经皮椎弓根螺钉固定的技术

经皮椎弓根螺钉复位内固定术操作步骤
1.无菌准备：将患者置于手术床上，进行局部无菌处理和麻醉。

医生及手术室人员需穿戴无菌手术服、手套、口罩等。

2. 影像学检查：使用X光机或CT等影像学检查工具，观察椎弓根骨折的部位、大小、形态等情况。

3. 针刺穿切：在椎弓根骨折部位进行皮肤消毒，针刺穿切皮肤和软组织，插入针使之到达椎弓根骨折部位。

4. 扩张：通过隧道，使用扩张器逐渐扩张软组织和骨质，使其适应内固定器的安置。

5. 穿孔钻孔：在椎弓根骨折部位进行穿孔钻孔，为内固定器的安置做好准备。

6. 安置内固定器：将内固定器穿过穿孔处，安置在椎弓根骨折部位。

内固定器的类型和数量根据患者情况和骨折严重程度而定。

7. 术后处理：将内固定器上的螺钉旋入骨组织，使其稳固固定。

术后需要进行局部包扎、止痛和抗感染等处理。

8. 随访：术后需定期随访，观察患者的恢复情况，调整治疗方案。

如果出现异常情况，需要及时处理。

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经皮椎弓根螺钉技术说明经皮椎弓根螺钉技术是一种用于治疗脊柱退行性疾病的外科手术技术。

该技术通过皮肤小切口，将螺钉植入患者的椎弓根，以稳定和固定脊柱，达到减轻疼痛和恢复功能的目的。

该技术的操作步骤如下：1. 定位和导向：通过X射线或CT扫描，医生确定椎弓根的位置，并确定切口入路和螺钉植入的角度和深度。

2. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉，确保患者无痛感和舒适。

3. 小切口：在患者的背部或侧面，医生通过小切口将导向针或导丝穿过皮肤，将其导向到椎弓根的目标位置。

4. 扩张鞘插入：医生通过导向针或导丝的通道，逐渐扩张软组织和肌肉鞘，以便插入螺钉。

5. 螺钉植入：医生使用专用工具将螺钉沿着导向针或导丝插入到预定的深度和角度。

螺钉的形状和尺寸会根据患者的具体情况进行选择。

6. 固定和紧固：螺钉插入后，医生会使用螺丝刀或扳手将螺钉旋转，以确保其牢固地固定在椎弓根上。

7. 结束和恢复：医生将导向针或导丝从患者体内取出，小切口缝合。

经皮椎弓根螺钉技术具有以下优势：1. 可行性：相比传统的开放手术，该技术只需进行小切口，减少了手术创伤和出血。

患者术后疼痛和康复时间也相对较短。

2. 准确性：通过影像学的引导，医生能够准确地定位和操作，确保螺钉的正确植入位置。

3. 稳定性：椎弓根是脊柱骨的重要部分，通过植入螺钉可以有效稳定脊柱，提供持久的支撑。

4. 风险较低：由于切口小且手术创伤较小，术后感染和并发症的概率相对较低。

然而，经皮椎弓根螺钉技术也存在一些局限性，包括适应症限制、对医生技术要求较高等。

因此，在考虑该技术时，患者应与医生充分沟通，了解其适用性和风险。

医生会根据患者的具体情况和需要，进行综合评估和决策。

经皮椎弓根螺钉内固定术手术步骤嘿，朋友们！今天咱来聊聊经皮椎弓根螺钉内固定术这个厉害的手术步骤哈。

你想想看，这就好比是给脊柱搭个稳稳的架子呢！首先啊，医生得像个精准的导航员一样，找到合适的位置。

这可不是随便找找就行的，得特别仔细，就像你找你最喜欢的那本书，不能找错了地方呀！然后呢，医生会在皮肤上开几个小小的口子，这口子可不大，就像被小虫子轻轻咬了几口似的。

