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世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准
糖尿病的诊断和分型标准由世界卫生组织于1999年制定，如下：
1. 诊断标准：
（1）空腹血糖≥7.0mmol / L（126 mg / dL）
或
（2）随机血糖≥11.1mmol / L（200 mg / dL），同时伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿和体重减轻等。
或
（3）2小时口服葡萄糖耐受试验，血糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dL)
2. 分型标准：
（1）1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于儿童和青少年，患者需要注射胰岛素来维持血糖水平。
（2）2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，通常发生于中老年人，患者可以通过饮食控制、运动、口服药物和必要时注射胰岛素来控制血糖。
（3）其他类型的糖尿病：包括由基因变异、胰腺疾病、感染、药物或化学物质等引起的糖尿病。
糖尿病的分型和诊断标准
糖尿病的分型主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病
又称为胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足或完全缺乏所致，多发生在青少年期。
2型糖尿病则是成人常见的一种糖尿病类型，通常由胰岛素抵抗和胰岛素
分泌不足引起。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的血糖升高，通常在产后能够恢复正常。
了解糖尿病的分型对于临床诊断和治疗提供了重要的依据。
糖尿病的诊断标准主要包括血糖测定和糖化血红蛋白测定。
血糖测定是诊断糖
尿病最常用的方法之一，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖测定。
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断糖尿病。
而糖化血红蛋
白测定则是评估血糖控制情况的重要指标，通常以糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断
糖尿病的标准。
除了血糖测定和糖化血红蛋白测定外，临床上还可以通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指标等来辅助诊断糖尿病。
这些诊断标准的制定，不仅有助于早期发现和诊断糖尿病，也为疾病的治疗和管理提供了重要的参考依据。
在糖尿病的治疗中，早期的诊断和分型对于选择合适的治疗方案至关重要。
1
型糖尿病患者需要进行胰岛素替代治疗，而2型糖尿病患者则可以通过饮。
糖尿病分型标准
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分型标准主要根据其病因不同，病理生理变化不同而制定。
根据世界卫生组织(WHO)的分类标准，糖尿病可分为以下四类：
1.1型糖尿病
1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足而导致机体无法利用葡萄糖的疾病。
临床表现为急性起病，频繁的多饮多尿、体重减轻、疲劳、视力模糊等症状。
2.2型糖尿病
2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，是一种胰岛素分泌存在但细胞对胰岛素的敏感性下降，导致机体葡萄糖利用障碍的疾病。
临床表现为多饮多尿、乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在孕后6个月出现，由于孕期胰岛素分泌量增加及孕激素对胰岛素的抵抗作用，导致机体对葡萄糖的利用出现异常。
临床表现为多饮多尿、体重增加、口干、疲劳等症状。
妊娠糖尿病一般在分娩后自行恢复。
4.特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
总之，根据糖尿病的不同病因及临床表现，可分为上述四类。
早期诊断、及时治疗是预防并减缓糖尿病并发症的重要措施，因此建议定期检查血糖，尤其对于有家族糖尿病史的人群要更加重视。
世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血液中血糖浓度持续增高。
我们通常将糖尿病分为两种类型：一型糖尿病和二型糖尿病。
根据世卫组织（W.H.O.）1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准，下面是详细介绍：一型糖尿病一型糖尿病是由胰岛素分泌不足造成的。
这与胰岛细胞减少或完全缺失有关。
该疾病发病年龄通常在 20 岁以下，但也可以在任何年龄出现。
一型糖尿病的症状包括极度口渴、多饮、多尿、深呼吸等，这些症状可能在几天或几周内出现。
诊断标准：一型糖尿病的诊断标准是通过临床症状和实验室检查来确定的。
根据 W.H.O. 1999 年的标准，诊断一型糖尿病的主要标准包括：1. 血糖浓度≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；2. 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；3. 随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），患者有典型症状，如多尿、多饮、体重减轻、不易愈合的溃疡等；4. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后，2 小时血糖浓度≥11.1 mmol/L。
OGTT 要求患者空腹，并随后饮服75g 葡萄糖溶液；5. 患者有一型糖尿病自身抗体(GAD、IAA、ICA、IA-2)阳性。
二型糖尿病二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占糖尿病总患病率的90%-95%。
二型糖尿病通常由身体对胰岛素的抗性引起，导致胰岛素的利用效率下降。
二型糖尿病通常在成年人身上出现，但随着儿童肥胖率的增加，儿童也可能患上二型糖尿病。
诊断标准：二型糖尿病的诊断标准与一型糖尿病相似，主要包括临床症状和实验室检查。
根据 W.H.O. 1999 年的标准，诊断二型糖尿病的主要标准包括：1. 血糖浓度≥7.0 m mol/L（126 mg/dL）；2. 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）；3. 随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），患者有典型症状，如多尿、多饮、体重减轻、不易愈合的溃疡等。
糖尿病临床诊疗指南糖尿病，又称糖尿病症，是一种以血糖水平持续升高为特征的代谢性疾病。
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。
在我国，糖尿病的发病率逐年上升，已成为威胁民众健康的重大疾病之一。
一、诊断标准1. 空腹血糖：空腹血糖水平≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
2. 餐后血糖：餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
3. 随机血糖：任意时间血糖水平≥11.1mmol/L，且有典型的糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
4. 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖水平在餐后2小时≥11.1mmol/L，且较空腹血糖水平升高≥1.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
5. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c水平≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。
二、分类与分型1. 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
主要发生在青少年和儿童，也可发生于成年。
2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
多见于中老年人，肥胖人群发病率较高。
3. 其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿病等。
4. 妊娠糖尿病：妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
三、治疗原则1. 生活方式干预：合理饮食、增加体育锻炼、减轻精神压力、保持良好睡眠等。
2. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂等。
3. 并发症防治：积极防治糖尿病肾病、视网膜病变、心血管病变等并发症。
4. 健康教育：提高患者对糖尿病的认识，加强自我管理能力。
四、治疗目标1. 控制血糖：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤8.0mmol/L，HbA1c≤6.5%。
2. 控制体重：肥胖患者体重减轻5%10%。
3. 血压控制：血压≤130/80mmHg。
4. 血脂控制：LDLC≤2.6mmol/L，HDLC≥1.0mmol/L，TG≤1.7mmol/L。
糖尿病的诊断及分型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见于全球范围内的人群。
它是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗而导致血糖升高的情况。
糖尿病的诊断和分型对于个体患者的治疗和管理至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见诊断方法以及根据临床特征将其分为不同类型的方法。
1. 糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依据血糖水平的测量。
以下是常见的诊断标准：（1）空腹血糖：空腹血糖水平是最常用的诊断指标。
根据世界卫生组织（WHO）的建议，空腹血糖水平在7.0 mmol/L（126 mg/dL）及以上可以确定糖尿病的诊断。
