研大考研2022年考研西医综合外科学冲刺重点知识点精-李睿02
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2020考研西医综合知识点2020考研西医综合知识点一、外科学外科和内科的分值增加了,所以相对来说增加章节是较正常的。
外科总论,大纲上一直有外科感染,叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。
第六版第七版教材的介绍特别长。
但是在第八版教材这部分内容基本上被删完了。
在今年的大纲中,仍然对外科感染有要求。
多器官障碍功能这章被删,并进了重症监护这章。
本章中包含了两个脏器的功能衰竭,实际上这是非常重要的,但第八版删了。
ARDS(急性呼吸窘迫综合症),即在肺的病变在第八版教材没有了。
八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭,这个变化同时体现在大纲中。
外科学中全新增加的一个章节,同样也是教材的新章节——外科微创技术。
在临床中,微创在外科用的比较多的,就是内镜。
胃肠镜在消化内科用的多。
而另一种是外科最特有的技术,即腹腔镜,这部分需要大家掌握,因为现在腔镜技术进展很快,大纲规定大家掌握这部分是情理之中。
胸外科增加了一个疾病,贲门失弛缓综合症,是一个全新的疾病,在胸外科增加的。
大家以后在学习胸外的时候注意学习。
普通外科的变化, 无张力修补术,临床都在应用无张力修补术,就是学生们所说的贴补片。
咱们书上讲了很多年都是有张力的,同学们熟悉bassini法,实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。
在咱们授课的时候,早就给大家讲了无张力修补术的概念,但是你现在还需要把它掌握得深一些,曾经只是介绍它的优缺点。
腹腔间隔室综合症,大纲中已经明确要考了。
曾经虽然没有写在大纲中,但它一直是需要考察的,大家要重视,在课程中我们也有提及,大家一定要认真学习新东方在线医学考研的相关课程,有疑问尽快提出并解决。
胃十二指肠疾病删掉了发病原因,还有它手术的适应症,手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。
溃疡现在主要是内科来治疗。
其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看,因为你到底做毕1毕2,还是其他的手术方式,需要大家了解。
另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。
1. 风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的累及全身结缔组织的变态反应性疾病。
主要病理特征是风湿小体形成。
最常累及心脏(心脏炎)、关节(多关节炎)、其次为皮肤(多形红斑)、皮下组织(皮下结节)、脑(sydenham舞蹈症)和血管等,以心脏病变最为严重。
发病机制倾向于抗原抗体交叉反应学说:链球菌细胞壁的C抗原(糖蛋白)引起的抗体可与结缔组织(如心脏瓣膜及关节等)发生交叉反应;链球菌细胞壁的M抗原(蛋白质)的抗体可引起心肌及血管平滑肌交叉反应。
基本病变包括非特异性炎和肉芽肿性炎,非特异炎可不遗留任何病理状态,也可因成纤维细胞增生、胶原纤维增生而导致纤维化及纤维性粘连;肉芽肿性炎包括变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化期或愈合期三期。
2. 心内膜炎分感染性心内膜炎和非感染性心内膜炎两种,前者又分亚急性和急性两种。
要掌握其发病机制、病理改变特点、结局和合并症。
3. 心瓣膜病表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,注意血流动力学改变的特点和临床联系。
①二尖瓣狭窄:多数由风湿性心内膜炎引起,病变特点:二尖瓣狭窄时,血液不能顺利进入左心室,左心室灌注不足,形成相对萎缩状态。
左心房则因为血液淤积而肥大、扩张,进而引起肺淤血、水肿、肺动脉高压、右心室肥大、扩张,最后大循环淤血等一系列血流动力学的病理改变。
临床病理联系:听诊时心尖区隆隆样舒张期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音增强,X线检查左心房增大;②二尖瓣关闭不全:临床病理联系:听诊心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,X线显示左心室增大;③主动脉瓣关闭不全:左心室肥大引起右心室、右心房肥大,然后造成大循环淤血。
