消耗
消耗能源
现在
正常
3
1
4
38
尾气排放
间断
污染空气
现在
正常
1
3
1
1
5
39
树根等杂物
间断
固体废物
现在
正常
1
3
1
1
5
拆除结构物
40
环境因素调查表
序号
活动/工序
作业
环境因素
频率
环境影响
时态
状态
是否重大环境因素
法规符合性
发生频率
影响范围
影响程度

甲醛含量
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
45
装饰面板、刨花板 等木材料
甲醛含量
污染大气
2
1
1
2
3
1
10
46
胶合板等木料加工
锯末、粉尘排放
污染大气
3
1
1
2
1
1
9
环境因素识别与评价表
序 号
施工工序 分项工程
作业项目
环境因素
可能导致的环境影响
E=A+B+C+D+E+F
合计
是否重要 环境因素
备注
A
B
C
D
E
F
47
装饰装修 工程
2
1
1
1
1
1
7
26
砖、混凝土养护
污水排放
资源消耗
3
4
7
J
27
砖、砌体工程
污水排放
资源消耗
3
2
5
28
固体废弃物排放
影响社区居民休息
3
3
3
2
1
3
15
V
29
施工用电
消耗电能
资源消耗
3
4
7
30
工程用水消耗
水的消耗
资源消耗
3
4
7
31
工程主、辅材消耗
材料消耗
资源消耗
3
4
7
32
钢管、钢筋套丝
油品泄露的排放
污染土壤、水体
E=A+B+C+D+E+F

是
是
17
油压千斤顶、电动油泵
周围空间
污染周围空间
现在
正常
项目经理部、材料
是
是
18
砼搅拌水泥粉尘排放
周围空间
污染周围空间
现在
正常
项目经理部
是
是
(八)
桥面工程
19
建筑防水沥青、聚乙烯橡胶、氯化聚乙烯防水材料
周围空间
污染周围空间
现在
正常
项目经理部、材料
是
是
(九)
卷材防水
20
APP改性沥青、SBS改性沥青、三元乙丙防水卷材、氯化聚乙烯橡胶、PVC卷材聚胺脂涂膜施工过程中的挥发
环境因素调查表
种类
序号
分项工程/活动点/工位
环境因素
排放去向
数量
频率
环境影响
时态
状态
责任部门
是否
受控
是否
守法
一水
(一)
钻孔桩工程
1
钻孔桩泥浆池污水排放
土地
污染土质水质
现在
正常
项目经理部
是
是
(二)
混凝土工程
2
搅拌站污水排放
土地
污染土质水质
现在
正常
项目经理部、材料
是
是
3
砼搅拌和灌注材料冲洗污水排放
土地
污染土质水质
现在
正常
项目经理部、
办公室
是
是
环境因素调查表
种类
序号
分项工程/活动点/工位
环境因素
排放去向
数量
频率
环境影响
时态
状态
责任部门

使用标准渣子煤
9
废纸、废墨盒弃置
计算机、打印机
回收处理
固体废物污染
委外处理
序
号
环境因素
污染物因子/物质组成
活动/产品/服务
排放去向
排放量/排放浓度
排放合性
现行控制措施
备注
10
废纸遗撒
编写文件、记录
固体废物污染
11
化学需氧量的排放
污水排放
达标排放
水体污染
达标排放
12
氨氮的排放
污水排放
达标排放
水体污染
达标排放
13
悬浮物的排放
污水排放
达标排放
水体污染
达标排放
14
污泥的产生
污水排放
达标排放
水体污染
达标排放
15
硫化氢的排放
污水排放
达标排放
大气污染
达标排放
16
17
调查人员：调查时间：
环境因素调查表（资源、能源类）
部门：制造部
序号
工序/设备
环境因素
单台功率
年消耗量
定额消耗量
环境因素调查表（污染物类）
部门：制造部
序
号
环境因素
污染物因子/物质组成
活动/产品/服务
排放去向
排放量/排放浓度
排放频率
环境影响
时态
状态
法规/内控标准
符合性
现行控制措施
备注
1
化学品等遗撒、泄漏
油、漆类、化学品运输装卸
土地污染、环境破坏
潜在
2
化学品外包装弃置
油、漆类、化学品包装处理
厂家回收
固体废物污染

（2）经验判定法一栏的填写：用经验判定该环境因素为“重要环境因素”则打“√”。
（3）判定结果分一般和重要两种情况。
环境因素评价表(一)(-3)
适用于污染物及噪声排放
单位（部门）名称：XXX机电安装项目部2020年7月
序号
产生工序
/场所
/地点
环境因素
影响范围a
① 全球范围：5分② 周围社区：3分③ 场界内： 1分
扬尘
1
2
1
1
1
6
一般
13
车辆的使用
车辆尾气（含CO、NOx）的排放
3
1
3
1
1
9
一般
14
车辆的使用
噪声排放
3
1
3
1
1
9
一般
15
焊接/施工现场
SO2、CO等有害气体排放
1
1
3
1
1
7
一般
16
焊接/施工现场
电焊条头及废旧电焊条的丢弃
1
3
1
1
1
7
一般
17
焊接/施工现场
焊接中光的污染
1
2
2
2
0
7
一般
18
相关施工过程/施工现场
5
水
加强管理、改进工艺
无
环境因素评价表(一)(-3)
适用于污染物及噪声排放
单位（部门）名称：XXX机电安装项目部2020年7月
序号
产生工序
/场所
/地点
环境因素
影响范围a
① 全球范围：5分
② 周围社区：3分
③ 场界内：1分
影响程度b

