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不明原因发热106例临床分析作者：覃雪英, 陆启峰, 覃后继, 何延专, 黄美金【关键词】发热；不明原因；病因；诊断不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）是临床工作中经常遇到且较为棘手的问题，为探讨病因，提高确诊率，我们对2003年1月～2009年5月我院感染性疾病科收治的106例FUO病例进行回顾性分析，现报道如下。
资料与方法1.一般资料所有病例均来源于2003年1月～2009年5月我院感染科收治的符合FUO诊断标准患者，共106例。
其中男性59例，女性47例，男女比例为1.2∶1，年龄10～82岁，平均年龄（35.6±14.3）岁。
2.诊断标准多次体温超过38.3℃（101℉）的长期发热（至少超过2周，一般为3周以上），经过至少1周深入细致的检查仍未能明确病因者［1］诊断为 FUO。
3.诊断方法106例中92例经过相关实验室检查或诊断性治疗明确病因，获得确诊的方法包括：①血清学和/或细菌学：32例(34.8%)；②体液或骨髓：14例(15.2%)；③影像学：8例（8.7%）；④组织活检：11例（11.9%）；⑤手术探查：2例（2.2%）；⑥临床经过和/或诊断性治疗：25例（27.2%）。
4.调查方法与观察指标采用回顾性调查方法对106例FUO病历资料进行分析，观察各类病因的构成比及发热时间与病因的关系。
结果 1.病因分布 106例FUO中最终明确诊断者92 例，确诊率为86.8 %，排在前三位的病因分别为感染性疾病60例，占56.6%(60/106)，风湿性疾病20例，占18.8%(20/106)，肿瘤性疾病8例占7.5%(8/106)，三者累计占总病例数的82.9%。
感染性疾病中结核病25例占41.6%(25/60)，以肺外结核居多。
非感染性疾病32例30.2%（32/106），其中风湿性疾病的比例居多，占65.2%（20/32），其次为肿瘤性疾病占25%（8/32），其他疾病4例3.8%（4/10），分别为药热2例，右肺炎性假瘤1例，亚急性甲状腺炎1例。
原因不明发热106例临床分析作者：刘神幼，周天玖，徐美荣【关键词】发热发热时间超过2～3周，体温≥38.5℃，经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者，称之为原因不明发热（FUO）［1］。
FUO是内科常见的疑难杂症。
我科对在2003年12月～2006年5月收住的106例FUO病例进行了临床分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法1.1 观察对象 2003年12月～2006年5月期间，选择符合FUO诊断标准的患者106例，其中男58例，女48例，年龄最小13岁，最大87岁，平均（51.6±20.4）岁，超过65岁者22例。
热程虽超过3周，但系统症状明确、易于识别及长期低热病例均不包括在内。
发病前有明确的免疫功能缺陷病史和医院内感染病例不包括在内。
1.2 方法发热时间超过2～3周，体温≥38.5℃，经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者，详细回顾性分析疾病诊断及有关的临床资料，确定病因诊断。
2 结果有89例（84.0%）最终明确诊断。
其中感染性疾病41例，占确诊病例的46.1%，占总例数的38.7%，仍是原因不明发热的最常见病因；自身免疫性疾病29例，占确诊病例的32.6%；肿瘤性疾病16例，占确诊病例的18.0%；药物热3例，占3.4%；未明确诊断的17例。
需要指出的是，在未明确诊断的17例患者中，7例因就诊期间病情迅速恶化而死亡或自动出院，住院期间临床诊断为淋巴瘤或恶性组织细胞病，但无典型病理证据；5例病情缓解出院观察；5例因经济原因回当地检查。
41例感染性疾病患者年龄（52.7±21.1）岁，男23例，年龄（50.7±19.4）岁；女18例，年龄（54.2±24.5）岁。
男性患者人数多于女性，但是差异无显著性，无统计学意义。
其中22例为细菌感染，占53.7%，以沙门菌感染（其中伤寒6例）、感染性心内膜炎、结核占有较大比重（见表1）。
・论著・作者单位:100730中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科通信作者:马小军,Email :mxjun @不明原因发热449例临床分析马小军 王爱霞 邓国华 盛瑞媛 【摘要】 目的 探讨不明原因发热(FUO )的原因。
方法 回顾性分析2000年1月～2003年12月间在我院住院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者449例。
结果 449例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者387例,确诊率为8612%。
病因包括:感染性疾病220例(5618%),其中结核病96例,占4316%(96/220);结缔组织病76例(1916%),其中Still 病占3412%(26/76),系统性红斑狼疮占1814%(14/76),血管炎占1312%(10/76);肿瘤性疾病64例(1615%),其中淋巴瘤占3911%(25/64);其他疾病27例(710%),其中坏死性淋巴结炎占3313%(9/27),伪热占2212%(6/27),药物热占26%(7/27);出院时仍未确诊的62例(18%)。
结论 感染性疾病是本组FUO 患者的主要病因,结核病是其中的主要病种,结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO 病因中也占重要地位;大多数FUO 经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。