如果血糖水平在6.1-6.9 mmol/L（110-125 mg/dL）之间，可能表明患者存在糖耐量受损。
（2）餐后血糖：餐后2小时血糖水平也是诊断糖尿病的一个重要指标。
根据WHO的建议，餐后2小时血糖水平在11.1 mmol/L（200 mg/dL）及以上可以确定糖尿病的诊断。
（3）糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是一种可以反映过去3个月内血糖平均浓度的指标。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，HbA1c水平在6.5%及以上可以确诊糖尿病。
2. 糖尿病的分型糖尿病可分为以下几种类型：（1）1型糖尿病：1型糖尿病，也被称为胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致的。
这种类型的糖尿病多发生于年轻人，并且需要终身依赖外源性胰岛素治疗。
常见的诊断指标是空腹血糖水平和胰岛抗体试验。
（2）2型糖尿病：2型糖尿病，也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是由胰岛素分泌不足和组织对胰岛素抵抗共同导致的。
这种类型的糖尿病常见于中年和老年人，并且可以通过生活方式改变和口服药物来控制血糖水平。
一般的诊断标准是根据空腹血糖和HbA1c水平。
（3）妊娠糖尿病（GDM）：妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现的糖尿病。
它通常在妊娠中后期才会被诊断出来。
GDM患者在妊娠期内有患糖尿病的危险，以及以后患2型糖尿病的危险。
诊断GDM的常见方法是餐后口服糖耐量试验。
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糖尿病的临床表现及诊断分型
糖尿病的临床表现及诊断分型 糖尿病的症状可分为两大
类：
一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的三多一
少，多见于 1 型糖尿病，2 型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;
另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿 是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～
10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形
成渗透性利尿。
血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h 尿量可达 5000～
10000ml。
但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖
轻中度增高时，多尿可不明显。
2.多饮 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多
尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进
一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
多饮进一步加重多尿。
3.多食 多食的机制不十分清楚。
多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡
萄糖浓度差)降低所致。
正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产
生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于
0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。
然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏
感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉
血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于饥饿状态，从而刺激
摄食中枢， 引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，
大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏
亦引起食欲亢进。
4.体重下降 糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，
但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体
不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，
呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。
一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，
甚至有所回升。
如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能
代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力 在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被
完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组
织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.视力下降 不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下
降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光
度变化所致。
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早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快
恢复正常。
7.并发症 糖尿病并发症众多，糖尿病酮症酸中毒、高渗
性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖
尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与
高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖
尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿
病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等。
常见的有下面两种类型：
I 型糖尿病：
又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病
酮症酸中毒(DKA)。
又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在 35岁以前发病，占
糖尿病的 10%以下。
Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰
岛素治疗。
II 型糖尿病：
也叫成人发病型糖尿病，多在 35~40 岁之后发病，占糖尿病患者
90%以上。
2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰
岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，
但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和
微血管并发症。
饮食治疗和口服降糖药多可有效。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰
岛素。
诊断标准：
目前多数采用 1985 年 WHO 提出的暂行标准如下：
⑴有糖尿病症状，任何时候静脉血浆葡萄糖
200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹静脉血浆葡萄糖140mg/dl(7.8mmol/L)
可确诊为糖尿病。
⑵如结果可疑，应进行 OGTT(成人口服葡萄糖 75g)，儿童
每 kg 体重1.75g，总量不超过 75g)，2 小时血糖
200mg/dl(11.1mmol/L)可诊断为糖尿病。
血糖gt;140mg/dl～lt;200mg/dl 为糖耐量减退(TGT)。
⑶如无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，尚须另加一指
标以助诊断，即在 OGTT 曲线上 1或 2血糖200mg/dl 或另一次空
腹血糖140mg/dl。
⑷妊娠期糖尿病亦可采用此诊断标准。
不同人群的糖尿病：
新生儿糖尿病：
医学上把出生后 6 个月内发生的糖尿病称为新生儿糖尿病，但发
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病率不高。
小儿糖尿病：
多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起
的内分泌代谢疾病，以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引
起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及
肾脏受累。
青年人中的成年发病型糖尿病：
1997 年 ADA 和 1999 年 WHO 糖尿病专家报告，将其归类为特殊
型，属单基因突变的胰岛细胞功能遗传缺陷所致糖尿病。
妊娠期糖尿病：
是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的
不同程度的高血糖。
根据其定义，该类糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期间才诊断
的和随着妊娠期而发生的。
老年糖尿病：
对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980 年
联合国提出的 60 岁以上的糖尿病患者称为老年糖尿病;而有些国家
则以 65 岁为分界线。