临床病理联系:听诊时在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,可出现水冲脉、血管枪击音和毛细血管搏动现象。
4. 高血压病现在成为原发性高血压,是一种病因不明的、以体循环动脉血压升高(收缩压≥140,和/或舒张压≥90)为主要表现的独立性全身性疾病,以全身细动脉硬化为基本病变,常引起心、脑、肾及眼底病变并有相应的临床表现。
MEDICAL NOTE OF Z.C消化系统疾病纤维组织或者小胆管增生,说明病程比较长。
为亚急性或者慢性病变。
腹水–肝硬化时门静脉高压时出现的。
坏死后性肝硬化–肝体积缩小。
急性重型肝炎–肝体积明显缩小。
早期肝癌(单个结节≤3,相邻合计<3)浅感觉(痛温触)深感觉(运动,位置,震动)直接,间接,消失(三叉神经疾患,传入障碍)直接消失,间接存在(患侧面神经瘫痪,传出障碍)浅反射(角膜反射,腹壁反射,提睾反射,趾反射,肛门反射)心电图缺血型。
T波改变 1. 高而直立 2. T波倒置损伤型。
ST段抬高坏死型。
病理性Q波(时限≥0.04s振幅≥1/4R)一个窦性心律+一个期前收缩=二联律俩个窦性心律+一个期前收缩=三联律PR间期0.12-0.20sV3.V4上:R波和S波振幅大致相等V1-V6:R波的振幅逐渐增高,S波的振幅逐渐变小左心房肥大:P增宽≥0.12s。
P波双峰,双峰距离≥0.04s右心房肥大:P波尖而高耸,≥0.25mV(肺型P波)左心室肥大:左心室高电压,V5.V6≥2.5mV心肌梗死(病理性Q波)=缺血(T波改变:倒置,高尖)+损伤(ST段改变:ST段抬高)心肌梗死合并右束支阻滞:不影响病理性Q波心肌梗死合并左束支阻滞:影响病理性Q波窦性停搏(突然消失一个P波,形成长PP间期,与基本窦性PP间期无倍数关系)甲亢可引起期前收缩完全性代偿间歇(交界性+室性期前收缩)不完全性代偿间歇(房性期前收缩)房室交界性期前收缩(逆行性P’波,与窦性P波区别相反)阵发性室上性(希氏束以上)心动过速(140-220 QRS波大多与窦性时相似)射频消融根治阵发性室性心动过速(150-250 QRS宽大畸形,房室分离,心室夺获)心房扑动(P波消失,F波代替,F波频率250-350.心室率绝对规则)射频消融根治心房颤动(P波消失,f波代替,350-600.心室率绝对不规则)肺静脉电隔离根治心室扑动(QRS波消失,大正弦波代替,200-250)心室颤动(QRS波消失,不规则的震动波代替,250-500.)二度Ⅰ型窦房阻滞(PP间期逐渐变小,直到脱落一个P波,长的PP间期为窦性P波的二倍)二度Ⅱ型窦房阻滞(长PP间期是窦性PP的整数倍)二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象):健康人,PR间期逐渐延长,RR间期逐渐变小,直到脱落一个QRS波二度Ⅱ型房室传导阻滞(PR间期恒定不变,部分P波之后突然出现QRS脱落,RR间期固定,长RR是短RR的2倍)QRS≥0.12s完全性传导阻滞QRS<0.12s不完全传导阻滞完全性右束支传导阻滞(V1.V2导联QRS呈现M型特征)病变越靠近心室,QRS越宽大畸形胆汁:800-1200ml.肝细胞3/4。
外科学重点,此在考试备用,望学弟学妹们,加紧看吧,灰常有用是研究外科大致五大类疾病的诊断,预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。
此外,还涉及到实验外科和自然科学基础。
试述我国外科的发展与成就我国外科的发展与成就:在旧中国外科发展很慢,建国后外科建立了较完整的体系,成立了众多高等医学院校,外科各专科先后建立,外科技术不但有普及而且有显著提高。
中西医结合在外科方面取得了很大成绩。
大面积烧伤治疗、多处断肢再植,同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。
对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献,还提出了许多新的课题和研究方向。
灭菌法指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
消毒法即应用化学方法消灭微生物。
常用的化学消毒剂有几种有5种:2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1:1000新洁尔灭和1:1000洗必泰溶液常用的刷手法有几种有4种:肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏(或碘复)刷手法容量失调等渗体液的减少或增加,只引起细胞外液的变化,细胞内液容量无明显改变。
