经皮椎弓根钉置入技术

骨水泥强化椎弓根螺钉简介骨水泥强化椎弓根螺钉是一种用于治疗脊椎疾病的外科手术器械。

该器械由骨水泥和椎弓根螺钉组成，可以通过固定和加固脊椎结构，达到治疗和稳定脊柱的效果。

本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、使用方法以及其在临床应用中的优势和风险。

原理骨水泥强化椎弓根螺钉的原理主要基于以下几点：1.切除椎弓根突：手术中会切除部分椎弓根突，以提供插入螺钉的通道。

2.插入螺钉：通过特殊的手术工具，将椎弓根螺钉螺旋地插入到椎弓根内部。

3.注射骨水泥：通过注射器将骨水泥注入到椎弓根内部，填充空隙并强化螺钉的稳定性。

4.固定脊椎：骨水泥固化后，会形成一个坚实的骨结构，增加螺钉与椎骨之间的力学连接，从而稳定脊椎，达到治疗效果。

使用方法以下是骨水泥强化椎弓根螺钉的使用方法：1.手术准备：患者需要进行骨密度检查，确保骨质良好。

术前需要进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和手术方案。

2.手术操作：患者在全身麻醉下，通过背部切口进入手术部位。

医生根据预先设计的手术方案，依次进行切除椎弓根突、插入螺钉和注射骨水泥。

3.恢复和康复：手术后需要密切观察患者的术后恢复情况，进行相应的康复训练和功能锻炼。

患者需遵医嘱，避免剧烈活动和劳累。

临床应用骨水泥强化椎弓根螺钉在脊椎外科中有广泛的应用，主要用于以下情况：1.椎体压缩骨折：在老年人中，由于骨质疏松等原因，容易发生椎体压缩骨折。

使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行治疗，可以减轻疼痛、稳定脊柱。

2.脊柱肿瘤：肿瘤可以破坏椎骨的结构，导致脊柱不稳定。

利用骨水泥强化椎弓根螺钉可以固定脊柱，减少疼痛，延缓病情进展。

3.脊柱侧凸：脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，会导致脊柱曲度增加，影响身体形态和功能。

通过骨水泥强化椎弓根螺钉进行矫正手术，可以稳定脊柱并减轻症状。

优势和风险骨水泥强化椎弓根螺钉相比传统的手术方法具有以下优势：•微创性手术：手术创伤小，恢复快。

•快速疼痛缓解：骨水泥填充后可以迅速缓解患者的疼痛。

•临床研究•改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折陶春生，孙培锋，赵金柱，胡健，刘建东，曲良中国人民解放军海军第九七一医院骨科（青岛市重症骨伤救治中心重点学科）,青岛266071【摘要】目的探讨改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。

方法回顾性分析2015年1月—2018年12月收治的126例胸腰椎爆裂性骨折患者临床资料。

其中64例采取改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗(观察组)，62例采取常规后路内固定术治疗(对照组)。

记录2组手术时间、术中出血量并进行比较。

于术前、术后1个月及末次随访时统计椎体髙度丢失率、脊柱矢状面Cobb角，以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestay功能障碍指数(0DI),评价疗效及预后。

结果所有患者随访10-36(18.0±8.6)个月，手术时间、术后1个月椎体高度丢失率、术后1个月脊柱矢状面Cobb角组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量、术后1个月VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

末次随访时，观察组椎体高度丢失率、脊柱矢状面Cobb角、VAS评分和0DI均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论改良Wiltse入路经伤椎椎弓根植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效满意，具有手术创伤小、出血量少的优点，并能有效重建骨折椎体高度。