正常 异常 正常
正常
异常
异常
异常
正常 异常 正常 异常 正常
法规符合
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1
发生频率
5 4 5 5 3 5 5 3 5 5 5 5 5 5
2
1
1
1
1
1
3
1
5
1
5
1
1
1
1
1
5
1
5
1
5
1
1
1
5
可控性
2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 3 1
3
日期： 各评分标准
垃圾场
固体弃废物 污染
将来
异常
1
45
生产产品绝 缘或护套
废标识带
垃圾场
固体弃废物 污染
将来
异常
1
46
盘具加工 木材的边角料(木粉)
地面
其他
现在
异常
1
注：法规符合性的评分标准，合法的填1分，不合法的填3分，严重违法的填5分。
填 表:
部门审核:
日 期:
日 期:
3
2
2
3
2
2
5
4
2
5
4
2
5
1
1
5
2
4
5
1
1
5
影响程度 复原能力
1
3
1
4
3
4
3
4
1
4
4
4
4
4
1
1
1
3
1
1
1
3
1

地 点
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 环境因素 排 放 向 去 数量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 中 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 频率/月 环 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 连续 间断 连续 偶尔 连续 连续 境 影 响 时态 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 现在 将来 现在 现在 状态 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 紧急 正常 正常 责 部 任 门 是 受 否 是 控 守 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 否 法 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 纸消耗 水消耗 电消耗 生活污水排放 生活垃圾排放 电脑光辐射 打印机废粉排放 废电池排放 废复写纸的废弃 旧日光灯管废弃 旧计算器废弃 废磁盘废弃 车辆清洗水排放 废笔排放 职工食堂油烟的排放 燃煤锅炉烟尘的排放 空调噪音排放 空调水排放 食堂液化气的泄漏.爆炸 复印机墨盒的废弃 灭火器1211-哈龙物质的排 21 放 使用 使用 使用 市政管道 垃圾场 各部门 周围空间 垃圾场 垃圾场 垃圾场 垃圾场 垃圾场 土地 垃圾场 周围空间 周围空间 周围社区 土地 土地 大气 资源浪费 能源浪费 能源浪费 污染水体 污染水体 影响人体健康 污染土地 污染土地 污染土地 污染土地 污染土地 污染土地 污染水体 污染土地 污染大气 污染大气 噪音污染 污染土地 火灾.爆炸 污染土地 污染大气 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 各部门 食堂 锅炉房 各部门 各部门 食堂 各部门 各部门

8）有毒有害化学品的使用9）臭氧层破坏10）电磁辐射11）光热辐射12）恶臭13）其他
注：表栏目（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ），按《环境影响评分基准》的要求填写。
填表人： 审核人：日期：年月日
环境因素及污染影响调查表
序号
污染
场所
污染
因子
污染表现（物质、危害、程度等）
异常、紧急情况下污染
请多项选择打“√“
相应的法律
正常
√
大气污染防治法等
保洁制度管控
9
办公区
13
违规用大功率电器
正常
√
节约能源法等
规范操作
10
办公区
6
生活垃圾废弃
正常
√
固体废弃物污染防治法
及时物业处理
11
办公区
6
含汞日光灯管的废弃
正常
√
固体废弃物污染防治法
分类收集处置
12
办公区
2
使用含磷洗手液的污染
异常
√
水污染防治法
已购无磷产品
备注：“污染因子“（即环境影响因子）请填写：1）大气污染2）水污染3）土壤污染4）噪声5）振动6）固体废物7）资源消耗
法规
相应的背景
资料
已发生
正发生
将发生
37
维保
3
维修过程的润滑油泄漏
正常
√
环境保护法
目前能管控
38
维保
4
切割机等机械使用噪音
正常
√
噪声防治法
目前能管控
39
维保
7
氧气/乙炔耗用
正常
√
节约能源法
目前能管控
40
维保装饰装修

桶\罐\装卸物料\反应釜
桶\罐滴漏阀门损坏,操作不当
流动性液体
大气\水\地表环境
产生小量
制定应急措施定期检修
7
化学试剂处置
化验室
使用处置不当
有害气体\液体
大气\水\地表环境资源浪费
生产小量
专人管理
8
固体废弃物\废纸屑处理
生产车音\办公室
生产\办公用
废纸\杂物
未作统计
未作统计
交付废品回收公司
生产工艺
9
50KG\1月
控制状况良好
3
溶剂罐泄漏
溶剂罐
意外泄漏
有害气体
大气环境
未发生
控制状况良好
4
润滑油泄漏
机械加工
作业过程中或设备跑\冒\滴\漏
废油
水环境\地表资源浪费
20KG\1月
跑\冒\滴\漏有时发生
5
硝化棉起火
车间\仓库
生产\储存\运输
火灾\有害气体
火灾\大气环境
20KG\1月
控制状况良好
6
流动性液体原料泄漏
环境因素调查表
日期：****年_4_月__8_日
產品生產不同階段
序號
環境因素
產生或使用源點
產生原因或過程
產生有害物質
環境有害類別
使用量或產生量
目前控制狀況
原材料采购
运输
保管
使用
1
反应釜泄漏
生产车间
生产工艺过程
有害气体
大气污染
产生小量
控制状况良好
2
柴油罐泄漏
柴油库
管理不当意外泄漏
火灾\污没
火灾\资源浪费\地表环境