浓度失调细胞外液中的水分有增加或减少,以及渗透微粒的浓度发生改变。
成分失调细胞外液中其他离子浓度改变,但因渗透微粒的数量小,不会造成对渗透压的明显改变,仅造成成分失调。
功能性细胞外液绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。
无功能性细胞外液另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。
*等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗:病因:1)消化液的急性丧失,2) 体液丧失在感染区或软组织内。
2)舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥;3)脉搏细速、血压不稳、休克诊断:依据病史和临床表现,血液浓缩,尿比重高。
治疗:1)原发病治疗;2)静脉滴注平衡盐或等渗盐水;3)尿量达40ml/h后补钾低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。
考研西综知识点总结外科学1、术前准备肯定考的!魏保生120分之路07年三套103 单腿站立试验是用来检查BA半月板损伤B先天性髋关节脱位C脊柱侧凸D脊柱结核、腰大肌寒性脓肿术前准备,09年必考近期发生过心肌梗死的病人,要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后D A1个月B3个月C5个月D6个月或以上[六版外科139页表11-1]SLE病人,长期用皮质类固醇激素治疗,拟行乳腺癌根治术。
术前应CA激素逐渐减量B立即停用激素C术前2天开始给氢化可的松,每日100mg,手术日给300mgD术前2天开始给氢化可的松,每日50mg,手术日给100mg生理学1、体液调节2、控制论3、动作电位低常期4、电压门控通道5、骨骼肌完全强直收缩的条件6、血凝块回缩的主要原因7、调节红细胞生成的因子8、心肌等长自身调节的原因9、心肌不强直收缩的原因10、枸椽酸钠抗凝机制11、心泵功能指标12、微循环局部代谢产物调节13、肾上腺素不具有的作用14、汗液15、肺静态顺应性降低的因素16、肺容量17、H+的感受器18、氧解离曲线右移的因素19、促使胃蛋白酶原转变的物质[记为物归原主]20、CO2通过呼吸膜比O2快的原因21、不能引起促胃液素分泌的是22、胰液缺乏引起23、小肠分节运动的作用24、特殊动力最显著的食物25、胆汁中有利胆的成分26、糖类在小肠内吸收27、血浆清除率28、阻碍蛋白质通过滤过膜的最主要结构29、剧烈运动尿量减少的主要原因30、饮大量清水后尿量增多的最主要原因31、刺激抗利尿激素分泌最强的是32、视杆细胞的特点33、远视折光异常34、非特异性感觉投射系统功能35、生长激素功能36、前庭小脑切除后37、支配汗腺节后纤维释放的递质38、r运动神经元在牵张反射中的作用39、寒冷刺激引起下丘脑促垂体区释放40、影响甲状旁腺分泌最重要的因素41、机体受到刺激而发生应激反应的系统是42、糖皮质激素的生理功能,错误的是43、睾丸生理功能44、雌激素的生理作用,错误的是45、肌丝滑行时,与横桥结合的蛋白是46、骨骼肌收缩过程中,作为钙受体的是47、与胞质中cAMP生成有直接关系的G蛋白效应器是48、与IP3和DG生成有直接关系的G蛋白效应器是49、能缓冲血压快速波动的心血管反射是50、能抑制下丘脑释放血管升压素,调节血容量的心血管反射是51、破坏下丘脑外侧区,可引起52、破坏下丘脑内侧区,可引起53、用哇巴因抑制钠泵活动后,细胞功能发生的变化有X54、肺表面活性物质X55、心交感神经效应的主要机制为X56、骨肠平滑肌动作电位X57、甲状腺手术时不慎切除甲状旁腺后可出现X58、血小板在生理性止血中的作用X59、可使静脉回流加速的因素有X60、体温正常变动X61、晕船反应受刺激的感受器X生物化学1、没有遗传密码的氨基酸2、含硫氨基酸3、含两个羟基的氨基酸4、含两个氨基的氨基酸5、含有胍基的氨基氨6、含有咪唑基的氨基氨7、生糖兼生酮氨基酸8、必须氨基酸9、带正电荷的氨基酸10、PH与PI一致时,兼性离子11、维系a螺旋的化学键是12、亮氨酸拉链属于蛋白质的[模序结构]13、蛋白质是三级结构14、蛋白质变性是由于15、对一个含His残基的蛋白质在使用离子交换层析时,应优先考虑的是严格控制什么[洗脱液的PH]16、应用下