【关键词】胸椎；腰椎；脊柱骨折；骨移植；内固定器【中图分类号】R683.2【文献标志码】A【文章编号】1672-2957(2021)0b0034-04【DOI】10.3969/j.issn.l672-2957.2021.01.006Modified Wiltse approach trans-injured vertebra pedicle bone grafting and internal fixation for thoracolumbar burst fracturesTao Chunsheng,Sun Peifeng,Zhao Jinzhu,HuJian,LiuJiandong,Qu LiangDepartment of Orthopaedics,Chinese PLA Navy No.971Hospital(Orthopedic Center f or Severe Trauma of Qingdao), Qingdao266071,Shandong,China[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of modified Wiltse approach trans-injured vertebral pedicle bone grafting and internal fixation for thoracolumbar burst fractures.Methods A total of126patients with thoracolumbar burst fractures from January2015to December2018were enrolled in the retrospective study.Sixty-four cases were treated by modified Wiltse approach trans-injured vertebral pedicle bone grafting and internal fixation(observation group),and62cases were treated by conventional posterior approach internal fixation(control group).The operation time and intraoperative blood loss were recorded and compared between the2groups.The loss rate of vertebral body height,Cobb's angle in the sagittal plane, visual analogue scale(VAS)score and Oswestry disability index(ODI)at pre-operation,postoperative1month and the final follow-up were collected to evaluate the efficacy and prognosis.Results All the patients were followed up for10-36(土8.6) months.There was no significant difference in operation time,loss rate of vertebral body height and Cobb's angle in the sagittal plane at postoperative1month between the2groups(P>0.05).The intraoperative blood loss and VAS score in the observation group at postoperative1month were significantly lower than those in the control group(P<0.05).At the final follow-up,the loss rate of vertebral body height,Cobb's angle in the sagittal plane,VAS score and ODI of the observation group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).Conclusion The modified Wiltse approach trans-injured vertebral pedicle bone grafting and internal fixation for thoracolumbar burst fractures has satisfactory efficacy,with the advantages of less trauma and blood loss,which can effectively reconstruct the vertebral height.[Key Words】Thoracic vertebrae;Lumbar vertebrae;Spinal fractures;Bone transplantation;Internal fixatorsJ Spinal Surg,2021,19(1)：3牛37胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，多由于高能量垂直暴力致使椎体发生爆裂性骨折，脊柱稳定作者简介陶春生（1974—）,博士，主任医师；*****************性遭受破坏，需要外科干预⑴。

经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。

方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。

开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。

结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。

结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。

【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。

但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。

我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。

微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。

经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例发表时间：2016-07-28T15:27:07.167Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：周世英任占虎李振坚张力平[导读] 手术时间缩短，术中出血量减少，并发症发生率低等特点，患者心理容易接受，减少了患者出院时间。

周世英任占虎李振坚张力平（甘肃省陇西县人民医院甘肃定西 748100）【摘要】目的：探讨经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的治疗效果。

方法：选择我院2014年10月至2015年10月收治的12例胸腰椎骨折患者，均采用经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定术进行骨折复位，观察患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间，术后1个月VAS评分情况，以及术后并发症发生情况。

结果：本组12例患者手术平均手术时间为（115.5±16.3）min；术中平均术中出血量为（82.5±21.7）ml；平均住院时间为（11.5±1.5）天。

与术前VAS评分比较，术后一个月VAS评分明显降低，差异具有统计学意义；本组发症发生率为16.7%。

结论：经皮微创脊柱椎弓根钉棒内固定手术具有创伤小，手术时间缩短，术中出血量减少，并发症发生率低等，治疗效果显著。

【关键词】微创脊柱椎弓根钉棒内固定；胸腰椎骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0183-02胸腰椎骨折是指因外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏，是青年人群中常见的脊柱损伤，多因车祸、重力重击、高空坠落等原因引起，因此此类骨折多合并其他脏器损伤，临床上多表现为剧烈疼痛、压痛、腹痛、呼吸困难，甚至休克、神经功能损伤等[1]。

目前椎弓根钉棒内固定是治疗的首先方法，手术治疗可提高患者治疗效果及生活质量，早期下床，避免长期卧床造成的压疮等并发症[2]。

传统的切开手术切口大，具有手术时间长，出血量多，并且对椎骨周围肌肉群破坏大等缺点，患者治疗时心理上难以承受。

doi：10.3969/j.imn.1008-0287.2021.03.003-临床论著-经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折郑宏磊，丁文斌，张磊磊，金绍林，周明，童绪军摘要：目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果°方法根据置钉方式的不同将80例胸腰椎骨折患者分为经皮组(40例,采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗)与开放组(40例,采用开放椎弓根螺钉内固定治疗)。