接下来，就顺着这些小口子，把那些特殊的工具送进去，就好像给脊柱送进去一群小帮手。

这些小帮手，也就是螺钉啦，要被准确地放到该放的地方。

这可不容易哦，就好像你要把一颗颗小珠子准确地放到指定的洞里一样，得有耐心，还得有技术呢！医生得小心翼翼地操作，不能有一点儿马虎。

放好了螺钉，还没完事儿呢！还得把它们固定好呀，就像给房子打牢固的地基一样。

这时候，各种器械就得上场啦，它们和医生一起合作，把这个脊柱给稳稳地固定住。

哎呀，你说这手术是不是很神奇呀！就这么一步步地，让脊柱重新变得强壮起来。

医生们就像是神奇的魔法师，用他们的双手和技术，给患者带来希望和健康。

做完了手术，患者就像是重新被修好的机器一样，可以慢慢恢复正常的生活啦。

不过可别以为这就一劳永逸了哦，术后的护理也很重要呢！就像你买了个宝贝，得好好爱护它一样。

这经皮椎弓根螺钉内固定术啊，真的是个了不起的技术。

它能让那些脊柱有问题的人重新挺起脊梁，重新找回生活的信心。

咱得感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技艺，给大家带来了健康和希望。

所以说啊，医学真的是太神奇啦！它能解决那么多看似不可能解决的问题。

咱们可得好好珍惜自己的身体，要是不小心出了问题，也别怕，有这么厉害的技术在呢！相信医生，相信科学，一切都会好起来的！你说是不是呀？。

经皮椎弓根螺钉内固定技术的研究进展王 蒙1△ 冉伟鹏2 李宏键11.昆明理工大学附属云南省第一人民医院骨科，云南昆明 650032；2.云南中医药大学，云南昆明 650500[摘要] 脊柱骨折在全身骨折中十分常见，其中胸腰椎骨折最为多见。

胸腰椎骨折合并脊髓损伤通常需要椎管减压，但是对于胸腰椎骨折不合并脊髓损伤，传统开放式正中入路椎弓根螺钉内固定术（OPSF）是一种行之有效且广泛应用于临床的治疗方法。

在脊柱外科领域，微创手术是近二十年来兴起的一种治疗胸腰椎骨折的新方法。

脊柱微创手术如经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF）因具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，逐渐成为治疗不稳定胸腰椎骨折的一种新方法，并取得良好疗效。

[关键词] 胸腰椎骨折；经皮椎弓根螺钉；微创；内固定术 [中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）24-68-04Research progress of percutaneous pedicle screw fixationWANG Meng 1 RAN Weipeng 2 LI Hongjian11.Department of Orthopedics, the First People's Hospital of Yunnan Province Affiliated to Kunming University of Science and Technology, Yunnan, Kunming 650032, China;2.Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650500, China[Abstract] Spinal fractures are very common in general fractures, of which thoracolumbar fractures are the most common. Thoracolumbar fractures with spinal cord injury usually require spinal canal decompression, but for thoracolumbar fractures without spinal cord injury, the traditional open pedicle screw fixation is an effective and widely used clinical treatment method. In the field of spinal surgery, minimally invasive surgery is a new method of treating thoracolumbar fractures that has emerged in the past two decades. Minimally invasive spine surgery, such as percutaneous pedicle screw fixation, has gradually become a new method of treating unstable thoracolumbar fractures due to its advantages of small trauma, little intraoperative bleeding, mild postoperative pain, and quick recovery, and achieved good results.[Key words] Thoracolumbar fractures; Percutaneous pedicle screw; Minimally invasive; Internal fixation△昆明理工大学2019级硕士研究生在读随着现代化程度的提高及人均寿命的增加，脊柱骨折在临床上越来越常见。

腰椎骨折手术——经皮椎弓根螺钉内固定
俯卧位
术前G臂定位
消毒铺巾
定位网格
定位椎弓根
穿刺针找到椎弓根进针点刺入
根据影像调整进针点
穿刺针进入椎弓根
置入导针
植入单向6045螺钉
依次植入单向6045螺钉
植入螺钉过程中影像观察进钉深度和角度
另外两枚螺钉开始定位
定位完成
穿刺针进入椎弓根
植入螺钉导针
拧入另外两枚单向6045螺钉
四枚螺钉全部拧入到位
挑选钉棒
持棒器
减少预弯
植入完成
依次拧入固定螺帽
拧紧螺帽:四个螺帽均衡分多次拧紧
完成固定
去除尾片
冲洗伤口，缝合！
发布于 2019-08-20。

