隐球菌脑膜炎有什么病症

隐球菌脑膜炎治好的案例
隐球菌脑膜炎是一种严重的感染性疾病，如果得不到及时有效的治疗，可能导致严重的后果甚至死亡。

但是，通过适当的治疗，隐球菌脑膜炎是可以治愈的。

以下是一例成功治愈的隐球菌脑膜炎案例：
患者是一位55岁的女性，有长期糖尿病、风湿性关节炎等基
础疾病。

她出现严重头痛、发热、恶心、呕吐等症状，并且疼痛愈来愈严重。

她就诊于医院后，通过进行脑脊液分析，发现她患有隐球菌脑膜炎。

患者立即开始接受治疗，治疗包括以下方面：
1. 抗真菌药物：患者接受了高效的抗真菌药物治疗，包括静脉注射抗真菌药物和口服药物。

医生根据药物敏感性检测结果选择了最有效的药物进行治疗。

2. 对症治疗：患者接受了其他对症治疗，如退热药物、镇痛药物等，以缓解症状和改善患者的舒适度。

3. 病因治疗：医生对患者的基础疾病进行全面治疗，包括控制糖尿病、调节免疫功能等。

在接受了几周的治疗后，患者的症状逐渐改善。

她的头痛明显减轻，发热逐渐退去，恶心和呕吐也消失了。

通过复查脑脊液，显示真菌感染已得到有效控制。

经过几个月的治疗后，患者的隐球菌脑膜炎完全治愈。

她的脑脊液检查结果正常，且症状完全消失。

她继续进行基础疾病的
治疗，以预防疾病的复发。

需要注意的是，每个患者的疾病情况和治疗效果都可能有所不同。

对于隐球菌脑膜炎的治疗，早期诊断和积极治疗是至关重要的，同时需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

隐球菌病确诊标准
一、临床表现
隐球菌病患者通常会出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、恶心、呕吐、头痛、脑膜炎等症状。

此外，患者还可能出现其他系统的表现，如皮肤损害、肺部感染等。

二、实验室检查
1. 血液培养：血液中培养出隐球菌是确诊隐球菌病的主要依据。

多次血培养阳性可提高诊断的准确性。

2. 脑脊液培养：对于怀疑有中枢神经系统感染的患者，脑脊液培养出隐球菌也是确诊的依据。

3. 痰液培养：对于怀疑有肺部感染的患者，痰液培养出隐球菌也可以作为诊断的依据。

4. 其他标本培养：如尿液、粪便、组织等也可以用于隐球菌的培养，但阳性率相对较低。

三、病理学检查
病理学检查发现组织切片中存在隐球菌也是确诊隐球菌病的重要方法。

在病理切片中，可以看到隐球菌形成的荚膜和菌体周围形成的空洞。

综合以上三个方面，如果一个患者具有临床表现，且实验室检查和病理学检查均发现隐球菌的存在，即可确诊为隐球菌病。

隐球菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍隐球菌病症状，尤其是隐球菌病的早期症状，隐球菌病有什么表现？得了隐球菌病会怎样？以及隐球菌病有哪些并发病症，隐球菌病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*隐球菌病常见症状：隐球菌囊膜多糖堆积、烦躁不安、低热、恶心、高热*一、症状尽管多数隐球菌感染具有一个自限性，亚急性或慢性过程，但艾滋病病人感染隐球菌则可表现为严重的进行性肺炎，伴有急性呼吸困难，其肺部X线征象类似肺孢子虫感染.弥散性皮肤受累可发生于任何被感染者，引起脓疱丘疹样小结，或溃疡形成，有时像痤疮，传染性软疣或基底细胞癌.播散病灶也可发生在皮下结节，长骨末端，关节，肝，脾，肾，前列腺及其他组织.典型的受累组织含有胶胨状的酵母菌囊块，此乃由隐球菌囊膜多糖堆积而成，但仅有轻微的或无急性炎症的变化，尤其是位于脑部的病变.肺部原发性病变通常无症状，呈自限性.具有正常免疫功能的患者，临床上典型而单一的肺部病变有时可自愈而不发生播散，甚至不需要进行抗真菌治疗.肺炎通常引起咳嗽和其他非特异的呼吸道症状.在罕见的情况下，可发生伴有肾乳头坏死的肾盂肾炎.除皮肤病变外，骨，腹部脏器或其他组织局限性病变几乎无任何临床症状.隐球菌性脑炎的症状多为脑水肿引起，通常无特异性，包括头痛，视觉模糊，精神错乱，抑郁，烦躁不安以及其他行为变化.除眼或面部麻痹外，灶性体征在病程的较晚期时才出现.失明可由脑水肿或视觉传导束直接受累引起.可有低热或不发热.艾滋病病人可有轻微症状或无症状，脑脊液除有许多酵母菌外其他参数可完全正常.但脑脊液蛋白增加和单核细胞淋巴细胞增多常见，也可见嗜中性白细胞显著增多.葡萄糖常偏低，多数病例的脑脊液涂片印度墨染色可见成孢酵母菌形成的窄基芽孢.90%以上的脑膜炎病人的脑脊液和/或血清中，可检测到隐球菌被膜多糖抗原.隐球菌侵入人体的部位不同，临床表现亦不相同。

