【精品医学】西医综合(外科学)-试卷23
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西医综合(外科学)-试卷8页数:8
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西医综合考研外科学复习重点页数:3
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西医综合(普通外科)-试卷5页数:6
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2023考研西医综合真题及答案
2023年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)(科目代码：306)考生注意事项1.答题前，考生须在试题册指定位置上填写考生编号和考生姓名;在答题卡指定位置上填写报考单位、考生姓名和考生编号，并涂写考生编号信息点和考试科目信息点。
2.选择题的答案必须涂写在答题卡相应题号的选项上，在草稿纸、试题册上答题无效。
3.填(书)写部分必须使用黑色字迹签字笔书写，字迹工整、笔迹清楚;涂写部分必须使用2B铅笔填涂。
4.考试结束，将答题卡和试题册按规定交回。
(以下信息考生必须认真填写)一、A型题：：1～40小题，题每小题1.5分分;41～115小题，每小题2分分;共210分。
在每小题给出的B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.下面符合前馈的是A.唾液腺分泌B.主动脉体维持血压稳定C.脚踩铁钉后立即出现的退缩反应D.跑马拉松比赛开始之前心跳加快答案：D2.以单纯扩散进出细胞的物质是A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽物质D.甘油答案：D3.横纹肌收缩过程中，与横桥结合的蛋白是A.肌钙蛋白B.原肌球蛋白C.肌动蛋白D.钙调蛋白答案：C4.Rh阳性血型红细胞膜表面Rh抗原是A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原答案：D5.心动周期中，第一心音出现的时期是A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢射血期答案：A解析：第一心音为房室瓣关闭产生的声音，心室收缩房室瓣关闭，因此出现在等容收缩期6.在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是A.IKB.IK1C.ICa-LD.ICa-T答案：B解析：内向整流钾通道引起的K离子平衡电位是心室肌静息电位的主要成分。
平台期外向电流为内向整流K电流7.合成和分泌肺泡表面活性物质的细胞是A.肺泡Ⅰ型上皮细胞B.肺泡Ⅱ型上皮细胞C.肺间质细胞D.肺上皮细胞答案：B8.胃和十二指肠黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是A.HCO₃⁻B.前列腺素C.缩胆囊素D.组胺答案：B解析：前列腺素和表皮生长因子能够抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌避进而保护胃肠道黏膜。
2023年西医综合模拟真题答案试题库完整
西医综合真题答案——内外科基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）一、诊断学57. 下列可导致发绀旳疾病中，属于混合性发绀旳是C 20 页A. 肺栓塞B. 阻塞性肺气肿C. 心力衰竭D. 亚硝酸盐中毒58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）旳是AA. 肝硬化B. 慢性支气管炎C. 肢端肥大症D. 缺铁性贫血59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现旳体征是BA. 心尖搏动呈抬举样B. 心尖搏动向左侧移位C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D. 心底部第2心音逆分裂女性，24岁。
3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。
自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。
查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。
P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。
91、该患者水肿最可能旳类型是BA. 心源性B. 肾源性C. 肝源性D. 营养不良92、导致该患者水肿最可能旳机剂是AA. 钠、水潴留B. 血管通透性增高C. 低蛋白血症D. 静脉压增高二、内科学60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。
入院查体：T36.7︒C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。
该患者治疗中，不适宜选用旳药物是 CA. 洋地黄B. 华法林C.β受体拮抗剂D. 血管紧张素转换酶克制剂见于内科学171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不对旳旳是DA. 使用静脉制剂迅速降压B.60 分钟内降压幅度不超过25%C.2~6 小时内将血压降至正常水平D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗见于内科学268 页。
西医综合(外科学)-试卷3
西医综合（外科学）-试卷3(总分：102.00，做题时间：90分钟)一、1 A1型题(总题数：50，分数：100.00)1.97%以上的直肠癌向远端浸润不超过（）。
A.1cmB.2cm √C.3cmD.4cmE.5cm2.直肠癌Dukes分期，不正确的是（）A.D期：癌肿伴远处器官转移B.B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移√C.C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移D.C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移E.A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移3.下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征（）A.肠坏死或肠穿孔B.肠梗阻经非手术治疗无效者C.经非手术治疗后全身中毒症状加重或有休克倾向者D.严重血便，经非手术治疗无好转者E.以上均正确√4.肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）A.不会造成肛门失禁√B.不会发生急性感染C.操作简单D.出血少E.皮肤切口不会粘合5.肝癌检查项目中诊断意义最大的是（）A.CEA √B.γ-谷氨酰转肽酶C.AFPD.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶6.小肝癌合并肝硬化，局部切除术肿瘤与切线的距离是（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm √E.3cm7.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象（）A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，查病史长C.肝穿刺脓液呈棕褐色D.结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发√8.断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是（）A.断流术降低向肝血流量而分流术增加B.断流术增加向肝血流量而分流术降低√C.断流术增加向肝血流量而分流术无变化D.断流术向肝血流量无变化而分流术降低E.两者无区别9.下列指征中不属于ChildB级的是（）A.血清胆红素＞51μmoL/L √B.血清蛋白30～35g/LC.腹水易控制D.肝性脑病轻E.营养状态良10.梗阻性黄疸的病人，血总胆红素342μmol/L(20mg/dl)，肝内外胆管扩张。