经皮椎弓根钉内固定术手术级别经皮椎弓根钉内固定术是一种常见的脊柱手术，用于治疗脊柱退行性疾病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等疾病。

这种手术通常在局部麻醉下进行，通过小切口将椎弓根钉经皮穿刺固定在脊柱椎体上，从而实现脊柱的稳定。

本文将介绍经皮椎弓根钉内固定术的手术级别及相关内容。

手术级别：经皮椎弓根钉内固定术属于微创手术范畴，手术级别通常为中等难度。

该手术需要经验丰富的医生操作，因为操作过程需要准确穿刺到椎弓根，并确保椎弓根钉正确固定在椎体上。

手术过程需要精细操作，避免损伤周围神经血管结构，保证手术安全性和有效性。

手术步骤：1. 术前准备：医生会进行详细的术前评估，包括影像学检查、病史了解等。

患者需要进行全面的身体检查，确保手术适应症。

2. 局部麻醉：手术通常在局部麻醉下进行，患者保持清醒状态。

3. 穿刺定位：医生通过X射线或者CT引导下，精确定位椎弓根的位置，确定穿刺点。

4. 穿刺椎弓根：医生使用专用穿刺针穿刺到椎弓根内，确定椎弓根的准确位置。

5. 放置椎弓根钉：医生将椎弓根钉经皮穿刺固定在椎体上，确保椎弓根钉牢固固定。

6. 术后处理：手术结束后，医生会对患者进行密切观察，避免并发症的发生。

手术优势：1. 微创手术：经皮椎弓根钉内固定术是一种微创手术，创伤小，术后恢复快。

2. 术后疼痛少：相比传统开放手术，经皮椎弓根钉内固定术术后疼痛少，患者术后舒适度更高。

3. 有效固定：经皮椎弓根钉内固定术可以有效固定椎体，恢复脊柱稳定性，减轻患者脊柱疾病的症状。

4. 减少感染风险：微创手术减少了术中和术后感染的风险，术后恢复更加顺利。

手术风险：1. 出血：手术过程中可能会出现出血情况，医生需要及时处理。

2. 感染：术后可能会出现感染情况，患者需密切观察伤口情况。

3. 神经损伤：手术过程中如果操作不慎，可能会导致神经损伤，影响术后效果。

4. 骨折：术后可能会出现椎体骨折情况，需要及时处理。

经皮椎弓根钉内固定术是一种常见的微创脊柱手术，适用于治疗多种脊柱疾病。

【重要】经皮椎弓根螺钉固定术无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用本文原载于《中华创伤骨科杂志》2015年第12期经皮椎弓根螺钉固定技术是脊柱疾病治疗的革命性创新[1]，为临床微创技术的发展提供了良好的助力。

经皮椎弓根穿刺定位是经皮椎弓根固定手术的重要步骤，术中准确地进行经椎弓根穿刺及置钉是手术成败的关键[2]。

我们在前期研究中研制了一种无创经皮腰椎弓根三维定位导向器（中国专利号：ZL 2010 2 0026944.3），经进一步优化组件设计及改善结构，将其应用于临床辅助经皮椎弓根螺钉固定术，并回顾性比较观察其效果，报告如下。

资料与方法一、一般资料病例纳入标准：腰椎间盘突出症：①患者存在典型的神经根损害和(或)马尾神经损害的临床表现；②所有患者均经正规保守治疗而效果差，严重影响生活；③影像学表现符合。

胸腰椎骨折：①Denis分型I型压缩骨折及Ⅱ型爆裂骨折，椎体压缩> 40%，伤椎椎弓根结构完整；②无神经损伤表现。

病例排除标准：腰椎间盘突出症：①无明显神经根损害和（或）马尾神经损害的临床表现；②初发患者，未经正规保守治疗疗程；③轻症患者。

胸腰椎骨折：①Denis分型I、Ⅱ型骨折，椎体压缩< 40%；②Denis分型Ⅲ、Ⅳ型骨折；③合并神经损伤。

2014年1月至2015年3月对符合病例纳入和排除标准的采用无创经皮经椎弓根三维定位导向器行经皮椎弓根螺钉固定术的25例患者（定位组）进行回顾性研究，并选择同期采用常规方法徒手定位行经皮椎弓根螺钉固定术的27例患者（徒手组）作为对照组。