1.皮肤黏膜隐球菌病 10%～15%的隐球菌病患者出现皮肤损害。

隐球菌脑膜炎引发的并发症有哪些？*导读：核心提示:隐球菌脑膜炎引发的并发症有：1、可出现不同程度意识障碍、精神异常、躁动不安。

2、颅底蛛网膜炎，……核心提示: 隐球菌脑膜炎引发的并发症有：1、可出现不同程度意识障碍、精神异常、躁动不安。

2、颅底蛛网膜炎，视神经受损最常见，其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经受损。

3、部分病人可出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。

隐球菌脑膜炎是一种会给患者带来较大危害的病症，会给患者的生活带来较大的影响，如果在病发时没能得到及时有效的治疗，有可能还会危及到患者的生命安全。

隐球菌病属于一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80，预后严重，死亡率比较高。

隐球菌属包括17种和8个变种，在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。

致病菌主要是新生隐球菌，已报道可引起人类疾病的还有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌等，但很少见。

新生隐球菌有3个变种，即新生变种(var neoformans)、格特变种(var gattii)和上海变种(shanghaiensis)。

按血清学分类可分为A、B、C、D 及AD型5型，此外尚有少量不确定型。

*隐球菌脑膜炎*隐球菌脑膜炎引发的并发症有1、可出现不同程度意识障碍、精神异常、躁动不安。

2、颅底蛛网膜炎，视神经受损最常见，其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、 VI 脑神经受损。

3、部分病人可出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。

广大朋友在日常生活中要注意做好预防措施，注意好个人的卫生清洁，不要食用带菌的食物，同时也要小心防止吸入空气中的孢子，这些都是传染到隐球菌脑膜炎的。

一旦发现自己出现有隐球菌脑膜炎的症状时要技术到医院就治，不要耽误了病情，要把握好最佳治疗时机，在医生的指导下进行治疗，以积极乐观的心态去战胜病魔，争取早日恢复健康。

皮肤隐球菌感染继发脑膜炎病例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】皮肤隐球菌感染隐球菌性脑膜炎诊断治疗1 病例报告患者女性，26岁，因右面部肿胀、溃烂2月，伴头痛、恶心、呕吐1月余入院。

患者因2月15日面部疖子挤压后出现肿胀、疼痛，此后，局部结痂多次被自行抠掉和用缝衣针挑破，面部肿胀无消退。

继之出现发热、头痛，在当地诊所就诊，予以局部“敷药、输液（具体药物不详）”治疗后，面部肿胀处溃烂，头痛。

入院前10天，上述症状加重，并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无咳嗽、胸痛、腹痛及腹泻等，到当地县医院就医诊断为“化脓性脑膜炎”，给予“对症、抗感染等治疗”10余天后，症状无缓解反而加重，并出现意识障碍并大小便失禁，遂到我院就诊。

体格检查：T 37.8℃，P 98次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg，体重50K g，右侧面部皮肤见3.4㎝×2.8㎝类圆形溃疡面，上界距眼裂2.5㎝，内界距鼻翼外侧1㎝，中央凹陷，结痂，痂皮呈灰黄色，有少许分泌物，溃烂面边缘隆起，充血，质地中等，界限尚清，轻压痛。