2023年西医综合真题及答案
2023年全国硕士硕士入学统一考试西医综合真题一.A型题：1～90小题，每题 1.5分;91～120小题，每题2分;共195分。
在每题给出旳A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目规定旳。
1. 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞旳方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.积极转运答案：D。
2. 神经冲动抵达肌接头前膜时，引起开放通道旳是A.Na+通道B.Ca2+通道C.K+通道D.Cl-通道答案：B。
3. 下列有关动作电位旳描述，对旳旳是A.刺激强度不不小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度到达阈值后，再增长刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电位旳大小不发生变化答案：D。
4. 红细胞悬浮液稳定性减少旳原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增长答案：C。
5. 凝血酶旳重要作用是A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ答案：B。
6. ABO血型系统旳重要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG答案：B。
7. 心室肌收缩旳后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.迅速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压答案：B。
8. 窦房结能成为心脏正常起搏点旳原因是A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mVC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快答案：D。
9. 影响外周血管阻力旳重要原因是A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径答案：D。
10. 下列状况中，可以使肺通气/血流比值增高最明显旳是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞答案：D。
11. 有关气体在血液中运送旳论述，错误旳是A.CO2和Hb结合不需酶旳催化B.CO2重要以HCO3-形式运送C.O2和Hb结合反应快并需酶催化C.CO2和O2均有物理溶解形式答案：C。
12. 胃和小肠具有旳运动形式是A.紧张性收缩B.容受性舒张C.分节运动D.袋状来回运动答案：A。
2023年西医综合考研题外科学总论
2023年西医综合考研题外科学总论一、概述西医综合考研对于医学专业的学生来说是一个非常重要的考试，外科学是其中的一个重要科目。
外科学是指对外科疾病和外科手术方法进行系统研究的学科，其在临床医学中具有重要的地位。
本文将就2023年西医综合考研外科学总论展开探讨。
二、外科学基础知识1.外科学概述外科学是临床医学的一个重要分支，其研究的内容包括外科疾病的发病机理、诊断和治疗方法，以及外科手术的原理和技术。
外科学包括多个专科，如普外科、骨科、泌尿外科等，每个专科都有其独特的研究对象和治疗方法。
2.外科学的发展历史外科学的发展可以追溯到古代，其历史可以分为古代外科学、中世纪外科学和现代外科学三个阶段。
古代外科学主要以外伤的治疗为主，治疗方法简单粗暴。
中世纪外科学开始有了一些外科手术的原理和技术，但由于医疗条件的限制，发展缓慢。
现代外科学随着医学技术的进步，外科手术的原理和技术得到了极大的发展，外科学的研究内容也日益丰富。
三、外科学的相关知识1.外科疾病的分类和特点外科疾病主要包括先天性畸形、外伤、肿瘤、炎症和功能性疾病等，其特点是病情进展快，病变严重，治疗复杂。
不同类型的外科疾病有着不同的发病机制和临床表现，需要针对性的治疗方法。
2.外科手术的原理和技术外科手术是外科学的重要治疗手段，其原理和技术包括手术入路的选择、手术操作的规范和手术后的护理等。
不同类型的外科手术有着不同的操作步骤和技术要求，外科医生需要具备扎实的解剖学知识和丰富的临床经验。
3.外科学与其他学科的关系外科学与解剖学、生理学、病理学等学科有着密切的通联，外科医生需要熟练掌握这些学科的相关知识，才能更好地开展临床工作。
四、2023年西医综合考研外科学的备考指导1.系统学习外科学基础知识备考西医综合考研外科学，首先需要系统学习外科学的基础知识，包括外科学概述、外科学的发展历史、外科疾病的分类和特点、外科手术的原理和技术等内容，建立起对外科学的整体认识。
2024年度全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》备考真题汇编(含答案)
2024年度全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》备考真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.细菌性痢疾的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状2.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药物是（）。
A.替格瑞洛B.伊伐布雷定C.左西孟旦D.比伐卢定3.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（）。
A.肿瘤标志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水细胞学检查4.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。
其诊断是（）。
A.Littre疝B.滑动疝C.Richter疝D.逆行性嵌顿疝5.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。
血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型。