比较两组手术情况与疗效"结果患者均获得随访，时间15〜29(19.14±6.37)个月"手术时间、术中出血量经皮组短(少)于开放组，差异均有统计学意义(B<0.05)'术后1周kAS评分经皮组低于开放组，差异有统计学意义(P<0.05)'两组术后1年ODI比较差异无统计学意义(B>0.05)°伤椎高度百分比和Cobb角：两组术后1周、1年均较术前改善(P<0.05)$术后1周、1年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)°结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、可有效减少患者疼痛，临床效果满意"关键词:胸腰椎骨折'经皮椎弓根螺钉;微创中图分类号:R683.2；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0313-04Percutaneous pedicle screw internal fixation for treatment of thoracolumbar fracturesZHENG Hopg-lei$DING Wen-bin,$ZHANG Lei-lei$JIN Shao-Im$ZHOU Ming$TONG Xu-jun(Deptf Ozthf a edcs,Tnglng MunccaZ Hcftal,Tnglng‘Anhuc244000$China)Abstracl:Objechvr To investigate the clinical effect of percutaneous screw internal fixation for treatment of thora-columbaa fracture.Method%The80patients with thoracolumbar fractures were divided inte percutaneous group(40cases‘adopting percutaneous pedicle screw internal fixation)and open group(40cases,using conventional open pedi-te screw).The operation situation and curativv effect of the two groups were compared.Rescltc All patients werefollowed up for15〜29(19.14±6.37)months.The operation Ume and intraoperative blood loss in the percutaneousgaoup w8a shoaia(f s)ihan ihos8on ih8op8n gaoup, and ih8a w8a8siaiosioca f ysognoeocanido e a8nc8sb8iw88n iwogroups(P<0.05)；the VAS of the percutaneous group was lowec than that of the open group at1week after operation(P<0.05)；there was no significant difference in ODI between the two groups at1year after operation(P>0.05).Percentaae of vertebral height and Cobb anglo of the two groups：they were improved at1week and1year postopera­tion,compared with those before operation(P<0.05)；whilo there was no sionificant difference between the twogroups at1week a nd1year postoperation(P>0.05).Conclusion%Percutaneous pediclo screw fixation for treat­ment of thoracolumbar fracture has less trauma,less postoperative pain and satisfactory clinical effect.Key words:thoracolumbar fractures；percutaneous pedicle screw；minima^y invasive传统后正中入路行椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折存在手术切口大、术中广泛剥离牵拉椎旁肌肉软组织、术中出血多、术后恢复时间长、伴有筋膜下血肿形成及感染等风险，因此微创经皮椎弓根置钉的手术方式更易被骨科医生接受[1]"为探讨椎弓根置钉的疗效，本研究选取2017年1月~2019年1月我科采用经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的40例胸作者单位:铜陵市立医院骨科，安徽铜陵244000作者简介:郑宏磊，男，主治医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: 784686456@；童绪军，男，副主任医师，通讯作者,主要从事脊柱及创伤,E-maiO：1127820294@ 腰椎骨折患者资料，并与同期40例采用开放椎弓根置钉治疗的患者资料进行比较，报道如下。

宁夏医学杂志2021年5月第43卷第5期Ningxia Med J,May2021,Vol.43,No.5-463-Doi：10.13621/j.1001—5949.2021.05.0463・经验交流・胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术后不同取出时间对胸腰椎活动度的影响丁波，方宇宙，马海珍［摘要］目的探讨胸腰椎骨折患者微创内固定术后活动范围是否可恢复，及早取出内固定是否会增加活动范围。

方法30例无神经症状的胸腰椎骨折患者行经皮椎弓根钉内固定，固定范围为病椎及病椎上下各一个椎体。

患者被分为术后12个月内取出内固定物组和超过12个月取出内固定物组。

行X线检查记录椎体前方高度变化.Cobb角，并记录患者VAS评分、活动度和并发症情况。

结果患者术前VAS评分为(6.7±1.1)分，末次随访为(1.2±1.0)分;术前0DI评分平均为(35.9±7.3)分，末次随访平均为(9.5±6.1)分，术后评分均明显低于术前(P<0.05)。

末次随访时疼痛均显著缓解。

术后椎体前方高度和Cobb角较术前有显著改善(P<0.05),A组活动度优于B组活动度(P<0.05)。

结论骨折愈合后取出经皮植入的椎弓根钉可有效恢复患者胸腰椎活动度。

本研究显示骨折愈合后12个月内早期取出内固定物可有效改善患者胸腰椎活动度，且2组椎体高度恢复相同。

［关键词］胸腰椎骨折；经皮椎弓根钉；固定；活动度［中图分类号］R683.2［文献标识码］B路短节段椎弓根钉内固定治疗单一椎体胸腰椎骨折已成为被广泛接受的治疗方案⑴。