【关键词】 发热,不明原因; 回顾性研究A clinical review of 449cases with fever of unknow n origin MA Xiao 2jun ,W A N G A i 2xia ,D EN GGuo 2hua ,S HEN G R ui 2yuan 1Depart ment of Inf ectious Diseases ,Peking U nion Medical College Hospital ,Peking U nion Medical College ,Chinese Academy of Medical Sciences ,Beijing 100730,China Corresponding author :MA Xiao 2jun ,Em ail :m xjun @2631net【Abstract 】 Objective To investigate the causes of fever of unknown origin (FUO )1Methods The clinical data were retrospectively analyzed from patients with FUO hospitalized in Peking Union Medical College Hospital from January 2000to December 20031During that period of time ,449cases fulfilled the criteria of FUO 1R esults Out of the 449FUO cases ,definite diagnosis was eventually achieved in 387patients (8619%)1The most common causes of FUO were infectious diseases (5618%),with tuberculosis accounting for 4316%of cases of infection 1Seventy 2six patients were suffered from collagen vascular diseases (CVD ):with Still ′s disease ,systemic lupus erythematosus and vasculitis accounting for 3412%(26/76),1814%(14/76)and 1312%(10/76)of the this category ,respectively 11615%(64/449)of the FUO cases were diagnosed as malignancy 1Miscellaneous causes were found in 710%of the FUO cases 1However ,no definite diagnosis had been made in the remaining 62(1318%)cases until they discharged from the hospital 1Conclusions In most FUO cases the causes can be diagnosed eventually after careful analysis of clinical data 1While infectious diseases ,especially tuberculosis ,were still the most common causes of FUO ,CVD and malignancy were also major causes of FUO and the incidence of malignancy were increased with the time 1【K ey w ords 】 Fever of unknown origin ; Retrospective studies 不明原因发热(FUO )是内科临床常见的疑难症,其概念最早是由美国医生Petersdorf 和Beeson 在1961年发表的一篇文章中提出的,系指发热持续3周以上(包括1周住院时间),体温≥3813℃,经完整的病史询问、体检和常规实验室检查仍未能明确诊断者[1]。
68例不明原因发热临床分析魏臻【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】3页(P465-467)【关键词】发热;不明原因;病因;临床分析【作者】魏臻【作者单位】浙江省衢州市中医院内科衢州 324002【正文语种】中文1.1 一般资料 2009年1月—2012年6月我科收治符合FUO诊断标准的患者68例，其中男43例，年龄16～89岁，平均48.3岁；女25例，年龄15～82岁，平均47.6岁。
1.2 诊断标准［1］发热持续3周以上，体温多次＞38.3℃，经过至少1周的深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。
1.3 诊断方法采用病原学、血清学、影像学、病理学检查及诊断性治疗明确诊断。
68例FUO患者中，61例经有关检查最终明确诊断，确诊率89.7%。
68例FUO患者中，感染性疾病30例，占44.1%，其中细菌感染28例，占感染性疾病的93.3%，病毒感染2例，占感染性疾病的6.7%。
结缔组织疾病14例（20.6%）。
肿瘤性疾病11例（16.2%），如药物热6例（8.8%），未明病因7例（10.3%）。
68例FUO病因分布见表1。
68例共死亡5例，分别死于败血症、感染性心内膜炎、成人still病、恶性组织细胞病及系统性红斑狼疮。
有关FUO病因已报道超过200种，不同时期、不同地区其疾病谱有所不同，特殊人群的FUO病因构成也有其特殊性。
其中感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织疾病及其他疾病4类中，囊括了80%～90%的病因［2］。
但仍有10%的FUO患者始终病因不明，提示临床医生面对发热病例时，坚持从常见病、多发病入手，抓住病因线索，有针对性的反复体检和辅助检查，在加强对症支持治疗的基础上等待和观察，认真分析，最终能作出正确的诊断。
3.1 感染性疾病本组68例FUO中，结核病8例，占到11.8%（8∕68），占感染性疾病的26.7%（8∕30），占细菌性感染28.6%（8∕28）。
176例不明原因发热临床分析钟鸣;余琼;李珊珊;宋玉明【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1509-1511)【作者】钟鸣;余琼;李珊珊;宋玉明【作者单位】吉林大学中日联谊医院，吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130033【正文语种】中文不明原因发热( fever of unknown origin，FUO)是内科临床常见的疑难杂症，患者主诉多仅为发热，患者就诊时一般缺乏典型的临床症状和体征；而很多病因均可引起发热，因此虽经各种检查及长期密切观察，许多FUO病例仍难以确诊。