该患者最可能的诊断是（）。
A.急性尿道炎B.尿道综合征C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎6.ABO血型中，O型血红细胞表面具有的抗原是（）。
A.A抗原B.B抗原C.D抗原D.H抗原7.唾液中除含有淀粉酶外，还有A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶8.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。
血清支原体抗IgM抗体1：64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌药物（）。
A.青霉素B.红霉素C.头孢呋辛D.左氧氟沙星9.脂肪变性时，脂滴位于A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网10.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。
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／L，血清 ALT121U／L，TBil 58μmol／L，CT 示肝内多发直径 1～2cm 低密度灶，边缘强化明显。（分数：4.00） (1).下列拟诊中可能性最大的是（分数：2.00）
A.肝转移癌 B.急性胆管炎 C.急性肝炎 D.多发性肝脓肿 √ 解析： (2).发生上述情况的原因是（分数：2.00） A.肿瘤复发转移 B.胆肠吻合口狭窄 √ C.手术时输血感染 D.免疫功能低下 解析： 女性，80 岁。3 天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。（分数：6.00） (1).为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是（分数：2.00） A.乙肝病毒标志物 B.转氨酶水平 C.AFP D.DBil／FBil √ 解析： (2).为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是（分数：2.00） A.B 型超声 √ B.CT C.MRI D.ERCP 解析： (3).3 天后患者突然高热，体温达 39℃，WBC 15．0×10 9 ／L，此时最佳处理措施是（分数：2.00）
解析： 19.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是 （分数：2.00）
A.放射性核素胰腺造影 B.ERCP √ C.十二指肠低张造影 D.腹腔镜探查 解析： 20.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断 （分数：2.00） A.单发 B.多发 √ C.不规则状 D.直径＞1cm 解析： 21.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确 （分数：2.00） A.上段胆管癌最为常见 B.多为腺癌 C.主要表现为进行性加重的黄疸 D.较易发生远处转移 √ 解析： 22.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来， 畏寒、发热、尿色加深。入院时体温 39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音( ±)，肠鸣音弱，白细胞 16．2×10 9 ／L，中性粒细胞 80％，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是
解析： 29.男性，75 岁，胆总管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的 诊断是 （分数：2.00）
A.急性胰腺炎 √ B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性乳头炎 解析： 30.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染 明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素 260．5gmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.胆石症 B.胰头癌 √ C.慢性胰腺炎 D.肝内胆汁淤积症 解析： 31.脾切除的主要适应证是 （分数：2.00）
解析： (2).临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是（分数：2.00）
A. √ B. C. D. 解析： (3).临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：
三、 案例分析题(总题数：4，分数：20.00)
男性，70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whip— ple 手术，手术恢复好。近 2 个月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39．5℃，WBC 15×10 9
A.B 超 √ B.ERCP C.PTC D.口服法胆囊造影 解析： 13.关于胆石症，哪项是正确的 （分数：2.00） A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B.肝外胆管结石占全部胆石的 10％，多位于肝总管或胆总管上段 C.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 √ D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 解析： 14.肝内胆管结石的特点是 （分数：2.00） A.多为胆固醇结石 B.右肝前叶多见 C.以左肝外叶和右肝后叶多见 √ D.主要采取非手术疗法 解析： 15.急性胆囊炎最严重的并发症是 （分数：2.00） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 √ D.并发急性胰腺炎 解析： 16.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 （分数：2.00） A.病人年龄＞80 岁 B.有症状的胆囊结石病人 C.慢性胆囊炎病人 D.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 √ 解析： 17.急性胆道感染常见的严重并发症不包括 （分数：2.00） A.急性胰腺炎 B.硬化性胆管炎 √ C.胆道出血 D.感染性休克 解析： 18.胆总管探查指征中哪项是错误的 （分数：2.00） A.过去或现在有黄疸病史者 B.胆总管扩张 C.胆总管摸到异物或块状物者 D.胆囊萎缩者 √
精 品 医 学 试
卷
西医综合（外科学）-试卷 23
(总分：122.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：31，分数：62.00)
1.肝脓肿的临床表现，不正确的是 （分数：2.00）