列哪种方法可以测定蛋白质的分子量[密度梯度离心]17、mRNA的叙述,错误的是18、ribozyme的叙述,正确的是19、核酸在260nm处有最大光吸收,是因为:嘌呤环上有共轭双键20、DNA变性时,出现的现象是21、核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近22、核酸变性后,可产生的效应是23、酶与一般催化剂相比,不同点有24、一个简单的酶促反应,当[S]<<Km时,出现的现象是25、血糖浓度降低时,脑仍能摄取葡萄糖而肝不能,是因为26、其Vmax较无抑制剂时减小,非27、其Km较无抑制剂时减小,反28、下列哪个是竞争性抑制作用磺胺29、酶原激活方式的描述30、肝中富含的LDH同工酶是31、心肌中富含的同工酶是32、唾液中含的消化酶33、供氧不足时,3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是34、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是35、丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅助因子是36、1mmol葡萄糖经有氧氧化产生CO2的摩尔数为[应该是物质的量,说摩尔数是没上过高中的人!11年前就已经改了]37、丙酮酸脱氢酶系中不含哪中辅酶38、三羧酸循环中的不可逆反应是39、下列a氨基酸相应的a酮酸,何者是三羧酸循环的中间产物40、乙酰CoA进入三羧酸循环共产生12分子ATP41、丙酮酸进入三羧酸循环共产生15分子ATP42、磷酸戊糖途径的重要生理功能43、糖异生和三羧循环共同的代谢场所是44、胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是45、下列不参与糖异生作用的酶是46、肌糖原分解不能直接补充血糖是因为肌肉组织缺乏葡萄糖6磷酸酶47、属于脂肪动员的产物是48、属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是49、下列化合物中,参与脂酸B氧化的有50、脂肪酸B氧化,酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物51、柠檬酸是下列哪种酶的变构激活剂52、乙酰CoA羧化酶的别构抑制剂是53、脂肪酸活化后,下列哪种酶不参与B氧化54、多不饱和脂肪酸衍生物中具有很强舒血管及抗血小板聚集抑制凝血及抑制血栓形成作用的是PGI255、合成脑磷酯需要的物质是56、胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是57、胆固醇合成的限速酶是58、人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是肝和小肠59、胆固醇在体内不能转变生成的是60、在体内可转变生成胆汁酸的原料是61、在体内可转变生成胆色素的原料是62、体内胆固醇代谢的终产物是63、胆固醇在体内代谢的主要去路是64、下列哪个血浆脂蛋白含胆固醇最多LDL65、呼吸链复合体IV的辅基是4烂铜烂铁66、下列关于细胞色素的叙述,正确的是67、下列关于线粒体氧化磷酸化解藕联的叙述,正确的是68、氰化物中毒瘾是由于抑制了下列哪种细胞色素Cyt69、肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是70、谷氨酰胺在体内的代谢去路是71、氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是72、脑中氨的主要去路是73、体内转运一碳单位的载体是74、磺胺药物能竞争抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构类似于对氨基苯甲酸75、参与肌酸合成的氨基酸Arg76、酪氨酸在体内不能转变生成的是77、酪氨酸在体内可转变为78、嘌呤碱的合成原料有79、参与嘌呤环合成的原料来自下列哪些物质80、能直接转变生成dUDP的化合物是91、能直接转变生成dTMP的化合物是92、合成dTMP的直接前体是93、氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成是因为它的结构相似于94、合成嘌呤、嘧啶的共同原料是95、糖代谢和脂肪分解代谢可转变生成的是96、氨基酸氧化分解代谢的中间产物是97、崗崎片段是指98、复制过程中能催化3‘-5’-磷酸二酯键生成的酶有99、拓扑异构