但后路手术有相应的并发症出现,例如肌肉萎缩、大范围的软组织损伤和内固定物刺激导致的疼痛。

近年来随着微创脊柱内固定技术的发展，经皮椎弓根钉内固定成为治疗胸腰椎骨折的有效治疗方法。

因其软组织损伤少，术后恢复快被广为接受［2］0有文献报道称经皮椎弓根钉内固定术后并发症明显少于传统后入路手术⑶。

经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣差异刘军;张陆;高松明【摘要】目的：研究比较经皮微创椎弓根螺钉内固定和传统的开放手术治疗胸腰椎骨折临床优劣差异。

方法整群选取2012年12月—2015年6月期间在该院治疗的胸腰椎骨折患者44例，采用随机分组将其均分成微创组和开放组，每组患者22例。

开放组采用传统的开放性椎弓根螺钉内固定手术治疗；微创组实施Sextant系统下经皮微创内固定手术治疗。

记录两组患者的围手术期相关指标、胸腰椎术后矫正情况，并随访观察并发症情况。

结果微创组在手术时间、切口大小、出血量等围手术期指标均要明显优于开放组(P﹤0.05)；治疗后，两组在椎前缘高度差异有统计学意义(P﹤0.05)。

开放组并发症发生例数明显高于微创组(P﹤0.05)。

结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折具有出血少、安全性高、临床效果好等优点。

%Objective To research and compare the merits difference of percutaneous pedicle screw fixation and traditional surgery in treatment of thoracolumbar fracture. Methods 44 cases of patients with thoracolumbar fracture treated in our hos-pital from December 2012 to June 2015 were selected and randomly divided into the mini-invasive group and the open group with 22 cases in each, the open group were treated with traditional open?pedicle screw internal fixation, the mini-in-vasive group were treated with minimally invasive percutaneous internal fixation under the Sextant system, the related index-es in the perioperative period and rectification condition after thoracolumbar surgery of the two groups were recorded , the complication condition was followed up and observed. Results Theindexes in the perioperative period such as operation time, cut size and blood loss were obviously higher than those in the open group, (P﹤0.05), after treatment, the difference in the anterior vertebral body height between the two groups was statistically significant (P﹤0.05), the occurrence case in the open group was obviously more than that in the mini-invasive group (P﹤0.05). Conclusion Percutaneous pedicle screw internal fixation in treatment of thoracolumbar fracture has the advantages such as less bleeding, high security and good clinical effect.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)005【总页数】2页(P98-99)【关键词】微创手术;胸腰椎骨折;经皮;内固定【作者】刘军;张陆;高松明【作者单位】郑州人民医院骨二科，河南郑州 450000;郑州人民医院骨二科，河南郑州 450000;郑州人民医院骨二科，河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R51.1一般资料整群2012年12月—2015年6月期间该院治疗的熊腰椎骨折患者44例，分成两组。

“乳突—副突”定位穿刺法在经皮椎弓根螺钉治疗腰椎骨折效果观察摘要:目的观察“乳突—副突”定位穿刺法在经皮椎弓根螺钉治疗腰椎骨折时的效果。

方法选取2022.6-2023.6我院收治的18例采取“乳突—副突”定位穿刺法行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折的患者，与2021.6-2022.5我院收治的16例采取常规透视下穿刺法行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折的患者在手术时间，透视次数，出血量等方面进行对比，观察手术治疗效果。

结果采取“乳突—副突”定位穿刺法行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折的患者手术时间短，透视次数少，出血量无明显差别。