定位组25例59个椎体，男18例，女7例；年龄27 ~ 74岁，平均(56.1 ± 12.7)岁；手术原因：腰椎间盘突出症12例，腰椎不稳4例，骨折9例；徒手组27例67个椎体，男17例，女10例；年龄32 ~78岁，平均57.3 ± 13.5岁；手术原因：腰椎间盘突出症14例，腰椎不稳5例，骨折8例。

经皮椎弓根钉内固定术手术级别
椎弓根钉内固定术是由中国名医蒋继春博士发明的有效技术，是一种优于常规内固定技术的治疗腰椎间盘突出症的手术方案，主要适用于腰椎脊柱的位移、移位或椎间盘高度受损的患者，采用小钻孔在腰椎椎弓根部植入钢丝钉内固定，既能稳定椎体位移又可减少对椎间盘、脊髓等的机械损伤。

由于该术式临床研究较少，国内目前尚无明确的定义，因此经皮椎弓根钉内固定术根据《中华医学会神经外科学分会微创外科学组临床指南》（2014年）的规定，可分为2类手术级别：
一级手术级别：针对腰椎间盘突出症及腰椎稳定性脊椎病，采用经皮椎弓根钉内固定术治疗；
二级手术级别：针对腰椎管狭窄症，腰椎间盘滑脱症，腰椎脱位，采用经皮椎弓根钉内固定术治疗；
经皮椎弓根钉内固定术可以减轻患者的症状，降低腰椎位移和椎间盘高度损伤，并显著提高病人的活动能力，达到快速康复的目的。

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经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述经皮椎弓根螺钉内固定术是一种相对较新的脊柱手术技术，通过在椎体椎弓根部位植入螺钉进行内固定，实现脊柱的稳定和恢复功能。

近年来，随着医疗技术的不断进步和患者对手术效果的要求不断提高，经皮椎弓根螺钉内固定术逐渐成为脊柱手术领域的热门技术之一。

本文将详细介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的技术原理、操作步骤及优势。

同时，结合新技术和新项目的介绍，探讨这些创新在脊柱手术中的应用前景和临床效果评价。

希望通过本文的介绍，能够为临床医生和患者提供更多关于经皮椎弓根螺钉内固定术的知识，促进其在临床实践中的广泛应用和推广。

1.2 文章结构文章结构部分将介绍本文的组织架构及各部分内容的主要意义和逻辑关系。

本文主要分为引言、正文和结论三部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。

在概述中，将介绍经皮椎弓根螺钉内固定术的背景和意义；文章结构部分便是当前所在的这部分，主要介绍本文的结构安排；目的部分将明确本文所要讨论和分析的主题与目的。

正文部分将包括经皮椎弓根螺钉内固定术简介、新技术介绍和新项目实施步骤三个小节。

在经皮椎弓根螺钉内固定术简介中，将介绍该手术的基本原理和操作过程；新技术介绍部分将通过分析新技术的特点和优势来评价其应用前景；新项目实施步骤将详细介绍新技术在实际操作中的步骤和操作要点。

结论部分将包括新技术应用前景展望、临床效果评价和未来发展趋势三个小节。

在新技术应用前景展望部分，将对新技术在医疗领域的发展前景进行展望；临床效果评价部分将通过案例分析和临床实验来评价新技术的实际效果；未来发展趋势将探讨该新技术在未来的发展路径和应用方向。

1.3 目的本文旨在介绍经皮椎弓根螺钉内固定术新技术新项目的相关内容，探讨这一技术在脊柱疾病治疗中的应用和优势。

通过全面介绍这一新技术的原理、操作步骤和临床效果，旨在为医疗工作者提供更多关于脊柱内固定治疗的参考资料，促进该技术在临床实践中的推广和应用，为广大患者提供更加安全、有效的治疗手段。