酶对DNA分子的作用有100、看奥运开幕式啦参与DNA复制起始的有101、RNA引物在DNA复制过程中的作用是102、选项中,含有RNA的酶是103、下列不属于DNA分子结构改变的是104、下列情况可引起框移突变的是DNA链中A的缺失105、真核生物RNA聚合酶I转录后可产生的是106、真核生物中,催化转录产物为hnRNA聚合酶的是107、原核生物的mRNA转录终止需下列哪种因子Rho因子108、下列关于TATA盒的叙述,正确的是是与RNA-pol稳定结合的序列109、下列关于TATA盒的叙述,正确的是能与RNA聚合酶结合110、tRNA的前体加工包括111、下列关于核蛋白体的叙述,正确的是112、RNA转录与DNA复制中的不同点是113、遗传密码的简并性是指114、遗传密码中起始密码子是A=1,G=2 ,U=3,记得132一生爱115、遗传密码中,终止密码子是311 ,321 ,312116、下列属于终止密码子的是117、下列哪些因子参与蛋白质翻译延长118、下列因子中不参与原核生物翻译过程的是119、能与原核生物核蛋白体小亚基结合,改变其构象,引起读码错误的抗菌素是链120、能与原核生物的核蛋白体大亚基结合的抗菌素是氯121、有些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达,这类基因称为管家122、共同参与构成乳糖操纵子的组分有123、下列哪种乳糖操纵子序列能与RNA聚合酶结合124、真核基因的结构特点有125、下列选项中,属于顺式作用元件的有126、基因启动子是指127、能识别特异性序列并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类酶是128、在分子克隆中,目的DNA可来自129、下列DNA中,一般不用作克隆载体的是130、通过胞内受体发挥作用的激素是131、下列哪种酶激活后会直接引起cAMP浓度降低132、cAMP能识别激活下列哪种酶133、直接影响细胞内cAMP含量的酶是134、与细胞生长、增殖和分化有关的信号转导途径主要有135、肝脏合成的初级胆汁酸有136、下列哪各物质是结合胆红素137、下列关于游离胆红素的叙述,正确的是138、下列关于细胞原癌基因的叙述,正确的是139、下列基因中,属于原癌基因的有140、P53基因是一种基因141、正常细胞内可以编码生长因子的基因是142、常用于研究基因表达的分子生物学技术有1、转运内源性甘油三酯的主要脂蛋白是VLDL2、脂酸氧化的限速酶是肉碱脂酰转移酶I3、三羧酸循环主要是在亚细胞的哪个部位进行线粒体4、含有两个羧基的氨基酸是谷5、乙酰CoA是哪个酶的变构激活剂丙酮酸羧化酶6、乙酰COA是哪个酶的抑制剂丙酮酸脱氢酶7、可磷酸化蛋白质上酪氨酸残基的蛋白激酶是Src蛋白激酶8、干扰素抑制蛋白生物合成是因为活化蛋白激酶,而使eIF2磷酸化9、人体内嘌呤分解代谢的最终产物是尿酸10、紫外线对DNA的损伤主要是形成嘧啶二聚物11、能使GTP结合蛋白中的GS亚基丧失GTP酶活性的是霍乱毒素12、3磷酸甘油醛在3磷酸甘油醛脱氢酶作用下脱下的氢进人呼吸链生成3分子ATP 进人呼吸链生成2分子ATP13、谷氨酸在谷氨脱氢酶作用下脱下的氢进人呼吸链生成3分子ATP14、属于内肽酶的是胰蛋白酶糜蛋白酶弹性蛋白酶病理学1、萎缩发生时,细胞内常出现2、脂褐素大量增加常见于3、下列选项中,不伴有细胞增生的肥大有4、与化生有关的癌是5、下列子宫内膜癌的病理类型中,与化生密切相关的是6、符合变性的改变有7、光镜下,干酪样坏死的病理改变是8、干酪样坏死的形态学特征有9、转移性钙化可发生于10、下列肝细胞的病理改变中,属于凋亡的是11、人体内属于恒定细胞的有12、组织修复过程中,再生能力弱的组织是13、下列细胞中,再生能力最弱的是14、下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞15、前臂肢再植手术成功后,下列哪种愈合属于完全再生16、急性肺淤血时,肺泡腔内的主要成分是17、慢性肺淤血可引起18、混合血栓的形态学特征是19、下列各项中,属于白色血栓的是20、主要由纤维蛋白构成的血栓是21、透明血栓的主要成分是22、栓子的最确切定义是23、具有趋化作用的炎症介质是24、假膜性炎渗出物中的特征性成分是25、炎症时,经被动过程从血管内到血管外组织的细胞是26、肉芽肿性炎症时,最主要的特征性炎症细胞来源于27、下列选项中,属于肉芽肿性的疾病的是28、下列疾病中,属于非感染性肉芽肿的是29、下列肿瘤中,属于良性肿瘤的是30、下列肿瘤中,属于恶性肿瘤的是31、下列病变中,属于真性肿瘤的是32