FUO 概念最早是由Petersdorf和Beeson在发表的一篇文章中提出[1]，定义为：①持续3周以上发热；②数次体温超过38.3℃；③经过至少1周完整的病史询问、查体和常规实验室检查仍未能明确诊断。
他们的研究发现，FUO患者中1/3发病原因与感染性疾病有关，还有1/3患者病因与肿瘤性疾病有关，另有1/5左右FUO 患者的病因与结缔组织病有关[2]。
但近年来国内、外研究表明，FUO不仅见于感染性疾病，亦见于许多其它的病因。
本研究对近5年来吉林大学中日联谊医院呼吸内科住院诊治的FUO病例进行回顾性分析，并进行讨论。
1 临床资料2009年1月至2013年4月以发热为主诉收入吉林大学中日联谊医院呼吸内科病例中，符合FUO诊断的患者176 例，其中男性92例(52.27%)，女性84例(47.73%)；年龄14-79岁，平均年龄为43.4岁。
持续3周以上发热；数次体温超过38.3℃；经过至少1周完整的病史询问、查体和常规实验室检查仍不能确诊。
本研究中最终确诊FUO157例，确诊率为89.20%。
确诊方法为：①33.52%血清学和(或)病原学诊断(59例)；②18.18%影像学方法诊断(32例)；③15.34%病理学检查(包括组织活检骨髓细胞学)诊断 (27例)；④22.16%依据临床经过和(或)治疗反应诊断(39例) 。
风湿免疫科不明原因发热的临床研究分析发表时间：2018-07-06T13:34:33.413Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：滑田雅治袁斯文刘源王兴海刘冰莹夏迎滨[导读] 结合实验检查报告等方法，采用逐步分析法，最终确诊，不断提高不明原因发热疾病诊断的准确性。
（鸡西鸡矿医院；黑龙江鸡西158100）[摘要]目的探究风湿免疫科不明原因发热的临床研究分析。
本研究选取2015年4月1日－2017年11月30日在风湿免疫科住院患者80例，总结发病特点和直接确诊指标。
结果 80例 FUO 患者最终69例患者确诊，确诊率为86.25%。
主要病因依次是:结缔组织和血管炎性疾病(59.68%)、感染性疾病(23.21%)、恶性肿瘤性疾病(2.06%)、其他疾病(1.99%)，其中未明确原因的疾病占13.06%。
确诊患者中女性较男性比例高，且在免疫系统疾病组中女性患者明显高于男性;老年人FUO中恶性肿瘤常见。
结论风湿免疫科不明原因发热病因较多，可根据年龄、症状，考虑常见病，结合实验检查报告等方法，采用逐步分析法，最终确诊，不断提高不明原因发热疾病诊断的准确性。
[关键词风湿免疫科；不明原因发热；临床分析不明原因发热(FUO)指的是体温超过38.3℃、持续三周、住院一周后仍未诊断病因的患者[1]。
一直是困扰临床工作的难题之一，风湿免疫科患者出现不明原因发热症状的概率较高，而且导致风湿免疫科患者出现不明原因发热因素众多，已知病因高达200余种，主要包含结缔组织和血管炎性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤性疾病[2]。
但仍有少部分FUO 患者始终不能明确病因，为病因治疗带来困难。
风湿免疫科疾病是FUO的主要病因之一。
鉴于此，本研究进一步探讨风湿免疫科不明原因发热[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月1日-2017年11月30日在风湿免疫科80例患者，其中男性21例，女性59例；患者年龄15-96岁，平均（48.23±12.46）岁。
综合性医院不明原因发热168例临床诊治分析
陈亮;黄小萍
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2006(18)6
【摘要】目的探讨发热待查的病因和诊断方法. 方法回顾性分析168例发热待查住院患者的病例资料. 结果 168例患者中,感染性疾病92例,结缔组织病26例,恶性肿瘤24例.152患者靠病史、临床检查、常规实验室检查及特殊检查治疗做出诊断.B超、CT、骨髓检查及组织活检有助于明确诊断,确诊率以组织活检价值最大. 结论感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤是发热待查的主要原因.绝大多数不明原因发热经详细的检查和分析是可以明确的.
【总页数】2页(P391-392)
【作者】陈亮;黄小萍
【作者单位】宁波市第一医院,浙江宁波,315000;宁波市第一医院,浙江宁
波,315000
【正文语种】中文
【中图分类】R441.3
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3.95例经典型不明原因发热的病因及临床特点分析 [J], 殷智颖; 杨靓靓; 金兆清
4.以不明原因发热为主要表现的淋巴瘤患者44例临床特征分析 [J], 汤影子;刘慧敏;郭建琼;夏杰
5.不明原因发热为首要表现的感染性心内膜炎50例患者诊治分析 [J], 刘旭;刘明伟;杨萍
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小儿不明原因长期发热的临床诊断
陈建浩;胡国华
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2001(007)008
【摘要】目的:探讨小儿不明原因长期发热的病因及诊断方法.方法:回顾性总结分析符合FUO诊断标准的患儿76例.结果:76例中能明确诊断的72例,确诊率94.8%,未明确诊断4例(5.2%).确诊病例中,感染性疾病42例(59%),结缔组织病12例(16.7%),肿瘤性疾病10例(13.8%),其它4例(5.4%).结论:临床只要做到详尽而确切的病史采集和必要的实验室检查,多数FUO是能明确诊断的;感染性疾病、结缔组织性及肿瘤性疾病是FUO的主要病因.
【总页数】3页(P693-695)
【作者】陈建浩;胡国华
【作者单位】浙江省兰溪市人民医院,;浙江省金华职业技术学院医学院,
【正文语种】中文
【中图分类】R729
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