结论采用“乳突—副突”定位穿刺法在经皮椎弓根螺钉治疗腰椎骨折时在缩短手术时间，减少透视次数方面有明显优势。

关键词:经皮椎弓根螺钉；腰椎骨折；乳突；副突；Observation of the effect of "Mammillary process—Accessory process" positioning puncture in the treatment of lumbar fracture with percutaneous pedicle screwLi Chao Qin Xianyun Jin Rong Wang MiaoAuthor: Qin Xianyun, Deputy chief physician of Orthopedics department, 945th Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, Ya 'an, Sichuan 625000, ChinaAbstract:Objective To observe the effect of "Mammillary process—Accessory process " positioning puncture in the treatment of lumbar fracture with percutaneous pedicle screw.Methods A total of 18 patients with lumbar fracture treated by"mastoid-accessory process" positioning puncture and percutaneous pedicle screwfixation were selected from 2022.6 to 2023.6 in our pared with 16patients treated with percutaneous pedicle screw fixation under conventionalfluoroscopy for lumbar fracture in our hospital from February 21.6 to February 22.5in terms of operation time, fluoroscopy times, blood loss and other aspects, theeffect of surgical treatment was observed.Results The patients treated with " Mammillary process—Accessory process " positioning puncture and percutaneous pedicle screw fixation for lumbar fracture had short operation time, less fluoroscopy times and no significant difference in the amount of bleeding.Conclusion " Mammillary process—Accessory process " positioning puncture method has obvious advantages in shortening operation time and reducing fluoroscopy times in the treatment of lumbar fracture with percutaneous pedicle screw.Key words: Percutaneous pedicle screw;fracture of lumbarvertebra;Mammillary process;Accessory process;经皮椎弓根螺钉技术目前在腰椎骨折的治疗应用的越来越广泛，对于腰椎骨折AO分型为A型、B1型的患者，TL AOSIS评分在6分以内，无须行后路减压及前后路融合的患者，经皮椎弓根螺钉技术微创、时间短，术后恢复快，感染率低等优势越来越得到脊柱外科医师的认可[1]，但采取经皮椎弓根螺钉技术时，手术全程需要在透视或导航设备的辅助下进行，以保证手术的安全性[2]，因导航设备并非大量普及，大部分脊柱外科医师仍然需要在透视下进行手术操作，如何减少透视次数，缩短手术时间，保护患者及手术医师的健康[3]，我们在2022年6月开始使用“乳突—副突”定位穿刺法进行经皮椎弓根螺钉的置入，取得了较好的效果，现将结果汇报如下：1研究对象与方法1. 1 研究对象选取2022.6-2023.6我院收治的18例采取“乳突—副突”定位穿刺法行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折的患者。

经皮椎动脉支架置入手术步骤以经皮椎动脉支架置入手术步骤为题，下面就详细介绍一下该手术的步骤及注意事项。

1.手术前准备在手术前，需要对病人进行详细的检查，了解病情及其他相关信息。

必要时需要进行血液检查、心电图、超声检查等。

手术前需要告知病人注意事项及手术风险。

2.局部麻醉手术开始前，需要进行局部麻醉。

通常使用局部麻醉剂，如利多卡因，将其注射至手术部位，使病人处于麻醉状态。

3.穿刺在麻醉后，需要进行穿刺。

穿刺点通常为股动脉或桡动脉。

通过穿刺，插入导管，以便进一步操作。

4.导管进入在穿刺完成后，需要将导管插入血管内。

通常会在X光或超声的辅助下进行操作，确保导管的准确位置。

5.扩张血管在导管进入后，需要扩张血管，使得支架能够顺利放置。

通常使用球囊扩张器进行扩张，将其插入导管内，并在病人体内进行扩张操作。

6.支架放置在血管扩张后，需要将支架放置在椎动脉内。

支架通常为金属制成，可以支撑血管，防止血管狭窄或闭塞。

支架放置后，需要再次进行X光或超声检查，确保支架的准确位置。

7.导管移除支架放置后，需要将导管从病人体内取出。

通常需要进行压迫止血，以防止出血。

8.手术结束导管移除后，手术结束。

需要观察病人的情况，确保无异常情况发生。

需要注意的事项：1.手术风险：经皮椎动脉支架置入手术是一项有一定风险的手术，可能会导致出血、感染等并发症。

在手术前需要告知病人，并对其进行详细评估。

2.手术经验：经皮椎动脉支架置入手术需要有一定的经验和技巧。

手术医生需要具备专业的知识和技能，以确保手术的顺利进行。

3.术后护理：手术后需要进行一定的护理，如休息、饮食等。

病人需要遵循医生的建议，以便尽快恢复健康。

4.随访观察：手术后需要对病人进行随访观察，以检查支架的效果及可能出现的并发症。

如发现异常情况需要及时处理。

经皮椎动脉支架置入手术是一项有效的治疗方法，可以帮助病人恢复健康。

在手术前需要做好准备工作，并注意手术过程中的事项，以确保手术的成功进行。

经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣差异发表时间：2019-04-16T11:35:33.250Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：籍超超周涛[导读] 通过数据对比表明，经皮椎弓根螺钉内固定术更有利于胸腰椎骨折患者的治疗，值得在临床治疗中被广泛的推广和使用。

