下载文档原格式
骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：一、骨骺损伤的定义骨骺是指长骨的生长端，包括骨骺板和骨骺融合线。
骨骺损伤是指影响骨骺结构的各种伤害和疾病。
骨骺损伤可以包括骨骺骨折、骨骺软骨损伤、骨骺变性等。
二、骨骺骨折的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，可表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。
（2）骨骺断面移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间会出现移位现象。
（3）骨骺断柱平骨形态畸形：断点附近的骨骺可能会出现骨形态畸形，如扁平、棒状等。
⒉ CT扫描表现（1）横断面成片：CT图像可以提供横断面成片，清晰显示骨骺的形态和解剖情况。
（2）三维重建：通过对CT图像进行三维重建，可以进一步观察骨骺的立体结构和移位情况。
三、骨骺软骨损伤的影像学表现⒈ MRI表现（1）T1加权成像：软骨损伤可呈现低信号或等信号。
（2）T2加权成像：软骨损伤可呈现高信号或等信号。
⒉关节镜下表现（1）软骨表面损伤：可表现为软骨裂隙、软骨溃疡、软骨软化等。
（2）软骨下骨损伤：除了软骨损伤外，还可能伴有软骨下骨质损伤。
四、骨骺变性的影像学表现⒈ X线片表现（1）骨骺体积增大：骨骺变性时，骨骺的体积通常会增大。
（2）骨骺密度改变：骨骺变性后，骨骺的密度可增加、减少或不均匀。
⒉ CT扫描表现（1）骨骺CT值改变：骨骺变性后，骨骺的CT值可增加、减少或不均匀。
⒊ MRI表现（1）T1加权成像：骨骺变性可呈现低信号或等信号。
（2）T2加权成像：骨骺变性可呈现高信号或等信号。
附件：本文档所涉及的法律名词及注释：⒈骨骺：长骨生长端的部分，包括骨骺板和骨骺融合线。
⒉骨皮质断裂线：骨骺骨折的关键特征，表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。
⒊移位：骨骺骨折后，骨骺的两个端部之间的错位现象。
⒋ CT扫描：计算机断层扫描，可以提供骨骺的横断面成片等信息。
⒌ MRI：磁共振成像，可以提供软骨损伤的详细信息。
1、儿童长骨与成人长骨的区别儿童长骨为软骨化骨, 出生时两端仍为软骨（骺软骨）, 由骨干、干骺端、骺、骺板四部分构成；成人长骨分骨干和骨端两部分。
2.骨质疏松与骨质软化的区别死骨为何密度特别高？一、死骨周围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不变, 或在肉芽组织、脓液的包绕衬托下死骨显示为相对高密度。
二、死骨被压缩或晚期死骨清除, 骨髓腔内新骨形成, 这是绝对密度增高。
4怎样判断长骨骨折的移位及成角情况？以骨折近端为基准点判断骨折远端相对于近端的移位情况。
两骨折断端成角的角尖所指方向为成角方向（即凸向哪侧就向哪侧成角）。
1、急、慢性骨髓炎的典型X线表现和两者的主要特点。
急: 1.早期临床症状明显, 但X线照片无明显骨质异常改变(2内) ；2、骨质破坏为主, 干骺端明显（骨骺多不受侵犯）；3.骨膜反应4.病理骨折。
2、慢：1、明显的骨质增生为主要征象；2、死骨, 死腔；3、 3.骨骼增粗变形。
4、滑膜型关节结核与化脓性关节炎的区别。
5、良、恶性骨肿瘤鉴别要点。
1、肺叶与肺野的概念有何不同2、肺野: 正常充气的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域.3、肺叶：肺叶与肺段右叶有上、中、下三个叶, 左叶有上、下两叶。
各肺叶由叶间裂分隔。
4、钙化与血管断面的区别钙化血管横断面密度极高且不均匀密度增高且均匀形状多不规则形状为圆形不与支气管横断面伴行常与支气管横断面伴行部位不定肺门周围5、纤维化病变和肺纹理如何区别6、1纤维病变边缘锐利, 粗细一致而不分支。
肺纹理则由粗变细分支, 边缘清楚, 而不锐利。
7、2如有大量纤维病变, 附近的组织常有牵拉改变, 如肋间隙变窄, 纵隔、肺门向患侧移位等。
肺纹理则无此现象。
8、肺气肿和气胸如何区别9、肺气肿: 两肺野透亮度增高, 两膈肌位置下移至第11后肋处, 两膈表面之正常圆顶状消失, 而变为平坦, 且由内上向外下斜行, 以右膈为明显。
诸肋骨较低平, 心脏较细而长。
10、气胸：肺野外带透亮度明显增加, 其内无肺纹理, 肺大部分被压缩至肺野内侧带, 其外缘清楚, 纵隔向健侧移位, 横隔下移, 同侧肋间隙增宽, 患侧胸腔内可见气液平面。
四肢长骨骨折的鉴定标准四肢长骨骨折是指上肢和下肢的长骨发生断裂或破碎，常见的包括肱骨骨折、尺桡骨骨折、髂骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等。
鉴定四肢长骨骨折的标准主要包括临床症状和体征、影像学表现和骨折分类等方面。
本文将详细介绍这些鉴定标准。
一、临床症状和体征1.疼痛：四肢长骨骨折后常伴有明显疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度相关。
患者在活动或触及疼痛部位时疼痛加剧。
2.畸形：四肢长骨骨折后，常可引起局部畸形，如断端错位、肢体缩短等。
观察患者时应注意畸形的程度和类型。
3.肿胀：四肢长骨骨折后，局部可出现明显的肿胀，多与软组织损伤有关。
肿胀的程度与骨折的严重程度有关。
4.活动受限：四肢长骨骨折后，肢体活动受限，患者常不能正常活动相关关节。
5.摩擦感：四肢长骨骨折时，断端间可能会有明显的骨摩擦感，摩擦感是骨折存在的重要体征。
二、影像学表现医生在鉴定四肢长骨骨折时，常采用常规X线检查，包括正侧位和斜位片。
此外，CT扫描能够提供更为详细的骨折信息。
1.骨折线：X线片上显示的骨折线是鉴定骨折的重要依据。
骨折线可以是直线、弯曲线或断线，分为完全骨折、不完全骨折和压缩骨折等类型。