颈部抵抗，克匿格征阳性，巴宾斯基片阴性。

自发病以来，精神饮食差，体重明显下降，有畏寒、盗汗现象。

既往体健，无结核、肝炎及伤寒等特殊病史。

门诊以“（1）颅内感染：化脓性脑膜炎？（2）左颜面部溃疡”收入神经内科。

辅助检查：胸部X线：两肺纹理稍增粗，未见病灶。

血常规：WBC 1.8/GL，LYM 65.5%，GRAN 30.5%，RBC 313T/L，HGB 77G/L，PLT 313G/L；抗-HIV（-）；脑脊液：压力300mmH2O，无色透明，RBC 40×106/L，WBC 60×106/L，分叶核0.3，未分叶0.7，葡萄糖22mmol/L，总蛋白200mg/L，氯测定107mmol/L；镜检：墨汁染色查见隐球菌，抗酸染色（-）。

病例4病史女，69岁，右利手，近端肌无力、记忆减退、眩晕5年。

大约5年前患者出现爬楼梯困难，坐位站起费力，症状缓慢加重，过去几年中，提重物困难，但是仍能走动。

4年前丈夫注意到患者出现间断的意识错乱和进行性记忆力减退，常常将物品放错地方，重复问题，对本来熟悉的环境陌生。

近来，对许多以前喜好的活动丧失了兴趣。

2年来，出现发作性旋晕，每次持续5分钟，每周发作2次，与体位变换无关，不伴呕吐、耳鸣、复视、构音障碍、吞咽困难和听力丧失等。

患者第一次就医是在一次教堂集会跌倒后，当时在走路中突然出现短暂眩晕，倒地，意识丧失几秒钟，继之意识错乱约10分钟，不伴自主神经症状，无尿便失禁、肢体动作和舌咬伤，被送往外院接受以下检查：血常规除白细胞3.6*109/L外余未见明显异常；生化检查CPK为375U/L；维生素B12和甲状腺功能正常；ANA（-）；RPR（-）；头颅MRI平扫示临近小脑蚓部双侧性长T2信号，解释为代谢异常或变性改变；颈椎MRI示轻度颈椎病改变；肌电图和神经传导测定未发现肌病证据。

病人被送往我院进一步诊治。

既往史：20年前肺水肿，住院一周，胸部X光检查异常，被告知与小时候肺部疾病有关，其次可能与麻疹、百日咳有关， PPD（-），一名肺病学家考虑可能为结节病，但是没有活动性疾病的证据。

因子宫内膜异位症行经腹全子宫双附件切除术，长期服用倍美力625mg/d。

磺胺过敏。

个人史：否认吸烟及饮酒史，无药物滥用史。

家族史：周围血管病史，否认其他家族遗传病史。

系统回顾：无体重减轻，无咳嗽，否认血尿、黑便，无头痛。

内科系统体格检查生命体征：BP156/72mmHg, HR72次/分 T99.1F（37.3℃） R12次/分。

全身查体：体型偏瘦，外表略显蓬乱。

颈软，无淋巴结病和皮肤异常。

心、肺、乳房等全身查体均正常。

神经系统专科检查精神状态：神志清楚，注意力集中，查体合作。

简易智能评分26/30分。

言语流利，语言复述和理解力正常，无构音障碍，无观念性失用。

一例隐球菌性脑膜炎患者的护理隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重，病死率高。

隐球菌脑膜炎作为严重的继发性隐球菌病，每年新增约100万患者，并造成60万患者死亡，在接受规范高效抗逆转录病毒治疗的患者中，3个月死亡率为20%，而未接受正规抗真菌治疗的患者，2周死亡率近100%[1]。