安徽医科大学马鞍山临床学院，安徽马鞍山 243000【摘要】目的：探讨经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣性。

方法：于2016年8月至2018年10月期间，选取医院骨科内的80例胸腰椎骨折的患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，将其分成两组，每组40例患者。

其中一组作为对照组，给予传统手术治疗；另一组作为研究组，行经皮椎弓根螺钉固定术治疗，最终比较两组患者的治疗效果。

结果：经过对选取的患者进行调查，发现研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者，并且研究组患者的手术时间、住院时间、手术中的出血量、术后引流量以及手术切口都明显小于对照组患者。

结论：通过数据对比表明，经皮椎弓根螺钉内固定术更有利于胸腰椎骨折患者的治疗，值得在临床治疗中被广泛的推广和使用。

【关键词】经皮椎弓根螺钉内固定术；传统手术；胸腰椎骨折随着社会的不断发展，我国的人口数量不断的增多，从而使得因交通事故、高空作业坠落引发的胸腰椎骨折的患者数量不断的增多。

因此需要不断的提高现代的医疗水平，现阶段出现一种新型的治疗方式，其为经皮椎弓根螺钉内固定术[1]。

本文主要是研究经皮椎弓根螺钉固定术和传统手术方法的优劣性。

1 资料与方法1.1资料数据我市人民医院于2016年8月至2018年10月期间，选取骨科内80例胸腰椎骨折的患者作为研究对象。

但是在进行研究前，相关的医护人员需向患者家属进行本研究相关信息的讲解，并且在患者家属自愿的情况下与其签订同意书。

除此之外，在选择研究对象时需对研究对象的身体状况进行详细的了解，排除患有影响试验结果疾病的患者，其中如果研究患者本身患有心脏病等疾病需要排除。

经皮椎动脉支架置入手术步骤
经皮椎动脉支架置入手术步骤
概述
经皮椎动脉支架置入术是一种介入治疗方法，用于治疗脊柱动脉狭窄
或闭塞引起的下肢缺血。

该手术通过经皮穿刺技术将导管插入椎动脉，然后在狭窄或闭塞处放置支架，以恢复血流通畅。

手术前准备
1.评估患者的病情和手术适应症。

对于有下肢缺血表现的患者，需要进行相关检查，如超声、CTA等。

2.为患者进行全身麻醉或局部麻醉。

3.清洁手术部位，消毒。

4.准备必要的设备和药品，如导管、支架、造影剂等。

手术步骤
1.穿刺：根据选择的穿刺部位（常见为股动脉或桡动脉），进行局部麻醉后，在穿刺点上打开一个小口，并插入一根针头。

随后在针头上套
上一根导丝，并将导丝引入血管内。

2.扩张：将导丝引入到椎动脉处，再将一根导管插入体内。

经过扩张后，支架可以顺利通过导管进入椎动脉。

3.放置支架：经过扩张后，支架可以顺利通过导管进入椎动脉。

将支架插入到狭窄或闭塞处，并展开支架，使其恢复原有的血流通畅。

4.造影：在放置支架后进行造影检查，以确保支架的位置和功能正常。

5.结束手术：在确认手术无异常后，将导管和针头拔出，并进行止血处理。

注意事项
1.手术前需要对患者进行全面评估，并确定手术适应症。

2.手术时需要注意穿刺部位的选择和消毒，以避免感染等并发症的发生。

3.手术过程中需要密切观察患者的生命体征变化，并及时处理可能出现
的并发症。

4.手术结束后需要对患者进行密切观察，并给予必要的护理和药物治疗。

椎间盘镜下后路减压植骨结合经皮椎弓根钉技术治疗不稳定腰椎管退变性狭窄作者：姚利兵来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨通过椎间盘镜（MED）后入路进行椎管减压椎体间融合（PLIF）结合经皮椎弓根钉固定技术治疗退变性腰椎管狭窄的疗效。