A.膈下有游离气体 √ B.寒战、高热、肝区疼痛 C.右上腹肌紧张和局部明显触痛 D.有时有贫血 解析： 2.阿米巴性肝脓肿的特点中，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.是肠道阿米巴感染的并发症 B.白细胞计数可增加 C.脓液大多为棕褐色，无臭味 D.脓肿较小，常为多发性 √ 解析： 3.细菌性肝脓肿的主要治疗是 （分数：2.00） A.抗生素治疗 √ B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.内引流术 解析： 4.筛选原发性肝癌，首选的影像学检查是 （分数：2.00） A.选择性腹腔动脉造影 B.增强 CT C.MRI D.B 超 √ 解析： 5.原发性肝癌淋巴转移最多转移至 （分数：2.00） A.主动脉旁淋巴结 B.锁骨上淋巴结 C.肝门淋巴结 √
A.血液系统疾病 B.外伤性脾破裂 √ C.脾，分数：16.00)
A．补体结合试验阳性 B．右上腹绞痛及黄疸 C．穿刺抽出棕褐色脓液 D．突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大（ 分数：4.00） (1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：2.00）
A. B. C. D. √ 解析： (2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： A．脾腔分流术 B．脾肾分流术 C．门腔分流术 D．肠系膜上、下腔静脉分流术（分数：6.00） (1).术后不易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析： (2).术后易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).术后不易发生血栓形成的分流术是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： A．急性单纯性胆囊炎 B．肝内胆管结石 C．胆道蛔虫病 D．急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：6.00） (1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00） A. B. C. √ D.
四、 X 型题(总题数：12，分数：24.00)
32.细菌性肝脓肿的手术适应证 （分数：2.00）
A.超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 √ B.慢性局限性肥厚性脓肿 √ C.位于肝左叶较大脓肿 √
D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面 解析： 33.原发性肝癌的早期表现是 （分数：2.00）
A.肝区疼痛 √ B.肝肿大 C.乏力、消瘦、食欲减退 √ D.贫血、黄疸 解析： 34.门静脉系统的属支有 （分数：2.00） A.肠系膜上静脉 √ B.直肠下静脉 C.肠系膜下静脉 √ D.脾静脉 √ 解析： 35.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助 （分数：2.00） A.急诊胃镜检查 √ B.急诊肠镜检查 √ C.选择性血管造影 √ D.核素扫描 解析： 36.TIPS 的适应证是 （分数：2.00） A.肝功能较差者 √ B.不能耐受手术治疗者 √ C.分流术治疗失败者 √ D.急性大出血者 解析： 37.阻塞性黄疸鉴别诊断的诊断方法有 （分数：2.00） A.静脉法胆囊造影 B.PTC √ C.B 超 √
D.腹膜后淋巴结 解析： 6.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查 （分数：2.00）
A.甲胎球蛋白 B.肝脏 B 超 C.癌胚抗原(CEA) √ D.胸部 X 线片 解析： 7.在我国引起门静脉高压症的主要原因是 （分数：2.00） A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后肝硬化 √ C.门静脉主干血栓形成 D.Budd-Chiari 综合征 解析： 8.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是 （分数：2.00） A.失血性贫血 B.急性肝坏死 C.急性弥漫性腹膜炎 D.肝性脑病 √ 解析： 9.门静脉高压症的治疗，错误的是 （分数：2.00） A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 √ D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗 解析： 10.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于 （分数：2.00） A.出血部位的高低 B.血液在胃肠内的停滞时间 C.肠蠕动的快慢 D.出血速度和量 √ 解析： 11.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是 （分数：2.00） A.三腔管压迫 B.立即手术 √ C.输血，静脉滴注垂体加压素 D.曲张静脉套扎、硬化 解析： 12.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 （分数：2.00）
25.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选 （分数：2.00）
A.钡剂肠系造影 B.肠系膜血管造影 √ C.腹腔镜 D.纤维结肠镜 解析： 26.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是 （分数：2.00） A.化脓性感染 B.休克 √ C.急性肾衰竭 D.胰周围脓肿 解析： 27.急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是 （分数：2.00） A.控制饮食和胃肠减压 B.静脉补液，维持水、电解质平衡 C.应用抗生素 √ D.剧痛可以注射吗啡止痛 解析： 28.胰腺癌首选的影像检查是 （分数：2.00） A.CT 检查 B.B 超检查 √ C.X 线钡剂检查 D.ERCP
(1).此病状最符合（分数：2.00） A.Charcot 三联征 B.Reynolds 五联征 √ C.Whipple 三联征 D.Grey-Turner 征
A.肝转移癌 B.急性胆管炎 C.急性肝炎 D.多发性肝脓肿 √ 解析： (2).发生上述情况的原因是（分数：2.00） A.肿瘤复发转移 B.胆肠吻合口狭窄 √ C.手术时输血感染 D.免疫功能低下 解析： 女性，80 岁。3 天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。（分数：6.00） (1).为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是（分数：2.00） A.乙肝病毒标志物 B.转氨酶水平 C.AFP D.DBil／FBil √ 解析： (2).为了解胆道是否有梗阻及梗阻部位，最简便的检查方法是（分数：2.00） A.B 型超声 √ B.CT C.MRI D.ERCP 解析： (3).3 天后患者突然高热，体温达 39℃，WBC 15．0×10 9 ／L，此时最佳处理措施是（分数：2.00）