1.患者资料患者女，50岁，于2021年4月9日收治了一例反复剧烈头痛半月余，查头颅MRI示：左侧半卵圆中心区及双侧脑室前角旁异常信号，考虑缺血灶。

收治我科后予以止晕止痛等对症处理未见好转，病程中患者频繁诉剧烈头痛并出现意识障碍及颅内压增高现象，行脑脊液检查确诊隐球菌性脑膜炎。

经治疗及精心护理，4月28日患者病情好转出院。

1.护理2.1病情监测隐球菌性脑膜炎临床主要表现为发热、渐进性头痛、精神和神经症状,也可出现颅内压增高症状。

要做好患者病情监测，患者病程中第4-6日出现了发热，最高体温38.8℃，予物理降温及复方氨林巴比妥肌肉注射，及时记录发热的时间、处理方式及降温结果，同时还应严密监测患者的意识瞳孔变化，每小时巡视病房。

2.2颅内压增高护理2.2.1观察颅内压是颅腔内血液脑组织以及脑脊液等内容物所呈现的压力表现，正常值为：0.7-2.0kpa，当前临床研究多以ICP水平高于2.7kpa表示患者存在颅内压升高现象[2]。

颅内压急剧升高如不及时处理会导致脑疝的发生，因此，须密切观察患者有无剧烈头痛、喷射状呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状。

2.2.2处理措施应立即遵医嘱快速静滴脱水降颅内压药物如20%甘露醇等，抬高床头30度，及时记录生命体征及意识瞳孔，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救药物器械[3]。

患者烦躁时，保证患者安全，嘱勿用力排便，保持大便通畅。

高颅内压与隐球菌性脑膜炎疾病发展和预后密切相关，除静脉用药外其他本疾病降低颅内压方法有：持续腰大池引流、腰椎穿刺引流、脑室外引流、Ommaya囊、脑室-腹腔分流术等[4]。

隐球菌性脑膜炎诊疗规范【病史采集】1．性别，年龄，隐球菌接触或感染史。

2．症状：（1）全身症状：起病隐匿，表现低热、头痛、全身不适、食欲不振、睡眠障碍等。

（2）神经症状：1）头痛急、缓、部位、性质及伴随症状；2）呕吐性质、次数；3）精神、睡眠状态；4）意识状态：嗜睡、昏迷；5）颅神经功能、视力、复视；6）抽搐性质、次数；7）入院前用药情况。

【物理检查】1．全身检查：体温、脉搏、血压。

2．专科检查：（1）意识、精神状态。

（2）颅神经检查：视力、眼底、眼球活动。

（3）脑膜刺激征。

【实验室检查】脑脊液外观、压力、白细胞计数及分类、蛋白、糖和氯化物含量。

脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌，检查阴性者应反复多次此项检查。

脑脊液乳胶凝集试验诊断的敏感性和特异性均较高。

血清或脑脊液中可检出荚膜抗原（90％）。

脑脊液培养和动物接种可以分离出隐球菌，可帮助确诊，但因需时较长对早期诊断无意义。

新型隐球菌抗原酶联免疫试验，抗隐球菌胞浆抗原的单克隆抗体测定，也有助于诊断。

【诊断要点】1．隐匿性起病。

2．临床上以颅内高压和脑膜刺激征为主要表现，尤其伴有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经损害。

3．脑脊液有炎症改变，白细胞数增高，以淋巴细胞为主。

蛋白含量增高，糖和氯化物降低，尤其以糖降低为主。

4．确诊须在脑脊液或脑活检中找到隐球菌。

【鉴别诊断】1．结核性脑膜炎。

2．病毒性脑膜炎。

3．已部分治疗的细菌性脑膜炎。

4．颅内占位性病变。

【治疗原则】1．一般治疗：同其他脑膜炎。

2．抗真菌药物治疗：（1）两性霉素B：应用最广泛，为很重要的抗真菌药物，成人开始剂量为１mg，若无严重副作用则每次增加5mg，一般每日剂量30～40mg（不超过去50mg）即可，一疗程总量为3～4g。

严重病例可同时作鞘内注射。

（2） 5－氟胞嘧啶：单独使用效果差，多与两性霉素B 合用，成人5～10g，儿童100～200mg／kg．d，分次口服，一个疗程为3 个月以上。

（3）三唑类抗真菌药物：氟康唑、酮康唑、咪康唑和伊曲康唑对隐球菌具有抑制和杀灭作用，口服及静脉滴注后脑脊液浓度均很高；（4）其他抗真菌药：克霉唑、大蒜注射液，均可作为辅助治疗药物。