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世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准
糖尿病的诊断和分型标准由世界卫生组织于1999年制定，如下：
1. 诊断标准：
（1）空腹血糖≥7.0mmol / L（126 mg / dL）
或
（2）随机血糖≥11.1mmol / L（200 mg / dL），同时伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿和体重减轻等。
或
（3）2小时口服葡萄糖耐受试验，血糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dL)
2. 分型标准：
（1）1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于儿童和青少年，患者需要注射胰岛素来维持血糖水平。
（2）2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于中老年人，患者可以通过饮食控制、运动、口服药物和必要时注射胰岛素来控制血糖。
（3）其他类型的糖尿病：包括由基因变异、胰腺疾病、感染、药物或化学物质等引起的糖尿病。
糖尿病分型诊断标准糖尿病（Diabetes）是一种全球疾病的流行，严重危害全世界的健康。
根据国家卫生健康委员会的报告，截至2019年底，中国患糖尿病的患者已达到4350万例，占比9.7%，其中2型糖尿病患者占比约93％。
糖尿病的种类主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和胰岛素抵抗性糖尿病，其中2型糖尿病是最常见的，在我国是罹患糖尿病的主要类型。
糖尿病病变的发生受多个因素影响，涉及到遗传、环境、生活方式等多个面向。
此外，糖尿病的发病机制也较为复杂，包括机体抗糖基因的变异、胰岛素的分泌与内分泌激素的抵抗性等。
因此，根据不同病因、发病机制，糖尿病又被分为1型糖尿病、2型糖尿病和胰岛素抵抗性糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌受损、胰岛素抵抗性等原因引起，多见于年轻人，临床表现主要是溶糖率过高、尿糖，一般不伴有肥胖症。
2型糖尿病是一种胰岛素分泌正常或有一定减少，但由于抵抗性失调导致的高血糖症，临床表现多为体重增加、血糖升高等，多发生于中老年人，常伴有肥胖症。
胰岛素抵抗性糖尿病，主要是指前面两种糖尿病的混合状态，多见于肥胖儿童及青少年，当前的疗法仍以控制体重为主，重点减轻体脂肪和血糖升高，并改变生活方式调节血糖水平。
此外，糖尿病分型诊断标准也会在实际临床应用中有所不同，如糖耐量试验(GTT)、血糖值、血氧饱和度(SpO2)、胰岛素尿联合试验(ITG)等。
糖尿病分型诊断标准主要包括：一、实验室检查：不同糖尿病类型的血清生化指标及免疫检测，主要包括血糖值、空腹血糖值、糖耐量试验（GTT）、胰岛素水平、糖化血红蛋白值、C反应蛋白值、血氧分压值等。
二、临床表现：根据患者的诊断症状，主要包括体重超标、血糖升高、夜间多饮尿等，进行临床诊断。
三、放射学检查：通过影像学检查，检测胰腺、肝脏、脾脏等胰岛素分泌的正常情况，以确定不同的糖尿病类型。
糖尿病的诊断及治疗不仅关系到病人的健康，也是有关全球疾病控制的重要一环。
通过正确的糖尿病分型诊断，可以为病人提供更个性化的治疗方案，从而达到有效控制病情、改善生活质量的目的。
糖尿病分型标准
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分型标准主要根据其病因不同，病理生理变化不同而制定。
根据世界卫生组织(WHO)的分类标准，糖尿病可分为以下四类：
1.1型糖尿病
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足而导致机体无法利用葡萄糖的疾病。
临床表现为急性起病，频繁的多饮多尿、体重减轻、疲劳、视力模糊等症状。
2.2型糖尿病
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是一种胰岛素分泌存在但细胞对胰岛素的敏感性下降，导致机体葡萄糖利用障碍的疾病。
临床表现为多饮多尿、乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在孕后6个月出现，由于孕期胰岛素分泌量增加及孕激素对胰岛素的抵抗作用，导致机体对葡萄糖的利用出现异常。
临床表现为多饮多尿、体重增加、口干、疲劳等症状。
妊娠糖尿病一般在分娩后自行恢复。
4.特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
总之，根据糖尿病的不同病因及临床表现，可分为上述四类。
早期诊断、及时治疗是预防并减缓糖尿病并发症的重要措施，因此建议定期检查血糖，尤其对于有家族糖尿病史的人群要更加重视。
糖尿病临床诊疗指南糖尿病，又称糖尿病症，是一种以血糖水平持续升高为特征的代谢性疾病。
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。
在我国，糖尿病的发病率逐年上升，已成为威胁民众健康的重大疾病之一。
一、诊断标准1. 空腹血糖：空腹血糖水平≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
2. 餐后血糖：餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
3. 随机血糖：任意时间血糖水平≥11.1mmol/L，且有典型的糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
4. 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖水平在餐后2小时≥11.1mmol/L，且较空腹血糖水平升高≥1.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
5. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c水平≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。
二、分类与分型1. 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
主要发生在青少年和儿童，也可发生于成年。
2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
多见于中老年人，肥胖人群发病率较高。
3. 其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿病等。
4. 妊娠糖尿病：妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
三、治疗原则1. 生活方式干预：合理饮食、增加体育锻炼、减轻精神压力、保持良好睡眠等。
2. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂等。
3. 并发症防治：积极防治糖尿病肾病、视网膜病变、心血管病变等并发症。
4. 健康教育：提高患者对糖尿病的认识，加强自我管理能力。
四、治疗目标1. 控制血糖：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤8.0mmol/L，HbA1c≤6.5%。
2. 控制体重：肥胖患者体重减轻5%10%。
3. 血压控制：血压≤130/80mmHg。
4. 血脂控制：LDLC≤2.6mmol/L，HDLC≥1.0mmol/L，TG≤1.7mmol/L。
糖尿病服务流程 1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸、出汗食欲减退、恶心、呕吐多饮、多尿腹痛有深大呼吸、皮肤潮红持续性心动过速体温超过39摄氏度视力模糊、眼痛
有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。
评估上次就诊到此次就诊期间症状并存的临床症状最近一次各项辅助检查结果测量体重，计算BMI，检查足背动脉搏动生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等服药情况
血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L）,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重。
初次出现血糖控制不满意（空腹血糖≥7.0mmol/L，下同）或有药物不良反应连续两次随访血糖控制不满意连续两次随访药物不良反应没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物，2周内随访
建议转诊，2周内主动随访转诊情况
告诉所有患者出现哪些异常时应立即就诊进行针对性生活方式指导每年应进行一次较全面健康检查。
辖区内35岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民
根据评估结果进行分类干预 诊断明确：（1）.辅助检查：静脉血浆：糖尿病；空腹血糖：≥7.0mmonl/L，OGTT≥11.1mmonl/L （IGT）糖耐量受损；空腹血糖：＜7.0mmonl/L，7.8mmonl/L≥OGTT≤11.1mmonl/L （IFG）空腹血糖受损 ；空腹血糖：6.1mmonl/L≥血糖＜7.0mmonl/L，OGTT＜7.8mmonl/L 正常；空腹血糖：＜6.1mmonl/L,OGTT＜7.8mmonl/L 1.（OGTT是指1天内任意时间以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服后，于2小时内测量血糖值。） （2）.临床症状：三多一少;多饮、多食、多尿、体重下降；视力模糊，感染，手脚麻木，下肢浮肿； 2.分类准确： 共分为：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病四大类； 各分型特点：（1）1型糖尿病：发病年龄轻，出现糖尿病微血管并发症常见； （2）2型糖尿病：早期出现大血管并发症如高血压、冠心病、脑卒中、微血管并发症出现晚； （3）特殊类型糖尿病：消除基本病因后可治愈； （4）妊娠糖尿病：大多产后糖尿病可消失，以后仍是高危人群。 具体分型： （1）1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）①免疫介导性②特发性 ( 2 ) 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗） （3）其他特殊类型糖尿病 ①β细胞功能的遗传缺陷：肝细胞核因子1α基因、葡萄糖激酶（GCK）基因、肝细胞核因子4α等； ②胰岛素作用的遗传缺陷：型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病等； ③胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤胰腺切除术后，胰腺肿瘤胰腺囊性纤维化等； ④内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜络细胞瘤、甲状腺功能亢进症等； ⑤药物或化学物诱导：杀鼠剂、戊烷咪、烟酸、糖皮质激素等； ⑥感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他： ⑦免疫介导的罕见类型：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体及其他； ⑧伴糖尿病的其他遗传综合症；Donwn综合征、Turner综合征、Klinefelter综合征等； （4）妊娠糖尿病；
糖尿病诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响了全球各个群体的健康。
为了准确诊断糖尿病，医学界制定了糖尿病的诊断标准。
本文将介绍糖尿病的诊断标准，包括糖尿病的定义、不同类型糖尿病的诊断标准和相关的病症表现。
首先，我们来了解一下糖尿病的定义。
糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，特征是血液中的血糖水平长期超过正常范围。
糖尿病的主要原因是胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足，导致血液中的葡萄糖不能被正常利用，从而增加了发生心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等并发症的风险。
根据国际糖尿病联合会 (IDF) 和美国糖尿病协会 (ADA) 的共识，糖尿病的诊断标准可分为两大类型，包括糖化血红蛋白 (HbA1c) 和血糖测定两种方式。
以下将分别介绍不同类型糖尿病的诊断标准。
首先是1型糖尿病的诊断标准。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌细胞受到自身免疫攻击而导致的胰岛素分泌减少或停止。
1型糖尿病的诊断基于以下标准：症状型和无症状型的高血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖≥11.1 mmol/L，并排除其他糖尿病类型的可能性。
接下来是2型糖尿病的诊断标准。
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足造成的。
2型糖尿病的诊断需要满足以下条件：空腹血糖≥7.0 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L，或者HbA1c≥6.5%。
需要注意的是，如果出现糖尿病症状但空腹血糖测定结果在正常范围内（<7.0 mmol/L），则需要进行2次血糖测定以确诊。
除了1型和2型糖尿病外，还有其他特殊类型的糖尿病。
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的血糖异常，通常在妊娠后24-28周的口服葡萄糖耐量试验中诊断。
糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的水平。
糖尿病前期的诊断标准通常根据OGTT，即空腹血糖6.1-6.9 mmol/L，2小时血糖7.8-11.0 mmol/L。
糖尿病一般根据症状及血糖水平进行诊断，如多饮、多食、多尿等症状。
糖尿病诊断标准如下：1.存在典型的糖尿病症状，比如多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上随机血糖大于等于11.1mmol/L，或加上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或加上糖负荷2小时血糖大于等于11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。
2.无典型多饮、多食、多尿、体重减轻症状，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，择日复查，两次空腹血糖均大于等于7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。
3.口服糖耐量试验，受试者空腹8小时以上，口服75g葡萄糖水，从饮第一口葡萄糖开始计时，如果2小时血糖大于等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
以上三项指标满足任意一项，即可诊断为糖尿病。
此外，空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L称为空腹血糖受损；如果空腹血糖正常，糖负荷2小时血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。
患者如有糖尿病相关症状或怀疑者，应及时到医院就诊，遵医嘱行相关检查及规范治疗，以免耽误病情。
一、糖尿病新诊断标准，新标准将糖尿病定义为：一组因胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用缺陷引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病长期的高血糖会损害许多器官(尤其是眼、肾、神经、心脏、血管)导致其功能障碍、衰竭符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊1、有糖尿病症状(如：多尿、多食、不明原因的消瘦)加上随机血糖≥11.1mmol/l200mg/dl，随机血糖指一天中任何时候的血糖2、空腹血糖≥7mmol/l126mg/dl腹血糖指禁食至少8小时后的血糖3、75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/l200mg/dl二、糖尿病新分型，以往对糖尿病的分型着眼于临床及治疗新分型则基于糖尿病病因和发病机理新的分型将糖尿病分为以下四类1、1型糖尿病(细胞破坏胰岛素绝对缺乏A、免疫介导B、特发性2、2型糖尿病(从胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏到以胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗3、其他特殊类型糖尿病(由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他内分泌疾病、药物及化学制剂、感染等引起4、妊娠糖尿病(妊娠期间发生或发现的任何程度的糖耐量异常1980年及1985年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准:(1)有糖尿病症状.具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①空腹血糖≥7.8mmol/L;②一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L;③空腹血糖<7.8mmol/L,但口服75g 葡萄糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L(2)无糖尿病症状.具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①两次空腹血糖≥7.8mmol/L;②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L(3)糖耐量减低.空腹血糖<7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L 之间者.妊娠糖尿病诊断参照上述标准.另外,1979年美国卫生实验院糖尿病资料组(NDPG)提出的糖尿病诊断标准与WHO基本相同,不同点在于:其一,NDPG强调,不论是糖尿病还是糖耐量减低除服糖后2小时血糖值超过诊断标准外,还须在空腹及服糖后2小时之间即服糖0.5小时,1小时或1.5小时血糖数值中有一个≥11.1mmol/L才能诊断.其二,NDPG诊断妊娠糖尿病的标准不同于WHO的标准.目前世界各国已广泛应用世界卫生组织及美国国家糖尿病资料组的糖尿病诊断标准.为便于与世界各国交流及具有国际间的可比性,全国糖尿病研究协作组于1982年建议采用世界卫生组织诊断糖尿病的标准.1980年及1985年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准:(1)有糖尿病症状.具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①空腹血糖≥7.8mmol/L;②一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L;③空腹血糖<7.8mmol/L,但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L(2)无糖尿病症状.具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:①两次空腹血糖≥7.8mmol/L;②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L(3)糖耐量减低.空腹血糖<7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间者.妊娠糖尿病诊断参照上述标准.另外,1979年美国卫生实验院糖尿病资料组(NDPG)提出的糖尿病诊断标准与WHO基本相同,不同点在于:其一,NDPG强调,不论是糖尿病还是糖耐量减低除服糖后2小时血糖值超过诊断标准外,还须在空腹及服糖后2小时之间即服糖0.5小时,1小时或1.5小时血糖数值中有一个≥11.1mmol/L才能诊断.其二,NDPG诊断妊娠糖尿病的标准不同于WHO 的标准.目前世界各国已广泛应用世界卫生组织及美国国家糖尿病资料组的糖尿病诊断标准.为便于与世界各国交流及具有国际间的可比性,全国糖尿病研究协作组于1982年建议采用世界卫生组织诊断糖尿病的标准。