解析： 19.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是 （分数：2.00）
A.放射性核素胰腺造影 B.ERCP √ C.十二指肠低张造影 D.腹腔镜探查 解析： 20.下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断 （分数：2.00） A.单发 B.多发 √ C.不规则状 D.直径＞1cm 解析： 21.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确 （分数：2.00） A.上段胆管癌最为常见 B.多为腺癌 C.主要表现为进行性加重的黄疸 D.较易发生远处转移 √ 解析： 22.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来， 畏寒、发热、尿色加深。入院时体温 39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音( ±)，肠鸣音弱，白细胞 16．2×10 9 ／L，中性粒细胞 80％，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是
解析： 29.男性，75 岁，胆总管结石行 ERCP 和 EST 取石术后 3 小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的 诊断是 （分数：2.00）
A.急性胰腺炎 √ B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.急性乳头炎 解析： 30.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染 明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素 260．5gmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 （分数：2.00） A.胆石症 B.胰头癌 √ C.慢性胰腺炎 D.肝内胆汁淤积症 解析： 31.脾切除的主要适应证是 （分数：2.00）
解析： (2).临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是（分数：2.00）
A. √ B. C. D. 解析： (3).临床表现为肝不对称肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析：
三、 案例分析题(总题数：4，分数：20.00)
男性，70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whip— ple 手术，手术恢复好。近 2 个月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39．5℃，WBC 15×10 9
A.B 超 √ B.ERCP C.PTC D.口服法胆囊造影 解析： 13.关于胆石症，哪项是正确的 （分数：2.00） A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B.肝外胆管结石占全部胆石的 10％，多位于肝总管或胆总管上段 C.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 √ D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 解析： 14.肝内胆管结石的特点是 （分数：2.00） A.多为胆固醇结石 B.右肝前叶多见 C.以左肝外叶和右肝后叶多见 √ D.主要采取非手术疗法 解析： 15.急性胆囊炎最严重的并发症是 （分数：2.00） A.细菌性肝脓肿 B.胆囊积脓 C.胆囊坏疽穿孔 √ D.并发急性胰腺炎 解析： 16.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 （分数：2.00） A.病人年龄＞80 岁 B.有症状的胆囊结石病人 C.慢性胆囊炎病人 D.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人 √ 解析： 17.急性胆道感染常见的严重并发症不包括 （分数：2.00） A.急性胰腺炎 B.硬化性胆管炎 √ C.胆道出血 D.感染性休克 解析： 18.胆总管探查指征中哪项是错误的 （分数：2.00） A.过去或现在有黄疸病史者 B.胆总管扩张 C.胆总管摸到异物或块状物者 D.胆囊萎缩者 √
精 品 医 学 试
卷
西医综合（外科学）-试卷 23
(总分：122.00，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：31，分数：62.00)
1.肝脓肿的临床表现，不正确的是 （分数：2.00）
A.膈下有游离气体 √ B.寒战、高热、肝区疼痛 C.右上腹肌紧张和局部明显触痛 D.有时有贫血 解析： 2.阿米巴性肝脓肿的特点中，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.是肠道阿米巴感染的并发症 B.白细胞计数可增加 C.脓液大多为棕褐色，无臭味 D.脓肿较小，常为多发性 √ 解析： 3.细菌性肝脓肿的主要治疗是 （分数：2.00） A.抗生素治疗 √ B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.内引流术 解析： 4.筛选原发性肝癌，首选的影像学检查是 （分数：2.00） A.选择性腹腔动脉造影 B.增强 CT C.MRI D.B 超 √ 解析： 5.原发性肝癌淋巴转移最多转移至 （分数：2.00） A.主动脉旁淋巴结 B.锁骨上淋巴结 C.肝门淋巴结 √
A.血液系统疾病 B.外伤性脾破裂 √ C.脾，分数：16.00)
A．补体结合试验阳性 B．右上腹绞痛及黄疸 C．穿刺抽出棕褐色脓液 D．突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大（ 分数：4.00） (1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：2.00）
A. B. C. D. √ 解析： (2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： A．脾腔分流术 B．脾肾分流术 C．门腔分流术 D．肠系膜上、下腔静脉分流术（分数：6.00） (1).术后不易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00） A. B. √ C. D. 解析： (2).术后易发生肝性脑病的分流术是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： (3).术后不易发生血栓形成的分流术是（分数：2.00） A. B. C. √ D. 解析： A．急性单纯性胆囊炎 B．肝内胆管结石 C．胆道蛔虫病 D．急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：6.00） (1).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00） A. B. C. √ D.