、肿瘤分期是指33、目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是34、产物为生长因子受体的癌基因是35、与DNA修复调节基因突变相关的肿瘤是36、与膀胱癌关系密切的是37、与肺间皮瘤关系密切的是38、HPV的E6蛋白能灭活39、HPV的E7蛋白能灭活40、属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是41、下列选项中,动脉粥样硬化的主要危险因素有42、在动脉粥样硬化的发病机制中,粥样斑块形成的首要条件是43、造成动脉粥样硬化病灶中纤维增生的主要细胞是44、冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是45、风湿性心内膜炎的发生46、亚急性细菌性心内膜炎的发生47、亚急性感染性心内膜炎可引起48、引起水冲脉的疾病是49、病毒性心肌炎的常见病原体有50、形成肉芽肿的心肌炎是51、肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变52、病毒性肺炎的特征性病变是53、大叶性肺炎的主要病理学特征是54、病毒性肺炎的主要病理学特征是55、下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有56、慢性肺源性心脏病的关键环节是57、下列癌中,属于肺腺癌特殊类型的是58、肺癌中恶性程度最低的类型是59、下列关于消化性溃疡形态特征的叙述,错误的是60、病毒性肝炎时,肝细胞的灶性坏死属于61、肝细胞点状坏死的特点是62、急性重型肝炎的特征性病变是63、中度慢性肝炎的特征性病变是64、肝硬化的特征性病变是65、无淋巴结核转移的癌是66、与胃癌发生有关的疾病或病变有67、原发性肝癌的组织学类型有68、下列关于非霍奇金淋巴瘤的叙述,错误的是69、滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是70、Burkitt淋巴瘤的临床病理特点有71、缺乏典型诊断性R-S细胞的霍奇金淋巴瘤亚型是72、一般不出现SLE患者体内的抗体是73、狼疮性肾炎的特征性病变是74、皮肤活检时,SLE最典型的发现是75、类风湿性关节炎较具有特异性的自身抗体是76、完全型艾滋病的诊断标准有77、HIV可以感染的细胞有78、超急性排斥反应时,血管病变的特点是79、慢性排斥反应中,移植物的血管病变特点是80、新月体形肾小球肾炎的病变特点是81、毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点82、急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是83、快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是84、引起新月体性肾小体肾炎发生的主要基础病变是85、微小病变肾病的主要病理改变是86、致密物沉积病属于下列哪种肾小球肾炎87、慢性肾盂肾炎的肾小管内可见88、肾细胞癌最常见的病理组织类型是89、子宫颈癌最重要的病因是90、卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有91、诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是92、流行性脑膜炎时,病变主要累及93、下列选项中,由原发性肺结核引起的是94、结核瘤是指95、局灶型肺结核的特点有96、下列关于梅毒树胶肿的叙述,正确的是97、阿米巴病的肠道病变特点有1995-74.下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽?E A.溶血性黄疽B.肝炎后高脂红素血症C.Gilbert综合征D.Crigler-Najjar综合征E.Dubin-Johnson综合征[见2000-106题]A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素E.睾酮1995-99.引起排卵的激素是C1995-100.起着始动生精作用的激素是D炎症中,使血沉增快的因子是BA IL-1B IL-6C TNFD PGI2血液系统疾病2005-78下列选项中,不符合急性造血停滞的是AA均发生于无血液病的患者B突然全血细胞减少C网织红细胞可降至零D骨髓中可见巨大原红细胞E病程常呈自限性尿毒症,肿瘤,为什么会引起急性心包炎?它们是怎么联系起来的?