方法：2012年1月～2013年5月，采用椎间盘镜下椎管减压椎体间融合、经皮椎弓根钉内固定术治疗不稳定的退变性腰椎管狭窄患者21例。

男10例，女11例；年龄52～75岁，平均61.2岁结果：21例患者手术顺利，无神经损伤，无中转开放手术。

围手术期未发生椎间隙感染。

20例病人获得随访，时间6～12个月，融合率100%。

ODI评分术前平均为53.2%，术后1周、3个月、6个月平均分别为21.1%、15.7%、13.2%，优良率98.2%。

结论：椎间盘镜下后入路椎管减压椎体间融合结合经皮椎弓根钉技术治疗不稳定性腰椎管退变性狭窄具有手术切口小、创伤轻微、出血少，术后功能恢复快，临床效果满意等优点。

【关键词】椎间盘镜；椎管减压椎体间融合；经皮椎弓根钉；不稳定性腰椎管退变性狭窄【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0142—02不稳定退变性腰椎管狭窄症作为腰腿痛的常见原因，严重影响患者的生活质量。

后路椎间盘镜技术[1]是近年来开始兴起的微创脊柱治疗技术，具有微创及手术操作直接等优点。

对脊柱退变及手术引起的脊柱不稳，传统椎弓根钉固定、椎间融合技术切口及创伤较大，椎间盘镜微创微创失去意义，经皮微创椎弓根钉技术使微创恢复腰椎稳定性成为可能[2]。

2012年1月～2013年5月我科在后路椎间盘镜系统辅助下，微创经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱症21例，临床疗效满意。

1 资料与方法1.1一般资料：男10例，女11例；年龄52～75岁，平均61.2岁。

其中Ⅰ度腰椎滑脱患者6例，Ⅱ度腰椎滑脱患者2例，有相应节段椎间盘手术史3例；术前动力位腰椎不稳患者10例。

优化步骤经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折疗效观察代燎原袁慧敏朱慧锋张浩马晓飞关键词胸腰椎骨折；内固定术；手术治疗胸腰椎骨折为高能量损伤，常见于车祸伤、高处坠落伤及运动损伤等，手术治疗目的是纠正和防止畸形进展、恢复脊柱的序列及稳定性。

对于无神经损伤型胸腰椎骨折，经皮椎弓根螺钉内固定术不失为优势选择，国内外诸多学者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱胸腰段骨折，取得满意的临床疗效[1-6]。

但该技术存在学习曲线长、术中透视次数多等不足之处。

我科较早应用该技术，并不断总结，采用优化置钉法置入经皮椎弓根螺钉，单纯前后位透视定位，减少透视次数，缩短手术时间，取得较好临床效果，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取2016年10月—2019年1月杭州市余杭区第二人民医院骨二科收治的胸腰椎骨折患者52例。

根据住院时间分为两组，常规组为2018年6月前胸腰椎骨折患者30例，优化组为2018年6月—2019年1月收治的胸腰椎骨折患者22例。

本研究经医院伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2纳入标准[1]（1）胸腰椎单节段椎体骨折；（2）根据X片、CT、MRI影像检查显示椎管占位<30%；（3）无神经损伤症状；（4）受伤至手术时间1周之内；（5）胸腰椎损伤分类及严重度评分（TLCS）>4分；（6）年龄<60岁。

1.3排除标准（1）多节段椎体骨折；（2）椎管占位> 30%且合并神经症状需减压探查者；（3）合并小关节交锁或椎体脱位；（4）年龄>60岁伴骨质疏松症。

2方法2.1使用材料内植物使用台湾全和医疗器械公司生产的经皮椎弓根螺钉系统。

使用由Philips Medical Systems Nederland BV公司生产的BV Endura型号C型臂X线机透视定位。

2.2手术方法常规组采用前后位加侧位透视法定位。

全麻后取腹部架空俯卧位，使用金属网格定位板在C型臂X线机标准前后位及侧位透视下定位伤椎及相邻上下椎体（见插页图1-2），每个椎体均需正侧位照射3次来明确穿刺针是否准确置入，置钉结束后导入钛棒，酌情撑开复位，安装钉尾螺帽。