四、 X 型题(总题数：12，分数：24.00)
32.细菌性肝脓肿的手术适应证 （分数：2.00）
A.超声检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重 √ B.慢性局限性肥厚性脓肿 √ C.位于肝左叶较大脓肿 √
D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平面 解析： 33.原发性肝癌的早期表现是 （分数：2.00）
A.肝区疼痛 √ B.肝肿大 C.乏力、消瘦、食欲减退 √ D.贫血、黄疸 解析： 34.门静脉系统的属支有 （分数：2.00） A.肠系膜上静脉 √ B.直肠下静脉 C.肠系膜下静脉 √ D.脾静脉 √ 解析： 35.消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助 （分数：2.00） A.急诊胃镜检查 √ B.急诊肠镜检查 √ C.选择性血管造影 √ D.核素扫描 解析： 36.TIPS 的适应证是 （分数：2.00） A.肝功能较差者 √ B.不能耐受手术治疗者 √ C.分流术治疗失败者 √ D.急性大出血者 解析： 37.阻塞性黄疸鉴别诊断的诊断方法有 （分数：2.00） A.静脉法胆囊造影 B.PTC √ C.B 超 √
D.腹膜后淋巴结 解析： 6.男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查 （分数：2.00）
A.甲胎球蛋白 B.肝脏 B 超 C.癌胚抗原(CEA) √ D.胸部 X 线片 解析： 7.在我国引起门静脉高压症的主要原因是 （分数：2.00） A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后肝硬化 √ C.门静脉主干血栓形成 D.Budd-Chiari 综合征 解析： 8.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是 （分数：2.00） A.失血性贫血 B.急性肝坏死 C.急性弥漫性腹膜炎 D.肝性脑病 √ 解析： 9.门静脉高压症的治疗，错误的是 （分数：2.00） A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B.食管、胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 √ D.食管、胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗 解析： 10.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于 （分数：2.00） A.出血部位的高低 B.血液在胃肠内的停滞时间 C.肠蠕动的快慢 D.出血速度和量 √ 解析： 11.肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是 （分数：2.00） A.三腔管压迫 B.立即手术 √ C.输血，静脉滴注垂体加压素 D.曲张静脉套扎、硬化 解析： 12.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是 （分数：2.00）
25.某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3 小时不缓解，下列哪项检查应为首选 （分数：2.00）
A.钡剂肠系造影 B.肠系膜血管造影 √ C.腹腔镜 D.纤维结肠镜 解析： 26.出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症，其中最常见的是 （分数：2.00） A.化脓性感染 B.休克 √ C.急性肾衰竭 D.胰周围脓肿 解析： 27.急性胰腺炎非手术疗法措施中，错误的是 （分数：2.00） A.控制饮食和胃肠减压 B.静脉补液，维持水、电解质平衡 C.应用抗生素 √ D.剧痛可以注射吗啡止痛 解析： 28.胰腺癌首选的影像检查是 （分数：2.00） A.CT 检查 B.B 超检查 √ C.X 线钡剂检查 D.ERCP
(1).此病状最符合（分数：2.00） A.Charcot 三联征 B.Reynolds 五联征 √ C.Whipple 三联征 D.Grey-Turner 征