还有风湿病、系统性红斑狼疮、硬皮病88从半月瓣关闭直至房室瓣开启,相当于心室CA 等容收缩期B 快速射血期C 等容舒张期D 快速充盈期90 心指数是指CA 每搏输出量/体表面积B 每搏输出量/体重C 心输出量/体表面积D 每搏功/体表面积95静脉也称容量血管,整个静脉系统可容纳全身循环血量的DA 30%~40%B 405~50%C 50%~60%D 60%~70%91 健康成人在安静状态下,心输出量约为BA 1L/minB 5L/minC 10L/minD 25L/min105 血液和组织液之间进行物质交换的最主要方式是AA 扩散B 滤过C 重吸收D 吞饮24不能通过G蛋白耦联受体实现跨膜信号转导的配体是AA 胰岛素[通过酶耦联受体]B 肾上腺素C 组胺D 光量子28 细胞外液钠离子浓度降低可导致AA 静息电位不变、锋电位减小B 静息电位减小、锋电位增大C 静息电位增大、锋电位减小D 静息电位和锋电位都减小分析:静息电位主要与钾离子有关。
研大考研2022年考研西医综合外科学冲刺重点知识点精
-李睿02
2022-111.对该患者最可能的诊断是:BA.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎2022-112.对该患者的最佳治疗方案是:CA.禁食、胃肠减压、补液止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染,体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗
解析:1、急性胰腺炎:诱因:胆石症/暴饮暴食后病史:腹痛伴恶心呕吐,向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻(吐后不缓解)查体:肠
鸣音弱,腹膜刺激征辅助检查:淀粉酶高(>3倍;血6h开始24h达峰、
尿12h开始)
CT(首选确诊):胰腺水肿、胰周积液;胆石。
治疗:胰腺炎:抗炎-手术清除坏死组织引流(>38.5度);并发假性囊肿:待2个月囊壁成熟后处
理囊肿(>6cm)和胆道
淀粉酶血淀粉酶正常患病天数
尿淀粉酶
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐有胆囊结石病10年。
查体:体温37.2血压110/82mmHg,脉率108呼吸24Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。
WBC11某10^9,N80%血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm
胰腺增大,边界不清,胰周有积液
胰腺假性囊肿
2022-115、对该患者可能诊断是CA、上消化道穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎2022-116、为进一步明确诊断,应做得检查是A
A、增强CT
B、MRI
C、腹部平片
D、选择性血管造影
2022-117、2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm某8cm液性包块。
此时需做的处理是DA、手术清创引流B、腹腔穿刺引流
C、切除胆囊,总胆管探查引流
D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿
和胆道
!慢性胰腺炎四联征:腹痛(最常见的临床表现)体重下降糖尿病(内分
泌-胰岛素缺乏)
脂肪泻(外分泌-胰液缺乏)!胰岛素瘤表现为:Whipple三联征!胃泌
素瘤表现为:Zollinger-Ellion综合征!血管活性肠肽瘤(VIPoma)表现为:水样腹泻-低胃酸-低钾(Verner-Morrion综合征)
胰头癌与壶腹周围癌的鉴别:ERCP
目前诊断肾癌最可靠的影像学方法是:A.B超B.KUB和IVUC.肾动脉
造影D.CT解析:腹腔:肝、脾、肾(肾上腺)、胰:首选确诊-CT;胆:首
选确诊-MRCP盆腔:前列腺、直肠:首选确诊-MRI
壶腹周围癌
胰头癌
胰腺癌和壶腹周围癌胰十二指肠切除术(Whipple手术1)
胰腺癌和壶腹周围癌胰十二指肠切除术(Whipple手术2)
门脉高压症PortalHypertenion
2022年新大纲要
求解剖概要
病因病理生理
临床表现诊断和治疗原则
门脉高压症
原因:(1)肝脏前(2)肝:窦、窦后(乙肝后肝硬化失代偿),窦前(血吸虫病)(3)肝后:布加特综合症(肝V阻塞)
表现:脾大、亢(血库),侧枝(胃底、痔、附脐、腹膜后V丛),腹水。