2.骨折部位：通过X线片可以确定骨折的部位，如近端、干突、远端等。
对于复杂骨折，CT扫描可提供更为清晰的骨折部位信息。
3.骨折类型：根据骨折线的形态和方向，可以将四肢长骨骨折分为多种类型，如横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等。
骨折类型对于治疗和预后评估具有重要意义。
三、骨折分类四肢长骨骨折的分类有很多，最常用的是根据骨折发生部位进行分类。
以下是几种常见的四肢长骨骨折分类：1.近端骨折：指骨折发生在四肢长骨的近端，如肱骨远端骨折、股骨颈骨折等。
2.干突骨折：指骨折发生在四肢长骨的干突部位，如肱骨干突骨折、胫骨干突骨折等。
3.远端骨折：指骨折发生在四肢长骨的远端，如肱骨远端骨折、胫腓骨远端骨折等。
4.椎弓根骨折：指发生在椎弓根骨的骨折，常见于腰椎和胸椎。
长骨正常X线表现
佚名
股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。
以胫骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成（图2－1）。
而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺端等部分（图2－2）。
骨端以骨松质为主。
骨干由骨皮质和骨髓腔构成。
其外面有骨膜和软组织复盖。
在分析长骨的X线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等纵向顺序进行观察。
图2-1 成人长骨及关节X线解剖示意图
图2-2 儿童长骨及关节X线解剖示意图
（一）软组织（Soft tissue）
包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。
在优质的X线片上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清楚。
（二）骨膜（Periosteum）
分为外骨膜和内骨膜（骨髓膜）。
除关节端外，骨的表面均有外骨膜复盖。
内骨膜衬垫在骨髓腔里面。
骨膜由纤维层和细胞层组成。
正常骨膜与骨周围软组织密度相同，在X线片上不显影。
（三）骨皮质（Cortex）
由密质骨组成。
密度最大，除肌肉或肌腱附着处可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚，越向两端则越薄。
有时在骨皮内可见一条光滑整齐的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为骨折线。
（四）骨松质（Cancellous bone）
由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。
主要分布于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。
政党时为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。
（五）骨髓腔（Medullary cavity）
位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。
因周围有骨皮质重迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。
（六）骨骺（Epiphysis）
位于长骨的两端。
在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。
骨核初期为一个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与干骺端融合。
骨龄（Bonr age）是指骨骺的骨核及不规则形骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。
根据骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。
对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。
但它有一个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而有差异，应用时要注意这些因素的影响。
（七）骨骺板（Epiphyseal plate）
是骨骺与干骺端之间的软骨（解剖学上称为骺盘或软骨盘）。
在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它为骺线，应注意与骨折线相鉴别。
最后，骨骺与干骺端进行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失，有时残留一条致密线痕迹。
（八）干骺端（Metaphysis）
是骨干两端较宽大的部分。
此处骨骼生长最活跃，是由骨松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某些骨病的好发部位。
（九）骨干（Diaphysis）
是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。
（十）子骨与副骨（Sesamoid bone and accesory bone）
是四肢骨骼常见的解剖变异。
子骨是附着于骨骼附近肌腱中的骨块，多见于掌、指骨及、趾骨附近。
副骨是某一骨的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。
它们的特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骺分离鉴别。
（图2-3）
图2-3 手、足骨骼之解剖变异。
