2023-10-29contents •病史介绍•护理评估•护理计划与实施•并发症的预防与处理•护理经验分享与讨论目录01病史介绍病史概述患者，男性，45岁，因反复发热、头痛、呕吐2个月入院。
1个月前在当地医院诊断为“隐球菌脑膜炎”，给予抗真菌治疗，症状稍有缓解，但仍有反复发热、头痛、呕吐。
患者2个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴头痛、呕吐，在当地医院按“感冒”治疗无明显好转。
1周前患者病情加重，出现意识障碍，遂来我院就诊。
患者入院时体温38℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
患者意识不清，烦躁不安，频繁呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力检查不配合。
临床表现诊断与治疗过程入院后完善相关检查：血常规、尿常规、生化检查、脑电图等。
给予患者抗真菌治疗（两性霉素B+氟胞嘧啶），同时给予脱水降颅压、营养支持及对症治疗。
根据临床表现及辅助检查结果初步诊断为“隐球菌脑膜炎”。
治疗1周后患者病情有所好转，体温降至正常，意识逐渐清醒，头痛、呕吐症状明显减轻。
02护理评估身体状况评估呼吸系统观察患者的呼吸频率、节律和深度，检查有无肺部感染。
循环系统监测患者的心率、血压和血氧饱和度，观察有无休克症状。
神经系统检查患者有无头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激征等神经系统症状。
生命体征监测患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征。
意识状态观察患者的意识是否清醒，有无意识障碍。
观察患者是否有焦虑、抑郁、恐惧等情绪，评估其情绪稳定性。
情绪状态认知功能睡眠质量了解患者的记忆、思维和注意力等认知功能是否正常。
评估患者的睡眠时间和质量，观察有无失眠、多梦等睡眠障碍。
03心理状况评估0201了解患者的家庭情况，包括家庭成员、经济状况和家庭关系等，评估其家庭支持情况。
家庭支持了解患者的人际关系和社会交往情况，观察其社会融入程度。
社会关系了解患者的受教育程度和职业背景，评估其知识和技能水平。
教育和职业背景社会支持系统评估03护理计划与实施提高患者的生活质量，减轻疼痛和不适，预防并发症的发生。
